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人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检查与宫颈上皮内瘤变结果分析
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生密切相关。现已证实15种高危型HPV 具有很强的致癌能力,致癌型HPV 的持续感染是宫颈癌发生的主要风险因素,在宫颈癌发生过程中起着重要作用[1]。流行病学调查发现,宫颈癌严重威胁着女性健康。然而,宫颈癌与其他恶性肿瘤相比,是个较为漫长、渐进的病变过程。循证医学的研究已证明,高危型HPV感染是发生宫颈癌病变的首要因素[1],因此对高危HPV感染患者做阴道镜检查及宫颈细胞学检查尤为重要,本研究观察了高危型HPV阴道镜检查及宫颈细胞学检查结果,现将内容报告如下。
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阴道上皮内瘤变的筛查及诊治进展
阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)是一组发生于阴道黏膜的癌前病变,包括低级别鳞状上皮内病变(low-grade suamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high grade suamous intraepithelial lesion, HSIL)[1]. 与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的感染关系密切[2].
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宫颈DNA倍体分析与组织学诊断宫颈上皮内瘤变的意义
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,其发病率位于恶性肿瘤的第二位,并呈逐年上升和年轻化趋势,预防和控制宫颈癌的关键是早发现、早诊断、早治疗宫颈上皮内瘤变。如何提高宫颈上皮内瘤变的检出率是早期筛查的重点,早期常规细胞学检测诊断的阳性率较低。DNA倍体分析能够描述细胞形成过程中的每一个生物学改变,通过对细胞增殖时DNA含量的分析,可判断细胞的良、恶性[1]。将细胞DNA倍体分析异常者结合病理活检诊断宫颈癌前病变及宫颈癌,效果良好,现报告如下。
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胃镜病理活检诊断上皮内瘤变的临床分析
目的:对胃镜病理活检诊断上皮内瘤变进行临床分析.方法:选取2008年10月-2012年10月我院胃镜活检下诊断为上皮内瘤病变的患者62例,均进行了手术.术后进行常规病理切片检查.与术前胃镜活组织病理检查结果进行对比,结果:术后的病理结果显示,早期上皮内瘤、上皮内瘤诊断率均高于术前胃镜病理活检,无明显差异性,无统计学意义(P>0.05).患者未因胃镜病理活检导致严重大出血或是严重不适症状发生.结论:胃镜病理活检诊断上皮内瘤变与术后的病理常规检查,无显著差异,在诊断结果显示病变部位直径≥3cm,同时伴有重度上皮内瘤变或是严重溃疡患者,均应及时进行手术治疗,可显著降低病变导致的死亡率或所致的癌变转移的发生.
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蒙医尼如哈优化剂防治小鼠溃疡性结肠炎相关癌的实验研究
目的:通过观察蒙医尼如哈优化剂对AOM/DSS诱导的结肠炎相关性结肠癌小鼠的一般情况、结肠组织及COX-2、NF-κB、NO、CO、H2S的影响,探讨其部分作用机制.方法:将Balb/c小鼠随机分组,予以相应处理.第20w末处死小鼠,观察小鼠结肠组织形态学改变及异常隐窝;检测血清及结肠组织中COX-2、NF-κB、NO、CO、H2S含量.结果:1.与空白组比较,模型组COX-2、NF-κB、NO、CO、H2S含量显著增高(P<0.05);2.各治疗组中,只有中剂量优化剂对CO起到下调作用(P<0.05);各治疗组对H2S均有下调作用,高剂量优化剂组显著(P<0.05);各治疗组对NO均有下调作用.3.模型组小鼠结肠以散在、多发性息肉状隆起性病变及低级别上皮内瘤变和/或高级别上皮内瘤变为主;低、中剂量组均以伴有单发或少数息肉状隆起性病变为主,偶伴溃疡形成,镜下以增生性息肉改变为主,偶见异常隐窝;高剂量组、柳氮磺吡啶组均以结肠黏膜充血、水肿为主,镜下改变均以黏膜上皮脱落、腺体增生为主,未见溃疡及明显的异常隐窝和上皮内瘤变.与模型组比较有极显著差异(P<0.01).结论:蒙医尼如哈优化剂对AOM/DSS诱导的结肠炎相关性结肠癌小鼠肠黏膜具有保护作用.下调COX-2、NF-κB、NO、CO、H2S含量,可能是其部分作用机制.
关键词: 尼如哈优化剂 溃疡性结肠炎相关性结肠癌 气体分子 上皮内瘤变 异常隐窝 -
食管癌高发区人群体质指数与上皮内瘤变关系
体质指数(BMI)是反映身体肥胖的1个定量指标,近10年西方国家食管腺癌发病显著上升,流行病学研究发现肥胖是危险因素之一[1].食管腺癌与胃食管反流病、Barett食管及贲门癌关系密切.为此,本文以2000年WHO消化道肿瘤病理诊断为标准,分析北方食管癌高发区河北省磁县人群BMI与食管、贲门上皮内瘤变的关系.
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阴道镜检查在诊断宫颈病变中的价值探讨
宫颈病变是一个尚未限定、且比较泛化的概念.系指在宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤(以及癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等.本文将宫颈病变限定为宫颈上皮内瘤变(CIN),CIN是宫颈癌防治的重要阶段,而宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查之目的就是发现CIN[1].本文探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的价值.
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P16、Survivin、MCM2在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及其临床意义
本研究应用SP免疫组化方法检测89例宫颈病变中P16、Survivin、MCM2的表达,探讨其表达在宫颈上皮内瘤变、宫颈癌病变发生发展中的作用及其相关意义.1 资料与方法1.1 临床资料 标本取自本院病理科2008年1月至2010年12月于妇科行宫颈活检及手术切除的宫颈病变石蜡标本共89例,其中正常宫颈25例,宫颈上皮内瘤变40例,宫颈鳞癌24例,经两名资历较深的病理医师共同阅片,遵循WH02003年宫颈病变分级标准,行病理分级.
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临床护理路径在利普刀宫颈环切术后的应用
慢性宫颈炎是已婚女性常见病、多发病.利普刀用于治疗慢性宫颈疾病因其微创、痛苦小、操作简单、疗效可靠而得到广泛应用[1].尤其在中、重度宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变等的治疗上具有明显优势,是目前治疗慢性宫颈疾病较理想的一种方法.其同时具有诊断和治疗的双重作用,因手术切割下的组织边缘无碳化现象,故不影响病检结果的判断,对发现早期宫颈癌具有重大意义[2].我院妇科门诊自2006年引进利普刀技术以来已实施宫颈环切术1000余例.通过临床观察发现,患者在术后都会出现不同程度的阴道流液、手术创面出血、下腹部及腰骶部坠胀不适、低热等症状.因患者主要为门诊患者,做手术后即离院回家休养,虽然术前医护人员都常规给患者讲解了有关术后注意事项,但患者是在紧张、恐惧的心理状况下短时间内接受大量信息.因此,等术后回到家中时已将大部分知识信息遗忘,个别患者甚至忘记按要求及时取出填塞于阴道内的止血纱布而导致感染.
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纳米银凝胶在宫颈冷刀锥切术后局部应用的临床观察
宫颈冷刀锥切术(CKC)用于治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)已有上百年的历史,其优点是可提供足够的标本、微创、安全、有效且并发症少.近年来,随着CIN发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化,使治疗趋向保守,子宫颈锥形切除术作为一种保留生育功能的治疗方法而被广泛应用.
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结直肠上皮内瘤变病理诊断意义的探讨
目的 探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则.方法 江苏大学附属上海第八医院于2004年1月至20C16年12月共收治术前经内镜活检,病理诊断为"上皮内瘤变"的病例共96例,其中诊断为低级别上皮内瘤变47例,高级别上皮内瘤变49例.行腺瘤切除术2例,根治性结肠切除手术31例,直肠低位前切除术43例,经肛门局部切除术10例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术1例,腹会阴切除术2例,Parks结肠肛管吻合术7例.结果 术后62例(64.58%)病理证实为浸润性腺癌,49例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中89.80%术后病理是腺癌.在低级别上皮内瘤中亦有38.29%的浸润性癌.在62例腺癌中1例伴有肝转移,2例有邻近组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节17例(17/62,27.4%).结论 要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性极大,如果肿瘤的位置不涉及保肛的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术.
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早期结直肠癌淋巴结转移的基础和临床研究
目的探索早期结直肠癌淋巴结转移的规律和相关因素,探讨其治疗方法以及"高级别上皮内瘤变"这一新概念在临床应用中的一些注意事项. 方法对复旦大学附属肿瘤医院1985年1月至2000年12月手术治疗的61例黏膜肌层浸润和黏膜下层浸润的早期结直肠癌病例的临床资料进行回顾性分析,并对其中48例行根治性手术的病例选用细胞角蛋白(CK)的单抗、经免疫组化法进行淋巴结微转移的检测. 结果黏膜肌层癌变时25%(4/16)的病例可出现区域淋巴结微转移,黏膜下层癌变时则有31.3%(10/32)的病例可出现淋巴结微转移和转移.在黏膜肌层和黏膜下层浸润的早期结直肠癌中,淋巴结微转移的发生和肿瘤大小相关,当肿瘤大径≥3cm时微转移多见(P=0.031).黏膜下层浸润时,淋巴结微转移的发生还和癌变的腺瘤类型(绒毛状腺瘤)、浸润深度(sm3)密切相关(P值分别为0.039和0.018).随访发现11.5%(3/26)的黏膜肌层癌变病例,有局部复发、血道转移等恶性生物学行为表现.结论黏膜肌层浸润的早期结直肠癌病例中已可以出现区域淋巴结的微转移,当癌变浸润至黏膜下层时淋巴结微转移和转移的发生率更高.在早期结直肠癌的治疗中,选择局部切除手术需要慎重.当肿瘤大径≥3cm、癌变腺瘤为绒毛状腺瘤或有证据提示黏膜下层浸润已达sm3时,建议选择根治性手术治疗.对黏膜肌层浸润的早期结直肠癌使用"高级别上皮内瘤变"的新诊断名称,建议仍需持慎重态度并进一步研究总结.
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直肠上皮内瘤变的新概念
绝大多数的直肠癌起源于原发的腺瘤性息肉或腺瘤,这是长期以来人们的共识.虽直肠中的息肉有炎性息肉、错构瘤、增生性息肉等多种类型,但只有腺瘤被认为可发展为癌.而腺瘤癌变的危险性则与其组织学类型、大小以及初检查时的数目等因素相关[1].
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高危型人乳头瘤病毒HPV16、18检测在宫颈病变诊断中的应用
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的病变.人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌的首要致病原因,高危型HPV阳性增加了CINⅡ、Ⅲ级和宫颈浸润癌的危险性,持续高危型HPV感染是CIN进展的必要条件.因此,HPV检测及分型,对预测病变转归、治疗方案的选择等有重要意义.本文对高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的应用进行了探讨.
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宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变146例随访分析
治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)是预防宫颈浸润癌的重要手段,我们对2004年3月至2006年3月在我院接受宫颈电环切除术(LEEP)治疗的146例CIN的患者进行了定期随访,以期评估LEEP治疗CIN的可靠性和CIN术后复发的相关因素.
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宫颈上皮内瘤变的处理
近年来随着宫颈癌筛查的推广和开展,临床上宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)日益增多,其处理显得非常重要.
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子宫颈原位癌的诊断及处理
子宫颈原位癌(cervical carcinomain situ,CCIS)首先由Broder于1953年提出,1967年Richart[1]认为子宫颈上皮非典型增生和子宫颈原位癌同属一种上皮变化谱,有连续关系,是子宫颈浸润癌的癌前病变,统称为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN).
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阴道癌前病变的诊断与治疗
阴道癌前病变主要指阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN).在女性下生殖道上皮内瘤变中,VAIN少见,所占比例<1%[1],是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的1/100[2].美国VAIN的发病率为0.2/10万~0.3/10万[3],国内未见有关发病率的报道.近年来,由于女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染的增加,使该病发生率有升高的趋势.随着人们对该病认识的提高及阴道细胞涂片和阴道镜的广泛应用,也使该病的检出率不断提高,对VAIN的诊治开始受到重视.
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子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠问题
近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势.随着晚婚晚育的妇女越来越多,选择恰当的手术方式保留年轻宫颈宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的生育功能,以及术后妊娠结局是值得重视的问题.
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女性生殖道人乳头状瘤病毒基因型研究进展
自1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌组织中存在人乳头状瘤病毒(HPV)以及Zur Hausen[1]提出HPV与宫颈癌发病可能有关的假设后,经过国内外学者近20年的研究[2~4],已经证明HPV感染是宫颈癌的直接病因.宫颈癌亦因而成为目前唯一一种病因明确的可以预防和治愈的恶性肿瘤.HPV有多种基因型(也称亚型),已有120多个亚型被确定,约40种涉及生殖道感染.不同亚型对宫颈上皮的致病力不同,已认定其中16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型主要与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有关,为高危型.6、11、42、43、44等亚型与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关,为低危型[5].高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要原因.高危型型特异性基因疫苗的研制是宫颈癌的治疗方向.但由于HPV感染亚型的多样性和地区差别,针对HPV16和18亚型的疫苗只能保护71%的患者.世界癌症组织的多中心研究提示,包含7种常见亚型的疫苗可以保护世界上87%的患者[6].因此,对HPV亚型尤其是高危亚型进行分型研究,对了解病情,判断预后及指导治疗有重要价值 .