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光凝疗法在老年糖尿病性黄斑病变中的临床应用
老年糖尿病性黄斑病变是糖尿病严重并发症之一.是一种随年龄增加而发病率上升并导致视力明显下降的疾病.它是发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变,常一眼先发病,终双眼受累[1].笔者在多年从事眼科临床医疗中,采用激光光凝治疗方法治疗老年糖尿病性黄斑病变患者12例,取得了良好效果.现报告如下.
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特发性黄斑部视网膜前膜的临床观察
目的 观察特发性黄斑部视网膜前膜的临床特征及预后.方法 回顾性分析1998-2005年门诊及体检经眼底镜及眼底荧光血管造影确诊的共计54例(59只眼).结果 54例(59只眼),其中男24例,女30例.年龄40~88岁,平均72.5岁.右眼28例,左眼21例,双眼5例.结论 随访观察1~7 a,39只眼视力稳定,19只眼视力减退,余39只眼的前膜无发展,19只眼前膜稍增厚,1只眼因挫伤后前膜自然剥脱,视力由0.4上升0.8.
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儿童屈光不正性眼病答疑
1.什么叫屈光不正?屈光不正是指眼睛的屈光状态不正常.大家知道,眼睛就像一架高级照相机,眼睛能看到物体,是因为物体所发射出的光和物影,通过角膜、晶状体、玻璃体等屈光系统,其焦点恰好落在视网膜黄斑部中心凹,结成影像.
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弱视是怎样形成的
眼睛有视觉,是因为物体所发出的光线通过角膜、瞳孔到达视网膜,由黄斑部感光结像,并经视神经传到大脑视中枢,会同其他感觉,联合其他中枢,靠着经验、记忆、分析、识别等极为复杂的过程而构成.弱视是因视觉不好,就是视觉传导紊乱引起的.
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PRK术后黄斑出血1例
1 病历报告患者,女,22岁,学生。因左眼视物变小变远1d于1999年11月3日入院。3年前曾行PRK手术(术前视力Vod 3.8-2.5=5.0;Vos 3.8-2.0=5.0)。既往无全身瘀斑、瘀点、牙龈出血、月经过多等病史。查体:Vod 5.0,Vos 4.3,矫正无效。双外眼及眼前段未见明显异常。右眼底未见明显异常。左眼底见黄斑部近圆形暗红色出血斑,约1/5PD大小,边界清楚。中心凹光反射消失,视网膜其余部分及视乳头未见明显异常。眼压OU5.5/5=2.31kPa。血、尿常规未见明显异常。FFA:左眼黄斑部视网膜深层出血,入院诊断:左眼黄斑出血。予以止血、扩血管、中药对症处理,左眼黄斑部出血部分吸收,出血灶颜色变淡,无新鲜再出血,视力逐渐恢复到4.5,随防1年无再次出血,视力无改变。
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眼弓形虫病一例误诊
[病例]女,34岁.因左眼视力下降伴黑影1周就诊.专科检查:视力右5.0,左4.7;右眼部检查正常;左眼前节无异常;眼底视盘正常,黄斑部轻度水肿,中心反光消失,未见出血渗出灶,初诊为左眼"中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆病)",予血管扩张剂、B族维生素等治疗.
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拔除上颌第三阻生磨牙治愈脉络膜炎1例
患者,男,25岁.因左眼视力进行性减退10天,而到眼科就诊.以MBD-1型标准对数视力表测得右眼视力5.1,左眼仅能辨别手动,双眼光定位良好,外眼检查正常.眼底检查,右眼正常,左眼玻璃体轻度混浊,后部尤重.黄斑部可见一炎性渗出区,表面粗糙不平,略突起,呈黄色,边缘模糊不清,似绒毛状.视网膜亦有轻度炎性改变,视网膜血管正常.一般体检及查血、尿,化验未见异常.临床诊断为黄斑部脉络膜炎.
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中心性渗出性脉络膜视网膜炎的荧光血管造影观察
中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy)简称中渗,也称青年性出血性黄斑病变,它是发生于黄斑部孤立的渗出性脉络膜视网膜病变,病变主要位于脉络膜,伴有视网膜下新生血管膜,终导致瘢痕形成.本文通过对20例行眼底荧光血管造影观察分析,叙述如下.
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脉络膜恶性黑色素瘤2例误诊分析
1病例简介例1:男,46岁.因右眼视物变形1周就诊.既往身体健康.检查:右眼视力0.5,左眼1.5.右眼前节正常,眼底见视乳头边界清晰,色泽正常,视网膜血管比例正常,黄斑部水肿,中心凹反光点消失.诊断:右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变.经中、西医综合治疗2月后,视力进一步下降至0.02.转上级医院进一步治疗,发现颞上方视网膜扁平脱离,眼底血管荧光造影示:脉络膜恶性黑色素瘤.
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尿激酶溶栓治疗视网膜静脉阻塞疗效观察
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是较为常见的眼底血管性疾病,也是致盲性眼病之一。本病特征为视网膜静脉迂曲扩张,沿受累静脉有出血、水肿及渗出等,尤其造成的黄斑部水肿对视力损害大。根据阻塞部位的不同可分为:视网膜静脉中央总干阻塞、视网膜半侧静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞。目前临床报道使用尿激酶溶栓治疗视网膜静脉阻塞剂量较小,我院自2001年以来,采用大剂量尿激酶溶栓治疗RVO患者186例193眼取得了显著疗效,现报告如下。
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全氟丙烷治疗黄斑孔视网膜脱离病人的护理
黄斑孔视网膜脱离是视网膜脱离的一种特殊类型,为恢复良好的视力,我院采用全氟丙烷治疗黄斑孔视网膜脱离26例,眼内注入全氟丙烷方法简单,时间短,减轻了病人的痛苦,更主要的是废除了黄斑部冷凝,保护了黄斑部视细胞,配合精心护理,收到了良好效果.现将护理体会报告如下.
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丝裂霉素C与年龄相关性黄斑变性的药物治疗
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)根据临床表现和病理的不同分为两型:干性型(或非渗出性或萎缩型)主要表现为硬性玻璃膜疣、软性玻璃膜疣和视网膜色素上皮的地图状萎缩,视功能不同程度受损;湿性型(或渗出性)主要表现为视网膜下脉络膜新生血管和黄斑部的出血或渗出.常造成严重视力下降、中心暗点甚至中心视功能完全丧失.AMD是西方国家50岁以上首要致盲眼病,在全世界范围内约有3~5亿患者,由于日趋老龄化,我国AMD患者日益增多.已成为眼科防盲研究的重点课题之一.
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俯卧枕的研制与应用
黄斑部和后极部孔源性视网膜脱离,行玻璃体切割眼内注入气体,利用气体的浮力顶压住裂孔,使视网膜复位并固定,并可预防引起术后并发症.
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脉络膜新生血管采用光动力疗法的护理
脉络膜新生血管(CNV)好发于黄斑部,主要表现为视物变形和中心视力下降,若不及时治疗将导致中心视力的损失,对于CNV的治疗目前还是一大难题。光动力疗法(PDT)在眼科的应用给CNV患者带来了希望。PDT疗法是从静脉注射一种光敏感剂(Visudyne),当它在眼内累积达一定量时,用一种特定激光把药活化,使眼底异常的新生血管栓塞封闭。PDT的开展需要医护人员密切配合,尤其是药物配置、定时定量匀速给药、静脉穿刺、健康教育等护理方面显得尤为重要,它是PDT成功的关键。我院已成功地应用这一新疗法治疗5例6眼CNV患者。现将该疗法的护理过程作一介绍。
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眼科特殊体位头部固定枕的研制及应用
眼后部和黄斑部视网膜脱离病人行玻璃体充填气体手术后,要求病人采取俯卧位和面部朝下的坐位,使裂孔处于高处,以利于气体上浮顶压封闭视网膜裂孔,保持此体位是手术成功的关键之一.目前临床上病人常规采取俯卧位时头部垫一枕头,此方法存在着较多弊端.为此,我们设计了一种头部固定枕,经过临床应用效果良好,现介绍如下.
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Ⅰ型GM2神经节苷脂沉积症2例
例1.男,9个月.患儿4个月时出现四肢无力,眼神呆滞,对声音极敏感,易激惹,病情渐加重.5个月时,因腹泻抽搐于1995年8月12日住院.入院诊断为低钙抽搐.经补液、补钙等治疗,抽搐未减轻反而频繁发作,且每次持续时间延长.对周围无反应.四肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,腹壁反射消失,双侧巴氏征阳性,肝脾未触及.脑脊液正常.脑CT示弥漫性脑萎缩.眼底检查:双侧视神经萎缩,黄斑部见樱桃红点.结合病理检查确诊为Ⅰ型GM2神经节苷脂沉积症,自动出院后9天死亡.
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中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影
目的:观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(简称中渗)的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素眼底血管造影(fudus fluorescem angiography,FFA)的特征.方法:对临床诊断中渗的16例(1 9眼)采用ICGA和FFA检查,对两种造影图像进行对比分析.结果:被检查19眼中,1 5眼FFA动脉期脉络膜新生血管和ICGA早期黄斑区荧光斑相应,而ICGA晚期荧光亮度加强,范围扩大,比FFA晚期更清晰.另有4眼FFA动脉期黄斑部未见脉络膜新生血管轮廓,而在ICGA早期黄斑病变区见到荧光斑,晚期荧光斑加强,并向四周渗漏,比FFA范围明显扩大.结论:ICGA因红外光对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好而弥补FFA不足,但不能代替FFA,二者相互补充,可提高中渗脉络膜新生血管的诊断率.
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激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变
中心性浆液性视网膜脉络膜病变(central serous chori-oretinopathy,CSC)是病因不清,以后极部视网膜感觉神经层和视网膜色素上皮层浆液性脱离为特征的疾病,通常累及黄斑部,激光治疗是目前唯一有效的方法.本文总结了我院自1998年~至今共治疗的CSC47例,现将治疗情况报告如下.对象:为1998年10月至今确诊为CSC的患者,根据渗漏点距离黄斑中心凹的位置>200um分为激光治疗组,<200um则为药物治疗组.其中激光组47例,男39例女8例,年龄25~50岁,平均36岁,药物组40例,男23例女17例平均33岁.所有的患者均经直接检眼镜及眼底荧光血管造影(FFA)确诊.并进行详细的眼部检查(包括裸眼视力、佳矫正视力、眼前部的检查)眼压的测量、眼底的照相等.
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氪激光治疗先天性视乳头小凹伴黄斑部浆液性脱离
先天性视乳头小凹是临床较为少见的视盘发育异常,若伴黄斑部浆液性视网膜脱离则可导致视力损害.我中心使用氪激光光凝治疗1例视乳头小凹所致黄斑部脱离,光学相干断层扫描等观察其治疗前后的变化,现报道如下.
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视神经错构瘤1例
患者男 20岁 双眼近视,欲行准分子激光手术,于2003年128日来我院就诊.视力右0.8(-6.25DS-0.50DC×180°),左1.0(-9.75DS),双外眼正常.右眼底视盘边界不清,视盘及周围视网膜青灰色,轻度隆起,黄斑部有机化膜,中心光反射(-).左眼底正常.眼底荧光血管造影显示:右眼造影早期可见视盘及周围视网膜动脉纡曲,静脉期视盘及周围毛细血管扩张,荧光渗漏,黄斑部小血管纡曲、扩张、移位,中心无血管区缩小.后期视盘及周围荧光渗漏呈强荧光.诊断:右眼视神经错构瘤.