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中药治疗腔隙性脑梗塞151例
1一般资料本组151例皆为往院病人,均经CT检查确诊.其中男85例,女66例;年龄小31岁,大81岁,以50~80岁为多,约总数的92.2%;病程长的186d,短的2d;其中纯运动性轻瘫78例,纯感觉性中风56例,构音障碍--手笨拙综合征17例,伴有高血压者70例.
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针刺配合言语康复训练治疗中风后构音障碍疗效分析
中风后构音障碍是中风的一种常见并发症,是临床治疗的一个难题.笔者2008-05~2010-05采用针刺配合康复训练治疗中风后构音障碍32例,效果满意,现总结报告下.
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遗传性脊髓小脑共济失调家系一家系11例
遗传性脊髓小脑共济失调是一类单基因遗传的进行性神经系统变性疾病。其包含有多种亚型,其中以常染色体遗传的遗传性小脑性共济失调(spinocerebellar ataxia,SCA)为常见。临床上主要表现为:小脑性共济失调、辨距不良、构音障碍、眼球震颤、眼肌麻痹、锥体束征、锥体外系征等,还可伴有神经系统以外的表现[1],但由于不同亚型在临床表现可有相似表现,而同一病人在病程不同阶段可有不同的临床表现,给临床诊断带来困难。近年来研究已明确SCA多个亚型与CAG三核苷酸异常扩增突变[(CAG)n]相关[2]。本文报导一例通过临床诊断,并结合SCA相关基因分析发现多位患者以及基因携带者的家系。
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针刺治疗假性球麻痹300例疗效观察
我院自1996年以来,采用针刺疗法治疗假性球麻痹300例,取得满意的疗效,现介绍如下:1 资料与方法1.1 病例来源本组300例假性球麻痹患者中,住院病人183例,门诊病人117例;脑梗塞94例,多发性腔梗109例,脑出血97例;男性178例,女性122例;年龄小40岁,大83岁;病程短1天,长2个月.1.2 诊断标准参照1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准.凡出现构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳,咽反射存在、下颌反射亢进、掌颌反射阳性等症状和体征者,即为本病的诊断标准.
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针刺治疗脑卒中后真性延髓麻痹40例
目的:观察针刺治疗脑卒中后真性延髓麻痹的临床疗效.方法:采用针刺项颈部腧穴的方法治疗,观察治疗前后患者吞咽功能和言语功能评定等级的变化.结果:治疗40例患者,吞咽功能评定痊愈19例,显效16例,有效3例,总有效率为96%;言语功能评定痊愈10例,显效15例,有效11例,总有效率为90%.结论:针刺项颈部腧穴治疗脑卒中后真性延髓麻痹疗效显著,值得临床推广,而且越早期治疗效果越好.
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针刺结合语言训练治疗脑卒中患者痉挛型构音障碍
痉挛型构音障碍是脑卒中患者较常见的言语障碍,主要表现为声母不清、说话缓慢费力、声音嘶哑、音量和音调缺乏控制、鼻音重等[1],造成病人交流困难,回归家庭与社会障碍,是临床上比较棘手的问题,笔者采用针刺结合语言训练治疗该病,取得了较好的疗效,现报告如下.
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头项针结合舌针对脑卒中患者构音障碍的影响
目的:通过对比研究观察头项针结合舌针对脑卒中患者构音障碍的临床疗效.方法:急性脑卒中合并构音障碍的患者60例随机分为两组.治疗组30例,在常规药物治疗及常规构音障碍训练基础上,采用头项针结合舌针治疗;对照组30例,采用常规药物治疗及常规构音障碍训练.结果:两组治疗前后言语功能改善情况比较有显著性差异(P<0.05);两组生活质量比较有显著性差异(P<0.05);治疗组有效率83.3%,对照组为66.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:头项针结合舌针是一种有效的治疗急性脑梗死后言语障碍的方法,可以有效改善言语功能及生活质量,提高临床疗效.
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针推结合治愈双侧面神经麻痹1例
双侧面神经麻痹,在临床上实为罕见.笔者通过针刺配合推拿治疗1例.收到满意的疗效,现介绍如下:患者杨××,男,45岁,本地农民,就诊时间2000年4月29日.主诉:构音障碍伴吞咽困难半月余.患者于半月前无明显诱因,晨起后突感面部僵木,继而出现言语含混不清,吃饭饮水从两侧嘴角漏出,不能皱眉举额,无口角歪斜,曾在我院神经内科住院治疗,西医诊断为:双侧面神经炎(原因待查),给予抗病毒、激素、维生素等治疗1周未果.出院后经理疗、中药内服等医治10天效果不显,患者遂来我科就诊.当时患者面部轻微浮肿,皱纹不显,闭眼不能,口唇下垂,咀嚼困难,言语不清,舌淡苔白,脉迟缓有力.
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电针治疗Wallenberg综合征后吞咽及构音障碍的临床研究
目的:观察电针配合康复训练对脑卒中延髓背外侧综合征吞咽困难及构音障碍的干预效果.方法:选取Wallenberg综合征后吞咽困难的患者60例,随机分2组,针刺组30例、对照组30例,分别选用针刺及康复训练,并对患者的吞咽和构音功能进行评定.结果:针刺组吞咽功能愈显率71.4%,对照组为21%,两组疗效差异具有极显著性意义(P<0.01);针刺组构音功能愈显率60.7%,对照组为15.8%,两组疗效差异具有极显著性意义(P<0.01).结论:Wallenberg综合征后采用电针治疗能明显改善吞咽和构音功能,且吞咽功能的恢复明显优于构音功能.
关键词: Wallenberg综合征 吞咽困难 构音障碍 电针 -
高血压性小脑出血28例
高血压小脑出血临床上并非罕见.现将2005年-2007年收治的28例高血压小脑出血作一统计分析.1 资料与方法1.1 一般资料 28例病人中,男性19例,女性9例.平均年龄64.3岁,其中51-60 岁9例,死亡2例,71-80 岁4例,死亡3例.有高血压史24例,71-80 岁4例,死亡3例.有高血压史24例.有4例男性病人病前有无高血压病史不详,但入院时血压均高于180/100mmHg.首发症状为头痛、眩晕、呕吐者24例,发病时或病程中有意识障碍12例,步态不稳8例,声音嘶哑5例,复视7例.体检28例血压均高,眼球震颤18例,共济失调20例,周围性面瘫8例,肢体肌张力异常18例,颈项强直8例.
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行为疗法在功能性构音障碍中的研究
目的应用行为疗法提高功能性构音障碍患者的语音清晰度,提高语音治疗效果.方法对17例功能性构音障碍患者(其中10例是先天功能性构音障碍,7例是腭裂术后功能性构音障碍),采用行为疗法进行语音治疗,并在治疗前后测量汉语语音清晰度.结果 17例患者治疗前后的汉语语音清晰度由46.85%提高到98.54%.结论行为疗法是功能性构音障碍首选的、必要的语音治疗方法.
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表现为震颤麻痹型的儿童病毒性脑炎2例
患儿,男,13岁,因发热、头痛、面神经瘫、舌震颤、肌张力高、表情淡漠、呆板、构音障碍1周来诊.体检:体温38.5℃,神志清楚,表情呆板,右侧中枢性面瘫,颈软,心、肺、腹部正常.四肢肌张力增高,动作不灵活,上肢屈曲、腕伸直,掌指关节屈曲内收.言语单调,手指、口唇震颤.双侧巴氏征"+”,戈尔登"+”,欧本汉姆"+”,踝阵挛"+” ,腹壁反射消失,提睾反射减弱,感觉正常,余神经系统检查无著征.辅助检查:头颅CT正常;脑电图中度异常;脑脊液检查示脑压2.26kPa,细胞数15个/L,蛋白"-”,糖3.5mmol/ L,氯化物110mmol/L;摄胸片示正常;PPD试验72h阴性.诊断为病毒性脑炎(震颤麻痹型). 给予青霉素、激素、抗病毒、脱水治疗2周.同时口服安坦2mg,每日3次.1周后上述症状明显减轻,2周后治愈,随访3个月无异常发现.
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肉毒杆菌中毒儿童脑电改变1例
患儿付某,男性,5岁.于2000年5月1日急诊入院.入院时双侧眼睑下垂呈对称性, 无活动后加重,同时伴有吞咽困难,周身乏力,走路不稳,构音障碍.在当地医院治疗2日未见好转,上述症状逐渐加重,近1日(急诊入院当日)出现排尿困难.患儿在入院前10多日食用红肠、自制臭豆腐,患儿父亲、祖父分别于患儿发病前二天出现上述症状至今.此患儿既往身体健康.
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双卵双胎同患Wilson病
患儿,男,10岁,流涎5个月余,伴构音障碍,吞咽困难,口闭合困难,四肢凉,双下肢时有震颤,反应差,表情呆板,走路或跨跃障碍,在当地医院未明诊断,遂来我院儿内科.体检:T37℃,R25次/分,P95次/分.意识清,反应差,肤色黑,咽充血.双肺呼吸音清.
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脑血管疾病所致运动性失语康复训练的常用方法
随着社会年龄结构的老龄化以及脑血管病发病年龄的年轻化,临床脑血管疾病的发病率呈逐年增高的趋势.脑血管疾病(出血性,缺血性)除致患者的肢体感觉、运动功能障碍外,较为常见的并发症即是言语障碍.据国内报道,脑血管疾病患者约25%伴有言语障碍[1].包括失语症(aphasia)、构音障碍(dysarthria)、言语失用(apraxia of sppech),其中以运动性失语为常见.这种言语障碍直接影响患者与外界的交流,给患者身心带来很大痛苦,极大影响生存质量,因此对失语症患者进行言语康复训练具有非常重要的意义.现就近年来对运动性失语病人进行康复训练的常用方法综述如下.
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护士与构音障碍患者的沟通技巧
语言是人类进行信息交流常见和重要的方式,在护理工作中尤其如此,几乎每个护理人员都需经常地与患者进行交谈.对护理构音障碍患者的护士来说,有效的交流沟通技巧是实现整体护理的关键.
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胃复安致帕金森氏综合征误诊癔病1例
患者女性,18岁.病前3d曾因食羊肉串后腹泻、恶心、呕吐.于校卫生所就诊以"急性胃肠炎"给予口服增效联磺片、胃复安治疗,2d后腹泻、恶心好转.午后打电话时(情绪激动),突然闭口困难,当即到市一家医院就医,诊断为"癔病",给予心理疏导,暗示治疗,无好转,10h后来我院.查体:生命体征平稳,闭口困难,构音障碍,吞咽困难,痉挛性颈右斜,双上肢肌张力增高.入院诊断:药源性帕金森氏综合征.治疗:停用胃复安,给予肌注氢溴酸东莨菪碱0.3mg及静推安定注射液10mg,30min后病人可间断闭口,2h后闭口困难及斜颈症状消失,语言流利,次日上述症状无复发而出院.
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综合性康复治疗脑卒中后构音障碍
构音障碍是由发音器官、肌力减弱或协调不良及肌张力的改变所致,吐字不清,不能准确地用完整的语言表达,这类患者还多伴有吞咽、咀嚼困难、流涎、呛咳、甚至不能正常进食,使之出现消瘦、营养不良,难以耐受康复训练治疗[1].早期康复治疗可使卒中后构音障碍有明显的改善,从而改善卒中病人的语言功能,加快病人康复进程,促使病人早日回归家庭和社会.
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舌底放血配合言语康复训练治疗假性延髓麻痹引起的构音障碍
目的:观察舌底放血配合言语训练治疗假性延髓麻痹引起的构音障碍的治疗效果.方法:使用随机对照方法,将60例住院患者分为两组.对照组30例进行言语功能康复训练,1次/d,每周6次,共治疗1个月.治疗组30例在对照组治疗基础上加用金津、玉液两穴舌底放血治疗,舌底放血每周1次,共治疗4~5次,言语康复训练同对照组.于治疗前后采用Frenchay构音障碍评价量表(包括8个大项、28个子项)进行评分.结果:终治疗组30例完成研究,对照组30例.在治疗后和随访时与本组治疗前比较各组构音障碍评分均降低(P<0.05).治疗组总有效率93.33%.对照组总有效率80.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).根据Frenehay构音障碍评价量表判定构音功能改善情况,治疗前a项数组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的a项数明显高于对照组(P<0.05).结论:舌底放血配合言语康复训练明显改善脑卒中后构音障碍患者的言语功能,并且优于单纯言语康复训练.
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针刺治疗脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍的疗效观察
目的 观察针刺治疗脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍的临床疗效.方法 将60例脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用言语康复训练配合药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗.观察两组治疗前后Frenchay构音评定量表(FDA)等级、FDA评分及纤维鼻咽喉镜检查评分的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗后FDA等级、FDA评分及纤维鼻咽喉镜检查评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后FDA等级、FDA评分及纤维鼻咽喉镜检查评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺能显著改善脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍患者的言语功能.