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胃镜检查172例儿童的结果分析
到医院就诊的儿童中,有一部分常有反复腹痛,甚至腹胀、恶心、呕吐,少部分伴有黑便,贫血,虽经B超,x线钡餐等无创检查手段不能作出诊断,大部分凭经验治疗,有的症状消失,有的症状反复,给家长和医师带来困扰,我们收集了来我院做胃镜检查的172例16岁以下儿童的结果,并进行了分析,报告如下:
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应用连续性静脉-静脉血液滤过抢救重症低钠血症1例
患者,男,82岁.因反复心慌,胸闷,心累20年,发现肾功能异常10年,加重3个月入院.20年前,患者出现心慌,胸闷,伴有活动后心累、气紧,未经正规治疗.上述症状反复出现,活动耐量下降,双下肢水肿,夜尿增多,每次均发生于受凉之后,同时出现肌酐升高,维持在100~200μmol/L,未行正规治疗.3个月前,患者受凉后再次出现上述症状,伴有咳嗽、咯痰,少尿,双下肢水肿,腹泻,水样便,每天数次,纳差,就诊于当地医院,给予抗感染、利尿等治疗,症状无明显好转.1周前患者出现精神萎靡,电解质示血钠115mmol/L,给予保守治疗后,多次复查血钠维持在115~119mmol/L之间.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
患者,女,32岁.因反复发热、身痛40余天入院.入院前40余天病人始发热、身痛,伴畏寒、寒战,无咳嗽、腹痛腹泻及腰痛,在当地住院,经用退热药后,症状反复,作血常规、大小便常规、血培养、肥达反应、抗-HIV、胸片及骨髓象检查均无异常.
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以孤立性结节为主要表现的气管支气管骨形成症1例
1 临床资料 患者,女,55岁.因反复咯血、胸痛1个月,加重2d于2011年11月15日入院.患者于1个月前因受凉后出现痰中带血,痰多血少,为白色粘液痰,伴左侧胸痛,阵发性咳嗽,偶有黄痰.自行服药(具体不详)后病情可缓解.此后上述症状反复出现.患者于北京朝阳医院行胸部平片检查示:左下肺炎症.治疗后病情缓解.入院前2d,患者再次出现咯血,为鲜红色,量较以往增多.患者于2011年11月15日来我院就诊,门诊以"左肺炎伴胸腔积液"收住入院.入院时查体,全身浅表淋巴结未触及.气管居中,左肺可闻及散在湿啰音,余无特殊.
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原发性胃T细胞淋巴瘤1例
1临床资料患者,女,49岁.因反复剑突下隐痛6个月,加重4d,于2006年2月12日入院.6个月前患者无明显诱因突发剑突下隐痛不适,于当地医院予以解痉止痛后,症状有好转,后症状反复出现,尤以夜间为甚,并放射至背部.分别于外院、我院行胃镜检查,提示慢性胃窦炎、胃底溃疡,慢性浅表性胃窦炎,予对症处理后无明显好转.
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青年女性肺类癌1例报告
病例女,21岁,未婚.1992-12无明显诱因咳嗽、胸痛、气促,经对症治疗好转,后上述症状反复出现,于1993-03-17入院.检查:T37℃2,P82次/min,Bp13.3/8.0 kPa.神智清,检查合作.胸廓对称无畸形,听诊左肺呼吸音略粗糙,右肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音;X光片检查见右肺前段近隔面有一1.6cm×1.6cm园形致密影.
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转移因子联合中药热洗治疗面部扁平疣80例
扁平疣是人乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病,治疗方法较多,但往往是疗效不持久,症状反复迁延不愈,有碍患者容貌,并给其造成一定的心理压力[1].2003年8月~2004年10月,笔者应用皮下注射转移因子联合中药热洗治疗扁平疣患者80例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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自体疣埋植联合左旋咪唑内服治疗扁平疣65例
扁平疣为人乳头瘤病毒感染引起的皮肤科常见的碍容性疾病之一,多发于青少年.目前临床治疗方法很多,但均存在疗效不确切,症状反复迁延不愈等不足,日常生活中影响美观,使患者在社会交往中产生自卑、焦虑等心理压力.自2001年3月~2004年9月,笔者采用自体疣埋植联合左旋咪唑内服治疗扁平疣65例,取得了较好的疗效,现总结报道如下.
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重组人表皮生长因子滴眼液在治疗电光性眼炎中的应用
引言电光性眼炎是常见眼科急诊疾病之一,多发生在电焊操作及室内紫外线消毒的场所.常规治疗方法是给予5g/L地卡因滴眼液表面麻醉、局部冷敷等,以对症处理为主.临床常因多次地卡因滴眼液滴眼后出现角膜上皮松解,症状反复,角膜上皮修复迟缓等.重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液为新型生物制剂,价格适中,无需冷藏保存.我院在电光性眼炎的治疗中联合使用rhEGF滴眼液,并与常规治疗方法比较,完整随访电光性眼炎120例,现总结报道如下.
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神经白塞病1例报告
白塞病是一种多系统血管炎,当侵犯神经系统时称神经白塞病.本文报道1例在我院神经内科收治的神经白塞病.患者,男,42岁.因"口腔、会阴部溃疡20余年,双眼视力下降,间断左侧肢体无力1年余"入院.患者于20年前出现口腔、会阴部溃疡及皮肤结节性红斑.上述症状反复间断出现,可自愈,未经系统治疗.1年前出现头痛、视物模糊、左侧肢体无力于2005-02-23入院.否认结核病史.查体:T 37.3℃,双眼视神经乳头充血,轻度隆起,边界不清.周围静脉迂曲、扩张,有点片状出血及外渗.口腔及会阴部多处溃疡.皮肤见结节性红斑,针刺部位皮肤出现痤疮样丘疱疹.左侧肌力Ⅲ级.胸片未见明显异常.
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胆囊管综合征的诊断和治疗
我院自2006年6月至2011年12月共收治5例胆囊管综合征(CDS)患者,现将诊断和处理体会报告如下.临床资料1 一般资料男2例,女3例,年龄36~64岁.均表现为进食油腻食物后出现右上腹胆囊区疼痛不适,有的呈胆绞痛并且向右肩背部放射,类似结石所致的胆绞痛,B超检查无阳性发现,应用解痉药物可缓解疼痛,症状反复,病史3月到10年.
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乳腺恶性叶状肿瘤术后并发浸润性癌1例并文献复习
患者,女,52岁,2009年因左乳肿瘤在我院行左乳区段切除术,术后病理诊断:左乳低度恶性叶状肿瘤,术后未予放化疗。2012年因原手术周边发现一蚕豆大小肿块,考虑左乳恶性叶状肿瘤术后复发,建议行全乳切除术,但该患者有乳房再造意愿,遂于当年3月行“左乳全乳切除术(保留乳头、乳晕复合体)、部分背阔肌+假体左侧乳房再造术”,术后病理示:左侧乳腺恶性叶状肿瘤,肿瘤基底切缘、表面皮肤阴性。免疫组化:Calponin (++), CerbB-2(+),CK5/6(+),ER(+),P63(++),PR(+),S-100(+++)。术后未予其他治疗。2014年6月发现左侧乳头溢液,淡黄色清亮液体,量少,自发及挤压后均可出现,此症状反复间断出现,伴逐渐出现左侧乳头糜烂,行左乳头溢液涂片检查,病理找到癌细胞。2014年11月至我院行左乳头切除术,术中快切回报:浸润性癌,遂改行“左乳癌改良根治术+左侧乳腺假体取出术”。术后病理:左乳浸润性导管癌伴乳头Paget’s病及淋巴结反应性增生。免疫组化:ER(-),RP(-),CerbB-2(3+),E-ca(+),EGFR(-),P120(膜+),Ki-67(30%+),CK5/6(-),CK14(-),CK7(+)。术后接受化疗,目前治疗进行中。
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128例腰椎间盘髓核摘除术的护理体会
腰椎间盘突出症系统保守治疗无效或经治疗症状反复甚至加重时,手术治疗是解除病痛提高患者生活质量的首选方法,而术前术后严密的观察及高质量的护理又可预防和减少并发症,提高手术效果.我院自2006年8月-2010年8月开展腰椎间盘髓核摘除术128例,其中男73例,女55例,,年龄在17岁~68岁,平均年龄在51.6岁.病程为6个月~20年不等,平均为2年.L4-5突出69例,L5-S1突出43例,L3-4-5突出25例,L4-5~L5S1突出38例,L3-4~L4-5~L5S1突出11例.手术患者均有腰腿痛,CT或MRI扫描显示突出巨大,症状、体征与影像学提示适合手术,术后病人恢复良好,腰腿痛消失79例,减轻26例,无并发症发生,现将护理经验总结如下.
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肠易激综合征的心理干预新进展
肠易激综合征是(irriatable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性疾病,临床上主要表现为慢性和反复发作的腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。国内外IBS患病率均较高,在我国的发病率也逐渐升高。在临床治疗中,往往采取解痉、止痛、调整肠道菌群、中药、饮食调理等方法,对于患者的心理状况往往比较忽视,造成患者治疗效果时好时坏,症状的反复又进一步加重了患者的心理负担,产生焦虑、抑郁的情绪,使得症状反复,迁延难愈,严重影响患者的生活质量。
经调查,108例IBS患者中焦虑或抑郁的患病率25.48%,其中单纯抑郁患病率19.71%,单纯焦虑患病率22.12%,抑郁合并焦虑的患病率16.35%[1]。因此,加强患者的心理护理,积极帮助其调整心理状态,正确认识疾病,积极配合治疗,对于疾病康复有较好的协助作用。 -
高钾血症心电图改变1例
1 临床资料目的:通过对高钾血症的心电图表现进行分析,探讨心电图对诊断高钾血症的临床价值.案例:患者女,60岁.因发现肾功能异常4年余,头晕,胃脘部疼痛3h入院.患者于4年前出现双下肢凹陷性浮肿,查肾功能提示血肌酐:280 mmol/L.诊断为:慢性肾功能不全.予降肌酐、尿素氮等治疗,症状反复,遂自服中药治疗.血肌酐逐渐升高至837.82 mmol/L.于2013年6月开始行血液透析,病情稳定.3h前患者突感头晕,胃脘部疼痛,伴有大汗出而入院.有高血压病史12余年,血压高达180/100 mmHg.
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扁桃体炎并发颈深部脓肿1例
颈部蜂窝织炎是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。自从抗生素问世以来,颈深部间隙感染明显减少。现将我院救治1例扁桃体炎并发颈深部脓肿报道如下:1临床资料
病例患者,女,20岁,产妇。因反复咽痛、发热7d加重伴吞咽困难、气促2d于2013年11月25日入院。患者7d前受凉后出现喉咙痛,在当地医院用药治疗(用药不详),咽喉痛症状反复。2d前患者咽痛加重,并出现吞咽困难,张口受限,继而左颈部开始肿痛,拒按。口角流延,伴气紧。遂来我院门诊求治,门诊行间接喉镜检查见左扁桃体充血,扁桃体下级后外侧壁充血、膨隆明显。左颈部皮温高,轻度肿胀,拒按。门诊以"左扁周脓肿"收住院。入院时体温38.3℃急性发热面容,颈部僵直,言语含混不清,口角流延,张口域毅受限,吞咽困难。 -
Gilbert综合征(非结合型高胆红素血症)一例报告
患者,女,43岁,主因"反复上腹部不适,眼黄、尿黄10年余,加重1周"于门诊就诊.患者10年前因受凉后出现上腹部不适、眼黄、尿黄,一般情况良好,无纳差,当时有轻度乏力,在院外查甲肝、乙肝五项均阴性,未予特殊治疗.之后上述症状反复出现,劳累、感冒后加重.近一周来,由于劳累后出现上腹部不适、眼黄、尿黄,伴有乏力,较前明显加重,黄疸明显加深来我院,门诊查体:T36.5℃,P 78次/分,R 20次/分,发育正常,营养好,神志情,精神可.无贫血貌,全身皮肤、巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,未触及肿大浅表淋巴结,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝脾区叩击疼阴性,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性.辅助检查示:ALT 25U/L,AST 34U/L,白蛋白37g,直接胆红素9.86μmol/L,间接胆红素65.97μmol/L,总胆红素75.83μmol/L,血常规示:RBC 4.8×1012/L,Hb 136g/L,PLT 170×109/L,WBC4.9×109/L,血脂、尿常规正常,腹部B超示:肝胆脾胰及双肾未见明显异常,妇科无异常,心电图、胸片均正常.患者母亲及哥哥、妹妹有同样症状.Gilbert(非结合型高胆红素血症)综合征,未予特殊治疗,嘱患者注意休息,避免感冒.
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缺铁性贫血的诊治探讨
缺铁性贫血(IDA)是贫血中常见的类型,它可以是一种独立的疾病,也可以是其他疾病的一个临床表现.IDA的诊断并不困难,但如果不针对病因治疗,易导致原发病误诊,贫血症状反复,因此对缺铁性贫血的病因治疗非常重要.本文对我科1999~2004年收治的缺铁性贫血60例进行回顾性分析,现报道如下.
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以咽部异物感为主诉的常见疾病的诊治对策
咽部异物感是病人常见的症状之一,可见于咽部多种疾病,也可见于全身疾病在咽部的表现.咽部急性炎症多为细菌、病毒感染所致,诊断与治疗并不难,本文对此不作讨论.而以咽部异物感症状反复求医,常常伴有焦虑、急躁、恐惧、甚至"恐癌"等精神症状,多见于咽异感症、慢性咽炎等局部与全身疾病纠缠在一起,需要医生精心、细心、耐心的查明原因、恰当分析、合理解释、正确治疗.
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中西医结合治疗孕妇嵌顿痔1例
患者因肛门疼痛不适2d,间断异物脱出3年入院.患者自述3年前,因过食辛辣刺激之品,便时有异物脱出肛外,便后能自行回纳,但无便血、疼痛等其它不适,故未作任何处理,上述症状反复间断出现.