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电磁构音图谱仪对神经控制异常性构音障碍粤语患者说话时舌头运动的研究
目的:本研究通过电磁构音图谱仪(EMA)获取舌头运动学参数来分析和比较脑卒中后神经控制异常性构音障碍的粤语患者与正常人(说粤语)说话时舌头运动之差异.方法:招募一名脑卒中后神经控制异常性构音障碍的粤语男性患者以及一位年龄相比配的男性健康受试者,这2位受试者发出音节初始位置上分别含有(/t/,/th/,/k/,/kh/,/ts/,/tsh/,/s/)6个清辅音的粤语单音字节时,利用电磁构音图谱仪观察、追踪并记录其舌头不同部位的运动参数,包括时间、位移、速度和加速度.结果:脑卒中后神经控制异常性构音障碍患者舌尖与正常人说话时相比,其运动的位移和时间较长,而同时其速度和加速度却要比正常人慢.此外,错误音素构音过程中的舌头位移都类似于被替代的/t/音素的构音过程中的舌头位移,这也就解释了为何这些错误构音的音素在听觉感知实验过程中被感知成了/t/音素.结论:电磁构音图谱仪为神经控制异常性构音障碍患者发音偏差的研究提供了更好的测量证据.
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伊立替康罕见不良反应—构音障碍1例及分析
临床药师参与1例罕见的伊立替康导致的构音障碍患者药学监护,查阅文献,分析引起不良反应的可能原因,协助临床医师提高患者药物治疗的安全性、有效性及用药依从性.
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胸腺切除治疗重症肌无力72例分析
1996年6月至2002年12月,采用胸腺切除治疗重症肌无力72例,同时甲状腺次全切除2例,分析如下.1临床资料1.1一般情况:72例中男31例,女41例,年龄5~60岁,入院时病程15d~14年.症状包括眼睑下垂、复视,或伴有四肢无力、呼吸困难、咳嗽无力、构音障碍、吞咽及咀嚼困难等.其中,11例合并甲状腺机能亢进,1例合并甲状腺机能减退症.11例甲亢中2例发生在胸腺切除术后,9例发生在于术前.按改良Osserman临床分型,Ⅰ型29例,Ⅱa型15例,Ⅱb型16例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例.所有病人肌疲劳试验、新斯的明试验阳性,X线、CT检查确立诊断.术前药物准备:溴吡啶斯的明180~600mg/d,强的松15~45mg/d,服药时间5~120d.
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长针联合电刺激治疗外伤性后组颅神经损伤
后组颅神经损伤后常表现为吞咽困难、构音障碍、软腭不能上提及患侧舌肌萎缩等.目前,关于这方面的研究仍相对较少,治疗效果不甚理想.我们采用长针联合神经肌肉电刺激治疗外伤性后组颅神经损伤1例,取得了满意的效果,现将病例治验介绍如下.
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脑卒中后构音障碍康复治疗的研究进展
构音障碍治疗的方法包括言语功能训练、呼吸训练、口面与发音器官的训练、中国传统康复、物理治疗等.通过有效的康复治疗,脑卒中后构音障碍的患者中症状较轻者,大多能恢复沟通交流能力.对于病情较重的患者需"因人而异",制定针对"个体"的康复治疗方案,同时进行分期治疗.参考文献41篇.
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构音障碍-手笨拙综合征1例干预性康复护理
腔隙性脑梗死是临床常见的多发病,构音障碍-手笨拙综合征是腔隙性综合征的一种类型,约占20%,本病可反复发作.近年来,我们对1例构音障碍-笨拙综合征进行干预性康复护理,取得满意效果.现报告如下.
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舌系带矫正术后构音障碍的临床特点及语音训练效果观察
目的 总结舌系带矫正术后构音障碍的临床特点,并观察语音训练的效果.方法 收集108例舌系带矫正术后构音障碍患者,采用普通话声韵母配合音节表并联合汉语语音清晰度测试表判断其构音障碍情况;对52例患者进行语音训练,并观察训练效果.结果 构音错误频率由高到低排序依次为/l/、/zh/、/d/、/t/、/r/、/p/、/ch/、/g/、/sh/、/q/、/z/、/x/、/h/、/k/、/j/、/c/、/s/、/n/,错误频率高为/l/音.其中,辅音/l/、/h/、/r/主要表现为脱落,/j/、/ch/主要表现为歪曲,辅音/p/、/f/主要置换为/b/,辅音/t/、/g/、/k/、/zh/、/z/、/c/均主要置换为/d/,辅音/d/、/q/主要置换为/j/.经过语音训练,患者构音错误频数由训练前的(52.60±10.670)个减少到训练后的(6.46±2.347)个,训练前后比较有统计学意义(P<0.05).结论 舌系带矫正术后构音错误主要发生于舌尖中音、舌面音、舌尖后音、舌尖前音,主要的构音错误形式为置换、脱落和歪曲,针对性的语音训练疗效确切.
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以颅神经损害为首发的急性早幼粒细胞性白血病1例报告
患者男,53岁,因舌体活动不灵、饮水呛咳20天、复视8天,于1998年6月1日来诊.患者于80天前在当地工厂医院拔牙,拔牙后一般情况可.20天前出现口周麻木、阵发性疼痛,伴有舌体活动不灵、流涎、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍.
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以眩晕为首发症状的钩端螺旋体性脑梗死1例报告
患者男,21岁.打篮球后感眩晕,休息2 h后眩晕症状未减轻,并出现恶心、呕吐、不能站立和行走,于2009年10月13日急症入院.既往无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症及脑血管病史,不吸烟、不饮酒.查体:T 38.1 ℃,P 75次/min,BP 120/60 mmHg.神志清,精神萎靡,构音障碍.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例
患者,男,77岁.因口干、多饮、多尿、反应迟钝1个月,左上肢不自主运动2d入院.患者1个月前无明显诱因出现反应迟钝、口干、多饮、多尿、消瘦(体重下降明显但具体不详),未行任何诊治,入院2d前无诱因出现左侧肢体不自主运动,每次发作持续数秒钟至数十秒钟后自行缓解,伴记忆力下降、情绪低落,多于变换体位、情绪紧张时发作,入睡后上述症状消失,发作1~2次/d.无意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁,无口唇咬伤、口吐白沫,无肢体瘫痪、疼痛、麻木,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无视物模糊、视物旋转、复视,无构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等不适.
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个性化家庭指导言语训练对脑瘫患儿构音障碍的效果研究
目的 观察言语训练对于脑瘫患儿构音障碍的效果评价.方法 对70例构音障碍患儿随机分为观察组和对照组各35例.对照组予以常规语言综合训练,观察组在常规训练的基础上予以个性化家庭指导言语训练.训练时间3~6个月,用中国康复研究中心构音障碍评定法和语言清晰度评定法进行评定,观察两组构音障碍患儿的言语训练效果.结果 两组患儿的构音障碍均有明显改善,但是观察组的效果显效率、有效率及语言清晰度改善效果均优于对照组.两组间的差异有显著性意义(P< 0.05).结论 个性化家庭指导言语训练可以明显提高构音障碍的康复效果.
关键词: 脑瘫 构音障碍 个性化家庭指导言浯训练 -
ALS——"渐冻人"何时才能解冻?
有部美国电影讲述的是这样一个故事:年轻漂亮的珍妮是一个性格活泼,内心阳光的女孩.当她渐渐发现自己的四肢无力时,便在姐妹的陪同下一起去就医.医生终诊断为:ALS,即肌萎缩侧索硬化症.该病属于运动神经元病的一种,由于病变能导致患者渐进性的肌肉无力及至四肢瘫痪、构音障碍和吞咽困难,结果四肢犹如被渐渐冻住一般,所以又称为"渐冻人"……当医生讲述完这些病情后,珍妮的姐姐奇怪地问医生:"您不开处方吗?"医生说:"我也想开处方,可这是一种目前世界上都无能为力的疾病."
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孩子"吐字不清"怎么办?
有的孩子已经七八岁了,但对于z、c、s、zh、sh、t等字母,还是发音不清晰,关不住音.这种现象俗称为"大舌头"或"吐字不清",医学上则称之为构音障碍.
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脑卒中患者构音障碍早期康复训练的疗效观察
目的 观察脑卒中构音障碍接受早期康复护理的临床疗效.方法 36例脑卒中合并构音障碍患者,随机分为康复治疗组(康复组)和神经科常规护理治疗组(对照组)各18例.康复组接受发音器官及颜面肌肉的康复训练,对不同患者采取个性化护理,提倡家属参与全程康复;对照组给予常规护理.结果 治疗后康复组较对照组构音障碍与生活质量均明显改善,日常生活自理能力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 构音障碍早期康复护理效果显著,致残率低,生活质量高,生活自理能力强.
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下第二磨牙微小缺损导致舌咽神经痛1例报告
1 病例资料患者21岁 ,大学生.主诉:睡眠中突发舌根部阵发性剧痛而惊醒5a,加重3个月.现病史 :因睡眠中突发舌根部阵发性剧痛而惊醒 ,清醒时间正常无疼痛.近几个月自感剧痛瞬间沿喉部向胸腔传导 ,于2004年到我院就诊.患者自诉1999年发病 ,曾到他院就诊 ,诊断为舌咽神经痛 ,未查出病因.睡眠时 ,惧怕入睡后突发剧痛而不敢入睡.入睡后鼾声如雷 ,长期腹泻 ,偶尔饮水呛咳.精神萎靡.既往体健 ,否认有家族病史.体格检查:身体消瘦,系统检查未见异常.神经科检查:舌左侧有齿压痕,同时发现左侧下第二磨牙于口腔侧有一微小缺损 ,咽腔狭小,咽反射存在.余未见异常.实验室检查 :未见异常.影像学检查 :未见异常.诊断 :舌咽神经痛、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征、肠易激综合征、构音障碍.治疗:口腔科用洗牙机把磨牙微小缺损打平.5a后随访 :疼痛未再发.图1示患者治疗后所做的左下第二磨牙石膏模型.
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倒马针法治疗中风后假性球麻痹所致构音障碍临床研究
目的:观察倒马针法治疗中风后假性球麻痹所致构音障碍的临床疗效.方法:将70例患者按照随机数字表法分为治疗组30例、对照组20例和空白组20例.治疗组运用倒马针法进行治疗;对照组运用传统针灸治疗;空白组不采用针刺治疗,按常规用量给药.结果:治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为80.0%,空白组有效率为70.0%,治疗组的有效率优于对照组及空白组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:倒马针法治疗中风后假性球麻痹疗效显著.
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颅脑损伤后失语法医临床学鉴定3例
颅脑损伤后失语是因脑语言功能区损害引起的语言功能受损或丧失,表现为语言的表达和理解能力障碍,患者能听到语言或看到文字,但不能理解听到的语言和看到文字的意义,不会说话或说出的话不能正确表达意思,使听者难以理解.
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麻醉意外致全脑损害1例报告
患者男性,63岁,因突发右腰部疼痛3天于96年6月收入院.入院诊断为右肾包膜下出血.于入院后一周在全身麻醉下行右肾包膜下血肿清除术,手术过程顺利.术后拔气管插管,10分钟后突发呼吸停止,意识丧失,四肢抽搐,呈强直性痉挛发作,立即行气管插管,吸氧及镇静治疗,呼吸停止约2~3分钟后逐渐恢复自主呼吸,四肢抽搐约持续22小时后停止,神志于3天后恢复清楚,但患者出现肢体不自主多动,呈伸性抽动,类似肌阵挛发作,活动时加重,安静时减轻或消失.言语不清晰,构音障碍,曾出现癫痫大发作一次.查体;BP19/10.6Kpa,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径4毫米,光反射灵敏,构音障碍,颅神经检查(一),脑膜刺激征(一),左上、下肢肌力V级,右上、下肢肌力V-级,四肢肌张力增高,呈阵挛样多动,以双下肢明显,双侧浅,深感觉及复合惑觉存在,双侧肱二头肌反射及膝腱反射对称,活跃,病理反射未引出.头颅CT检查示脑萎缩,经扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑血液循环,增加脑供血供氧.
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言语训练配合心理干预治疗脑卒中后构音障碍
2010年7月~2012年7月入住我科的脑卒中偏瘫患者36例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头部CT或MIR证实,经中国康复研究中心制定的《失语症筛选法》检查确定无失语症[1].患者随机分为2组各18例.①观察组,男11例,女7例;平均年龄(60.0±15.5)岁;平均病程(28.0±10.0)d.②对照组,男10例,女8例;平均年龄(60.0±12.5)岁;平均病程(27.0±10.0)d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均采用言语康复训练,Frenchay构音障碍评定法[2],由专业的语言训练师进行评定和训练,包括松弛疗法、呼吸训练、发音器官运动训练、克服鼻音化训练、韵律训练.
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综合应用电刺激结合康复训练治疗脑卒中构音障碍
目的:探讨应用电刺激结合康复训练治疗脑卒中所致构音障碍患者的疗效.方法:60例脑卒中构音障碍患者随机分为A、B 2组各30例,均采用常规药物治疗和康复训练,A组加用发音肌电刺激,患者同时配合主动肌肉收缩.结果:治疗28 d后,2组构音障碍检查法分级评定均有显著提高(P<0.01).A组言语功能>3级的患者明显多于B组(P<0.05);有效率高于B组(97%与77%,P<0.05);生活质量评定量表(WHQQL-100)评分,A组亦明显高于B组(P<0.05).结论:发音肌电刺激配合主动训练对脑卒中构音障碍的恢复有显著促进作用.