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误诊为偏头痛的慢性扁桃体炎3例分析
1临床资料病例一:患儿,男,12岁,长期反复发作右侧偏头痛三年,发作时患儿右侧颞部剧烈跳痛,恶心、呕吐,每次持续半小时左右,严重时患儿头痛剧烈,大汗淋漓,难以忍受,经对症处理后难以缓解.后辗转各级医院行各种检查包括头颅CT,经颅彩色多谱勒,脑血流,脑电图,各种拍片均在正常范围内,后疑似为偏头痛病,癫痫.经头痛反复发作后,患儿逐渐出现严重失眠,频繁性头痛,心脏出现I度房室传导阻滞.一度在西安怀疑为抑郁症等,经手术证实为慢性扁桃体腺炎导致颈部病变逐所致.术后患儿恢复正常.
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老年人脑出血120例临床分析
1资料与方法1.1一般资料收集1993年1月-2003年12月脑出血且年龄≥70岁的住院病人120例,对其临床资料进行回顾性分析.120例中男77例,女43例;70岁~74岁60例,75岁~79岁39例,80岁~89岁21例.活动中或情绪激动时发病60例,睡眠或安静中发病46例,体检时发现14例.既往有高血压病病史者78例,冠心病(包括陈旧性心肌梗死及心绞痛)69例,有糖尿病病史者63例,有脑梗死病史者41例,有偏头痛病史者6例,无明确病因者13例.
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内伤头痛重视外邪刍议
头痛是神经科常见病症,一般指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛,可单独出现,亦可出现于多种急慢性疾病之中.其发病率高,易反复发作,迁延难愈,严重影响患者的生存质量.中医对头痛病认识已有两千多年的历史,早在殷商甲骨文中就有“疾首”的记载.头痛作为病名首见于长沙马王堆汉墓帛书中的《阴阳十一脉灸经》“……是动则病:渔(肿),头痛……其所产病:头痛……”[1].《内经》称为“头痛”“首风”“脑风”.李杲首先将头痛明确分为外感头痛与内伤头痛.内伤头痛是一种多发病、常见病,以痛势绵绵、时痛时止、长久不愈为特征.在临床上患者为头痛所苦而就诊者,多是发作性头痛,发则疼痛剧烈,头痛反复发作、且病程较长,大多为内伤头痛.笔者治疗内伤头痛,强调重视外邪,尤其是外风,善用祛风药,效果显著.
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卡马西平致表皮坏死松解症一例
患者:女性,56岁.偏头痛病史10余年,给服卡马西平(carbamazepine) 0.2 g,每日3次,于服药后第6天,患者全身出现紫红色皮疹,立即停药.数小时后皮疹融合扩大,面部、眼睑高度肿胀,眼结膜充血肿胀渗出,不能睁开双眼.口唇高度肿胀,口唇黏膜、口腔黏膜破烂渗出,腹部、背部、双上、下肢内侧、会阴部表皮脱落、糜烂渗出,大表皮脱落直径达18 cm,患者出现呼吸困难,声音嘶哑不能进食.立即给予大剂量激素、西咪替丁,葡萄糖酸钙,苯海拉明及抗生素,对症支持疗法,2 d后浮肿逐渐消退,渗出亦不明显.约9 d皮疹完全消退,1个月后仍留有棕色色素沉着.
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头皮针治疗头痛病50例体会
2008年4月至2012年9月,笔者在开展针灸治疗中,对顽固性头痛以及脑震荡后遗症的治疗,取得较好疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 50例患者中,男34例,女16例,年龄大者为80岁,小者为18岁.病程1周内治愈者为29例,两周内治愈者为15例,四周以上4例,无效者两例.50例患者均排除大脑实质性病变.1.2治疗方法:主要取穴:督脉经穴为主,前发际开始3寸毫针透百会(针尖方向)百会透至后发际正中,头部正中线旁开2寸,前发际开始,针灸方向向后针刺.根据刘智先著《中国现代针灸学研究文集》记载:脑1、脑2、脑3、脑4、脑5穴位经过这里,(一针透3穴).
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蒙医点穴反射疗法治疗85例紧张性头痛的疗效观察
头痛病是常见的临床症状之一,严重影响着患者的工作、学习等生活质量,其原因涉及临床各科,许多颅内疾病、全身性疾病、功能性或精神疾病等均可引起头痛[1].临床上偏头痛、紧张性头痛为多见.我们采用蒙医点穴发射疗法治疗85例紧张性头痛患者的临床观察.结果:85例病人中治愈83例,治愈率达到97.7%.其中25例2次治愈,45例3次治愈,15例5次治愈;好转2例,占2.3%,总有效率可达100%.
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自拟偏头痛散治疗偏头痛8例
偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛病.中医称为"偏头风",多因肝经风火而引起,常因疲劳、情绪激动时犯病.剧烈头痛,伴有恶心、呕吐,可持续数小时至1~2天,数日或数月发作1次,笔者自拟偏头痛散治疗8例,其中3例女,5例男,17~26岁3例,26~35岁3例,35岁以上2例.
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结核性脑膜炎8例误诊分析
临床资料:2002-04~2004-06丹东市第二医院神经内科收治的结核性脑膜炎8例中男性3例,女性5例;年龄20~60岁.入院前病程2~6个月.本组患者均无发热,均以头痛起病.发病前无头痛病史.双颞部疼痛3例,头顶头痛及后枕部疼痛2例,全头部疼痛3例,早期头痛较轻,且呈间断性,口服正天丸或头痛片等药能缓解,病情发展至后期头痛转为持续性,至入院前1~2周病情加重,甚至出现视力模糊,抽搐、意识障碍.
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络病理论与头痛病源流探讨
络病理论源远流长,从<黄帝内经>中的"络"及"络脉"概念,到清代叶天士根据络脉的病变首次提出"久痛入络"、"久痛入络"理论,继而90年代提出"络病理论",到许多专家学者又相继从现代实验角度具体研究络病的现代机理.文章从传统头痛络病机制和现代实验研究进展探讨络病理论与头痛病之间的密切关系.
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银杏达莫注射液致剧烈头痛1例
患者,李某,男,58岁.主因双下肢水肿10天,于2010年5月10日入院.既往糖尿病病史13年,高血压病史5年.否认药物过敏史及头痛病史.入院查体:血压140/90mmHg,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清,无l罗音,心率26次/分,律齐、无杂音,神经系统检查未见异常.
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用腹式深呼吸祛病减肥
减肥是爱美女性的一个永恒主题,很多女性急于减掉的就是腹部的一圈赘肉,不妨试试腹式呼吸,每天花上半小时,不但有助缩小腹部,对于哮喘、支气管炎、高血压、心脏病、头痛病、忧郁症、便秘等病症,都会有一定程度的减轻.
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基于数据挖掘对中医药治疗头痛用药规律的研究
新专病专治高效方药丛书中的《头痛头晕新专方专药1000》是由刘静宇等主编,北京学苑出版社2001年10月出版的一本比较系统总结运用中医药方法治疗头痛病的临床参考书[1].其书反映了1985 ~2000年间用中医药治疗头痛病的用药进展和临床治疗现状.组方精炼,配伍严谨,治证清晰,理法新颖,中医特色突出.书中列出中药治疗头痛病方80首;血管性头痛26首;血管神经性头痛42首;顽固性头痛16首;偏头痛40首,共计方剂204首.涉及中药172种,总用药次数为1997次.通过统计分析其药物、药类、药性、归经选用频次、频率,为临床治疗头痛病提供更科学的用药思路.1 单味中药使用频数、频率分析 在上述所涉及的172种中药中,使用频率高为7.461%,低为0.05%.其中,31种药物(18.02%)使用频率大于或等于1%;29种药物(16.86%)使用频率介于0.5% ~1.0%之间;其他112种中药(65.12%)使用频率小于0.5%.
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96例偏头痛经颅多普勒超声分析
经颅多普勒超声(TCD)技术的突破性进展,为脑血管疾病的诊断,评价颅内动脉血流速度和检测脑血管功能提供了一种新的可靠的方法.我们应用TCD检测偏头痛患者96例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料确诊的偏头痛患者96例为对照组,男40例,女56例.平均年龄30岁,平均病程12a.典型偏头痛36例,普通型偏头痛60例.患者分别在发作期和间歇期进行检测.对照组30例,均为健康自愿者,男18例,女12例,平均年龄30岁,无个人家族头痛病史.
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浅论偏头痛从"肝火"论治
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心和呕吐[1]. 本病系临床常见疾患,属中医"头痛病"范畴. 根据疾病发作的部位、发病特点,临床常从"肝"论治. 在枟中医内科学枠教材及各类中医临床诊疗规范中[2] ,均列"肝阳上亢"为本病的重要分型,似将"肝阳"作为本病从"肝"论治之切入点. 然而,我们在临床实践中发现,从"肝火"入手,即"清肝泻火",亦是本病的重要治疗方法.今将相关理论加以简要阐明,为该研究的进一步开展提供资料.
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多次发作短暂意识丧失伴四肢抽搐、头痛、呕吐——脑结核瘤
病史摘要王××,男性,55岁,上海人,已婚,工人.1999年8月5日因突发短暂性意识丧失、四肢抽搐1次入院.现病史:入院前一天在无明显诱因下突发意识丧失,摔倒在地,被发现四肢阵发性抽搐、牙关紧闭并咬破舌尖.约3~5 min后抽搐停止,15 min后神志恢复,即到本院急诊,头颅MRI提示右颞叶局限性病灶——脑梗死可能,为进一步诊治而收入院.既往史:有头痛病史10年,主要位于头顶部,呈跳痛,无其他伴随症状.1994、1995年秋天各有1次头痛时视物双影(持续时间不详).入院查体:神清,语晰,定向力正常,对答切题.脑神经正常,四肢肌力V,深浅感觉正常,双侧腱反射对称(++),脑膜刺激征(-),病理反射未引出.共济运动正常.入院后给予尼莫通治疗,8月9日出现2次短暂性意识表失伴四肢抽搐,持续约3 min缓解,20min后神志恢复.加用得理多抗癫治疗.8月28日好转出院.9月21日因头痛发烧伴恶心呕吐2周再次入院.入院后内科及神经系统检查均正常.入院体温38℃.
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蛛网膜下腔阻滞后尿潴留发现骶管囊肿一例
1临床资料患者女,55岁,体重50 kg,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级,无高血压、糖尿病等病史,有偏头痛病史20年余,头痛时口服“芬必得”止痛效果好.入院诊断:左内外踝骨折,偏头痛.择期在蛛网膜下腔阻滞下行左内外踝骨折切开复位内固定术.入手术室后建立静脉通路,常规心电监护.患者取左侧卧位,L3/L4间隙行蛛网膜下腔穿刺.穿刺一次性成功后,缓慢向患者左侧方向注入0.5%的重比重布比卡因注射液(0.75%的布比卡因2 mL与10%葡萄糖注射液1 mL混合液)2.5 mL,平面控制在T11.
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显微手术治疗非Galen脑动静脉瘘一例
患者,男,46岁.因突发头痛伴呕吐4 d于2008年3月26日入院.患者于2008年3月22日劳动时突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐,无肢体抽搐、视觉障碍、昏迷,当地医院查头颅CT示左额叶脑内出血.既往无高血压病史及各种偏头痛病史.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/110 mm Hg;神志清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射存在,颈抵抗阳性,四肢活动正常,其他神经系统检查阴性.
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Parry-Romberg综合征1例
1 病案摘要患者,男,12岁,因进行性左侧面部萎缩3年于2007年7月16日就诊于我院.患儿于9岁时发现两侧面部不对称,左侧似小于右侧,随着时间的推移,左侧面部萎缩日渐明显,且累及左颈部.无流涎、闭眼困难、肢体乏力、抽搐和头痛病史.无面部外伤、皮疹、关节疼痛以及家族相似病史.体检检查:患儿左侧面部明显萎缩,其表面有光泽,无色素沉着.双眼球无凹陷,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,角膜反射存在.双侧咀嚼肌收缩均衡有力,无萎缩.
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春治头痛正当时
春天是万物生发的季节,也是一个多风的季节.多变的天气,也带来各种疾病.《黄帝内经》云:“伤于风者,上先受之.”春天是头痛多发的季节,而偏头痛是其中较有代表性的一类头痛病.
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肾上腺巨大髓性脂肪瘤3例报告
肾上腺巨大髓性脂肪瘤临床罕见,我院于1998~2000年收住3例,均经手术治疗和病理检查确诊,报告如下.临床资料1 一般资料男性2例,女性1例;年龄55~73岁.均有反复腰痛、腰酸病史,无尿频、尿急等尿路刺激病史,反复多次测血压均在正常范围,无心悸、头晕、头痛病史.