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基于PC机的多导联心电图测试系统与检测处理算法
本文分析描述了基于PC机的心电信号的测试系统,并讨论了一些技术细节.进而我们建立相应的线性和非线性的检测方法与算法,以帮助临床医生分析和诊断心率过速和心室纤颤.根据我们实验记录的数据和算法的结果,这套测试系统显示出良好的特性,可以为心率过速和心室纤颤的自动检测提供一个可行有效的途径.
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碎裂QRS波的研究进展及临床应用
碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)于2006年由Das等[1]明确定义,是指常规12导联心电图上相邻两个或更多导联上出现各种形式的RSR'波形,有或无病理性Q波,除外束支传导阻滞,且QRS时限<120 ms,包括QRS波群中出现≥1个R'波或R波有切迹,或S波有切迹(图1).2008年Das等[2]又对同时存在束支传导阻滞、室性期前收缩和起搏心律的fQRS即宽fQRSs(fragmented wide QRS,f-wQRS)的定义进行了补充,使fQRS有了更完善、全面的定义.研究显示,fQRS对心肌梗死、心律失常及心脏功能等均具有一定的预测价值,操作简便且易于辨认,逐渐成为无创心电学诊断的热点之一,现就其研究进展及现状做一综述.
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冠心病规范诊断举例分析及其常用原则
1 病例摘要患者女,53岁,阵发性胸痛2年.在劳累后及情绪不稳定时诱发,每次持续几秒钟到40 min左右,胸痛部位在左前胸而不固定,且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛,有时按摩后或叹气后减轻.平时心电图(ECG)多导联T波倒置或低平,胸导ST段上斜形下移0.05 mV,但多次ECG无动态性改变.平板运动试验阴性(-).否认高血压、糖尿病、颈椎病及吸烟史.有冠心病家族史.已闭经1年.查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率92次/分,心、肺(-).
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先天性QT延长综合征合并预激综合征一例
患者女性,26岁,因发作性晕厥5个月余,近1周频繁发作,于2003年4月25日入院.患者8年前有晕厥发作史;自2002年11月反复出现发作性晕厥,历时数十秒至1~2 min后自行苏醒;近1周余晕厥发作1~3次/d,多于清晨及白天发作.外院心电图示A型预激、QT延长及多形性室性早搏(室早);脑电图、心脏超声正常.家族中无类似发作史.查体:血压110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).无听力障碍.心率78次/min,心音弱,未闻及杂音.无病理反射.心电图示:窦性心律,A型预激(PR间期0.10 s,QRS起始δ波,QRS 0.14 s), QTc 0.70 s;多导联T波低平并切迹,负正双向,室早.
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冠心病的诊断和治疗——由病例看原则
例1患者女,53岁,阵发性胸痛2年.胸痛在劳累后及生气时诱发,每次持续几秒钟到40 min左右,部位在左前胸但不固定,且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛,有时按摩或叹气后减轻.平时心电图(ECG)示多导联T波倒置或低平,胸导联ST段上斜型下移0.05 mV,但近2年的多次ECG检查无动态改变.平板运动试验阴性.否认高血压、糖尿病、颈椎病及吸烟史;有冠心病家族史;已闭经1年.
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参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病并发心肌损害35例
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并发心肌损害是新生儿死亡的重要原因,已日益受到重视,我院采用参麦注射液治疗新生儿HIE并发心肌损害取得满意疗效,现报告如下.1对象和方法1.1对象选择1993年8月-1998年2月收治的新生儿HIE并发心肌损害90例,患儿除符合HIE临床诊断标料1]外,还应具备:①除外宫内病毒感染;②临床表现心音低钝,心率减慢(<100/min)或增快(>200/min);③心电图异常:多导联ST段偏移及T波低平或倒置,异常Q波,Q-T间期延长;④血清心肌酶学包括羟丁酸脱氢酸(HBDH),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)显著升高,超过同龄正常均值.
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普萘洛尔试验诱发急性左心衰一例
患者,男性,27岁.以"反复胸闷4个月,气促、不能平卧1小时"入院.入院前4个月因感冒2周后出现劳累性胸闷、心前区重压感住入我院.查体无特殊阳性体征.胸片、心脏彩超未发现明显异常,多次常规心电图示:窦性心律,多导联ST段压低,T波倒置.经抗病毒、营养心肌等治疗,症状明显改变,但心电图无变化.出院后仍反复胸闷,因不影响工作与生活,而未进一步检查和治疗.
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多导联在线阻抗检测的实现与分析
目的:提出了一种基于多导联生理信号采集装置平台的快速、稳定、低功耗的在线阻抗测量方法.方法:在线阻抗测量的实现主要有两个关键技术:正弦信号恒流源和数字带通滤波器,都主要是采用软件的方式实现的.结果:单极性和双极性两种模式四组测量阻值的变异系数均不超过10%,测量值的稳定性较高,可以通过多次测量求平均值的办法来修正测量误差,修正后的误差明显优于修正之前的误差.结论:由单极性和双极性两种模式实际阻抗测量值可知,测量值能够准确反映电极与人体表皮的接触情况,此种方法稳定可靠.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(附24例临床分析)
睡眠障碍性疾病(OSAS)是幼儿时期常见病,严重影响着儿童的心身健康及学习、生活.近年来已引起儿科界的广泛重视.我们对24例OSAS患儿进行临床分析,并于手术前后进行多导联睡眠呼吸(PSG)监测,现报道如下:
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异常J波和损伤型ST段抬高并存1例
患者,女,73岁.临床诊断:胆囊炎、胆石症、肺部感染、败血症,多脏器功能衰竭,电解质紊乱.体检:昏睡状,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈抵抗(+),心音低钝,两肺底可闻干湿啰音,右上腹压之呻呤.B超:胆囊内胆泥淤积.心电图(图1):窦性P波频率136次/min,P-R间期0.22s;多导联见J点及J点时段偏移,形成驼峰状的J波,J波:Ⅰ、aVL、V3~6正向,高度0.2~0.8 mV,Ⅲ、aVR、aVF、V1、V2负向,深度达0.12~0.5 mV,紧跟其后的ST段呈弓背向上并迅速斜下型抬高或斜上型压低,与J波同向;随后的T、U及P波因心率快而融合在一起,Q-T间期约0.33 s.
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QT离散度测量的电生理基础
心室复极离散是一个反映兴奋恢复的不同步性或心室复极的不一致性的概念,通常以多个心脏复极测量值的差异或变化范围来表示.这个复极时间的差异可能存在于左、右心室之间,也可能见于心室的不同轴.实验研究发现心室复极离散度增加与室性心律失常的发生密切相关,因而被认为是一个重要的致心律失常机制.应用无创性方法测量心室复极离散度有多导联体表电位标测,也可通过QT间期离散度(QTd)和类似的心电图(ECG)变量来测定.从体表ECG测量的标准QTd与从心肌测量的复极离散度显著相关,然而是否存在因果关系尚不清楚.关于QTd的电生理基础有二种主要假设:一是局部假设,认为QTd是各个不同QT间期反映的动作电位时程的空间差异;另一个是整体假设,即体表ECG测量的复极离散是T波向量的不同投影.不管QTd的终解释如何,晚近研究的T波环变量很可能是体表ECG反映异常复极基质的好指标.
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重症OSAHS病人悬雍垂腭咽成形术后窒息1例报告
病人,男,57岁,因睡觉时打鼾,憋气10余年,加重1年于2003年12月30日入院.入院后行多导联睡眠监测示:低SaO2 71%,AHI 59.83,并以阻塞性为主.常规实验室检查均正常.体查:咽腔狭小,舌根肥厚,会厌(-),声带活动正常,未见新生物.有高血压史10余年.根据2002杭州标准[1]诊断为重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS).2004年1月2日全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),手术顺利.因考虑病人为重症OSAHS,故保持术后清醒状态1 h后拔管.拔管后呼吸平稳,SaO2 98%以上.拔管约1 h后,病人因憋尿而突感呼吸不畅,黏痰咳之不出,SaO2迅速降至30%左右,立即行气管切开术,呼吸缓解.于1月11日堵管,24 h后拔除气管套管,无呼吸困难.自觉术后睡眠质量明显改善,无憋醒.
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急性重症心肌炎合并甲状腺功能亢进1例
患者,男,26岁,因反复胸闷胸痛加重16 h,于2014年2月25日0:12收入院。患者于2月24日6:00点于睡梦中突发胸闷胸痛,位于心前区,呈闷痛感,疼痛剧烈,不能忍受,收入我院。既往否认高血压、糖尿病、冠心病等病史、家族史。吸烟10年,1包/d。生命体征T 36.7℃。 P 92次/min, R 20次/min ,BP 120/72 mmHg。体格检查:神志清醒,呼吸尚平顺,无贫血貌,双肺听诊呼吸音粗,双肺可及湿啰音。心浊音界不大,心率92次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。行心电图示多导联广泛ST段改变(图1)。实验室检查示:CK -MB 152.10 ng/mL, CTnT 2.45 ng/L, MYO 364.5μg/L, BNP 334.6 pg/mL。急诊行冠状动脉造影未见明显异常。急性心肌梗死?第2次抽血检查示:动脉血气 pH 7.401, PO24.94 kPa, PCO24.83 kPa, SO264%, CTnT >10μg/L, BNP 15912 pg/mL。
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Kounis综合征3例
病例1 患者男,42岁,以"突发胸闷、胸痛1 h"入院,既往体健,1 d前受凉后出现咳嗽、咳痰,1 h前于社区诊所静点双黄连时突发胸闷、胸痛并逐渐出现呼吸困难,急呼叫120送至我院.入院查体:体温36.9℃,呼吸36次/min,脉搏126次/min,血压80/40 mmHg,意识模糊,半卧位,颜面发绀,喘息貌,颈静脉充盈,双肺可闻及大量湿性罗音,心界不大,心率126次/min,律齐,腹部未见异常,双下肢无水肿;入院急查动脉血气提示:Ⅰ型呼吸衰竭;心电图提示:多导联ST段抬高;考虑:过敏性休克,急性冠脉综合征.
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无水酒精封堵冠脉远端穿孔1例
患者女,67岁,因心绞痛1月就诊,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF以及胸前多导联ST-T改变,心肌酶谱正常,行择期冠状动脉造影显示:前降支近段70%狭窄,回旋支远段95%狭窄,近段70%偏心性狭窄,余血管正常.置BMW导丝通过同旋支远端
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无症状型冠心病多导联碎片状QRS波1例
患者男,66岁,无胸闷、胸痛、心悸等症状,因发现血压升高1年,自行控制不佳就诊.体格检查:一般情况好,血压160/80 mmHg.胸部X线检查:主动脉弓突出,心影增大,肺纹理稍增粗.12导联平静心电图示:QRS波时限正常(<0.12s),V1导联呈交替性S波钝挫,aVL导联附加的R波呈RSR'型,Ⅱ、Ⅲ导联有S波钝挫(图1);T波低平、倒置,ST段无改变.诊断:窦性心率、T波改变.平板运动试验示:运动后,ST段水平下移0.17mV,诊断:可疑阳性.于是给予患者行选择性冠状动脉造影检查,发现:前降支60%狭窄,回旋支75%狭窄,右冠状动脉80%狭窄(图2),造影诊断:三支血管病变,冠心病.
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基于小波特征提取的多导联心电图神经网络分类
目的研究得到高效、快速、高准确率的心电图的分类方法.方法运用Mexican-hat小波检测多导联心电信号的特征点,然后运用径向基函数网络对特征进行分类.结果经过MIT-BIH心电数据库波形试验,并与别的实验比较证明,该方法具有较高准确率,对学习过的波形分类正确率达到100.0%,未学习过的86.6%.结论结合心电图的特点得到高准确率的分类方法.
关键词: 多导联 心电图分类 特征 Mexican-hat小波 神经网络 -
急性前间壁心肌梗死伴间歇性右束支阻滞心电图改变1例
1 临床资料患者,女,80岁.患高血压10余年,因心前区疼痛24h加重12h就诊.门诊心电图示:窦性心律,心律86次/min.QRS波群宽大畸形,时限0.12s,其形态在V1呈qR型,q波时限正常,V2~4导联 呈qRs 型,多导联S波增宽伴切迹,电轴右偏+106°,STⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6水平压低0.05~0.1mV.
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基于改进射线拟合法的多导联心电图神经网络分类系统
我们基于心电图特征提取与神经网络分类,提出了一种模拟现实的心电图分类方法,首先应用改进的心电图射线拟合理论,得到心电图多导联的特征;并根据心电图疾病分析的原理与实际诊断的特点,得到一个能对多导联心电图数据疾病类型进行分类的神经网络,为心电图自动分析提出了一个新的思路.经MIT-BIH心电数据库部分波形试验证明,该方法具有较高准确率,对学习过的波形分类正确率为100%,未学习过的78.2%.
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脑电活动的偶极子定位及其在癫痫病研究中的应用
电图在临床应用已有70余年的历史,由于其能反映出脑功能的变化,因而在神经电生理学及临床中占有极其重要的位置.随着电子技术的发展,传统的脑电图已进入数字化、多导联阶段,但仅能提供脑电活动正常与否,或病理波的定侧及某导联下所代表的病理波同步放电的大致范围(通常大于6cm2),此外,更无时间-空间概念.九十年代以来,随着电场理论、数字原理和计算机技术的发展,一种新的电生理技术--偶极子定位(Dipole localization method,DLM)能对头皮脑电活动进行无创性病灶定位,本文特对此技术及其在癫痫灶定位中的应用进行简介.