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血管内超声成像的临床应用价值
目的90年代起血管内超声成像已成为冠心病诊断和介入的弥补影像学.本文通过前瞻性临床研究,探讨IVUS的临床应用价值.方法和结果384例冠心病患者同时行CAG和IVUS检查,包括135例CAG正常者,52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较,150例冠心病两种方法检出钙化病变的比较及47例IVUS、53例CAG引导支架置入的心脏事件比较.结果表明IVUS能发现CAG正常的冠状动脉粥样硬化病变.PTCA后,CAG高估介入效果.与CAG比较,IVUS比较准确判断介入治疗效果及其并发症,并可阐明PTCA的机制,IVUS引导支架置入显著减少心脏事件的发生.结论IVUS与冠状动脉造影的区别在于冠脉造影只是显示冠状动脉腔的造影剂轮廓,而IVUS显示了绝然不同的血管解剖,通过血管载面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构.IVUS在引导冠心病的介入中也起了重要作用.
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冠心病介入治疗进展
从1986年法国的PUEL及瑞士的Sigwart医师进行的第1例支架置入术到2003年美国FDA批准药物洗脱支架(DES)应用于临床,经过无数的临床实践,支架置入术目前已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的主要手段,但是支架的安全性和有效性仍是全世界心脏介入专家关注的焦点.在2008年,在冠心病介入治疗领域又取得了不少新进展.
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国内冠脉介入之探索——一路走、一路试
1977年9月,瑞士学者格林特茨格(Gruentzig)完成了世界首例经皮冠脉腔内成形术(PTCA),这在医学史上具有划时代意义,开创了介入心脏病学的新纪元.尽管我国冠心病介入技术起步较晚,但发展迅速,此间我们迈出的每一步,都有它特殊且影响深远的意义.过去30年间,我国冠心病介入治疗一直紧随国际新发展趋势,在介入新技术、新器械的推广应用方面不断进行尝试,已基本与国际领先水平接轨.
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围术期舒适护理对冠心病介入治疗患者临床康复的影响
目的 分析并评价围术期舒适护理对冠心病介入治疗患者康复效果的影响.方法 124例冠心病介入治疗患者,随机分为实验组及对照组,各62例.实验组给予舒适护理,对照组接受传统的常规护理.对比分析两组患者的康复效果.结果 实验组患者术后并发症腹胀、腰背痛、失眠发生例数少于对照组,实验组患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=7.44、4.03、6.33、3.92,P<0.05).护理前,两组患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(t=1.497,P>0.05);护理后,实验组患者的HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=13.759,P<0.05).实验组患者护理后的HAMA评分低于本组护理前,差异有统计学意义(t=10.405,P<0.05);对照组患者护理后的HAMA评分低于本组护理前,但差异无统计学意义(t=1.355,P>0.05).结论 舒适护理有利于冠心病介入治疗患者的健康.
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冠心病介入治疗围手术期的抗栓治疗进展
近年来随着冠脉介入治疗的进展,如何应用抗栓药物以避免术前术后的并发症是一个非常重要的问题,本文介绍了冠脉介入治疗用手术期的抗栓治疗进展.
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冠心病介入治疗术前指导的效果观察
冠心病介入治疗创伤小、安全、疗效肯定,成功率高[1],逐渐被人们所接受,但术后需绝对平卧24小时造成患者烦躁、睡眠差,排尿困难,食欲低下,为改善此种状况,预防冠心病介入治疗并发症的发生,做好冠心病介入治疗病人的术前指导非常重要.
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不同CRRT方法对减少冠心病合并肾病患者PCI术后造影剂肾病的疗效分析
目的 探讨不同连续肾脏替代疗法(CRRT)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病合并慢性肾功能不全患者肾功能改善的临床疗效分析.方法 选取2016年1月至2017年8月在我院进行PCI治疗的肾病患者56例作为研究对象,分为2组.普通组28例,CRRT治疗时间为PCI术后的12 h;加强组28例,CRRP治疗时间为PCI术前24h及P CI术后12h内.将两组患者慢性健康情况、急性生理情况、造影剂肾病(CIN)发生率、血肌酐水平进行比较.结果 普通组与加强组患者一般资料比较无明显差异.加强组患者CIN发生率比普通组明显减少(7.14%比39.28%,P<0.01).普通组患者PCI术后24h血肌酐水平比PCI术前增加[(308.14±45.08)μmol/L比(254.59±80.44)μmol/L,P=0.02];PCI术后48 h、72 h血肌酐水平与PCI术前差别不大[(232.49±20.12)μmol/L比(247.52±54.81)μmol/L比(254.59±80.44)μmol/L,P>0.05].加强组患者PCI术后24h血肌酐水平与PCI术前无明显差异[(274.04±71.06)μmol/L比(286.65±53.04)μmol/L,P>0.05];PCI术后48 h、72 h血肌酐水平比PCI术前明显减少[(220.12±23.87)μmol/L比(286.65±53.04) μmol/L,P=0.01;(250.17±44.20)μmol/L比(286.65±53.00)μmol/L,P=0.02].结论 实施PCI术前、术后均进行CRRT,取得的效果比实施PCI术后进行CRRT的效果更好,能够减少造影剂肾病发生.
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静脉注射胺碘酮在经皮冠脉介入治疗中防治室性快速心律失常的作用
冠心病介入治疗越来越多,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中常常出现心律失常,室性快速心律失常有时导致猝死等严重临床事件.静脉胺碘酮治疗室性快速心律失常、心肺复苏(PCR)抢救中疗效确切[1-3].我科2003年到2006年间PCI中室性快速心律失常高危患者165例预防性应用静脉胺碘酮,试图防治室性快速心律失常,现对其效果及安全性报道如下.
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性别对冠心病介入治疗患者血小板活化的影响
血小板聚集和活化是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性血管闭塞的主要原因之一,其发生较为复杂,因此PCI术后抗血小板治疗显得尤为重要.本研究通过检测不同性别的冠心病介入治疗患者服用相同剂量的抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)后,血小板活化标志物CD62P的阳性血小板百分率,为冠心病介入治疗后抗血小板药物个体化提供依据.
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冠心病介入治疗后再狭窄的中西医研究进展
随着1977年世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTGA)成功,冠心病介入治疗(PCI)技术对于患有冠脉综合征而免于外科血管重建的患者来讲无疑是一项革命性的治疗措施,并以惊人的速度发展至今.但是,PCI术后再狭窄的问题始终困扰着人们并限制了这项技术的广泛应用.为此,现代医学界和传统医学界都相继地开展了很多有价值的研究,现综述如下.
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代谢综合征对冠心病介入治疗影响的研究进展
代谢综合征(metabolic svndrome,MS)是一组由环境因素与遗传因素共同作用导致的临床综合征,主要包括肥胖特别是腹型肥胖、糖代谢异常和胰岛素抵抗,致动脉硬化、血脂异常与血压增高等代谢异常.这些异常是心血管疾病的重要危险因素.
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他汀类药物治疗慢性心衰的研究进展
他汀类药物通过抑制HMG辅酶A(3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A)还原酶降低血浆胆固醇水平,通常用于治疗高胆固醇血症、缺血性心脏病、缺血性脑血管病、心脏移植受体、预防老年性痴呆、多发性硬化等;作为心脑血管病一级或二级预防治疗,明显降低心脑血管病的发病率和死亡率,并改善冠心病介入治疗的预后.目前他汀药物越来越多地应用于慢性心衰的治疗,但其有效性和安全性还存在争论[1].现就这方面的研究进展综述如下.
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2007年冠心病研究回顾(续)
4 2007年冠心病介入治疗领域热点回顾2007年3月在奥尔良召开的ACC会议上,公布了COURAGE试验的研究结果,表明在进行强化药物治疗的稳定型心绞痛患者,PCI治疗并不能改善患者的远期预后.
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药物洗脱支架与迟发支架血栓——证据、程度与共识
继单纯球囊扩张术、支架置入术之后,药物洗脱支架(DES)已成为冠心病介入治疗发展史的新里程碑,根除再狭窄这个普通支架的"致命软肋(achilles' heel)"终于崭露曙光.历经几年的"欣喜"与"狂热",DES的安全性问题逐渐"浮出水面",并日益成为关注的焦点.
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冠心病介入治疗的并发症问题
冠心病介入治疗的创用,无疑是一大进展,但尚存在许多问题,故应慎重和妥选病例,其并发症及其防治的现状复习如下.
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药物洗脱支架--现状与前景
2001年9月,在瑞典斯德哥尔摩召开的欧洲心脏病学会议上公布的RAVEL试验结果犹如新世纪的第一缕曙光,开创了冠心病介入治疗的新纪元.RAVEL试验显示,与普通支架相比,Sirolimus洗脱支架(SES)组的7个月再狭窄率为0[1].
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血小板高反应性的指南、专家共识解读
急性冠状动脉事件的发生发展中,血小板的黏附、活化、聚集起着关键性作用,因此,抗血小板治疗已成为防治血栓形成、减少临床不良事件发生的重要基石.目前,阿司匹林加用氯吡格雷仍然是冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和急性冠状动脉综合征( acute coronary syndrome,ACS) 的标准抗血小板治疗方案[1] .其安全性和疗效在一系列临床试验中得到证实,得到ESC、AHA、中国等众多指南推荐,具有广泛的适应证,包括择期冠状动脉介入术、非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)、ST 段抬高性心肌梗死(ST segment elevationacute myocardial infarction,STEMI) 以及二级预防等.
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氯吡格雷在冠心病介入治疗中的应用进展--氯吡格雷抵抗
氯吡格雷(clopidogrel,CPG)是一种新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶类衍生物,具有不可逆的血小板抑制作用.由于具有服用剂量小、不良反应少、作用效果快、抗血小板效果好等优点,目前已广泛应用于急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的抗血栓治疗中.但是近年来的研究发现,有些患者存在氯吡格雷抵抗现象,从而使联合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板的标准治疗不能达到有效的抗血小板目的,导致许多临床严重事件的发生.氯吡格雷抵抗现象目前已成为临床关注的焦点,下面就此问题作一综述.
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经桡动脉途径与股动脉途径介入治疗冠心病的护理观察对比
经股动脉途径介入治疗是冠心病介入治疗常用的方法.2005年1月-2007年1月我院开展桡动脉路径经皮冠状动脉介入和股动脉路径经皮冠状动脉介入治疗,相比较桡动脉路径经皮冠状动脉介入护理观察简单、便捷,并发症明显减少,现报告如下:
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全过程护理模式在冠心病介入治疗中的应用效果分析及价值评价
目的:探究全过程护理模式在冠心病介入治疗中的应用效果及价值.方法:选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的冠心病介入治疗的患者286例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组143例,对照组采用常规护理模式,试验组采用全过程护理模式,比较两组用SAQ量化的患者生活质量、患者的满意度以及患者抑郁、焦虑的发生率.结果:SAQ结果显示,试验组患者心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、心绞痛发作频率、疾病的认识5个维度的得分均比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者抑郁发生率、焦虑发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全程护理模式能够有效提高冠心病介入治疗患者患者恢复期的生活质量,提高患者护理满意度,以及改善抑郁和焦虑情况,值得在临床上推广.