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介入治疗在难治性肺炎中的应用(附65例分析)
难治性肺炎是指常规抗生素治疗效果不佳或很快复发的肺炎.近年来,尽管新的、强有力的抗生素不断问世,但耐药性肺炎的病死率仍居高不下,究其原因,考虑与机体免疫功能低下、耐药菌株增加、气道引流不畅、合并重要脏器病变等因素有关,而气道引流不畅是导致难治性肺炎主要的原因[1],故保持气道通畅对肺部感染的控制至关重要.2003年3月～2006年5月,我科对65例难治性肺炎患者在常规抗感染的同时行介入性治疗,共进行246次纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL),现总结如下;
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经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术治疗难治性高血压研究进展
高血压是引起心脑血管死亡的重要基础疾病，难治性高血压是指服用包括利尿剂在内的3种佳剂量降压药后血压仍难以达标，或者需服用4种或以上降压药血压才能达标的高血压。其引起并发症更多，引起的心脑血管事件发生率和死亡率更高。就这一类型的高血压，近几年出现了一种新型的非药物治疗方法——经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术。本文就此治疗方法做一简要综述。
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超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值
目的 探讨超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值.方法 下肢深静脉血栓形成患者37例,在超声引导下经腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂总静脉内,再通过溶栓导管注入稀释的超声造影剂,观察导管头端的准确位置及调整导管进入的深度,使导管头端达下腔静脉内再经X线静脉造影检查置管的位置.而后以100~150万U/疗程微注泵持续推注尿激酶,每3天再次行导管超声造影,观察溶栓导管侧孔处溢出造影剂在血管内分布状况以判断溶栓的效果.结果 2例患者因血栓形成时间较长,溶栓导管无法置入;35例患者在超声引导下顺利置入溶栓导管,与X线造影对照,超声造影准确指导调节34例患者溶栓导管放至适当的位置.35例患者溶栓治疗平均时间7 d,溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,无严重并发症.结论 超声造影能准确指导调节溶栓导管的放置位置,且能准确评价溶栓治疗效果.
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超声诊断并引导介入性治疗卵巢冠囊肿效果分析
目的 探讨卵巢冠囊肿的超声特点,并分析超声引导下介入性治疗卵巢冠囊肿的治疗效果.方法 我院进行诊治的卵巢冠囊肿患者中随机抽取60例,对其声像图特点进行总结并在超声引导下进行穿刺抽液及无水乙醇凝固治疗,并观察治疗效果.结果 60例患者均穿刺成功,成功率100％;6例患者治疗后出现轻微不良反应,3例患者治疗后出现复发现象,不良反应发生者与复发例数分别为10％和5％.结论 超声诊断卵巢冠囊肿具有较高的应用价值,且在超声引导下对卵巢冠囊肿进行介入性治疗安全有效,值得临床推广应用.
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介入超声治疗肝癌研究进展
原发性肝癌是常见的恶性肿癌,具有发病率高,手术切除率低,术后复发率高等特点.我国每年约有10万人死于肝癌,仅次于胃癌,肺癌,居恶性肿瘤死亡率第三位.因此,开展有效的肝癌微创技术治疗是十分必要的.近十余年,超声引导肝癌介入性治疗取得了重大的进展,已成为临床微创技术治疗领域中值得重视的一项新技术.
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超声引导肝癌介入治疗
近10余年来,超声引导下肝癌介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展,已成为临床治疗学中值得重视的一项新技术.超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射(PEIT)治疗肝癌已在临床广泛应用并不断完善.早期主要用于治疗小于3 cm的小肝癌患者.后经改进,对直径＞3 cm的肝癌也可用酒精灭活.
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PTCA术后再狭窄机理研究及其防治进展
近年来,随着介入性心脏病学的迅速发展和广泛应用,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已在我国许多医院开展起来,这是值得可喜的.但是PTCA后的主要长期并发症--冠状动脉再狭窄发生率较高,这也是目前开展冠心病(CHD)介入性治疗的主要障碍.本文就PTCA术后再狭窄的机理及其防治作简要综述.
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带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄
目的 通过使用带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,评价该支架的临床应用价值.方法 对38例食管狭窄患者行食管支架植入,其中晚期食管癌引起食管狭窄23例(1例上段食管癌合并食管-气管瘘),晚期贲门癌4例,食管、贲门癌术后吻合口复发6例,肺癌侵及食管4例,纵隔淋巴结转移癌压迫食管1例.全部病例均在X线电视监视下经口食管扩张后放入带膜网状镍钛合金支架,术后全身静脉化疗并进行随访.结果 本组无手术死亡.38例共进行39次支架植入,均一次性放置成功,其中1例因肿瘤生长超过原支架上缘引起再堵塞,而于首次支架植入2.5个月后第2次放置,1例15cm长食管癌患者同时放置2根支架.支架植入后静脉化疗(卡铂+5氟脲嘧啶,共4个疗程).随访观察35例,26例平均生存4.5个月后死亡;6例生存11～19个月,平均1 6个月;3例生存超过24个月.死前1～7 d均可进食,无严重并发症发生.结论 带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,可较好地改善患者的进食状况,提高生活质量.
关键词： 食管狭窄 带膜网状镍钛合金支架 介入性治疗 -
冠心病介入性治疗病人的心理特点及术前焦虑的相关因素分析
目的探讨对冠心病介入性治疗病人的心理特点及术前焦虑的相关因素,旨在为综合性心理干预提供依据.方法采用自编量表、状态特质焦虑量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表及艾森克人格问卷,对121例冠心病病人进行测评,并对相关因素进行分析.结果术前有焦虑情绪者占60.33%,其中特质性焦虑、既往有手术或介入接触史、受同病室手术反应者的影响、术后身体恢复情况估计、神经质病人以及是否了解手术过程是病人焦虑的主要因素,而且消极应对方式高于常模.表明冠心病病人多伴有较重的抑郁情绪;社会支持力度明显高于一般手术者.结论术前及术后进行积极的综合性心理干预,对于缓解此类病人的焦虑及术后的恢复非常重要.
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盆腔包裹性积液的超声诊断与介入性治疗6例报告
盆腔包裹性积液即盆腔腹膜囊肿,多在外科手术或妇产科手术后发生.由于感染粘连, 常在肠管、大网膜、乙状结肠壁及内生殖器官之间形成包裹性积液(囊肿),囊壁可衬以扁平的立方上皮细胞,囊内可有多个膈.它非赘生物,病人一般无症状,当囊肿生长很大时,则可出现腹胀、腹痛.临床经药物治疗效果不明显多采用手术治疗.本研究在传统手术治疗经验基础上,应用经阴道超声和腹部超声,结合病史与盆腔检查,对6例盆腔包裹性积液患者明确了诊断并进行了介入性超声穿刺治疗,获得满意效果.现报告如下.
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硬脑膜动静脉瘘的诊断与介入治疗新进展
硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是较少见的颅内血管性疾病,是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通,占颅内动静脉畸形的10%～15%[1].该病以成人多见,尤其是40～60岁年龄组多发,目前多数学者认为是后天性疾病[2].本病以单发多见,也有多发DAVF的报道[3],Kiyosue等报告一处DAVF经静脉栓塞5个月以后在另一部位发生DAVF[4].其病因及发病机制、临床表现、DSA诊断、介入性治疗均有一定的特点,现结合文献复习对其进行综述.
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电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床应用
目的:总结电解式可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果,探讨其并发症及预防措施.方法:7例蛛网膜下腔出血者,经CT和DSA检查,发现前交通动脉瘤3个,后交通动脉瘤4个,均采用介入的方法行GDC栓塞治疗.结果:7例动脉瘤均栓塞成功.完全栓塞6例,大部分栓塞1例.术后2周痊愈出院,临床症状消失.结论:GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、疗效可靠、并发症少的治疗方法.
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股骨头缺血坏死的介入治疗10例报告
目的观察经旋股内、外动脉及髂内动脉直接给药治疗股骨头缺血坏死的疗效.方法经股动脉插管介入靶血管脉冲式四联药物灌注,进行治疗.结果关节活动度,股骨头血管数目,临床疼痛情况及骨质修复均有不同程度改善.结论该疗法安全可靠,疗效确切.
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介入法治疗腰椎间盘突出症的临床应用及其评价
目的:评价经皮穿刺椎间盘切吸术和胶原酶溶解术治疗腰椎间盘的临床应用及疗效.方法:180例中男性116例,女性64例;年龄19～79岁.其中152例行经皮穿刺腰椎间盘切吸术;28例行经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶解术.结果:共切吸腰椎间盘172个,胶原酶溶解腰椎间盘36个.痊愈和显效为77.0%,总有效率为92.0%.结论:此方法操作简单,安全可靠,效果肯定,可作为保守治疗无效且有适应症的腰椎间盘突出症的治疗方法之一.
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Stanford B型夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗30例临床观察
目的 探讨腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型夹层动脉瘤的经验.方法 对2009年2月~2011年7月在我院住院的30例Stanford B型主动脉夹层病患者的治疗经过进行回顾性分析.术前采用320排(640层)动态容积CT对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影监视下,经股动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口.结果 EVGE成功率100%,2例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,无左上肢及脑供血不足症状;1例术后有残余内漏,于术后3个月自行封闭;其余患者无明显不适症状,情况良好.结论 EVGE治疗Stanford B型夹层动脉瘤安全、有效、创伤小、恢复快.
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肝门部胆管癌的支架引流技术探讨
目的:探讨肝门部胆管癌的支架植入方法及疗效.材料与方法:13例肝门部胆管癌并左右肝管梗阻的患者,采用左右肝管同时植入支架内引流技术进行治疗.结果:13例患者共植入胆道内支架26枚,均起到良好的内引流作用,胆道引流充分,黄疸消退.结论:双支架植入胆道内引流技术对肝门部胆管癌并胆管梗阻患者减黄效果显著,是微创有效的治疗方法之一.
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边缘不足房间隔缺损的介入治疗评价
目的:探讨用Amplatzer或国产封堵器介入治疗部分边缘缺乏或边缘＜5 mm房间隔缺损的可行性.方法:ASD伴有部分边缘缺乏或边缘＜5 mm者176(男72,女104)例,缺损的前缘径0～4mm的患者171例,其中78例仅缺损的前缘径单独不足,43例同时并发缺损的后缘径2～4 mm,38例同时并发后缘径不足和下腔静脉缘径2～4mm,12例并发后缘径、下腔静脉缘径不足和后上缘径2～4 mm.4例缺损的上腔静脉缘径仅为0～4 mm;2例缺损的下腔静脉缘径仅为2 mm.同期有309例ASD均伴有足够边缘(＞5 mm).结果:176例应用的封堵器大小为6～40(22±11)mm,2例用双伞封堵.术后即刻超声心动图显示完全堵闭率91%(161/176),15例(9%)有微～小量残余分流,术后3 d 10例(6%)有微～小量残余分流.随访6个月,2例(1%)有微量残余分流,无其他并发症.与同期足够边缘的309例比较,手术成功率和残余分流发生率无显著差别(P＞0.05).结论:用Amplatzer或国产ASD封堵器可以成功地介入治疗伴有前、后、下缘或上缘边径不足5 mm的房间隔缺损,其远期临床效果尚待观察.
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肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断与介入治疗
目的:探讨肝细胞癌病灶周围微小病灶的影像诊断及介入治疗效果.方法:由两名有经验的放射学医生共同同顾性分析80例肝细胞癌病灶周围微小病灶的螺旋CT及血管造影表现,并达成一致意见.所有病例均行经肝动脉化疗栓塞治疗.结果:80例肝癌患者经螺旋CT或/和DSA造影发现病灶周围微小病灶者37例,其中微小病灶只分布于主灶周围1cm范围内者21例.经肝动脉化疗栓塞治疗可栓塞肝细胞癌周围的微小病灶.结论:肝细胞癌病灶周围的微小病灶存在较为广泛,术前准确诊断有利于指导经肝动脉化疗栓塞治疗.
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经皮植入药盒腹主动脉灌注给药治疗晚期直肠癌初步观察
目的研究经皮植入药盒腹主动脉灌注给药治疗晚期直肠癌的临床疗效及不良反应,探索晚期直肠癌较合理的治疗方法.方法对16例晚期直肠癌病人采用大剂量醛氢叶酸(CF)静脉滴注,继之经皮经左锁骨下动脉植入药盒导管系统腹主动脉持续48小时灌注5-氟脲嘧啶(5-Fu),配合榄香烯乳灌注治疗.结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)6例.总有效率(CR+PR)62.5%.主要不良反应为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及腹泻,上述不良反应大多数为Ⅰ～Ⅱ度,经常规对症治疗后好转.结论经皮植入药盒腹主动脉灌注5-Fu及榄香烯乳配合静脉滴注CF,治疗晚期直肠癌疗效较好,药盒导管系统的长期留置克服了常规介入治疗需反复多次插管,难以系统用药的缺点,给药方便,不良反应轻.
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介入性输卵管再通术及碘化油应用初步研究
目的探讨介入性输卵管再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果及碘化油的应用价值.方法观察组21例42条输卵管阻塞.对照组16例32条输卵管阻塞,对照组仅行介入性输卵管再通术,观察组在再通术成功后向输卵管内注入超液态碘化油丁胺卡那霉素乳剂.所有病例6个月后复查.结果观察组与对照组的再通率、术后受孕率分别为81.0%、81.3%;28.6%、25%.术后再通输卵管粘连复发率观察组5.88%、对照组26.9%,比较两者差异具有显著性意义(x2=6.36,Ρ＜0.05).结论介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一项有效方法,碘化油应用可明显降低再通术后输卵管粘连复发率.
