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原发性肾上腺皮质功能减退症合并脑梗死首发的烟雾病1例
患者女,45岁,因“言语不清伴左侧肢体无力3 d”于2014年3月6日入我院。患者入院3d前在外院住院期间突发言语不清,构音障碍,左侧肢体乏力,不能行走,左手不能持物。急诊拟“脑梗死”收入院。患者于2014年2月27日“因反复乏力,皮肤色素沉着4年,呼吸困难30 min”就诊于外院。诊断“原发性肾上腺皮质功能减退症(Addsion’s disease,AD)”。2011年在上海确诊为 AD,予醋酸可的松(25 mg/次,1次/d)口服后出现面部水肿,遵照医嘱改为长期服用醋酸可的松(1/3片/次,1次/d)。查体:T 37.0℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 86/70 mmHg,面部、四肢皮肤色素沉着。神志清楚,构音不清,面部痛触觉对称正常,双侧鼻唇沟等深,伸舌居中。左侧肢体痛触觉较右侧减退。右侧肢体肌力4+级,左侧肢体肌力4-级。肌张力适中。双侧腱反射对称减弱,双侧病理征阴性。
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原发性延髓出血1例
患者女,50岁,因头晕、恶心呕吐6h入院.患者入院前6h晨起后突发头晕,视物旋转,恶心,呕吐咖啡样胃内容物2次,非喷射性,同时出现言语不清,四肢无力.否认既往高血压病史.查体:BP 130/80 mmHg;神志清楚,构音障碍,声音嘶哑;右侧睑裂变小;右侧面部痛觉减退,双侧软腭上抬力弱,四肢肌力4级.双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验欠稳准,以右侧为重.左侧偏身痛觉减退.头部CT示延髓出血.头颅MRI示:延髓出血,颅内血管MRA无异常.行脑血管DSA造影未见异常.
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脑卒中后遗构音障碍的诊断与治疗
1引言构音障碍是指发音器官神经肌肉病变或构造异常所致的言语障碍,构音障碍在脑卒中患者的发生率为30%~40%.
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普通针刺联合冰棒刺激治疗中风后构音障碍临床疗效观察
目的:探讨普通针刺联合冰棒刺激治疗中风后构音障碍的临床效果.方法:将我院2017年12月-2018年12月收治的120例中风后构音障碍患者进行分析,将患者分成四组,分别是冰棒刺激组、普通针刺组、普通冰棒针刺联合冰棒刺激组、西药治疗组,每组30例患者.患者都接受为期三个月的治疗,对患者的吞咽功能进行对照.结果:联合组的吞咽功能明显好于其他三组(P<0.05).结论:在中风后构音障碍治疗中,采用普通针刺联合冰棒刺激,可以提升治疗效果,有效的改善患者的神经功能缺损情况.
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口肌趣味游戏在言语治疗中的应用
目的:让患儿对口肌训练更有兴趣,观察口肌趣味游戏对加强口部肌肉能力的效果及对发音清晰度的帮助。方法:选取3例言语构音障碍患儿,2男1女,均可有意识发音,但发音清晰度存在明显问题,分别为三位患儿制定不同的口肌趣味游戏,疗程2个月,期间未接受其他治疗。评估治疗前后的语言能力、音位习得阶段、长声时及发音清晰度。结果:3例患儿经过2个月的训练后,语言能力、音位习得、长声时及发音清晰度均有不同程度的提高。结论:训练过程中趣味游戏的摄入小朋友是很感兴趣的,也初步验证了对构音障碍儿童长声时及发音清晰度的效果,为今后更多趣味游戏的开发奠定了基础。
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中风患者的语言康复训练
大约2/3的中风患者在急性期后,失去了语言和言语能力.临床上常见三类语言功能障碍:失语症、构音障碍和运用障碍.如果不给以治疗,这类患者终会因害怕讲话而回避交流,如此恶性循环,造成一生残疾.
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言语训练结合针刺治疗脑卒中构音障碍的临床研究
目的 观察言语训练配合针刺对脑卒中后构音障碍的疗效.方法 将90例脑卒中后构音障碍患者随机分为三组,每组30例.观察组采取针刺配合言语训练;对照1组单给予针刺治疗;对照2组单给予言语训练.疗程结束后,各组分别进行疗效评定.结果 观察组言语功能、Frenchay构音评定、临床疗效及生活质量上均较对照1、2组有显著提高(P<0.05).结论 针刺配合言语训练对脑卒中构音障碍的恢复有明显促进作用,且可以提高该病的临床疗效.
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节拍和语音结合治疗脑瘫患儿构音障碍28例分析
目的:探讨运用节拍结合语音刺激治疗脑瘫患儿构音障碍的效果.方法:应用节拍和语音结合治疗脑瘫患儿构音障碍28例.结果:28例中正常化8例,有效19例,无效1例,总有效率96.4%.结论:运用节拍和语音结合刺激治疗脑瘫患儿构音障碍,使患儿跟着节拍进行音节、单词和句子的复述或朗读,能有效控制言语速度,提高言语清晰度;利用童谣、儿歌及系列数等语音刺激指导患儿构音器官运动练习,通过医患互动,有效促进了患儿学习和训练兴趣,从而提高治疗效果.
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闭锁综合征2例报告
闭锁综合征较少见,近十年来,随着影像技术的发展,国内外文献报道增多,现报告2例如下.1 病历简介例1:患者男,53岁.因头痛伴右侧肢体乏力3小时,言语不清1小时于1997年11月14日入院.既往有高血压病、高脂血症病史.查体:BP180/100mmHg,神志清楚,偏瘫步态,构音障碍,饮水呛咳,右侧额纹浅,右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔3.5mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟变浅,鼓腮时右颊漏气,伸舌运动障碍,舌后坠,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,右上、下肢肌力4级,四肢深浅感觉不敏感,膝健反射和肱二、三头肌腱反射存在,巴彬斯基氏征阳性;次日头颅CT未见异常,头颅MRI检查示桥脑2.2cm×2cm×2.1cm的异常信号,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,无明显占位效应,经脱水、东菱克栓酶溶栓及金纳多等治疗,病情逐渐稳定好转出院.4年后随访,生活能基本自理,可说简单语句.
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针刺联合中药治疗中风后构音障碍40例
目的 探讨针刺治疗中风后构音障碍的佳穴位组合.方法 将患者随机分为两组,治疗组予中药口服合针刺A组穴位,对照组予中药口服合针刺B组穴位,比较两组疗效.结果 治疗组在总有效率高于对照组.结论 A组穴位针刺对构音障碍更有效.
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针刺联合中药治疗中风后构音障碍40例
目的 探讨针刺治疗中风后构音障碍的佳穴位组合.方法 将患者随机分为两组,两组均予补阳还五汤合地黄饮子,治疗组针刺穴位以脑、心、肾为主,对照组针剌穴位以局部取而和脾胃经为主.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率及显效率高于对照组.结论 以脑、心、肾为主穴位针刺对构音障碍更有效.
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利言汤配合言语训练综合治疗缺血性中风后失语52例疗效观察
失语是中风的常见症状之-.据有关报道,30%~40%的脑血管病患者出现构音障碍,13%的患者长期存在该状态[1].它严重影响着患者与他人的思想交流以及患者的日常生活.为此,我们采用自拟利言汤结合言语训练,治疗缺血性中风后失语52例,并与常规药物治疗的30例进行疗效对比,现将结果报告如下.
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闭合性颅脑损伤后缄默症
缄默症是患者在清醒状况下不能讲话或不愿讲话,失去语言及发音功能的一种状态,为一种不常见的闭合性颅脑损伤并发症,国内尚未见报告。我科曾遇6例,现报告如下。1 临床资料 患者临床情况见表1。2 结 果 随访3~6个月,例1发音困难伴左视神经乳头萎缩;例2构音障碍伴右侧肢体轻瘫;例4、例5言语减少,语言语调正常;例5有创伤性精神病症状;例3、例6正常。
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重庆方言儿童辅音发育特征的研究
目的 探讨重庆方言辅音发育特征,为临床语音矫正提供评估和干预依据.方法 建立2.5~5.5岁健康儿童语音常模.以图片词汇法为评估工具,记录儿童自发性辅音发音.对记录结果进行分析,并将其与其他语音常模比较.结果 获重庆方言区语音发育年龄(90%标准),即2.5岁:/b/、/m/、/p/、/l/、/s/、/j/、/h/、/f/、/d/;3.0岁:/t/;3.5岁:/z /、/q/、/r/、/x/;4.5岁:/k/、/g/;5.0岁:/c/.结论 重庆儿童的辅音发育有地区性特点,应设定方言地区语音发育评估标准.
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脑梗死合并假性球麻痹置胃管失败原因分析和对策
球麻痹是指舌咽神经和迷走神经(9.10对脑神经),从延髓发出有共同的起始核,又有密切的周围通路,临床上常同时受累,出现构音障碍及吞咽困难等软腭、咽喉肌麻痹的症状,称为延髓麻痹,如球麻痹的位置在一侧或双侧舌咽,迷走神经运动核,神经根和神经干,则称之为真性球麻痹,如果由于双侧额叶运动神经皮质成皮质延髓柬受损伤引起的球麻痹症状称之为.
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脊髓性肌阵挛合并假性延髓麻痹1例
患者,男,78岁,因四肢阵挛4月,加重伴构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难1月入院.无头痛、呕吐、肢体无力及大小便失禁.阵挛发作次数由起初3~5天1次增加至每天1~2次,每次持续2~3分钟,并出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难,以进食粗硬食物明显.既往有高血压病史8年.查体:体温37℃,心率75次/分,血压150/70mmHg,呼吸20次/分.神经系统检查:神志清楚,构音障碍,双侧咽后壁肌动度差,咽反射存在,下颌反射(+++)、双侧掌核反射(+)、吸吮反射(+)、其余脑神经(-),脑膜刺激征(-),四肢肌力肌张力正常,四肢肌腱反射(+),病理征(-),四肢阵挛45~60次/分.
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亨廷顿病一家系
先证者(Ⅱ1) 女,64岁,手不自主多动12年,头面部、全身多动7年伴智能减退.父亲已故有类似病史.查体:搀扶进病房,查体欠合作,神志清楚,构音障碍,头面部、四肢舞蹈样动作,四肢肌力、肌张力增高,四肢腱反射(++),感觉正常,双侧巴彬斯基征(+),智能量表评分11分.脑电图:广泛中度异常,脑部核磁共振显示:脑室扩大,脑沟脑裂增宽,提示脑萎缩.入院后给予氟派定醇、雷米封及苯二氮卓类药物治疗,多动症状改善,智能减退无明显变化.
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遗传性脊髓小脑性共济失调6型一家系八例
先证者(Ⅲ3) 女,34岁.因"行走不稳5年,言语不清3年"于2004年10月来我院就诊.5年前患者渐出现走路不稳,自觉双下肢僵硬,行走时脚落点不准,3年前走路稍微摇晃,并出现说话声音颤抖、含混不清,病情逐渐加重.查体:神志清楚,心肺检查未见异常.记忆力、计算力尚可,构音障碍,言语分节停顿、稍含混,余颅神经未见异常.双下肢肌张力增高,肌力正常.行走步基宽,轻微摇晃,指鼻试验、轮替动作完成可,跟膝胫试验完成差,落点不准,下滑摇晃;Romberg's征阴性,Mann's征阳性;双下肢腱反射活跃.
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慢性进行性舞蹈病一家系
先证者(Ⅲ2) 男, 39岁,未婚.不自主摇头、耸肩、扮鬼脸,上肢经常快速抽动,站立不稳,行走困难,伴言语口齿不清6年.症状逐年加重,生活基本不能自理,以上症状睡眠时消失.近年患者记忆力减退,沉默少语,悲观绝望.查体:患者意识清楚,反应迟钝,表情忧愁,构音障碍,欲述说病情时显得激动且不自主运动更加明显.无眼球震颤,四肢肌力、肌张力无明显改变,腱反射存在,未引出病理征.血、尿常规、心电图、脑电图检查均正常,头颅CT检查显示脑室扩大,广泛性脑萎缩.
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遗传性小脑型共济失调一家系11例
先证者男,31岁.因吞咽呛咳、构音障碍、行走不稳进行性加重6年入院.6年前开始出现饮水呛咳,说话语音含糊,吐字不清晰,起病半年后出现行走不稳,早期尚能坚持一般强度的体力劳动,5年后上述症状明显加重,不能独立行走,饮水呛咳,声音低弱嘶哑.