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肝移植术后胆管铸型与肝胆管结石的形态学比较研究
在临床工作中,我们发现肝移植术后胆管铸型患者与某些肝内外胆管结石患者的临床表现相似,大都表现为高热,黄疸,肝功异常等,而且胆管铸型与结石在外观上亦类似.为了探究两者之间的联系与不同,我们进行了对比研究.
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妊娠肝内胆汁淤积症及胎儿窘迫发病机理的研究进展
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加,导致肝内胆汁淤积、血中胆汁酸、胆红素水平升高、肝功异常的妊娠并发症.临床表现主要为皮肤瘙痒或(和)黄疸,易造成胎儿窘迫等不良后果,通常发生于妊娠后半期.其发病机理尚不完全清楚,现就ICP的发病机理的研究进展综述如下.
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自身免疫性肝炎一例
患儿,女,13岁,因反复尿黄,肝功异常1年入院.患儿于1 年前无明显诱因尿黄,查肝功能异常.无自觉不适,考虑为"药物性肝炎?"经当地医院治疗,肝功能正常出院.同年7月复查肝功能异常(ALT 8335 nmol/(s*L) TBIL 40 μmol/L);肝炎病毒指标(甲、乙、丙、丁、戊)均阴性.甲胎蛋白(AFP) 529.0 μg/ml.抗Sm(-),抗SSA(-),抗SSB(-).1999年12月10日,以"肝病原因待查"收入我院.
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隐孢子虫及圆孢子虫感染致慢性腹泻与低蛋白血症一例
患儿男,6岁5个月,汉族,河南周口人,主因"腹泻3个月伴腹胀,间断水肿1个月余"入院.患儿既往体健,无家族遗传病.婚宴上进食凉菜后腹泻,同餐人员大部分腹泻,但均于3~7 d后痊愈,患儿则反复排黄色稀水便及稀糊便,4~6次/d,有时伴呕吐,并逐渐出现腹胀、水肿、化验肝功异常,血钾血钙下降,在当地予抗感染对症止泻补充白蛋白等治疗,疗效差,转入我院.
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老年性三叉神经痛手术风险因素及防治对策
一、资料与方法1997-2005年手术治疗56例老年三叉神经痛患者,男26例,女30例,年龄60~82岁,病程3-17年.所有病人都经卡马西平等药物治疗后都因副作用大不能耐受或无效而停药.18例经过1~3次三叉神经半月节或周围支的封闭术,9例作了三叉神经周围支撕脱术,4例经过埋线、中药等治疗.56例中合并高血压34例,糖尿病8例,冠心病史12例,脑血管病史5例,心电图检查28例有心肌缺血性改变,肝功异常7例,肾功异常3例,低蛋白血症3例.所有病人均行CT及MRI检查未显示颅内占位病变.
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奥利普酶α治疗成年人酸性鞘磷脂酶缺乏症开始Ⅱ/Ⅲ期临床试验
赛诺菲-健赞公司开始Ⅱ/Ⅲ期临床ASCEND试验,用奥利普酶α(olipudase alfa)治疗罕见病成年人酸性鞘磷脂酶缺乏症(acid sphingomyelinase deficiency,ASMD),又称尼曼-皮克病(Niemann-Pick disease,NPD)。ASMD是溶酶体贮积病,由于酸性鞘磷脂酶缺乏引起鞘磷脂在体内多个器官中累积,常见肝脾肿大、肝功异常、浸润性肺病、出血、心血管病和骨病及生长延缓。目前尚未有批准的有效治疗药物。该试验是多国、多中心、双盲、安慰剂对照研究,评价奥利普酶α静脉注射,1次/2周,治疗ASMD的疗效、安全性、药效学和药代动力学。入选36名患者,测定此药对脾大小、肺功能等的影响,完成52周治疗后,所有患者均再接受扩展期的治疗。
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青霉素V钾片引起溶血性贫血
患者男,34岁.因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗.患者于8 d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次.因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温.继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白.3 d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院.查体:T 37℃,P 82次/min,BP 112/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min.ALT 800 U/L,AST 588 U/L,T-Bil 147.4μmo/L,D-Bil 15.5 μmol/L;血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.88×1012/L,HGB 54 g/L,PLT 357×109/L,网织红细胞3%;病原学检查:甲、乙、丙、丁型肝炎病毒学指标均为阴性.当日复查血常规,HGB由54g/L降至37 g/L.确诊为溶血性贫血.
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草鱼胆中毒1例
鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒.鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死.可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变.笔者在2008年收住1例草鱼胆中毒患者,现将治疗体会报道如下:
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环磷酰胺合用激素治疗复发型肾病综合征
1材料与方法1.1研究对象:选择1997年1月~2001年6月门诊及住院病人55例.病例特点:(1)确诊为原发肾病综合征;(2)激素治疗过程中尿蛋白转阴后,又出现阳性;(3)除外血液系统疾病外,肝功异常;(4)年龄不限,男女不限.随机分成治疗组30例,男20例,女10例,年龄15~60岁;对照组25例,男18例,女17例,年龄14~60岁.在年龄、性别上具有可比性(p>0.05).
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门冬氨酸鸟氨酸注射液致药物热1例
患者 ,男 , 63岁 , 18个月前因厌食、乏力加重在河北医科大学第一医院住院治疗 ,化验:HbsAg阳性、HbcAb阳性 ,肝功异常.肝脏 MRI示:肝硬化、脾大.诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期 ,给予保肝、抗病毒治疗后好转出院.13个月前在本院行"脾切除加贲门周围血管离断术".本次主因间断性乏力、厌食 2年 ,头晕伴双上肢震颤 6 d,加重 1 d于2011年 10月 5日入院.
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经肝穿诊断早期原发性胆汁性肝硬化一例
患者,女性,48岁,以"反复肝功异常三年"为主诉入院,患者因体检发现谷酰转肽酶385IU/L,碱性磷酸酶194IU/L,HBVM②⑤阳性,HBV-DNA0,甲、丙、丁、戊肝炎的病原学均阴性,多次求治多家医院,诊断不明,均给予保肝药口服,谷酰转肽酶与碱性磷酸酶时升时降,3年来均未降至正常值,无皮肝瘙痒,无任何自觉症状.既往史:健康,否认肝炎病史,家庭成员均健康.于2002年9月20日门诊拟肝炎(病原未明)收住院进一步检查.
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(23)
3肝热气滞型[临床症状]右胁胀痛,有时左胁亦胀痛,胸闷,脘腹胀满,噫气或矢气,食欲不振,口干且苦,小便浅黄,大便或秘或溏,脉象弦涩,舌苔薄白.查体:肝能触及,有触痛及叩痛.化验:肝功异常.
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妊娠晚期合并急性戊型病毒性肝炎--关于"黄疸、呕吐半月,剖宫产术后出血12小时"的讨论
1 本病例临床特点和诊断1.1 本病例临床特点.①妊娠末期出现头痛、高血压.②乏力、恶心、呕吐、尿黄半月,一般保肝治疗一周无缓解.③剖宫产术后阴道大出血,昏迷.④化验:血象高,血小板减少,肝功异常,凝血功能异常,凝血酶原活动度降低,低蛋白血症.
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黄疸、呕吐半月,剖宫产术后出血12小时
患者,女,22岁,以"恶心、呕吐、尿黄半月,剖宫产术后出血12小时"为主诉入院.患者入院前半月觉乏力,头痛,食欲不振,恶心呕吐.于当地医院就诊,发现血压偏高(具体不详),诊断"妊高征",口服降压药.1周前因上述症状加重、皮肤黄染再次就诊,化验肝功异常,诊断为妊娠晚期合并病毒性肝炎戊型, 急性黄疸型肝炎.住院给予一般保肝治疗,病情未见好转,皮肤黄染加重.12小时前于当地医院行剖宫产术,术后阴道出血不止,给予阴道填塞止血、缩宫素(催产素)等治疗并输血1200ml无缓解,转入本院妇产科.
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警惕肝功能异常为首发的老年胆道结石
1 临床资料 XXX,男,78岁,肝功异常4个月伴有阵发性上腹部疼痛2 个月,于2008年3月26日入院.病人入院前4个月在体检时发现肝功能异常,肝功酶学达600-800u/l,总胆红质31.6,直接胆红质13.50,在当地消化内科门诊就诊考虑药物引起,停用当时所服用阿斯匹林,消心痛,水林酰胺等,先后给予促肝细胞生长素、谷光苷肽,美能治疗共40天,于2008年3月21日复查肝功:ALT114. 70U/L,AST78.1U/L,r-GGT1097.30U/L.入院前2个月,病人有乏力,消瘦,午后发冷,寒颤,曾测体温达38.7°C,病症间断发作,发作前伴有上腹部阵发性疼痛,有时呈绞痛,有时胀痛,伴有干咳,无咯血,门诊行常规上腹部核磁共振检查未见异常,以 "肝功能异常"入我院老年病科.入院前发现大便颜色比较以前颜色白,每日一次,尿液颜色红.
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156糖尿病患者的肝功能变化观察与分析
目的 观察分析糖尿病患者肝损伤和血脂变化.方法 对142例糖尿病患者进行肝功能和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测. 结果 糖尿病相关性肝损伤的发生率为28.16%,肝损伤患者TC、TG水平及异常率明显高于肝功正常者. 结论 糖尿病患者易引起肝损伤,肝损伤则增加脂质代谢紊乱,应常规检查肝功能和血脂变化.
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以肝功能异常为主要表现的结节病一例
患者女,59岁,因“发现肝功异常2年余、乏力1个月”于2011年1月21日就诊.患者于2009年健康体检时发现肝酶升高:丙氨酸氨基转移酶(ALT)86 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)90 U/L,无皮肤、巩膜黄染,无皮肤瘙痒,无皮疹瘀斑,无恶心呕吐,无厌食厌油,无肝区疼痛,无腹泻便血.予以保肝药物治疗后,肝酶可恢复正常.但停药后,肝酶再次升高(一般在正常高限2倍左右),多次病毒性肝炎病原学检查均阴性.1个月前,患者自觉全身乏力,并发现颈部淋巴结肿大.
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非酒精性脂肪肝病的新认识
非酒精性脂肪肝病(non-alcohol fatty liver disease,NAFLD)已成为西方国家肝功异常的首要原因[1].我国也如此,B超研究发现,脂肪肝在一般人群中的患病率为10%~16%,在肥胖患者中,脂肪肝的检出率高达38%[2].脂肪肝可能与某些肝纤维化和隐匿性肝硬化有关,98例NAFLD随访发现,21%有气球样变以及28%有纤维化的患者发生了肝硬化.脂肪肝由于普遍存在,并有潜在发展至终末期肝病的危险,是目前国内外肝病界研究的热点之一[2,3].
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成人麻疹误诊1例分析
患者,男,23岁,因发热、乏力、食欲减退、尿黄3日为主诉入院.患者于入院前3日因劳累后出现发热,测体温38.6~39.2℃,伴周身乏力,关节酸痛,食欲减退,尿色加深呈豆油色,自认为"感冒",口服"维C银翘片",症状无好转,遂就诊金州区一院,经化验肝功异常,故以病毒性肝炎(未分型)转诊我院收住院治疗.
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1例合并乙肝感染、血小板增多症行肾结核切除术患者的围手术期护理
肾结核,好发于20~40岁的青壮年,男性多于女性.结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,若病人免疫状况良好,可以自愈.若病人免疫力较低,肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核,即临床肾结核,多数为单侧病变.然而,对于肾结核合并血小板增多症、乙肝感染、肝功异常的患者,其具有术前肝功能较差、肾功能差、血液疾病等危险因素,易导致术后各种并发症.