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脑血管意外后假性球麻痹患者肠内营养的护理
假性球麻痹是脑血管意外后较为常见和复杂的病症之一.其主要临床表现为构音障碍和吞咽困难.其中吞咽困难可引起误吸、气道堵塞及肺部感染等临床危症.为保证药物及营养的摄入,满足机体代谢需要,促进身体康复,需要进行鼻饲以供给病人营养丰富的流质食物.但留置胃管护理不当将导致胃液反流误吸,长时间可致营养不良、腹泻等.
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肺结核合并重症肌无力误诊为肺癌合并重症肌无力一例
患者 男,59岁.因右眼上睑下垂20余天入院.入院前20余天无明显诱因出现有眼上睑下垂,不伴发热、咳嗽、咯血、胸痛、吞咽困难、构音障碍及四肢无力等.入院时查体右眼上睑下垂,双肺呼吸音清晰,无干湿哕音;全身肌力和肌张力正常;余无异常.
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Miller Fisher综合征2例
1 临床资料患者1,女性,56岁,因"双手发麻4+天,视物成双2+天,言语不清1+天"于2005年2月17日收入院.既往半年前诊断"高血压病",1+月前"左胫骨平台骨折",10天前行"骨折切开复位,内固定术".入院查体:神清,构音障碍,双瞳等大等圆,直径3.5mm,光反射消失,双眼球向各方向活动明显受限,余颅神经(-),四肢肌力V-级,四肢的深浅感觉正常,四肢腱反射迟钝,病理征(-),双侧指鼻试验(+),右侧跟膝胫试验(+),脑膜刺激征(-).
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大剂量静注蓉生丙种球蛋白抢救格林-巴利脑干型1例
患者,女,28岁.因双下肢乏力、麻木、胸闷4天入院,入院前8天曾出现全身荨麻疹.入院当晚出现呼吸困难,构音障碍,双上肢乏力、麻木.查体:BP14/10kPa,神清,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动正常,压眶反射存在,右侧面部痛觉较左侧迟钝,咽反射消失,不能张口及咧齿,四肢肌力0级,肌张力低,腱反射右侧消失,左侧弱,躯干、四肢痛觉消失.
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认知行为干预对功能性构音障碍儿童康复效果的影响
目的 探讨认知行为干预对功能性构音障碍儿童康复疗效的影响.方法 将60例功能性构音障碍儿童随机分为对照组和干预组各30例,两组均进行常规言语康复训练,干预组在此基础上给予认知行为干预.两组分别采用Achenbach儿童行为量表进行评分,6个疗程后评价两组康复疗效.结果 干预组儿童干预前后CBCL各因子分比较,差异有显著意义(P<0.05),对照组和干预组康复疗效比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 认知行为干预可有效改善儿童社会退缩、焦虑、抑郁、攻击性等情绪行为问题,使其配合训练程度提高,促进了家长相关知识的掌握和遵医行为,起到督促、巩固、强化作用,提高了康复训练的疗效.
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脑卒中致运动性失语伴构音障碍的早期训练
脑卒中是神经内科的常见病,患者常有各种不同的后遗症,其中失语伴构音障碍是主要后遗症之一,患者的社会交往能力、日常生活能力均下降.运动性失语(Broca失语)其口语表达障碍突出,呈非流利型口语.表现语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等,因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言;口语理解相对好,对语法词和次序词句子理解困难,复述、命名、阅读及书写均不同程度受损.构音障碍是由于参与构音的诸器官的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍,即言语产生有关肌肉的麻痹,收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍.本文就运动性失语伴构音障碍患者的言语康复做一探讨.
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针刺结合康复训练对脑卒中后假性球麻痹患者构音障碍影响的研究
目的:观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹患者构音障碍的临床疗效.方法:将84例确诊为脑卒中后假性球麻痹患者随机分为治疗组和对照组,分别给予经过文献分析、专家咨询及临床验证综合后的针刺结合康复治疗方案和传统治疗方案治疗,治疗结束后经过改良Frenchay构音障碍评定方法评价两组患者治疗前后构音障碍各小项分症状积分及临床疗效.结果:治疗组经治疗后除静止呼吸外,其他所有分项与治疗前比差异有显著性和极显著性(P<0.05,0.01),对照组经治疗后在流涎、静止呼吸、言语呼吸、静止时颌位置、软腭抬高、舌运动抬高、言语会话、言语速度与治疗前比差异无统计学意义,其余项治疗后与治疗前比较差异均有显著性和极显著性(P <0.05,0.01),治疗组在以上各项维度中均优于对照组(P <0.05,0.01),治疗组总体疗效优于对照组,差异有极显著性(P<0.05).结论:本方案针刺和康复治疗能改善脑卒中后假性球麻痹患者构音障碍.
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针灸治疗缺血性脑卒中构音障碍的疗效观察
目的 观察针灸疗法治疗缺血性脑卒中构音障碍临床疗效.方法 选取2015年1月-2017年1月在我院治疗的脑卒中构音障碍患者43例,随症加减针刺廉泉、玉液、金津、风池、完骨、翳风等腧穴治疗,3个月为1个疗程.于1个疗程后参照《脑卒中的功能障碍与康复》中相关标准统计疗效.结果 治疗后总有效率(95.35%),治疗后言语功能分级较治疗前有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随症加减针刺廉泉、玉液、金津、风池、完骨、翳风等腧穴治疗构音障碍疗效明显,可在临床推广.
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功能性构音障碍学龄儿童的智力水平和智力结构分析
[目的]了解功能性构音障碍(functional articulation disorder,FAD)学龄儿童的智力水平和智力结构情况,为临床诊治提供客观依据.[方法]选择符合功能性构音障碍诊断标准的学龄儿童38例作为病例组,同年龄段正常儿童38例作为对照组,采用韦氏儿童智力量表(Wechsler Children Scales of Intelligence,C-WISC)进行智力测试,对两组儿童的智商及智力结构进行比较.[结果]FAD组的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)及操作智商(performances intelligence quotient,PIQ)均在正常范围,但PIQ和图片排列分测验量表分显著低于对照组(P<0.01).儿童智力三维因子中的注意和记忆因子及知觉组织因子明显落后于正常儿童(P均<0.01).[结论]FAD儿童智力发育不平行,存在注意、记忆和空间知觉能力的落后.
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儿童言语和语言障碍的诊断与治疗
言语是指人们掌握和使用语言的活动,是与他人交流的声音.言语障碍指语音产生能力受损,包括构音障碍、口吃、音调、语调问题等.儿童语言包括语言理解、语言表达和交流等.从广义上来说,儿童言语和语言障碍(language disorder),又称沟通障碍,并影响日后的阅读和书写.因此,早期发现、早期诊断和及时的治疗尤为重要.
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一例颈椎管狭窄症合并共济失调型脑瘫患者的护理
颈椎管狭窄症是指构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄,导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症。共济失调型脑瘫较为少见,是由于小脑发育不良所致,主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。我科于2012年6月收治1例颈椎管狭窄症合并共济失调型脑瘫患者,经过20天的治疗,效果满意,现报告如下。
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中西医结合治疗假性球麻痹的临床体会
假性球麻痹为上运动神经元损伤性假性延髓麻痹,又称核上性唇-舌-咽麻痹、中枢性延髓麻痹,是临床常见的神经系统综合征之一,因延髓麻痹也称球麻痹,故假性延髓麻痹也称为假性球麻痹,多见于急性脑血管病的并发症.临床症状以吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳为主要特征.笔者于2007年采用"中西医结合疗法"为主治疗本病取得较好疗效,现报道如下.
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以构音障碍为临床表现的甲状腺功能减退症分析
目的:研究甲状腺功能减退症在神经肌组织的特殊表现.方法:报道2例误诊病例,复习相关文献.结果:甲状腺功能减退引起神经肌组织病变可以表现为构音障碍.结论:对有构音障碍,肌酶升高的患者,应检查甲状腺功能检测,避免误诊为上运动元神经系统疾病或其他疾病.
关键词: 甲状腺功能减退 构音障碍 甲状腺功能减退性肌病 -
80例重度痉挛型构音障碍患者的言语康复
目的 探究重度题挛型构音障碍患者的有效临床治疗方法.方法 选择我院2013年4月~2015年8月收录的患有重虚痉挛型构奇障碍患者共80例,按照是否进行言语康复训练分成两组,即观察组及对照组,每组各40例患者.两组患者均针对原发病症进行针对性治疗,除针对原发病治疗外,对照组患者均应用常规构音障碍治疗方法进行治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上应用言语康复综合训练,对两组患者的临床言语康复效果进行比较分析.结果 观察组样本共40例患者中,经治疗显效10例,治疗有效27例,无效3例,总体治疗有效率为92.5%;对照组样本共40例患者中,经治疗显效6例,治疗有救23例,无效11例,本组治疗有效率为72.5%.即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的治疗效果.结论 言语康复综合训练应用于重度痉挛型构音障碍患者的临床治疗效果非常显著.
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游戏融入脑瘫构音障碍康复训练的效果观察
目的探讨游戏融入脑瘫患儿构音障碍康复治疗中对言语康复效果的作用。方法对30例脑瘫患儿依据河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定法进行评估,制定针对性的训练方案,除采用一般言语训练,融入与患儿能力水平相适应的游戏进行训练。1次/d,30~40min/次,6~12个月后,评估疗效。结果30例中显效8例,有效20例,无效2例,总有效率93.3%。结论游戏可以提高患儿主动参与意识,使其集中注意力进行训练,能促进脑瘫构音障碍患儿的言语康复。
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1例类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症患者的护理
类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids, CLIPPERS)是指在脑桥,中脑及小脑血管周围以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激素治疗有效的慢性炎性疾病[1]。其核心特点是脑桥在MRI上呈"胡椒粉"样斑点状强化病灶。该病多为亚急性起病、病程逐渐进展,主要表现有步态共济失调、构音障碍、复视、面部感觉异常等,此外还可伴有脑干病变的其他症状体征以及脊髓症状等,其症状体征因病灶部位而异,临床特点具有部分异质性。此病在2010年才有文献报道,Pittock报道了第1例CLIPPERS疾病,并对该病进行了病因、病理、临床表现等进行了详细地阐述[1],以后陆续有该病的报道出现,到目前为止,已经有大约50例病例报道。这些报道对于完善该病的诊断、治疗、护理起到了非常重要的作用,可以作为以后此类疾病的规范化治疗参考。我科于2015年7月收治1例CLIPPERS患者,经过精心治疗护理,患者不适症状完全消失,生活恢复自理,患者对治疗效果非常满意。现将护理体会介绍如下。
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1例帕金森病综合症伴水肿患者的护理体会
帕金森病综合症:①帕金森病特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢,冻结、小步、慌张步态,自发动作减少,写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。
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以延髓肌麻痹起病的急性白血病合并HIV感染1例
1临床资料
患者浙江籍男性,30岁,导游。吸烟7年。平素体健。否认饮酒、不洁性交、放射性物质或毒物接触史。因"进行性口齿不清、吞咽困难半月余"入院。无前驱感染等诱因,发音含糊,但找词、组句、命名、理解他人语言、阅读均无障碍。吞咽困难以咀嚼和吞咽固体食物无力为主,无胸骨后哽噎感,无饮水呛咳。持续性,自觉有晨轻暮重,程度渐加重。伴轻微头晕,无其他症状。入院前1w出现颈肩、腰部轻度酸痛及头胀痛,与体位无关,自服"芬必得"均可缓解。至当地医院神经科、消化科,查头颅增强MRI、钡餐造影、胃镜未见异常,血常规与凝血功能"血象稍偏高,其它正常"(口述,未见报告)。考虑感染,予"头孢曲松针2.0g静滴1次/d抗感染、中药"治疗4d,症状继续加重,转来我院。病程中无发热。入院查体:神清,精神软。发音含糊明显,无高级语言功能障碍表现,考虑构音障碍。伸舌力弱,但居中。洼田饮水试验II级,吞咽固体较液体困难,咀嚼无力较为明显。余详查神经系统无阳性体征。口咽粘膜无殊,球结膜轻度苍白,余内科查体阴性。 -
遗传性小脑共济失调综合征(Friedreich型共济失调)1例
1临床资料
患者,男,62岁,农民,住院号201106498。因步态不稳伴言语不清晰5~6年,咳嗽、喘息2d,于2011年11月24日22时08分。患者人院前5、6年无明确诱因出现双下肢无力,行走不稳,行走左右摇晃,经常跌倒,逐渐加重。后借助拐杖行走,借助拐杖行走后经常向左侧跌倒(右手持拐杖)。双手端碗、持筷不费力。无视物旋转、复视、斜视、睁眼困难。无吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难、声音嘶哑等、胸闷、气促、胸痛,一直未诊治。3个月来已卧床,有时感腹胀、排尿稍显困难。同时伴言语不清,说话费力,构音障碍,有时四肢振颤。追问家族史患者母亲50岁左右出现行走不稳,后卧床5年左右去世。患者姨母亦有同样症状也是瘫痪后死亡,有3个子女,目前无症状。 -
遗传性小脑共济失调综合征(Friedreich型共济失调)1例
1 临床资料患者,男,62岁,农民,住院号201106498.因步态不稳伴言语不清晰5~6年,咳嗽、喘息2d,于2011年11月24日22时08分.患者人院前5、6年无明确诱因出现双下肢无力,行走不稳,行走左右摇晃,经常跌倒,逐渐加重.后借助拐杖行走,借助拐杖行走后经常向左侧跌倒(右手持拐杖).双手端碗、持筷不费力.无视物旋转、复视、斜视、睁眼困难.无吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难、声音嘶哑等、胸闷、气促、胸痛,一直未诊治.3个月来已卧床,有时感腹胀、排尿稍显困难.同时伴言语不清,说话费力,构音障碍,有时四肢振颤.追问家族史患者母亲50岁左右出现行走不稳,后卧床5年左右去世.患者姨母亦有同样症状也是瘫痪后死亡,有3个子女,目前无症状.