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孕期成功切除双子宫非孕子宫一例
患者33岁,孕3产0,因停经3个月,下腹隐痛伴阴道出血1 d,于2004年6月29日入院.患者停经50 d时因阴道出血伴下腹隐痛,在本科住院保胎治疗,期间B超检查示:双子宫,右子宫增大,左子宫早孕,右侧附件囊肿,7 d后症状消失出院.入院妇科检查:阴道内见少许暗红色血液,宫颈Ⅰ度糜烂,右侧子宫增大如孕13周,质硬,活动度欠佳,右侧附件扪诊不清,左侧宫底在脐上一横指偏左侧,无压痛.B超检查示:左侧宫内单活胎,右侧子宫增大,考虑为子宫腺肌病,右肾缺如,左肾结石并积液,肝、胆、脾、胰未见异常.入院后给予保胎对症治疗9 d,症状反复加重.初步诊断:孕3产0,宫内妊娠14周+2,双子宫畸形,右侧子宫腺肌病,左侧子宫妊娠.会诊后认为,患者若不手术治疗,左子宫受压,胎儿发育空间受限,易发生流产、胎儿生长受限(FGR)、早产等多种并发症;但手术治疗会刺激妊娠子宫,可能导致流产.
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肺结核并肺癌二例报告
例1,男,70岁.因咳嗽、右胸痛、痰内带血月余入院.X线胸片:右肺上示密度不均的斑片状阴影.诊为浸润型肺结核.入院后,痰涂片结核菌2次均为阳性,痰PCR-TB-DNA阳性.行2HSRZ/4HR方案抗痨治疗43天,病人痰血症状反复出现,右胸痛加重,且向右肩及背部放射.用杜冷丁后疼痛方能缓解.拍胸片,右肺上叶不张,下缘呈横置反"S"形,纤支镜活检,病理鳞癌.
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哌甲酯控释片治疗Tourette综合征伴注意缺陷多动障碍致精神病症状一例
患儿 男,12岁.2001年(5岁)无明显诱因出现不自主眨眼、努嘴、扭颈、嗓子出声,未予治疗,症状反复波动.2003年上小学后抽动症状无改善,又出现明显的多动、冲动及注意力不集中,影响学习与人际交往.
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窦性心动过缓致皮质下分水岭脑梗死一例
临床资料患者男性,84岁,主因"发作性右侧下肢力弱7 d"入院.患者于入院前7 d无明显诱因出现右侧下肢无力,不能独自站起,症状持续约15 min后自行缓解,发作间期行走如常,此后上述症状反复出现,每日发作约1~2次.
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鼻内镜下经左上颌窦行颞下窝神经鞘瘤切除一例
患者女,26岁,因鼻部及额部胀痛6个月余于2004年6月2日入院.入院前6个月余,患者无明显诱因地出现鼻部及前额部胀痛,症状反复,并偶有涕中带血丝.在院外行CT扫描,示颞下窝占位病变.入院后行MRI检查,示左侧颞下窝区源于左翼外肌的占位病变,直径约2.4 cm,病灶边界清楚光滑(图1).鼻部冠状位CT扫描,示左侧颞下窝内软组织影,较右侧增厚.数字影像血管造影(DSA)检查,提示左侧颞下窝肿瘤系由左侧颌内动脉细小分枝供血,肿瘤染色淡,邻近血管无明显受侵、受压推挤现象,符合良性肿瘤DSA表现.
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甘露醇联合神经节苷脂治疗顽固性放射性脑水肿疗效观察
伽玛刀作为治疗颅内良、恶性肿瘤的一种手段,具有创伤小、疗效显著的优点,但其治疗后放射性损伤引起的脑水肿已成为限制伽玛刀治疗的因素之一,可能与肿瘤的大小、部位及周边剂量存在一定的相关性[1].常规的治疗方法为20%甘露醇脱水,但往往用药时缓解,停药后症状反复[2-3].本中心采用甘露醇联合神经节苷脂治疗顽固性放射性脑水肿,其临床疗效报道如下.一、资料与方法1.一般资料:2009年1月至2011年6月本中心接受伽玛刀治疗后需要反复脱水治疗超过2个月的患者.其中,良性肿瘤48例,恶性肿瘤28例;凸面、窦旁、镰旁42例,大脑半球28例,其他部位6例.放射性脑水肿诊断主要参考头颅MRI检查和临床表现,MRI表现:T1W呈低或等低信号,T2W稍高或高信号区,边界不清,白质内大片水肿区[4].
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婴幼儿先天性多发体动脉-肺动脉瘘大咯血的栓塞治疗
1典型病例患者男,4岁,以"间断咯血7个月"为主诉入院.7个月前无明显诱因出现咯血,每次量约20~30ml.症状反复出现,咯血总量约200~300ml.患者无肝炎、结核病史,无支气管扩张及心脏病史.入院查体:双唇稍苍白,双肺呼吸音粗,两肺中、下野可闻及中、小水泡音.咯血过程中SCT显示右肺斑片状阴影,考虑肺内出血.血常规在正常范围.
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丙硫氧嘧啶致白细胞减少
患者女,58岁.8年前因多食、多饮、消瘦、烦躁易怒、怕热、多汗及心慌等症状来我院就诊.检测发现FT3、FT4增高,TSH减少,诊为甲状腺机能亢进.予丙硫氧嘧啶50 mg,3次/d.患者服用1个月后,即感前述症状减轻,自行停药.此后因前述症状反复出现而间断服用丙硫氧嘧啶.
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注意饮食防胃炎
胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜炎症,见于年龄较大的孩子,可分为急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎发病较急,往往由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素引起。化学物质有药物,如水杨酸纳、糖皮质激素、某些抗生素等;物理因素如进食过冷、过热和过于粗糙的食物,损伤胃黏膜引起炎症。此外,吃了被细菌污染的食物,可引起胃炎。急性胃炎表现为腹部不适、恶心或食欲减低。若治疗不彻底,可因饮食不当症状反复出现,就会转变为慢性炎症。 -
甲状腺功能亢进症伴感染性心内膜炎一例
患者 男,26岁,傈傈族,农民.因"反复怕热、多汗、心慌3年,发热20d"于2010年10月16日人院.患者于3年前无明显诱因出现怕热、多汗、多食伴心慌、消瘦,在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),口服甲巯咪唑10mg/次,2次/d,症状反复,间断服药1年.近20d反复发热,体温高42℃,在当地医院给予抗感染、抗甲状腺药物治疗等处理,效果不佳,为进一步诊治转入我院.入院查体:T38.5 ℃,P 110次/min,R 24次/min,Bp135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,未扪及结节,未闻及血管杂音.
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甲状旁腺功能亢进症长期误诊1例分析
1 病例资料患者,男,31岁,因周身骨痛6年,突发右大腿肿痛,活动受限1天,于2009年12月17日收住入院,家中无类似病史,4年前因"胃出血"于外院行"远端胃大部切除术",手术顺利,术后恶心、呕吐等症状反复,此后转诊于当地多家医院,症状均无明显改善;入院查体:T 36.2℃,P 87次/分,R 18次/分,BP 140/85mmHg,神清言明,颈软,右颈部可扪及一肿物,约3.0cm×2.0cm大小,质中,无触痛,表面光滑,可随吞咽上、下活动,心肺无明显异常,右大腿上段肿胀,呈向外成角畸形,股骨上段压痛,可及骨擦感,反常活动,右下肢纵向叩击痛阳性.
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中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎体会
慢性萎缩性胃炎是反复发作的慢性疾病,也是胃癌前病变之一,病程长,症状反复难愈.患者体质虚弱,思想负担重.对这些病人反复用西药治疗,副反应较大,出现饮食量下降,疲乏无力等身体功能虚弱的表现.
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发热、乏力、呼吸困难1个月,心肺复苏术后6小时
1 病例摘要患者男,28岁,民工.因"反复发热、乏力、进行性呼吸困难1个月,呼吸心搏骤停并复苏术后6小时"入院.患者1个月前,无明显诱因出现持续低热、乏力、进行性消瘦,伴上腹胀痛及劳力性呼吸困难.院外未做特殊检查,口服中药,发热症状反复出现,具体热型不详.其他症状持续存在并进行性加重.6小时前,病人在准备回老家广西治病,下楼过程中,突发意识不清,朋友急呼120急救.120救护车到达现场,发现患者神志淡漠,R 13次/分,HR 50次/分,BP 86/46mmHg.即给予吸氧,建立静脉通道,抬入120急救车.给予尼可刹米0.375g,阿托品0.5mg,肾上腺素1mg静脉注射,心电监护.
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难辨梭菌相关性腹泻1例
1 病历简介患者,男,69岁.以"间断腹泻1个月余伴发热2天"入院.患者1个月前因急性脑血管病合并肺部感染于外院神经内科住院治疗,期间应用较长时间抗生素(具体用药不详),住院后期间断出现大便次数增多现象,解黄绿色不成形稀软便,1~6次/天,伴有腹部隐痛、腹胀、食欲缺乏、嗳气等不适,无反酸、恶心、呕吐,给予止泻、微生态制剂口服及对症支持治疗,症状反复.脑血管疾病及肺部感染得到控制出院.因腹泻症状加重伴发热至本院进一步治疗.
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运动过度引起的反射性交感神经营养不良综合征一例
患者女,45岁.于2011年3月28日入院.因反复多关节肿痛7个月余.2010年8月15日患者于过度俯卧撑动作后出现双手肿胀疼痛,伴手指末端皮肤紧绷,就诊多家医院,均诊为"硬皮病",予激素治疗后可好转,但症状反复,并渐出现肘、肩等关节的疼痛,伴活动受限,病程中无双手发白发紫,无口溃、光过敏、面部红斑,无咳嗽、吞咽困难.病来神清,精神稍差,睡眠欠佳,体重下降约5 kg.既往、个人及家族史无特殊.体格检查:生命体征平稳,肺心腹查体未见异常.双侧掌指、近端指间关节肿胀疼痛,双腕关节肿胀疼痛伴活动受限,右肩关节压痛明显,活动受限,双手远端皮肤紧绷伴血管搏动感明显,局部皮温升高,触痛明显,双手掌心湿润,右上臂局部皮肤紧绷,右前臂局限性皮肤轻度肿胀.
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第42例发热-多关节痛-杵状指趾
病历摘要患者男,42岁.因反复发热、多关节痛1年,杵状指、趾10个月,于2002年10月28日入北京协和医院.患者于2001年10月无诱因发热,达39℃以上,伴寒颤,双侧腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛,双腕及双踝关节肿胀明显,盗汗突出,曾静脉用抗生素及地塞米松2~3周,症状缓解,改口服泼尼松30 mg/次、1次/d,后逐渐减停,其间症状反复.
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胃镜检查350例胃病与幽门螺杆菌关系分析
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡发病的重要病因,同时Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群Hp感染率高;Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群.因此我们应重视Hp感染.随着胃镜的普及和Hp检测的广泛开展,发现慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌与Hp感染的关系很密切,很多症状反复的胃炎、难治性溃疡、复发性溃疡均与Hp感染有关.我对我院消化科在2010年对有消化道症状并作胃镜检查的350例患者做了专门的统计.对他们进行Hp检测,以了解本地区Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系.
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辨证论治慢性萎缩性胃炎40例
慢性萎缩性胃炎的病理特点为胃腺体萎缩,胃黏膜变薄,黏膜肌层增厚,伴有肠上皮化生,不典型增生等.临床症状反复,疗效不佳.笔者近来对40例慢性萎缩性胃炎进行辨证论治获得满意疗效,现报告如下.
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与精神和心理疾病共存的慢性原发性头痛
头痛是中枢神经系统疾病中常见的临床症状,约有40%的人群一生中会体验过比较严重的头痛.以头痛为主诉的患者在综合医院神经内科门诊就诊者中约占50%.20世纪90年代以后,我国按照国际头痛学会头痛分类诊断标准规范了头痛的诊断标准和治疗措施[1,2],其中对慢性原发性头痛中的偏头痛患者分别给予预防发作和发作期的药物止痛治疗;对紧张型头痛者给予肌肉松弛治疗;对慢性原发性头痛者给予抗抑郁或抗焦虑治疗.但是仍有部分患者因持续不能缓解的慢性原发性头痛症状反复就诊,重复接受头部CT、MRI或MRA,甚至脑血管造影检查,所有这些检查方法均未能发现导致患者头痛症状持续不能缓解的器质性病变.临床常用的镇痛和对症治疗亦不能使患者的头痛症状得到明显改善.经有关的精神和心理障碍量表筛查,发现这些患者均存在明显的抑郁和焦虑症状,其中部分为镇痛和精神药物依赖或滥用者.因此,国外文献提出了"头痛与精神和心理疾病共存"的观点,其中偏头痛患者发生情感障碍的比例较普通人群高3倍[3],应该引起神经内科同道的关注.
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美国短暂性脑缺血发作治疗指南精要
1 初步处理措施建议1.1住院治疗初次TIA患者应在24~48h内住院治疗.这样,如果症状反复,便于进行早期溶栓治疗,并实施二级预防.对于进行性TIA患者,住院治疗同样好于急诊处理.无论治疗方案如何,治疗速度都是关键.门急诊治疗者症状一旦反复,应评估是否需立即送至医院治疗(证据级别:4级).