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中枢神经系统表面铁沉积症合并胸内甲状腺肿一例
中枢神经系统表面铁沉积症临床罕见,是由于慢性蛛网膜下腔出血引起.合并严重甲状腺肿大的更少.浙江省丽水市中心医院神经科收治了1例中枢神经系统表面铁沉积症的患者,现报道如下.1病例患者,女性,63岁,因“头痛10年,行走不稳进行性加重2年”入院.患者有反复头痛病史10余年,为前额、顶及后枕部疼痛,呈阵发性,性质不能描述,未诊治.
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眼睑曼氏裂头蚴病1例
患者,女,25岁.因右眼上睑红肿4个月,时好时坏,曾于2000年5月13日在当地医院按麦粒肿行切开手术,术后红肿无明显好转.于2004年7月19日到我院门诊就诊.发病来无头痛病史.发病前曾用中草药敷眼(具体种类不详).眼部检查:视力:Vod: 0.4 Vos:1.0,右眼上睑"Z型硬结",内侧及外侧两个局限性隆起、暗红色、无溃破,无明显压痛.左眼睑正常.双眼球结膜无充血.角膜透明,前房深度正常,Tyn(-),晶状体透明,玻璃体眼底无明显异常.双眼球无突出.于2004年7月19日行眼睑肿物活检,在外侧隆起部位,距睑缘约2mm平行睑缘切开,发现两条裂头蚴,各长约7cm和4cm,宽约0.3~0.4cm,白色.内侧隆起部位,考虑到裂头蚴的迁移性,可能为其初发部位,无切开,暂观察,活检后给予美丰口服,海伦滴眼液滴眼.2004年8月5日复诊,右眼上睑内侧隆起部位未消退,行探察术,发现一变性的隧道组织,位于眼轮匝肌与眶隔及睑板之间,摘除隧道,探察中未发现裂头蚴.
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颅内血管肌纤维发育不良伴脑出血一例
患者,女,38岁,因主诉反复头痛5年余,加重1 d 于2012年9月12日入院。入院情况:9月11日夜间无诱因突然出现头痛,呈刺痛样,以右侧前额为主,伴有四肢乏力,但能正常行走,无恶心、呕吐及抽搐,当时未去医院作处理,第2天来我院求诊,门诊查头颅CT提示“脑出血”,遂收入院。既往史:患者于2007年因“脑出血”,行“血肿清除术”,术后一直有慢性头痛病史。否认高血压、糖尿病等病史。入院查体:血压121/82 mmHg。颈抵抗,颏下四横指, Kerning、Brudzinski征阴性。余神经系统检查(-)。辅助检查:腰穿检查:脑脊液颜色淡红,蛋白定性(+),细胞总数:4400×106/L, WBC:206×106/L,RBC:4194×106/L,总蛋白:4.43 g/L,葡萄糖:1.86 mmol/L。头颅MR提示:右侧颞叶脑出血。临床诊断:(1)脑出血(右侧颞叶);(2)颅内血管肌纤维发育不良。诊疗经过:入院后给予脱水降颅压、营养神经药物等对症治疗,15 d后患者病情好转,无诉头痛,遂出院,查体颈软无抵抗,无神经科定位体征。
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从温阳通督论治头痛病探讨
通过对头痛病因病机分析,提出大多数头痛发病的病机关键是脉络瘀阻、清阳失运、神机运转失常;而督脉痹阻是头痛发病的经络学基础.通过温通督脉、益气升阳、祛风散寒、化痰祛瘀等治法,则可促进督脉阳气和诸经气血运行敷布通达和畅,进而祛除、或温化阻遏于头窍之风寒痰浊瘀血,使神机运转布达复常,发挥其清利头窍、醒神安神、通络止痛之目的.因此,重视温阳通督法在头痛病中的应用,则有助于提高临床疗效.
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滴鼻剂治疗偏头痛
临床资料 60例患者男23例,女37例;年龄21~65岁,平均43岁;病程0.5~20年,平均10.25年.西医诊断参照国际头痛协会1988年拟定的偏头痛诊断标准:①头痛病史1年以上,且每天发作次数多于10次;②发作持续时间为2~96 h,发作间期无头痛;③头痛为单侧性或先一侧后扩展为双侧,疼痛呈搏动性;④头痛发作前有先兆症状,如眼前闪光感、暗点、感觉异常等;⑤临床检查无阳性体征,ECG正常,CT排除颅内器质性病变,脑血流图检查有充盈度指标异常改变.中医诊断按照1992年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的<头风诊断与疗效评定标准>确诊,中医辨证属于风火夹瘀证.
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伴颈内动脉闭塞的视网膜性偏头痛1例报道
患者,女,55岁,因突发剧烈头痛伴右眼视物模糊10 h入院,既往有头痛病史.头痛以右侧头痛及眼眶痛为主,伴恶心、呕吐,感右眼前似蒙一层纱样,视物模糊.患者先到村卫生室就诊,给予甘露醇静滴后,头痛缓解,右眼视物正常,入院前1h又出现剧烈头痛、恶心、呕吐,右眼视物模糊,急来我院就诊.查体:BP 140/90 mmHg,心肺查体未见明显异常,神志清,言语流利,右眼瞳孔直径5 mm,左眼瞳孔直径3 mm,右眼直接对光反射消失,间接对光反射存在,右眼眼前无光感,眼底检查:右眼底苍白,动脉呈银丝样,无血柱,黄斑区樱桃红,左眼眼底正常.
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带状疱疹误诊2例
例1女,62岁.因右侧头颈部持续性刺痛,并逐渐加重1 d就诊.既往患偏头痛病史.检查头颈部皮肤无明显异常,近期无局部外伤史,应患者要求并做头部CT扫描,未发现实质性病变.按偏头痛给以活血、镇痛、营养神经等治疗无效,患者自觉疼痛范围加重,呈烧灼样疼痛,难以入眠而于发病第5天再次来笔者所在医院就诊.在右侧耳部、头皮及耳后皮肤出现数个突起红色丘疹,1 d后呈簇集增多粟粒样、疱疹样改变,疱壁紧张发亮,周围红晕,随诊断为带状疱疹给以局部冷敷,阿昔洛韦软膏局部外用,口服阿昔洛韦0.2g/次,5次/d,泼尼松10 mg/次,3次/d,晚上口服镇静催眠剂及去痛片助眠,10 d后疱疹逐渐干燥结痂脱落.患处皮肤持续疼痛20余天.
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同房头痛需谨慎
王丽的丈夫出门办事一个多月才回来,因为好久不见,他们像久旱逢甘霖,春心荡漾,“性”趣盎然.当王丽逐渐感觉飘飘欲仙时,她突然头痛欲裂,吓得丈夫不知所措,赶紧就此打住.10多分钟后,她的头痛逐渐减轻了,她与丈夫又试着来了一次,还是一接近高潮时就头痛.第二天夫妇俩急忙来到医院就诊,王丽羞涩地把夜晚发生的事情告诉了接诊的女医生.医生为她做了详细的检查后说,这是一种性交头痛病,国外叫“性相关性头痛”,通常表现为钝痛型头痛或爆发性头痛.类似的头痛不但会发生在夫妻性生活时,就连手淫时也可能出现,所以一些未婚男女也可发生.
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性交时头痛欲裂怎么办
王丽的丈夫出差一个多月才回来,因为好久不见,他们像久旱逢甘霖,"性"趣盎然.当王丽飘飘欲仙时,突然感到头痛欲裂,吓得丈夫措手不及,赶忙就此打住.10多分钟后,她的头痛逐渐消失了,便与丈夫又试着来了一次,还是一接近高潮时就头痛.从未经历过这种场面的王丽想,会不会脑子出了什么毛病,会不会是血压高?第二天,夫妇俩急忙来到医院,接诊的女大夫为她做了详细检查后说,这是一种性交头痛病,国外叫"性相关性头痛",通常表现为钝痛型头痛,或爆发性头痛.类似的头痛不但会发生在夫妻性生活时,就连手淫时也可能出现.
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西比灵合用阿米替林治疗偏头痛疗效观察
偏头痛是一种原发性发作性头痛病,其特点为反复发作的不同程度的血管性头痛、畏光、睡眠障碍和抑郁.近几年来我们应用西比灵和阿米替林治疗偏头痛,取得较好疗效,现报道如下.
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红墙保健秘经
上世纪50年代到70年代,保健医生运用黑板报、墙报、数来宝和幻灯片等形式,向中央领导同志和中直机关的工作人员介绍和普及卫生健康知识.据说,其中的一些顺口溜还经过领导同志的润色.这些被戏称为“红墙秘经”的口诀、歌谣,有一些内容不胫而走,在社会上广泛流传.头痛病自我检查口诀(一)莫恼唐僧紧箍咒,头痛医头真谬误.头痛常是无名痛,非热非寒无缘故.革命工作不停步,用眼用脑要酌度.
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五苓散治疗顽固性头痛41例
笔者自1987~1999年共接诊头痛病846例.其中根据辨证施治原则,运用五苓散治疗的顽固性头痛共41例,取得较好的疗效,现总结报道如下:
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胼胝体脂肪瘤一例
病例资料患者,男,14岁,以间断抽搐就诊.既往无头痛病史,反应良好、智力正常.
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CTA诊断右颈内动脉先天性缺如一例
患者男,74岁.因头痛、呕吐就诊.患者既往无肢体运动及感觉异常,无头痛病史,智力正常.头颅CT平扫发现蛛网膜下腔出血,颈部CTA示右颈总动脉较左颈总动脉细,右颈内动脉未见显影,右颈外动脉及其分支显影清晰,左颈内动脉显影清晰、粗大(图1).颅内CTA示前后交通动脉均开放,右大脑前动脉及大脑中动脉由前交通动脉供血,右后交通动脉从右大脑后动脉发出后汇入右大脑中动脉(图2),Willis环及其分支显示清晰,血管未见明显狭窄、闭塞及向外突出囊袋影(图2).CT横断面图像示右颈动脉管缺如,左颈动脉管显示正常(图3).DSA检查亦未见右颈内动脉显影(图4).CTA诊断:右颈内动脉先天性缺如.
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头痛的中医药治疗进展
头痛是一种常见病证,也是一种常见症状,可以发生在急慢性疾病中,有时亦是某些疾病加重或恶化的先兆.本文旨在对头痛的中医药治疗进展做一综述,让人们更好的认识头痛,采取积极的措施,减轻头痛带来的痛苦,提高生活质量.1 病因病机中医认为头痛属于"头风"、"厥头痛"等范畴,隋代巢元方的<诸病源候论·头面风候>首先提出"头风"的病证.李东垣<东垣十书·内外伤辩>把头痛分为外感头痛与内伤头痛.中医认为头为神明之府,"诸阳之会","五脏精华之血,六腑清阳之气皆能上注于头",凡能影响脏腑精血、阳气者皆可成为头痛的病因.头痛病位在头,但与肝脾肾等脏腑密切相关,风、火、痰、瘀、虚为主要致病因素.邪阻脉络清窍不利;精血不足脑失所养;情志郁怒肝气郁结为头痛基本病机.在经络辩证上,张树彪等[1]则认为主要是六淫之邪伤及三阳经,而其中又以少阳经、太阳经多见.
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华佗再造丸治疗顽固性头痛34例
顽固性头痛是一种常见疾病,包括血管性头痛和神经性头痛两大类.由于其病因和发病机制尚不完全明了,故迄今为止,尚无特效疗法与药物.中医认为本病多因治疗不及时或治疗效果不佳,使邪气入络,气滞血瘀,瘀血内停,脉络不畅,故头痛病久不愈.笔者运用华佗再造丸治疗顽固性头痛34例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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1例飞行员侧脑室脑膜瘤手术的护理体会
脑室内脑膜瘤属于少见颅内肿瘤,多发生于侧脑室三角区,呈球形生长,与脑组织边界清楚,生长缓慢,病程长,临床上常无症状,有时仅有阵发性头痛病史,缺乏定位体征,容易忽视.我院2002年7月收治1例飞行员侧脑室脑膜瘤手术患者,报道护理体会如下.
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幽门螺杆菌感染与偏头痛发作的临床研究
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)自1982年发现以来,各国学者在近十多年里对其进行了大量的研究.目前的研究表明Hp是慢性活动性胃炎的直接原因,与胃、十二指肠溃疡和胃癌密切相关,但与偏头痛的关系目前研究甚少.我们通过内窥镜活检以了解偏头痛病人幽门螺杆菌的感染状况,从而明确幽门螺杆菌感染与偏头痛之间的关系.
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小儿偏头痛诊断治疗的新进展
头痛是许多疾病特别是小儿神经系统疾病的较常见症状之一,15岁前小儿多达75%有过明显头痛.Bille(1997)报告7岁前的头痛病儿,1.4%有过真性偏头痛,2.5%有多次非偏头痛性头痛,35%有不常发生的其他原因的头痛;15岁前依次为5.3%、15.7%及54%.国内尚缺乏类似统计.
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慢性泪囊炎术后诱发急性闭角型青光眼1例
患者女,55岁,因"双眼慢性泪囊炎"收治人院.在局部神经阻滞麻醉下行左眼泪囊鼻腔吻合术,手术顺利,术后予单眼加压包扎,术后2 h患者头痛呕吐.追问病史,患者有偏头痛病史2年,发作时头痛呕吐,曾内科治疗,可自行好转.急查头颅CT:未见明显异常.予肌注胃复安,补液支持治疗,症状无缓解.