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消化酶与消化不良
消化酶相关的消化不良属于器质性消化不良范畴,由于引起此类消化不良的病因众多且复杂,容易误诊,临床治疗不规范,尚未引起临床医师足够重视,此文就其病因及酶替代治疗方面作一综述.
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不同作用机制药物对功能性消化不良疗效特点的对照研究
背景:米曲菌胰酶片是含米曲菌霉提取物和胰酶的双层包衣复合消化酶制剂,临床上广泛用于治疗功能性消化不良(FD),但目前尚缺乏其与其他FD治疗药物如促动力药、质子泵抑制剂(PPI)临床疗效的随机对照研究.目的:比较米曲菌胰酶片、多潘立酮片、埃索美拉唑镁肠溶片三种不同作用机制药物对中国人群FD的疗效和安全性.方法:浙江中医药大学附属第一医院2015年11月—2016年6月门诊FD患者82例纳入研究,入选者符合罗马Ⅲ标准且幽门螺杆菌感染阴性.患者随机分为3组,分别接受米曲菌胰酶片(A组)、多潘立酮片(B组)和埃索美拉唑镁肠溶片(C组)治疗,疗程4周,观察消化不良症状改善和不良反应发生情况.结果:经4周治疗后,A、B、C组FD症状改善的总有效率分别为93.1%、88.9%和69.2%,3组间总体差异有统计学意义(P<0.05).多潘立酮片改善餐后饱胀和早饱感症状有效;埃索美拉唑镁肠溶片对上腹痛、上腹灼烧感和嗳气反酸症状敏感性高;米曲菌胰酶片对各项症状的改善作用均介于多潘立酮片与埃索美拉唑镁肠溶片之间.治疗过程中无患者出现不良反应.结论:消化酶、促动力药和PPI对于FD的治疗各有其敏感症状和佳适应证,消化酶制剂米曲菌胰酶片总体疗效佳.
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胰腺外分泌功能及其检查方法的临床评价
胰腺外分泌生理胰液为无色、无臭碱性液体,渗透压约等于血浆,pH7.8~8.2,正常每日分泌量为1~2 L,胰液中主要含有水、电解质和各种消化酶.其电解质主要是碳酸氢盐,生理作用是中和进入十二指肠的胃酸,使肠粘膜免受强酸的侵蚀,更重要的是提供小肠内多种消化酶作用适宜的pH环境.胰液的酶组成非常复杂,包括淀粉水解酶、脂肪水解酶和蛋白水解酶三类主要的胰消化酶.
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广州地区儿童十二指肠双糖酶活性水平研究
双糖酶是重要的糖类消化酶.目前国外对双糖酶活性已进行了大量的研究,而国内此类研究尚少.本研究通过对其降段黏膜双糖酶活性的定量检测及分析,探讨儿童年龄对双糖酶活性的影响以及广州地区儿童十二指肠黏膜的双糖酶活性水平.
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重视肠屏障功能的研究
肠道除具有消化吸收食物及蠕动功能外,还有激素分泌、免疫调节和黏膜屏障功能.当肠功能紊乱,不能满足机体对营养物质及液体需求时,即为肠功能障碍[1].肠道屏障在维护肠功能中扮演着重要角色,它由机械屏障、化学屏障、微生物屏障和免疫屏障等组成[2].其中,机械屏障由肠道黏液层、肠黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接等构成;化学屏障也称"肠-肝轴",由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、粘多糖等化学物质构成;微生物屏障则由肠道常驻菌群的微生态平衡构成;而免疫屏障主要由肠道免疫系统的细胞群构成.
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急性胰腺炎非特异性炎性反应的调控
目前认为,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病程演进、病理生理过程分为:第1期,胰腺内消化酶的激活和胰腺细胞的损伤;第2期,胰腺内炎性反应和不同程度胰腺细胞坏死;第3期,胰腺进一步损伤和胰外改变,如全身炎性反应综合征( systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征 ( multiple organ dysfunction syndrome,MODS).根据现有的研究提示,无SIRS患者病死率为0.7%,短暂性SIRS(≤48 h)患者病死率为8.0%,持续性SIRS(>48 h)患者病死率为25.4%,因此,SIRS可能是疾病发生发展的独立危险因素[1].
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血清CRP、脂肪酶和淀粉酶联检在AP诊断中的意义
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上常见的一种严重的急腹症疾病,是由各种原因引起的胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性炎症.约20%的患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP)[1].SAP的病情重,进展快,病死率高.
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血小板活化因子拮抗剂治疗急性胰腺炎的研究进展
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症. 按病理组织学及临床表现,可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血型胰腺炎2种.前者多见, 占急性胰腺炎的90%,预后良好;后者又称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits, SAP)虽少见,但病情危重,死亡率高[1,2].
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酪蛋白磷酸肽促钙吸收的作用及研究概况
1992年我国营养调查显示,某些矿物质和微量元素摄入不足,尤以钙缺乏为明显。酪蛋白磷酸肽(casein phosphopeptide,CPP)是牛乳酪蛋白水解而得的一种多肽,能促进钙的吸收和利用。它的发现为提高钙的吸收效率开辟一条新的途径[1]。1 来源与结构 Nato早用酪蛋白喂养大鼠,在肠内容物中发现CPP。Nicholas等[2,3]用胰酶或胰蛋白酶水解酪蛋白,精制、纯化制备CCP。不同条件下制备的CPP都含有相同的核心结构:-Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-Glu-Glu-(Ser:丝氨酸,Glu:谷氨酸,P:磷酸基)。此结构中磷酸丝氨酸残基[-Ser(P)-]成簇存在,在肠道pH弱碱性环境下带负电荷,可阻止消化酶的进一步作用,使CPP不会被进一步水解而在肠道中稳定存在。同时,-Ser(P)-对CPP的功能发挥起重要作用。冯凤琴等[4]研究了CPP的纯度、CPP中氮与磷摩尔比值(N∶P)与其功能的关系,发现N∶P越小,CPP的肽链越短,磷酸基密度越大,CPP纯度越高,促进钙吸收和利用的作用越强。
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六神曲生品与炒制品的消化酶活力及胃肠动力比较
目的 比较六神曲生品和炒制品在消化酶活力和促进胃肠动力方面的差异,为临床合理应用六神曲提供实验依据.方法 淀粉酶活力应用碘量法测定,蛋白酶活力应用福林-酚试剂比色法测定;采用小鼠小肠推进实验方法评价六神曲生品和炒制品对胃肠蠕动的影响.结果 六神曲生品的淀粉酶活力为(164.49±5.11)U·g-1,炒制后活力明显下降(P<0.01),为(19.86±0.65)U·g-1;六神曲生品的蛋白酶活力为(15.37±1.92)U·g-1,炒制后活力增强(P<0.01),为(22.74±0.96)U·g-1;六神曲生品和炒制品均能改善病理模型小鼠小肠的推进功能(P<0.05),且生品优于炒制品(P<0.05).结论 六神曲生品和炒制品均含有淀粉酶、蛋白酶成分和促进胃肠动力效应;六神曲生品中淀粉酶活力较高,而炒制后蛋白酶活力明显增高,临床可依据消化不良类型而分别合理使用.
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胃转流手术治疗2型糖尿病对消化功能的影响
目的 探讨胃转流手术治疗2型糖尿病对消化功能的影响,以期提高患者生活质量和临床效果.方法 选择2011年5月至2014年5月44例2型糖尿病患者,随机分为两组,对照组22例,予常规降血糖治疗;观察组22例,予胃转流手术治疗.观察治疗前后消化酶:胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PG Ⅰ/PGⅡ、血清淀粉酶(AMY);相关胃肠激素:胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、抑胃多肽(GIP)和生长抑素(SS)水平变化.结果 治疗前两组MTL、GAS、GIP、SS水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组治疗后3、6个月均较治疗前和对照组明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05).对照组治疗前后各激素水平均无变化(P均>0.05).治疗前两组PGI、PG Ⅰ/PGⅡ、AMY水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05));治疗后两组消化酶水平均有改善,观察组较对照组改善更明显,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 胃转流手术能改善2型糖尿病消化功能.
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贴剂--新颖奇特的给药途径
在诸多的药物剂型中,以口服剂与注射剂为常用.但这两种剂型也存在着一些缺点.如前者通过消化道吸收药物,易受胃液与消化酶及食物等干扰,有些药物还对胃肠粘膜有刺激性,会产生不良反应.后者需要一定的技术与设备,使用起来很不方便,且有疼痛.于是,一种号称为第三代剂型的贴剂便应运而生了.
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消化不良如何选药
老年人消化不良是常见的症状,但是如何正确用药,许多人还是概念模糊。实际上,消化不良一般分为两大类:一类是由于老年人胃肠动力减弱使胃内食物排空减慢导致消化不良,称为机械性消化不良。另一类则是由于各种肝胆胰等消化腺分泌的胆汁、消化酶不足而引起的消化不良,称为化学性消化不良。
治疗消化不良的药物可分为4类,应根据不同情况对症选择。 -
复合消化酶加导丝的通管方法在喂养管堵塞复通中的应用
目的:探讨复合消化酶加导丝的通管方法对解决喂养管堵塞复通和降低二次堵塞的作用.方法:将喂养管堵塞的79例病人随机分为两组,研究组40例用复合消化酶加导丝的通管方法,对照组39例用推注温开水加导丝通管方法,比较两组喂养管复通率及二次堵塞率的差异.结果:研究组病人的复通率和二次堵塞率分别为100%和2.5%;对照组的复通率和二次堵塞率为分别为74.4%和41.4%,两组比较均有显著性差异(P<0.01).结论:复合消化酶加导丝的通管方法能提高喂养管堵塞的复通率,降低喂养管二次堵塞率,值得临床推广应用.
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不同消化时间对原代心肌细胞的影响
目的:原代心肌细胞培养是一项重要的体外实验技术,为建造心血管疾病相关模型提供了重要的基础保障。文中旨在通过探讨不同消化时间对原代心肌细胞培养的影响,得到一套简便易行并且能获得较高成活率、纯度及活性的原代心肌细胞的培养方法。方法采用单消化酶多次消化心肌组织,根据消化时间分为8 min组和10 min组,差速贴壁法和5-溴-2-脱氧尿苷抑制法获得纯度较高的心肌细胞。光学显微镜下观察心肌细胞形态,记录镜下不同区域心肌细胞搏动频率测定细胞活力。用台盼蓝染色法检测培养细胞的存活率,横纹肌肌动蛋白鉴定心肌细胞。后建立心肌细胞肥大模型,比较实验组(血管紧张素Ⅱ)和对照组[10%FBS DMEM ( H+)培养基]的细胞截面平均面积。结果与8 min组比较,10 min组原代心肌细胞大部分伸出伪足相互接触交织成网,逐渐形成细胞簇,立体感明显,细胞搏动及收缩更为明显而有力。分离纯化后原代心肌细胞的平均存活率均>90%,10 min组平均存活率显著高于8 min组[(95.4±0.8)%sv (93.0±0.8)%,P<0.05]。α-actin免疫细胞化学染色鉴定,8 min组和10 min组原代心肌细胞的阳性率均>95%。血管紧张素Ⅱ作用48 h后,10 min组原代心肌细胞实验组心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide, ANP)、细胞截面平均面积较对照组表达均显著升高[(20.8±0.7) vs (15.8±0.5),(34.77±8.43)μm2 vs (14.11±4.29)μm2,P<0.05],而消化时间为8 min的原心肌细胞截面平均面积和ANP值未见显著变化。结论采用消化时间为8 min的原代心肌细胞培养方法具有简便、省时、易操作等特点,重要的是能够获得较高质量的心肌细胞。
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宝宝流口水下巴烂了怎么办
宝宝流口水是正常现象,但是有的宝宝常常一天要换几次衣服,用几条手帕,口水多得很,导致宝宝下巴总是红红的,妈妈们也十分头痛,如何护理好宝宝的下巴呢?由于唾液偏酸性且含有一些消化酶和其他物质,对皮肤有一定的腐蚀和刺激作用,因此应该用小毛巾蘸温水给宝宝洗脸,并及时清洁沾上口水的下巴颌及颈部皮肤,轻轻将口水吸干即可,以免损伤皮肤形成糜烂.
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吃出好"胃"道
胃食道逆流原因下食道括约肌不自主地松开或张力下降,使胃和食道间的贲门口无法紧闭,胃里的胃酸和消化酶便逆流向上,而食道壁很薄无法抗酸,因此产生烧心感和灼热感.
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急性胰腺炎的饮食调理
胰腺是人体十分重要的消化腺.食物中所含的脂肪、蛋白质和糖,都要靠胰液中的消化酶来消化吸收.倘若饮食不当,一次进食过量的脂肪和蛋白质食物,再加上大量饮酒,势必引起胰腺大量分泌胰液用以消化食物.
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暴饮暴食可致急性胰腺炎
胰腺深深藏在腹部的左下方,后方紧贴腹后壁,前方有胃和结肠遮盖,左与脾脏相邻,右与十二指肠、胆道相连.胰腺重不过100克,却负担着内分泌两大重任,它制造了胰岛素、胰高糖素负责调节血糖浓度;它分泌的各种消化酶和淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶,通过胰管进入小肠消化食物中的糖类、蛋白质和脂肪,这些消化酶一旦从胰管逸入胰脏,便可将胰腺自身及其邻近器官组织消化破坏,从而引起急性胰腺炎.
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自闭症可能原因的功能检测
在功能医学中,对自闭症原因的研究已有许多.功能医学实验室根据自闭症患者的可能病因,可提供以下四方面的数据检测.根据这些检测数据,在临床上应用于患者的饮食调整,从而对病情产生不可估量的积极调整.一、综合消化功能检测(粪便).通过检测肠道中食物的消化程度,来推断肠道内菌群的整体状况,其中包括消化酶是否缺失,以及酵母菌是否过度生长等状况.自闭症患者多数存在或多或少的肠道菌群改变、异常肠漏等情况,导致消化吸收不好,表现出便秘、腹泻、胀气、打嗝、大便有异味等.