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促红细胞生成素介导的单纯红细胞再生障碍性贫血一例
临床资料患者:女,52岁.13年前无诱因出现双下肢水肿伴乏力,症状反复,未重视.3年前查血肌酐100~200 μmol/L,接受保护肾脏的药物治疗.1年前查血肌酐500~600μmol/L,行血液透析治疗,血红蛋白(hemoglobin,Hb)87g/L,予促红细胞生成素(简称促红素)每周10 000 U皮下注射.
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肝性脑病的发病机制与治疗研究进展
肝性脑病(Hepatic encephalophathy,HE)是指肝功能异常的患者出现了神经精神症状,临床上主要见于暴发性肝炎急性肝衰竭(Acute liver failure,ALF)和肝硬化慢性肝衰竭时,在肝硬化患者主要表现三种临床亚型:(1)急性发作型:通常有明确的诱因,如上消化道出血等.(2)慢性复发型:HE症状反复出现,该型又被称为门体分流性脑病.(3)慢性持续型:某些神经精神症状持续存在.根据HE的症状及严重程度临床上通常分为4级.亚临床肝性脑病是指肝病患者的肝功能正常,无肝病症状,但严格的神经精神测试表现为异常的特殊状态.本文对近年来有关HE的发病机制和治疗的有关进展作一概述.
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原发性儿童髂腰肌脓肿一例
患儿:男,7岁.因发热、右下肢跛行20余天入院,入院前20余天患儿出现发热,高体温39°,伴有右下肢跛行,右侧髋关节疼痛,当地医院考虑化脓性髋关节炎,给予全身抗感染治疗,情况稍好转后停止抗炎治疗,上述症状反复,1d前右侧髋关节疼痛加重,伴行走障碍,我院门诊以“右侧化脓性髋关节炎”为诊断收入院.患儿近期无感冒、咳嗽等;左侧臀部少许皮肤破损.既往身体健康,无结核、肝炎等传染病史,否认手术史.检查:体温:39.1°,右侧髋关节屈曲位90°,伴有伸直受限,疼痛加重,活动障碍,外展30°,腹股沟区月痛(+),体表未及明显包块.外院X线提示:骨盆未见明显异常.WBC:35.4×109/L;Neut%:73.5%;ESR:51 mm/h;CRP:10.9 mg/L;结核抗体(-);PPD(-);血培养:阴性.
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肝肺多发性包虫囊肿一例
病例资料 患者,女,46岁,咳嗽、咳痰1年余.患者1年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,当时拟诊为支气管炎予以消炎、镇咳治疗后症状缓解.此后患者上述症状反复出现,未予重视.3个月前患者再次出现上述症状,较前有加剧,于我院门诊就诊,行胸部X线及CT检查.胸部X线:右下肺野脊柱旁可见一类圆形肿块影,边缘光整,边界清晰,大小约106mm×77mm.胸部CT表现:右下肺内侧及后基底段可见2个囊状包块影,大小约73mm×63mm×67mm及45mm×26mm×45mm,囊壁较薄,囊壁厚薄基本均匀,内外壁光滑,与正常肺实质分界清楚,相邻右下胸膜可见增厚.上腹部CT显示肝脏内可见多发囊性灶,其中一病灶囊壁呈环形钙化.患者行右下肺包块切除手术,术后病理诊断:右下肺包虫囊肿(2个).
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小儿胃畸胎瘤一例
病例资料 患儿,男,5个月.1个月前无明显诱因出现排柏油样糊状便,量少,2~3次/天,无腥臭味,无鲜血.伴面色苍白,无发热、腹胀、呕吐.症状反复出现,面色苍白逐渐加重.体检:患儿精神一般,轻-中度贫血貌,心率110次/分,呼吸26次/分,全身皮肤及粘膜较苍白,浅表淋巴结未触及肿大.心肺未见异常.腹平软,无压痛反应,左上腹可扪及一包块,大小约8cm×6cm,边界较清,质软,部分可活动.
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骨盆原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤二例
例1男,39岁.左要骶部间断疼痛2年余,以"腰椎间盘突出"治疗,症状反复,近1个月体重骤降.体检:左骶骼部触及包块,质韧,局部叩痛阳性.实验室检查:血沉63mm/h.
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嗜酸性粒细胞胃肠炎一例
患者男,53岁.因间断上腹部不适10年,腹泻2个月入院.10年前因服用大量感冒药出现上腹部不适,伴反酸,胀痛不明显,之后患者一直以"十二指肠溃疡"治疗,症状反复.既往史:自幼患有哮喘.体检:
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左锁骨骨囊肿一例
患者 男,23岁.8年前无明显诱因出现左肩部酸痛,活动受限.因未影响日常生活而未引起注意.此后症状反复出现,每年1~2次,每次数天即自行缓解.2003年2月自觉症状加重,发作频繁,遂来院诊治.
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巨长基底动脉并顶枕区出血性脑梗塞一例
当基底动脉显著延长、增粗、扭曲时,称巨长基底动脉(dolichoectatic basilar artery)或长基底动脉变异(megadolichobasilar anomaly,MDBA)。临床无症状或有非特异临床症状,有时误诊为桥脑小脑角肿瘤,临床少见。巨长基底动脉并顶枕区脑出血性脑梗塞国内未见报道,现将我院MRI检查证实1例报告如下。患者男,59岁。因头晕、一侧肢体活动不利2个月,加重5天就诊。2个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利、头晕,当地医院按“脑血栓”治疗,病情好转。5天前,症状反复并明显加重,行脑CT检查发现左顶叶大片等低密度混杂区,鞍上池右图1、2MRI T1WI轴位及矢状位示:脑桥腹侧偏右有粗大的纵行流空血管影,直径达1.0cm,管壁为高信号的附壁血栓影,管腔粗细不均,扩张的血管明显压迫脑桥腹侧及右桥小脑角图3MRI T2WI轴位示:基底动脉腔内不均匀高信号影,管腔扩张,管壁为不均匀低信号图4FLAIR序列成像示左顶枕部一6cm×5cm高信号影,有轻度占位效应图53DTOF MRA示左
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反复不明原因发热病例1例分析
1 资料与方法1.1 一般资料:患者女,9岁.不明原因反复发热4+年,于2012年6月14日门诊以“发热待诊”收入院.该患者4年前因“感冒”后出现发热.高达41摄氏度,无恶心呕吐及昏迷,但高热的次数相当多,每次用药后发热均缓解,停药后症状反复(具体用药不详)既往史、个人史、家族史无特殊.
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贲门失迟缓症致食管重度扩张1例
患者,女性,48岁.主因间断进食哽噎感20年,加重1周于2012-06-22入院.患者20年前生气后出现进食哽噎感,大量进食后约10分钟呕吐,此后症状反复出现,间隔时间数天至数月不等.近2年发作频繁,约1周一次,现仅能进流食,进食后时有恶心、呕吐,偶伴上腹隐痛,未予治疗,1周前上述症状加重,不能进食并频繁呕吐,伴乏力.胸CT示:食道全程扩张,其内见大量潴留物,食道下段管壁增厚,膈下胃形态未见明显异常.
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脾霍奇金病1例报告
1病例报告患者,女,39岁.因间歇性高热1月,于2003年2月28日初次住院.患者无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热,体温高达40℃,曾以"上感"治疗,先后应用先锋Ⅳ、泰利必妥等抗生素治疗,并给予解热镇痛药退热,症状反复,体重减轻而住院.
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硝苯地平致下肢痉挛误诊1例
女,53岁.因下肢反复痉挛性抽搐于2000年5月10日到本院内科门诊诊治,体格检查:体温36℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压17.5kPa/11kPa,心、肺、腹无异常,生理反射存在,病理反射未引出,考虑为低钙引起的抽搐,查佛斯特征(Chvosteksign)阴性,陶瑟征(Trousseausign)阳性.急查血生化:钙1.8mmol/L,余均正常.予10%葡萄糖酸钙10mL,缓慢注射,1日2次,症状消失,嘱继续口服葡萄糖酸钙2g,每日3次.2日后复诊时症状反复,又予上述方法治疗,效果如前,但数日后又复发.曾多方求治,均诊断为"低钙抽搐",予补钙治疗,疗效欠佳.追问病史,患者有高血压病史半年,每日以硝苯地平5mg至10mg小剂量维持,予停用硝苯地平,改服卡托普利维持血压,3日后症状缓解,5日后症状消失,复查血生化:钙2.2mmol/L,随访3个月无复发.
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术后读片:肺弥漫性病变一例
病例资料:女性患者,28岁.1个月前散步时突发咳嗽咳痰,伴胸闷、气促、呼吸困难.休息后无好转.当地医院急查CT示双侧气胸并左侧胸腔积液,双肺弥漫性间质性病变,双肾多发错构瘤.予引流、抗感染、吸氧治疗后好转,其后症状反复,入院治疗期间曾发乳糜胸.发病来无明确发热.无关节痛及皮疹,既往无服用特殊药物史,无过敏史,无特殊化学物品及放射线接触史,否认类似家族病史,肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍及低氧血症(王霁朏).
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对直肠肛管良性疾病的认识及其发展
直肠肛管良性疾病主要包括痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门失禁、直肠肛管狭窄和肛门周围的一些皮肤病等,具有发病率高、症状反复、对人体影响较小、容易忽视等特点.随着人民生活水平的提高,直肠肛管良性疾病越来越受到重视,现拟对为常见的痔、脓肿和肛瘘、肛裂在诊治发展中一些值得关注的问题进行概述.
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宫内节育环乙状结肠异位一例
患者28岁.于2001年在外院行剖宫产术后放置宫内节育环过程顺利,术后月经期及劳累时左下腹疼痛,可自行缓解,无阴道流血及其他不适.2003年4月腹痛突然加剧来我院就诊.查体:左下腹压痛,无反跳痛.B超示宫腔内未见节育环.诊疗过程中患者腹痛消失而拒绝住院进一步检查.近半年来上述症状反复出现,于2003年12月1日要求取出节育环而入院.查体无明显阳性体征.B超检查:官腔内未见节育环,腹腔内未见包块及液性暗区.CT检查:左髂骨翼前内方见金属环影,诊断节育器盆腔异位.
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高龄患者行双膝人工关节置换术的临床分析
膝关节创伤性或退行性病变在高龄人群中较为常见,症状反复,严重者无法行走,生活不能自理.目前对于膝关节重度病变的治疗,除了行人工全膝关节置换术外,尚无根治的办法[1-2].
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益气固肾胶囊治疗性病后前列腺炎疗效观察
性病后前列腺炎是性病科常见病,其症状反复,病程迁延.近年来,我们用益气固肾胶囊(原名固泄灵胶囊,大同光明制药厂生产)治疗性病后前列腺炎90例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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前列饮治疗性病后慢性前列腺炎40例
性病后慢性前列腺炎,病程迁延,症状反复,治疗较为棘手.我们自1998年2月至2000年9月应用自拟中药前列饮治疗性病后慢性衣原体性、支原体性前列腺炎40例,疗效满意,现报道如下.
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三腔二囊管拔管不能1例
患者女性,51岁,农民,因进行性腹胀1a、加重伴呕血4d急诊入院.患者于入院前1a无诱因出现腹胀、乏力、纳差,腹部CT检查示"肝硬化、脾大、腹水",于当地予护肝、利尿等治疗,症状反复.