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经皮肾镜下自制穿刺针重建通路治疗肾盂输尿管连接部闭锁
泌尿外科术后继发肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)闭锁,在临床处理上是一个比较棘手的问题.治疗方法可分为开放性手术和微创手术两类.再次开放手术治疗因为组织粘连及瘢痕形成,手术难度增加,并发症发生率高,术后再狭窄的几率也很高;微创手术由于创伤小,安全性高,术后效果好,已在临床上推广应用.2003年8月~2007年9月,我科使川经皮肾镜下自制穿刺针重建通路治疗术后肾盂输尿管连接部闭锁17例,效果满意,现报道如下.
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复合球囊扩张治疗股浅动脉长段闭塞
股浅动脉长段闭塞是血管旁路手术和血管内支架治疗的适应证,但是一些年龄大、合并症多的老年人不愿接受开放性手术,而血管内长段支架长期的通畅率很低[1].黑龙江省医院南岗分院自2009年6月至2010年7月应用常规长球囊与切割球囊配合的“复合球囊扩张”治疗动脉硬化闭塞症股浅脉长段闭塞患者11例,取得较好效果,现报道如下.
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腹腔镜与开放性肾上腺功能性嗜铬细胞瘤切除术的对比研究
为探讨腹腔镜微创外科技术治疗功能性肾上腺嗜铬细胞瘤,我们自1996年2月至2000年1月采用经腹腔和后腹腔途径腹腔镜手术治疗肾上腺功能性嗜铬细胞瘤7例,其中6例获得成功;现与同期6例开放性手术进行比较。 1.资料和方法:将12例患者分为2组,其中A组为腹腔镜组,共6例(经腹腔和后腹腔手术各3例)男2例,女4例,年龄39~66岁,平均54.6岁,右侧4例,左侧2例,肿瘤大小为(1.1 cm× 1 cm)~(5 cm×4.7 cm),重为56 g;B组为开放性手术组,共6例(经腹部和经腰11肋间切口各3例),男女各3例,年龄27~61岁,平均49.8岁,肿瘤大小为(2 cm×2 cm)~(6 cm×4.8 cm),重为58 g。全部病例术前均经影像学及实验室检查确诊。术前检查均无明显心、肺、脑功能异常。切除的肿瘤均经病理证实。
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下肢动脉硬化闭塞症腔内支架术后再狭窄治疗方法的选择
随着血管腔内治疗技术的快速发展,腔内支架治疗技术在下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的治疗中得到广泛应用.支架术后再狭窄是腔内支架术后常见并发症,严重影响治疗效果和患者的预后,如何有效治疗支架术后再狭窄成为近来备受关注的问题.目前,支架术后再狭窄的主要治疗方法有早期抗凝和溶栓、再次球囊成形和支架治疗等腔内技术以及开放性手术等.因再狭窄与支架术后再闭塞的临床过程密切相关[1],因此本文对其一并讨论.
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胎儿脊髓脊膜膨出MOMS临床研究
胎儿医学发展到今天,开放性胎儿手术的临床应用被广泛关注.但此类手术必须有严格的适应证.宫内开放性手术能否让胎儿真正受益,母亲的风险如何权衡与评估是应用此项技术前应该明确的问题.胎儿脊髓脊膜膨出(meningomyelocele,MMC)的MOMS (management of myelomeningocele study)研究给出我们一些临床处理意见和思路,本文综述如下.
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经尿道前列腺电切术与开放性手术对良性前列腺增生患者性功能的影响分析
目的:探讨经尿道前列腺电切术与开放性手术对良性前列腺增生患者性功能影响性,以期提高临床诊治水平.方法:选取2013年2月到2015年2月于我院就诊的98例良性前列腺增生患者为研究对象,分成两组,对照组49例,予开放性手术治疗,观察组49例,予经尿道前列腺电切术,观察治疗后两组相关指标变化情况.结果:对照组射精疼痛发生率为10.2%、逆行射精发生率为26.53%、ED发生率为30.61%,观察组射精疼痛发生率为2.04%、逆行射精发生率为16.33%、ED发生率为12.25%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在精量增加、精量减少上比较差异则无统计学意义(P>0.05).两组治疗后3、6、12个月在IPSS评分上较治疗前评分均下降,治疗前和治疗后3、6、12个月IPSS评分比较差异有统计学意义(P均<0.05),治疗后3个月、6个月、12个月IPSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后3、6、12个月在IIEF-5评分上较治疗前评分均下降,治疗前和治疗后3、6、12个月IIEF-5评分比较差异有统计学意义(P均<0.05),治疗后3个月、6个月、12个月IIEF-5评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生对患者性功能影响性小.
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经尿道等离子双极电切术与开放式前列腺切除术对前列腺增生患者性功能的影响
目的:探讨前列腺经尿道手术和开放性手术治疗良性前列腺增生症后对患者性功能的影响.方法:按照随机数字表法将103例良性前列腺增生症患者分为两组,观察组行前列腺经尿道等离子双极电切手术,对照组行开放性手术.术后比较两组围手术期相关指标,治疗前、后的性功能评分,同时记录两组术后并发症发生情况.结果:观察组围手术期膀胱冲洗时间、拔管时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切除组织重量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后性功能评分与治疗前无差异,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后性功能评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后性交满意度、性高潮、总体满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:前列腺经尿道等离子双极电切手术治疗良性前列腺增生症患者具有术中出血少、住院时间短、对患者性功能影响小、安全有效的特点,值得临床推广应用.
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早期声门型喉癌治疗方式的评价与选择
早期声门型喉癌(early glottic cancer,EGC)通常是指Tis-T2病变且无颈淋巴及远处转移者[1-2].放疗与手术治疗,包括开放性手术、支撑喉镜下激光手术(简称激光手术)和非激光手术等,均是EGC的有效治疗手段,并具有相近的治疗效果[1-7].
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中老年颞下颌关节紊乱病关节镜手术治疗
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是口腔科的常见病及多发病.部分病例病程迁延,经久不愈,严重影响口颌系统的功能.近年来,颞下颌关节镜手术治疗TMD已被普遍接受,作为介于保守治疗与开放性手术治疗之间的治疗方法,创伤小,并发症少,患者易于接受,在一定程度上可作为部分开放性手术的替代治疗手段.
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内镜治疗颞下颌关节盘穿孔的疗效初探
关节盘穿孔是TMD中较严重的一种,常继发于长期的关节盘移位及骨关节病(OA),以往多采用开放性手术.我们收集自1998年12月~2002年2月经关节内镜应用不同术式治疗的30例关节盘穿孔患者,对其疗效进行总结分析.
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颞下颌关节镜外科
关节镜手术属微创外科(minimally invasive surgery),由于具有损伤小、恢复快的特点, 因而被公认为外科领域的三大发展趋势之一.由于内镜手术较开放性手术的技术更难和颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结 构的特殊性,致使TMJ关节镜外科较大关节镜外科发展滞后.
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两种术式治疗尿道损伤效果比较观察
目的:观察比较腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗尿道损伤的效果.方法:选择尿道损伤57例,随机分为观察组30例和对照组27例.观察组采用腔镜下尿道会师术,对照组采用开放性尿道会师术.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后大尿流率、术后勃起功能障碍、行尿道扩张、尿道狭窄及其他并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著短(少)对照组(P<0.05);两组术后大尿流率比较,差异不显著(P>0.05).观察组勃起功能障碍、行尿道扩张、尿道狭窄及其他并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:腔镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果优于开放性尿道会师术.
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肩关节后方不稳定的诊断及治疗进展
肩关节是全身活动度大的关节,稳定度较低,容易发生脱位.肩关节后方不稳定(Posterior shoulder instability,PSI)临床上较少见,诊疗难度大,其发生率相对于肩关节前方不稳定(Anterior shoulder instability,ASI)较低,占肩关节不稳定总发生率的2%~10%[1].随着MRI与关节镜的应用,与PSI相关的病理改变,诸如关节囊损伤和松弛、反向Bankart损伤以及反向盂肱韧带撕裂等,都得到了很好的解释[2].
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微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察
目的 探讨微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 按照治疗方式的不同将2013年3月-2014年3月在郑州市嵩山医院骨科就诊的72例胸腰椎骨折患者分为对照组和观察组,对照组患者实施开放性手术内固定术进行治疗,观察组患者采用微创经皮穿刺弓根内固定术进行治疗,并比较两组患者治疗情况.结果 观察组患者住院时间、术中出血量以及术后疼痛程度均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者椎体前缘高度、椎体后缘高度以及后凸Cobb角度优于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与开放性手术内固定术相比,微创经皮穿刺椎弓根内固定术在治疗胸腰椎骨折患者方面具有微创、术中出血量小、术后疼痛少等优点,该方法值得在临床推广应用.
关键词: 腰椎骨折 开放性手术 微创经皮穿刺椎弓根内固定术 临床治疗效果 -
气压弹道碎石术与开放性手术治疗尿路结石对比分析
目的:探究气压弹道碎石术与开放性手术在尿路结石治疗中临床效果的差异,丰富临床经验。方法60例尿路结石患者作为研究对象,将其随机分为两组:试验组30例采用气压弹道碎石术治疗;对照组30例采用传统的开放性手术治疗。观察两组患者的治疗效果并作综合的对比研究。结果经治疗后,试验组和对照组的有效率分别为90.0%、66.7%,试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于尿路结石患者,气压弹道碎石术能显著改善预后情况,具有重要的临床价值,值得深入研究,并推广应用。
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乳晕入路腔镜甲状腺切除术对甲状腺良性结节患者的疗效及创伤的影响
目的 探讨乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的疗效及对机体的创伤程度,为临床应用提供理论依据.方法 选取2016年9月至2017年6月子河源市人民医院接受治疗的单侧甲状腺单发良性结节需进行手术切除的女性患者40例为研究对象,根据手术方式分为观察组和刘照组,每组20例.观察组采用乳晕入路腔镜甲状腺切除术,对照组采用传统开放切除手术.比较两组患者的手术基本情况、术后恢复情况、创伤及应激反应情况.结果 观察组患者术中出血量、引流量、并发症发生率及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均明显低予对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后患者满意度高于对照组,差异有统汁学意义(P<0.05);两组患者白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇(CORT)含量在术后2h均出现不同程度的波动.结论 乳晕入路腔镜甲状腺术较传统开放切除手术治疗甲状腺良性结节术中出血量少、安全、美容效果佳,但两者对机体造成的创伤程度相似.
关键词: 甲状腺良性结节 乳晕入路腔镜甲状腺切除手术 开放性手术 创伤 -
经尿道前列腺手术与开放性手术后对性功能影响的比较
目的:比较经尿道手术与开放性前列腺手术后对性功能的影响。方法以90例前列腺增生患者为研究对象,按照手术方式将所有患者均分成3组(n=30),I组患者实施经尿道前列腺电切除术(TURP),I 组患者实施经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP),I I组患者实施开放性手术耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)。比较3组患者术后性功能情况。结果 I组(30.0%)和I组(33.3%)的勃起障碍发生率显著低于II组(63.3%),差异存在统计学意义(P<0.05)。3组逆行射精的发生率比较,差异不存在统计学意义。结论采用前列腺经尿道手术治疗前列腺增生症,其性功能影响相比开放手术要小,而在逆行射精上与开放手术差异不大。
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开放性手术与内镜手术治疗甲状腺癌临床效果对比分析
目的:对比观察开放性手术与内镜手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法对山东省临清市人民医院2011年5月~2013年5月收治的甲状腺癌患者进行抽样,选取90例患者对比观察,按照手术类型将其分为开放手术组(n=52)与内镜手术组(n=38),对比分析2组患者的治疗效果。结果内镜手术组患者术中出血量、住院时间、不良反应发生率明显低于开放性手术组。结论内镜手术在甲状腺癌的临床治疗中有其显著的微创与美容优势,能够显著缩短患者的住院治疗时间,值得临床推广。
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体外冲击波碎石配合开放性手术治疗鹿角状肾脏结石9例分析
目的 总结体外冲击波碎石(ESWL)配合开放性手术治疗鹿角状肾脏结石的经验并进行疗效分析.方法 回顾性分析我科2002~2006年收治的9例鹿角状肾脏结石患者的治疗结果.结果 9例患者术前用ESWL将结石角粉碎或断裂,然后应用肾盂切开或肾窦扩大切开手术取出肾盂和肾盏内结石.结论 该方法对于鹿角状肾脏结石治疗,结石取净率高,肾脏并发症少,是较为适合的方法.
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腘窝囊肿开放性手术治疗体会与分析
目的 观察腘窝囊肿开放性手术治疗过程中滑囊与关节囊通道口给予贯穿缝合或修补缝合与通道口未缝合临床疗效.方法 常规腘窝内侧切口切除囊肿.治疗组:滑囊与关节囊通道口未给予贯穿缝合或修补缝合;对照组:滑囊与关节囊通道口给予贯穿缝合或修补缝合.结果 患者随访0.5~1a以上,治疗组治愈率91%,对照组治愈率70%.结论 滑囊与关节囊通道口未给予贯穿缝合或修补缝合复发率低,是一种新手术方式.