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加味小承气汤冲剂用于妇产科腹部术后的临床观察
我们把内江市中医院以小承气汤加减配制的复方中药冲剂,用于妇产科腹部术后的患者,疗效满意,现报道如下.临床资料将1998年1月～1999年12月妇产科腹部术后患者344例随机分为两组.治疗组179例,年龄20～62岁,平均(28.14±6.12)岁,其中子宫全切术10例,子宫次全切12例,剖宫产135例,卵巢肿瘤切除术15例,宫外孕手术7例;对照组165例,年龄21～60岁,平均(29.90±7.21)岁,其中子宫全切9例,子宫次全切11例,剖宫产130例,卵巢肿瘤切除术8例,宫外孕手术7例.两组均为持续硬膜外麻醉.两组在年龄、手术类别及麻醉方面比较差异无显著性,具有可比性.
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原发性卵巢横纹肌肉瘤一例
患者女,14岁.因腹部疼痛半个月,加重伴头晕眼花1 d,于1999年3月1日入院.半个月前无诱因突发下腹疼痛,呈阵发性加重,不伴恶心,呕吐,无阴道流血,到当地卫生室就诊,诊断不详,给予中药治疗,腹痛减轻.1 d前腹痛加重,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感,送到某医院就诊,经B超诊断为"卵巢肿瘤”,于当日转入安丘市中医医院.患者发病以来无发热及阴道出血,无高血钙表现.患者以往体健,月经尚未来潮.体检:体温37.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压75/37.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志尚清,精神萎靡,面色苍白,自动体位.妇科检查:右下腹触及一包块约20 cm×20 cm×12 cm大小,轻压痛,移动性浊音(+),压痛及反跳痛不明显.肛查:宫颈及子宫无异常,触及右下腹包块20 cm×20 cm×12 cm大小,压痛,边界清,活动差,表面光滑.实验室检查:白细胞13.7×109/L,红细胞1.64×1012/L,血红蛋白5.5 g/L.诊断:右侧卵巢肿瘤蒂扭转并破裂而行急诊手术.术中所见:游离血液约1 000 ml,色暗红,右侧卵巢肿瘤约20 cm×20 cm×12 cm大小,已破裂,与周围组织无粘连,探察子宫,左侧附件无异常,行卵巢肿瘤切除术,肿物送病理检查.
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大网膜高分化乳头状间皮瘤一例
患者女,40岁.因体检发现子宫肌瘤、左卵巢肿瘤于2007年3月来院就诊.行子宫肌瘤剥离术、左卵巢肿瘤切除术.术中意外发现大网膜有一灰白色结节状肿物,表面光滑.腹腔内未见明显腹水.切除该肿物,与子宫肌瘤、左卵巢肿瘤一并送检.
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卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例
患者女,39岁.因闭经伴男性化半年,于2001年11月27日以卵巢肿瘤入院.患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗,末次月经是2001年3月28日,平素体健,足月顺产二女一男.B超检查示卵巢囊实性肿瘤.妇科体检:左侧附件区扪及一约5 cm×3 cm×3 cm大小囊实性包块,右侧附件区扪及一约5 cm×5 cm×4 cm大小囊性包块;外阴未见异常.实验室检查:睾酮23.4 nmol/L.临床诊断:双侧卵巢肿瘤.术中所见:左卵巢肿瘤约5 cm×3 cm×3 cm大小,囊实性;右卵巢肿瘤约5 cm×5 cm×4 cm大小,囊性.行左附件切除、右卵巢肿瘤切除术.
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腹壁转移性乳头状囊腺癌超声表现1例
患者女,46岁,已婚.1月余前发现左下腹肿块,约鹌鹑蛋大小.患者3年前因“左侧卵巢交界性肿瘤”在外院行“腹腔镜下卵巢肿瘤切除术”.体检:腹平软,无压痛及反跳痛,左下腹壁肿块,质中,边界清晰,活动欠佳,表面皮肤无发红及破溃,左侧腹股沟淋巴结未及肿大.CA-125:22.1 U/ml.超声检查:左下腹腹直肌内有3.7 cm×3.0 cm不均质中等回声肿块,边界清晰,形态尚规则,内可见点状强回声(图1),彩色多普勒血流现象示肿块内可见较丰富血流信号(图2),频谱多普勒测及动静脉频谱,阻力指数0.87.弹性成像显示该肿块弹性应变率比值为5.79(图3).超声提示:左下腹腹直肌内实质性肿块.患者行左下腹壁肿块局部广泛切除术,术中见肿块位于腹直肌肌层内,大小约4.0 cm×3.0 cm,边界清晰,质硬,外侧达前鞘外侧缘,前方至前鞘之腹内斜肌腱膜.术后病理诊断:左腹壁转移性浆液性乳头状囊腺癌(免疫组化考虑卵巢来源).
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阴式与腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的临床效果比较
目的 比较阴式和腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的临床效果.方法 收集2006年5月至2007年2月接受以上不同途径卵巢肿瘤切除术的病例共52例的临床资料,其中阴式卵巢肿瘤切除术25例(阴式组),腹腔镜卵巢肿瘤切除术27例(腹腔镜组).比较两种手术手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等.结果 手术时间:阴式组(70±20)min、腹腔镜组(82±26)min;术中出血量:阴式组(40±20)ml,腹腔镜组(30±20)ml;住院时间:阴式组(5.8±1.2)d,腹腔镜组(5.7±1.4)d;以上各项指标两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).住院总费用:阴式组(3 301±310)元,腹腔镜组(4 262±935)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无明显盆腔粘连、肿瘤直径＜10 cm的卵巢良性肿瘤可选择阴式途径.阴式卵巢肿瘤切除术无需特殊器械,可避免卵巢肿瘤内容物污染腹腔.
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氟哌利多致锥体外系反应1例报告
患者,女,31岁,50kg.既往无神经精神病史,美国麻醉医师协会病情估计分析Ⅰ级.于硬膜外麻醉下行左卵巢肿瘤切除术,手术顺利,术后给以硬膜外镇痛,病人自控镇痛配方:吗啡7mg,氟哌利多5mg,布比卡因150mg溶于100ml生理盐水.持续给药量2ml/h,推注0.5ml*15min-1.手术后28小时,患者出现阵发性双眼上视,双上肢震颤,伴出汗.神经科检查:神志清,肌张力增高,颅神经检查(一),双病理征(一).诊断:锥体外系反应(药物性).给以东莨菪碱0.3mg,im;安坦2mg,口服.必要时停给镇痛药.
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优质护理卵巢肿瘤切除患者的临床体会
目的 研究分析卵巢肿瘤切除患者接受优质护理的重要性,探讨该护理方式对患者术后生存率和生活质量的改善效果.方法 2012年2月～2014年4月我院接收了90例行卵巢肿瘤切除手术治疗的患者,对这些患者接受优质护理的效果进行分析.结果 全部患者都接受了优质护理,共有58例开腹手术患者和32例腹腔镜手术患者,腹腔镜组患者并没有发热和盆腔出血症状,开腹手术组有2例并发症病例.结论 卵巢肿瘤切除术手术结合专业优质护理可以提升患者的手术治疗效果,改善患者的术后生活质量,降低并发症发生率,临床中具有应用价值.
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卵巢囊肿切除术致后腹膜血肿1例
1 临床案例患者女,36岁.因发现盆腔包块2个月于2006年12月20日入院,既住病史:无.查体:一般情况好,心肺未闻及异常,肝肋下未及.妇检:左侧附件区可触及拳头大小包块,质软,活动度好.辅检:血常规、凝血功能均正常.考虑左侧卵巢囊肿,行左侧卵巢肿瘤切除术.手术约20 min完成,术中顺利,术后诊断与术前相符.
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少女卵巢恶性肿瘤2例临床分析
少女卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,至今缺乏有效的早期诊断方法,在临床上极为少见.我院30年来仅发现2例,现结合文献,报告如下.1 临床资料1.1 例1 患儿,女12岁,入院前一个月逐渐出现腹胀,腹痛和腹部包块,急性痛苦面容来院.入院查:既往身体健康,血压120/80 mm Hg,皮肤、黏膜及睑结膜如常,巩膜无黄染,浅表淋巴结略大,心尖区未闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,腹部拟及包块,表面结节状不平,腹部彩色超声,查有液性暗区内有杂乱光团、光点,肿物界限不清,诊断为卵巢肿瘤,行卵巢肿瘤切除术,术中快速冰冻病理切片,诊断为卵巢恶性肿瘤.见肿瘤累及双侧卵巢,而子宫正常,可切除双侧卵巢,保留子宫,术后行化疗方案(PC)(PP),联合用药.① PC:顺铂50 mg/m2静脉滴注1次,环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注1次.② pp:紫杉醇135 mg/m2静脉滴注1次,3 h滴完.顺铂70 mg/m2静脉滴注1次.以上方案每4周重复1次.
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卵巢伴环状小管性索瘤颈部转移1例
患者,女,24岁.5年前曾行卵巢肿瘤切除术,近2个月发现颈部锁骨上肿块逐渐增大,6cm×5cm,活动,边界清,行锁骨上肿块切除并送检.
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为什么有些手术前要家属签字
外科手术种类很多,医院统一将手术从三个方面进行分类.一是按手术难度分类,可分为大、中、小手术.大手术是指手术范围大、难度大、损伤大的手术,如肿瘤根治手术、心胸外科手术、肝叶切除手术、器官移植手术等;中等手术如疝修补术、胃切除术、卵巢肿瘤切除术、四肢骨折内固定术等;小手术指一般的外伤清创术、脓肿切开术、体表肿块切除术等.二是按切口性质分类,可以分为无菌切口手术、可能污染切口手术和污染切口手术三类.三是按手术急缓程度分类,可分为急诊手术和择期手术.急诊手术指需要立即进行的手术;择期手术的病人病情稳定,允许进行充分的准备,并根据实际情况选择佳的手术时间.
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卵巢肿瘤蒂扭转误诊为慢性阑尾炎1例
1病例报告患者,女,39岁,因恶心、呕吐,右下腹痛10小时,于1999年3月26日收入外科.患者精神差,痛苦貌,T 38.3℃,P 84次/分,BP 16/10kPa,肝脾肋下未触及,呕吐物为胃内容物,右下腹压痛、反跳痛明显,实验室检查:WBC10×109/L,N 0.80,L 0.20,Hb120g/L,自诉有慢性阑尾炎病史,初诊为慢性阑尾炎急性发作,并给以青霉素800万U,丁胺卡那霉素0.6g入液静滴治疗1天无效,患者腹痛仍继续加重,体温波动在38.1～38.6℃,脉搏82～89次/分,血压无改变.27日请妇科会诊,经双合诊及B超检查,确诊为卵巢肿瘤一蒂扭转,立即行剖腹探查术,术中见右侧卵巢有一5cm×4cm×4cm大的肿瘤,瘤蒂顺时针扭转360℃,即行卵巢肿瘤切除术,剖视瘤体,内见毛发,脂肪,左侧卵巢无异常.术后一般情况好,住院11天,治愈出院.
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较大卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转1例
1临床资料患者,女,47岁,因腹胀伴不规则腹痛2个月加重1d,于2000年11月20日入院.既往患者有“胃炎”病史20余年,2个月前因腹部胀痛不适,在基层医院以“胃炎”治疗,效果不佳.近来自觉腹膨,扪之硬,偶有绞痛,伴恶心,食欲不振等.昨天突然腹痛加重,今晨自觉缓解.平素尿频,量少,大便正常.入院查体:T37.1℃,P76次/min,BP16/10kPa,痛苦面容,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,腹膨,如5个多月妊娠大,质中,压痛,叩浊音,肠鸣音弱.妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈光,子宫前位,大小正常,于子宫上方触及一巨大盆腹腔占位性肿瘤,边界清,上界达脐平,质中,活动一般,触痛,双附件区未触及异常.B超提示:子宫大小正常.肌层回声均匀,于左附件区探及一约15cm×10cm无回声暗区,内可见条索状回声,右附件区未探及异常.诊断:卵巢肿瘤蒂扭转(左)?入院查血常规、肝功、肾功、心电图、胸透均正常,急在硬膜外麻醉下行卵巢肿瘤切除术.术中见子宫正常大小,左卵巢囊性增大约16cm×14cm×10cm.张力大,色淡黄,部分暗红,蒂部粗大,呈逆时针方向扭转180度,右附件正常,遂行左附件切除术.术后送病检,诊为:卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转(左).术后7d患者腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院.
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腹腔镜卵巢肿瘤切除术的配合与体会
腹腔镜卵巢肿瘤切除术是妇科的一项新技术,具有创伤小、痛苦少、手术时间短与恢复快等优点,为绝大多数患者所接受.我院近年来共开展腹腔镜卵巢手术128例,现将手术配合及体会报道如下.
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多发性子宫血管平滑肌瘤伴巨大卵巢滤泡囊肿出血1例
患者38岁,发现盆腔包块2年,增大较快2个月,于1998年10月19日入院.2年前B超发现患者右卵巢增大,大小约6cm × 4cm× 4cm.患者月经规律正常,无痛经.2个月前复查B超发现卵巢增大为12cm×8cm×6cm.患者曾于6年前因左卵巢浆液性囊腺瘤在本院行左卵巢肿瘤切除术.妇科检查:子宫前位,均匀增大,如孕3个月大小,稍软;子宫右后方触及约新生儿头大包块,境界不清,质软有囊性感,触痛(+),活动差;左附件区未及异常.B超提示:子宫多发性结节状占位伴右卵巢囊肿.经中药灌肠治疗1周后,盆腔包块境界变清,大小如前,触痛减轻.术前诊断为子宫肌瘤并卵巢巧克力囊肿.
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腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者使用普通喉罩全身麻醉与气管内插管全身麻醉的临床效果
目的:观察腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者使用普通喉罩全身麻醉与气管内插管全身麻醉的临床效果.方法:选择2015年12月至2016年11月在我院进行腹腔镜卵巢肿瘤切除手术的患者40例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组患者进行气管内插管全身麻醉,实验组患者进行普通喉罩全身麻醉.手术结束后,观察两组患者的麻醉效果以及麻醉后并发症的发生情况.结果:实验组患者的麻醉效果优于对照组,并且出现的并发症少,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:普通喉罩麻醉在进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术时,安全有效,并发症少,操作简单,值得在临床工作中开展.
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喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响
目的 探讨喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响,为减少术后并发症的发生采用有效干预措施.方法 选择2015年1月-2016年6月桐乡市第一人民医院收治的腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者128例随机分为观察组和对照组各64例,观察组患者给予喉罩通气麻醉,对照组患者给予气管插管通气麻醉,比较两组患者应激反应、血流动力学、术后并发症.结果 插管/或带喉罩时及拔管或拔喉罩时,观察组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、1肾上腺素(E)含量均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后咳嗽/咳痰等并发症4.69％明显低于对照组患者的18.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩通气麻醉有助于抑制腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应程度,维持血流动力学相对稳定,减少术后并发症.
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腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的护理体会
目的:为腹腔镜下卵巢肿瘤切除手术的患者寻找切实可行的护理措施.方法:对我院自2006年6月以来进行的86例腹腔镜下卵巢肿瘤切除的患者进行回顾性分析.结果:通过良好的护理措施,可减少患者恐惧、紧张等不良的心理,使患者配合手术.从而降低手术风险,提高手术的安全系数.同时也可减少繁琐的程序,提高护理工作效率.结论:良好的护理措施可预防并减少各种并发症的发生,术后恢复快,远期并发症少.
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剖宫产并卵巢肿瘤切除术36例临床体会
我院自1987年1月～2001年12月,共收治行经腹子宫下段剖宫产同时行卵巢肿瘤切除术36例,现分析如下.
