首页 > 文献资料
-
内镜在骨关节外应用的进展
自法国Phillipe Mournet 成功实施第一例经腹腔镜胆囊切除术以来,内镜技术在腹部外科的应用逐渐普及与深化,并逐步推广至妇科、泌尿外科、胸心外科、骨科、整形外科等各手术科室.内镜在骨关节的应用已有诸多的报道,本文就内镜在骨关节外的应用作一综述.
-
微创技术在外伤性脾脏破裂出血处理中的应用
随着微创观念的不断深入及不断发展,微创技术正在腹部外科广泛应用.以腹腔镜和介入为代表的微创技术在外伤性脾脏破裂出血中的应用近年有逐步增加的趋势.现对血管介入脾动脉栓塞及腹腔镜在脾脏破裂处理中的应用进行综述讨论.
-
腹腔镜在肝脏外科中的应用
正如黄志强院士指出:"微创应是外科学发展的理念".完善的外科手术,应在解决病人疾病的同时,使病人具有佳的内环境稳定状态、轻的全身炎症反应、美观的瘢痕愈合.腹腔镜手术具有局部创伤小,全身反应轻,术后恢复快等优势,备受外科医生和患者的青睐.近年来,腹腔镜技术已经涉及腹部外科的所有脏器手术,包括肝脏.本文就腹腔镜在肝脏外科中的应用作一综述.
-
腹部外科腹腔镜手术的围术期护理
腹腔镜手术创伤小,痛苦少,恢复快,瘢痕轻,腹腔内粘连少,应用越来越广泛,尤其是在腹部外科,其适应证不断扩大.腹腔镜手术前后的护理相对简单,但术中护理要求更高,尤其是手术配合及仪器设备、器械的优质管理是腹腔镜技术广泛应用的保证.2008年1~12月,我院普外科行腹部腹腔镜手术726例,现将护理体会总结如下.
-
肝脏外科的微创观念与技术
自Langenbuch 1882年完成首例肝切除术以来,肝脏外科已经历了110余年的发展,包括肝血流阻断技术、肝叶切除术以及各种肝外科专用设备和器械的不断创新与发展.目前随着各种肝切除和肝移植技术的不断完善,肝脏外科已无禁区,肝外科医师在手术方面几乎已达到"无所不能"的地步,但这并不意味着肝脏外科已发展到了巅峰,而与此同时,肝脏外科在其快速发展中仍面临着更多的挑战和更高的要求,特别是在腹腔镜技术广泛用于腹部外科并获得巨大成功的今天.如何在坚持肿瘤手术原则的前提下合理应用微创技术?如何将微创外科观念贯彻到整个手术过程之中?做到肝切除近乎于零的手术死亡率和更低的手术输血率?这就需要肝脏外科医师不断学习和掌握新技术和新知识,深刻领会微创观念,熟练运用各种微创外科技术,从而不断提高肝脏外科的治疗水平.
-
从微创技术到微创观念——今日外科与明日外科
微创外科与外科微创化思潮已成为当前21世纪外科的潮流,微创的理念是:①减少创伤量的总和,包括机械、生理、心理、精神上的不良刺激,因而覆盖整个围手术期;②减轻过剧的应激反应;③调控创伤反应的过程;④改善创伤愈合.以腹腔镜外科为核心技术的微创外科随着微创外科观念的深入,正不断地扩展、深入,并与传统的开放手术外科融合,正在形成21世纪外科的新模式.肝、胆、胰外科是腹部外科中创伤大的手术,自然亦可能从微创外科获得大的益处.
-
高频电刀切割、止血对腹部手术切口愈合的影响
随着腹部外科手术中高频电刀的广泛应用,术后腹部切口脂肪液化,愈合延迟,切口感染的发生增加.为了解用高频电刀切割、电凝止血对腹部手术切口愈合影响,对我院103例腹部手术切口愈合情况进行观察,现报告如下.
-
正确认识门静脉高压症手术的个体化问题
目前已进入腹部外科的肝移植时代,门静脉高压症患者可以接受肝移植治疗.但是根据国内外的经验,仅5%~10%已发展为终末期肝硬变、肝功能恶化已不可逆转的门静脉高压症患者才有肝移植的适应证,所以绝大多数肝功能尚有代偿能力的患者并不需要做肝移植,也就是仍然需要采用传统的治疗方法.尽管非手术治疗还有很大的发展余地,而且也是内、外科医生应该努力研究的方向,但在相当长的一段时间内传统手术治疗终归是不可代替的重要治疗手段,需要外科医生认真对待.
-
腹部外科手术后并发肠瘘一例
患者女,66岁,因"慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石"于2007年7月15日在外院开腹手术,术中造成胆总管下段胆胰结合部的穿透性损伤,修补损伤后胆总管置管引流,十二指肠降部置管造瘘减压,腹腔放置引流管,术后患者出现弥漫性腹膜炎,转入我院治疗.
-
胆道再手术指征及术式选择
胆道系统因其解剖变异较多,与胰腺、十二指肠等周围器官关系密切、损伤后呈过度愈合的特殊方式,因此,再手术率高达10.9%[1],目前仍是腹部外科较难处理的问题.胆道再手术可因胆道手术后的并发症、原有疾病未治愈或复发而再次施行的手术,不包括其他腹部手术后针对胆道疾病所进行的再次手术[2].
-
腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的应用
胰腺是腹膜后器官,解剖位置较深,而且紧邻门静脉、肠系膜上血管和脾血管.胰腺手术一直被视为腹部外科的高难度、高风险手术之一.目前腹腔镜技术被大量应用于腹部外科,但腹腔镜胰腺外科手术发展仍比较滞后,虽然随着技术水平的提高、经验的积累及手术器械的改进,近年来有了一定的发展,但其应用范围、普及程度非常有限,在整个腹腔镜外科中,成为仅次于肝脏手术的又一大难点.
-
肝胆管结石外科治疗的术式选择
肝胆管结石在我国南方和沿海地区仍然是临床上常见的疾病之一,尽管资料显示我国的肝内胆管结石病在所有胆石症中所占比例有降低的趋向,但目前尚无流行病学调查结果能证明肝胆管结石发病率已下降.由于肝胆管结石固有的临床特点和病情往往较复杂,外科治疗中手术方式的决策常常是腹部外科临床面临的挑战之一.
-
腹腔镜肠黏连松解术治疗黏连性肠梗阻16例临床体会
黏连性肠梗阻是腹部外科常见疾患之一,70%~80%是腹部手术引起的黏连[1].黏连性肠梗阻保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术再黏连发生率高,我院自2005年9月至2007年8月利用腹腔镜技术为16例黏连性肠梗阻行腹腔镜探查,其中14例成功施行腹腔镜肠黏连松解术,取得了满意的效果,现报告如下.
-
置管冲洗负压引流治疗腹部切口愈合不良的体会
切口愈合不良是腹部外科常见的并发症,采用传统换药治疗耗时较长,既增加了患者的身心痛苦和经济负担,也增加了医生的工作量.我们自2005年5月起采用切口内置管冲洗负压引流治疗切口愈合不良,取得较好疗效,报道如下.
-
腹部外科围手术期肠黏膜屏障损害与全身炎症反应综合征
全身炎症反应综合征(SIRS)是腹部外科围手术期常见的问题之一,也是外科医师亟需解决的难题.肠黏膜屏障损害导致肠腔内细菌、细菌产物移位,引起机体免疫细胞激活,促炎介质过度释放,促炎-抗炎细胞因子之间的平衡被打破,在SIRS发生、发展中起到极其重要的推动作用.SIRS增加围手术期并发症的发生率,严重者可引起多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭(MOF).研究肠黏膜屏障损害在腹部外科围手术期引起SIRS中的重要作用,可以加快患者术后恢复进程.
-
非溶脂腔镜技术在乳腺外科中的应用及展望
使用腔镜的外科技术开始于腹部外科,运用于乳腺手术早开始于1992年,Kompatscher[1]首先报道了使用腔镜行乳房内挛缩假体取出术。目前,已经广泛应用于乳腺腺体的切除、腋窝淋巴结的清扫、乳腺重建手术等乳腺外科领域。腔镜技术的一个很明显的优势在于切口小,可以将手术切口很好地隐蔽起来,使得患者对术后的接近自然的切口外观更加满意;同时,还具有术后疼痛比较轻、住院时间缩短的优点。腔镜技术的难点在于手术腔隙的建立,目前常用的方法有牵拉法和二氧化碳法。
-
单孔腹腔镜技术在肝脏手术中的应用
近年来,随着微创理念和技术逐渐深入人心,腹壁无瘢痕(no scar)手术引起了腹部外科界医师的极大关注,其代表技术经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)应运而生.
-
经腹腹膜前无张力疝修补术68例
腹股沟疝属于腹部外科多发病与常见病,通常分为直疝和斜疝[1]。直疝多发于中老年,斜疝多发于青壮年[2]。目前,临床治疗方法多采用手术治疗。自无张力疝修补术应用于临床以来,已逐渐取代传统疝修补术,成为主要的治疗手段。本研究回顾性分析2013年3月至2014年4月,承德市第六医院收治的腹股沟疝患者136例,采用疝环填充式无张力疝修补术和经腹腹膜前无张力疝修补术进行临床效果的比较,现报道如下。
-
腹壁切口疝手术方式的选择
1846年全身麻醉开始用于腹部手术之前,切口疝对于临床医师来说还是一个陌生的词汇.而伴随着开腹手术的增多,切口疝也越来越多的出现,高达到手术患者的15%[1],并成为腹部外科常见的疾病.切口疝会造成局部疼痛不适,甚至出现肠坏死.所有的切口疝都需要手术治疗,在欧洲大约每年20万切口疝患者进行手术,在美国约为40万[2].其中包括传统切口疝和新近出现的戳卡疝等类型.目前,尽管随着人工材料以及微创技术的使用,大批学者在对切口疝的手术方式进行研究,但是切口疝的复发率依旧很高.近年来,切口疝在手术后出现复发的几率并没有减少,在通过外科手术修补切口疝后仍然有很多患者出现复发.这可能是因为手术方式的选择、修补层次的不同、补片的选择、是否存在感染因素相关.本文旨在探讨切口疝的手术方式新进展,以达到使得临床医师对不同患者使用佳手术方案,尽量减少切口疝复发的发生率.
-
早期胃癌的淋巴结转移规律分析
早期胃癌(EGC)是指癌灶仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌,无论病灶大小或有无淋巴结转移.随着内窥镜技术的发展和体检意识的增强,早期胃癌发现率逐年增加.早期胃癌根治术后总体5年生存率超过90%;其中,无淋巴结转移的5年生存率为94.2%~98.8%,而有淋巴结转移的5年生存率为84.3%~88.7%[1-4].故淋巴结转移是判断预后和决定治疗策略的关键因素.本研究对中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1994年1月至2008年12月手术治疗的518例早期胃癌的临床病理学资料进行回顾性分析.