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甲亢性肝病20例临床分析
甲亢是由甲状腺激素分泌过多所引起的一种常见的内分泌疾病.过多的甲状腺激素作用于全身多个器官,产生一系列病理生理变化,其中可累及肝脏导致肝肿大,肝功异常,甚至发生黄疽.
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肝豆状核变性误诊1例
患者,男,18岁.因反复乏力,尿黄5个月,于2003年9月24日人院.5个月前因受凉后感低热,咽痛,自服泰诺3天后好转,但随后感乏力,尿黄,查肝功异常,到某市传染病院住院治疗,诊断为蚕豆黄,予地塞米松、输血、保肝治疗好转出院.此后常感乏力,小便发黄,即到昆明某院查异形淋巴细胞0.15,B超:肝胆脾正常,诊断为传染性单核细胞增多症,予服中药,肌注干扰素500IU,QOD,治疗56天.
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心包腔炎性团块误诊为肿瘤1例
患者,女,50岁.因纳差、厌油、畏寒1周,皮肤黄染3天,肝功异常,拟急性黄疸性肝炎入院.入院后第2天病人突然出现右胸痛,但无放射、气紧、呼吸困难等,活动后感心累不适.超声心动图:心包腔内见液性暗区,其内径为:前1.5cm、后2.3cm、心尖区4.7cm.在心尖区心包腔内尚可见一3cm×4cm×3cm稍强回声团与心包脏层相连,随心脏舒缩而活动.该团块边界较清,内部回声不均匀.其余心脏结构未见异常.
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神经元移行异常2例
例1,女,35岁.因反复发作性意识丧失14年,加重1月,于2000年10月23日入院.14年前,无明确诱因出现突发意识丧失,呼之不应,双眼凝视,口唇青紫,无肢体抽搐,约1分钟后自行缓解.此后类似症状反复发作,发作间歇每2~3月发作1次不等,发作后对整个过程不能回忆,象做梦一样,发作时偶伴舌咬伤和小便失禁.1995年服用丙戊酸镁每次0.2g每天2次,仍有发作.后因肝功异常停药,停药后发作频率增加,每月均有发作,入院前1月发作3次来我院.入院体检:内科、神经系统检查和实验室检测均正常.
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重型肝炎合并糖尿病并发阴囊坏疽1例
患者,男,43岁.因反复乏力、纳差6年,加重伴阴囊感染8天于1992年9月25日入院.人院前6年因乏力、纳差、肝功异常,HBsAg(+),诊断为慢性活动性肝炎住某市医院,给予静脉输葡萄糖、肌苷、维C等药物治疗.20天后出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状.经化验诊断为糖尿病.给予口服优降糖25mg,每天2次,并限制糖摄人后病情控制,好转出院.出院后未再服用降糖药物及控制饮食.入院前1月再次出现乏力、纳差、厌油、恶心,肝功SGPT>200U/L,巩膜发黄,再次人某市医院.给予肌注胸腺肽,口服复肝康冲剂,静滴葡萄糖等治疗,病情无好转.5天后黄疸加深,同时出现明显多饮、多食、多尿.
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21057 妊娠胆汁瘀积症患者的雌激素水平
[英]/Kimberly K…∥ Obstetrics and Gynecology.-2000,95(3) .-327-376.妊娠胆汁瘀积症(ICP)是一种典型的亚临床胆汁瘀积,其常见的症状和特点是瘙痒伴有血清胆酸水平升高,这些特征一般都会在产后几天内消失.但再次妊娠或口服避孕药时可再次出现.ICP的大危害是早产和胎心率(FHR)异常等.有人提出ICP是由于孕妇受体内高浓度雌激素影响造成肝脏胆酸转运受损引起的,ICP的好发倾向与遗传多态现象造成的某些家族对雌激素作用过度敏感有关.正是考虑到雌激素在ICP发病中的作用,研究者比较了正常孕妇和ICP患者的雌激素合成和排泄情况.对象和方法:研究对象为1994~1996年在Co和Ch地区登记、检查的22~36岁、孕龄在35~38周的孕妇.其中正常对照27例,轻度ICP 9例,重度4例,两组孕妇的平均年龄,孕产次及孕龄无差异.瘙痒伴有胆酸水平升高为轻度ICP,瘙痒伴胆酸水平升高且血清转氨酶或胆红素水平升高(非其它原因引起的肝功异常)为重度ICP.对照组无肝功异常,无与妊娠有关的瘙痒,无能引起肝功异常的服药史.两组孕妇均采集晨起血尿样本.尿液中脱氢表雄酮(DHEA)、雌酮(E1)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、雌四醇、孕酮和16-羟孕酮的浓度用气相色谱光谱测定法检测,并通过尿中肌酐予以校正.血浆中硫酸DHEA、游离E2、游离E3、游离孕酮和总E3的浓度用放射免疫法测定.统计学处理用Hotelling-Lawley多元统计学分析.结果:尿液中每毫克肌酐对应的DHEA、E1、E2、E3、雌四醇、孕酮和16-羟孕酮的水平基本符合直线多变量模式.经检验,尿液中两组孕妇甾体激素水平无显著性差异(P=0.25),作者分析这是由于样本量较少引起的.每毫升血浆中硫酸DHEA、游离E2、游离E3、孕酮和总E3的水平也基本符合直线多变量模式.两组孕妇血浆中硫酸DHEA和雌激素水平有显著性差异(P=0.02).血浆中硫酸DHEA、游离E2、游离E3、总E3的平均水平在ICP 孕妇中分别为0.271、10.21、9.80、99.53ng/mL,在对照组中分别为0.802、18.98、16.28和145.07ng/mL.血浆中游离孕酮的含量在两组中无差异(分别为77.05ng/mL和73.98ng/mL).通过检测两组孕妇体内糖醛酸化E3、硫酸化E3和游离E3发现,20%为游离E3,60%为硫酸化E3或硫酸化并糖醛酸化E3,20%为糖醛酸化E3,并且这种比例在两组间无差别.讨论:结果表明ICP孕妇硫酸DHEA和雌激素水平是下降的而不是升高的.硫酸DHEA由胎儿肾上腺合成,是胎盘雌激素的前体物质.研究提示:ICP孕妇胎儿器官功能受到损害,硫酸DHEA在血浆中水平下降与ICP有关.Pasanen等报道ICP孕妇的胎盘受毒素(可能为胆酸)影响后酶活性下降.研究者认为毒素还可使胎儿肾上腺受到影响,因为在ICP孕妇新生儿脐血中发现胆酸水平升高,胆酸在动物模型中是一种强缩血管物质,这一特征可以使胎儿的器官(包括肾上腺在内)功能受损,所以,研究者推想ICP引起的胎儿死亡可能与胎儿清除母体胆酸产生的缩血管复合物的能力下降有关.(孟金来摘 岳亚飞校)
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肝功异常盲目保肝误治疗
肝功检查已经成为一项普查项目,但肝功异常并不意味着就是肝炎,如果盲目保肝治疗,不仅延误病情,还会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害,保肝不成反伤肝.求医经历陶女士的儿子3岁时因一次腹痛在当地医院就诊,查肝功发现单纯转氨酶升高,被诊断为肝炎.
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紫草的临床新用
紫草为多年生草本植物紫草Lishospermumerythrorhizon Sieh.etZucc的根.其味甘,性寒,归心、肝经;功能凉血活血,解毒透疹.适用于麻疹或温热病发斑疹.近年来文献有所道,紫草含紫草素(Shikoin),乙酰紫草素(Acetyl-Shikonin),B,B'一二甲基丙烯酰紫草素(B,B'一Dimethylacrylshikonin)等.具有新的临床用法,疗效显著,现总结如下.1 治疗肝炎病毒张有明所道以紫草为主药治疗甲肝80例[1].紫草有凉血活血、清热解毒、凉而不滞、活血而不散的特点.故重用紫草加入茵陈蒿汤治疗肝病毒所致的湿热内蕴,热毒郁结,肝功异常,谷丙转氨酶高达1000u.组方:紫草、板蓝根、茵陈各30g,垂盆草15g,大黄、桅子、山楂各10g.每日1剂,分早晚服.治疗7d为1疗程,共服1~4疗程,共治愈78例,总有效率97.5%.
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新生儿先天性骨梅毒合并先天性心脏病1例报告
患儿 男,20 d,出生即发现双下肢肿胀,张力低.逐渐蔓延至双上肢.夜间哭闹,睡眠差.查体:体温正常.四肢稍肿胀,肌力低下,以右下肢为显著.肝、脾肋下4.0 cm.实验室检查:WBC 60×109/L,肝功异常,TPHA、RPR均为阳性.患有先天性心脏病:房间隔缺损及卵圆孔未闭.患儿母有冶游史,进一步检查发现其父母TPHA、RPR亦为阳性.
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茵陈五苓散治疗肾移植后肝损害一例
肾移植患者除排异反应、感染外,还常出现肾外并发症.其中肝脏疾病严重影响肾移植术后成活率.其发病率占16-38%.本文就肾移植术后20天出现肝功异常,采用茵陈五苓散内服治愈一例报告如下:
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自身免疫性肝病患者抗Ro-52抗体临床意义探讨
自身免疫性肝病(ALD)是一组由于机体免疫系统攻击自身肝组织造成的以肝脏病理损害和肝功异常为主要表现的疾病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及重叠综合征(overlap syndromes)。目前,ALD相关的自身抗体有将近二十种,组成ALD自身抗体谱。目前,抗Ro-52抗体对ALD的诊断价值国内外的报道不多,本研究在对125例ALD患者进行自身抗体谱检测的基础上,回顾性分析抗Ro-52抗体阳性和阴性各类ALD患者的临床资料,探讨抗Ro-52抗体对ALD患者的临床意义。
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乙型肝炎病毒感染伴肝功能异常肝功能指标变化对孕妇早产发生的影响研究
目的:观察分析乙型肝炎病毒感染伴肝功能一样指标变化对孕妇早产发生的影响。方法回顾性分析我院2015年2月~2016年2月收治的120例肝功能异常的乙肝孕妇临床资料,测定孕妇的TBIL(总胆红素)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(冬氨酸氨基转移酶)、TBA(血清胆汁酸)。结果对比早产孕妇和非早产孕妇的ALT、AST、TBA以及TBIL均数,早产组均高于非早产组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);当孕妇肝功发生异常,早产的发生率也随之提高,肝功中度以上的升高组,早产发生率显著高于轻度升高组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒感染晚期妊娠血清中ALT、AST、TBA、TBIL水平与早产的发生率密切相关。
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122例小儿病毒性腹泻致肝功能异常临床分析
目的 探讨小儿病毒牲肠炎的肝功能损害的临床表现.方法 对122病毒性肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 病毒性肠炎的同时,出现呼吸系统表现75例,50例合并鼻塞流涕、咳嗽等上感表现,急性喉炎2例,支气管炎15例,毛细支管炎8例,肺炎4例,肝功能检查谷丙转氨酶增高12例,谷草转氨酶增高84例;X射线胸片肺纹理增粗32例,双肺斑片影或点片影5例;心电图检查窦性心动过速26例,T波改变6例.结论 病毒可发生肠道外感染,以呼吸系统、心肌损害、中枢神经系统、肝脏损害较多,病毒血症可能是多系统损害的途径.
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以呼吸困难和肝功异常为首发确诊肌炎1例
多发性肌炎是一种以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变.该患者以呼吸困难和肝功异常为首发.
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盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起关节痛伴肝功异常1例
患者,男,42岁,因发热,咽部干痒,咳嗽,少量黏稠白痰,自服"清开灵胶囊"、"头孢氨苄胶囊"、"抗感灵片"等药3 d后疗效不佳.于2006-05-20就诊我院门诊,诊断为上呼吸道感染.
关键词: 药物反应 盐酸左氧氟沙星注射液 关节痛 肝功异常 -
肝豆状核变性--关于"腹水,肝脾大2天"的讨论
1 本病例特点①患儿,10岁;②黄疸;③肝脾大;④腹水;⑤肝功异常;⑥血沉增快.2 应考虑的疾病2.1 渗出性结核性腹膜炎患儿祖父有慢性咳嗽病史,患儿有腹泻腹水,肝脾大且血沉增快,应予考虑.但患儿无消瘦,无低热疲乏,无纳差等结核中毒症状,结核菌素试验(-),胸片无结核感染灶,故不支持.
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组织细胞坏死性淋巴结炎--关于"颈部淋巴结肿大1个月,发热11天"的讨论
1病例特点10岁男孩,颈部淋巴结肿大伴触痛发热,肝大、肝功异常,心肌酶异常.血常规白细胞偏低,可见异型淋巴细胞,血沉增快,CRP增高.EBV抗体(-),PPD(-),结核抗体(-),抗核抗体(-),肥达反应(-),骨髓象无明显异常,抗生素治疗效果欠佳.
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结核药物所致肝功能损伤及皮疹106例分析
药物性肝损害是化学药物治疗(化疗)常见的不良反应,常影响抗结核治疗的正常进行,导致耐多药结核菌的产生.肝功异常是抗结核药物所引起的毒副作用中为常见,皮疹次之.2010.1~2012.12月我院共收治此类病人106例,其中皮疹40例,肝功异常66例,本文通过回顾性分析,旨在了解并掌握抗结核治疗过程中如何减少药疹和肝损害的发生,顺利完成疗程,以达到治愈结核病的目的.
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中西医结合治疗骨折内固定术后感染37例
1998年1月~2007年4月,我们用中西医结合方法治疗骨折内固定术后感染37例,效果较好,总结如下.1 临床资料37例中,男25例,女12例;年龄小9岁,大65岁,平均36岁;骨折部位为胫骨25例,跟骨2例,尺桡骨5例,髌骨3例,锁骨2例.内固定物用普通钢板镙钉12例,角翼钢板5例,加压钢板12例,其他8例;合并糖尿病3例,合并乙型肝炎7例,肝功异常2例;切口(创口)感染13例,创面或切口感染伴皮瓣坏死10例,内固定物外露5例,合并骨髓炎9例.
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中药治疗高脂血症临床研究进展
高脂血症是脂质代谢异常(血清TC、TG水平过高)病症,如严重TG升高可继发脂肪肝、出现消化系统症状或肝功异常.此外,TC升高还是冠心病的主要危险因素[1].近年来,中医药治疗高脂血症已显示独特优势,综述如下.