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过氧化物酶体增殖物激活受体γ对脏器损伤保护作用的研究进展
脏器损伤的组织往往会伴随强烈的炎症反应,而创伤后炎症过敏被认为是破坏宿主防御机制的重要不良事件.过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)是Ⅱ型核受体家族的成员之一,PPARγ及其配体已被认定为各种急性和慢性炎性病症中炎症的强力调节剂,可通过多种不同的信号转导途径下调下游编码促炎相关基因的转录,这与心血管疾病、肺损伤、脑和肠缺血/再灌注损伤等有密切联系.药理学上,PPARγ激动剂在多种脏器损伤动物模型中发挥强烈的抗炎特性,未来其可成为脏器损伤相关疾病的潜在治疗靶标.
关键词: 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 脏器损伤 抗炎作用 -
肾脏闭合性损伤的临床表现及护理措施
1临床资料我院自2003年至今收治的肾脏挫裂伤患者78例,其中男72例,女6例,平均年龄34岁.均有不同程度的血尿,其中肉眼血尿56例,镜下血尿22例,左侧肾损伤38例,右侧肾损伤40例.78例均经B超及CT证实:肾挫伤45例,肾裂伤31例,肾破裂2例,均不合并其他脏器损伤.
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胃肠道穿孔破裂12例超声表现
超声对实质性脏器损伤可靠的诊断价值已被公认.而胃肠道穿孔破裂的辅助诊断,一直以来主要依靠X线立位腹部平片检查,认为超声在此方面发挥的作用不明显.
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整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用
对于难产、高危妊娠患者,剖宫产是有效的解决方法,并可有效拯救产妇及围生儿的生命。是妇产科常见的一种手术,因其创面较广、手术伤口较大,常常导致术后后遗症和并发症的发生,如术后大出血、脏器损伤、感染等的出现常对母婴的生命安全造成威胁。因此,剖宫产患者围手术期护理工作对于孕产妇康复具有重要意义。广西灵山县人民医院2010年6月~2013年7月对围手术期的剖宫产患者120例实施整体护理,疗效满意。报告如下。
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闭合性腹部损伤51例临床分析
闭合性腹部损伤是因腹部突然遭受外力打击后,腹内脏器发生损伤或出血,它可以是单一脏器或多个脏器损伤.在复合伤时,伤员伤势均较严重,如不能及时抢救,病死率很高.我院自1989年5月~2002年5月,共收治51例腹部闭合伤患者,其中4例合并骨盆骨折,现将其临床分析报告如下.
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创伤性十二指肠破裂15例的诊断与治疗
创伤性十二指肠破裂临床较少见,约占腹部损伤的3%~5%,常合并其他脏器损伤,术前诊断很困难,正确诊断率约为10%以下,易误诊,病死率高.我院自1985年3月至2004年9月共收治创伤性十二指肠破裂患者15例,本文就其诊断与治疗进行总结并报告如下:
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常见创伤急救技术
人们在生产劳动过程中,意外伤患时有发生,尤其是外伤更为多见.外伤不仅有皮肤破损,有时合并较大血管及神经损伤,甚至骨折.严重外伤可合并颅脑、胸、腹和脏器损伤.因此,意外伤害发生后,在急救车和急救员到来之前,利用现场的人力和物力,分秒必争地抢救伤员和急症患者,是广大社区医务人员应掌破握的技术.
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腹部空腔脏器损伤的CT诊断
外伤性腹部空腔脏器破裂临床上均有明确外伤史,常见挤压伤、坠落伤及刀刺伤等.临床上典型的症状表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,伴腹部压痛、反跳痛、肌紧张.晚时出现感染性休克.腹部外伤常合并其他脏器损伤而掩盖症状.脑、脊髓损伤病人询问病史不详细,腹膜后或间位空腔脏器破裂时腹膜炎症状体征不明显,致临床诊断腹部空腔脏器破裂困难.
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6例外伤性膀胱破裂诊治体会
外伤性膀胱破裂在早期多合并其他脏器损伤或休克,造成诊断困难,易被误诊,我院从2000年5月-2007年5月共收治膀胱破裂6例,报告如下:
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手足口病辅助检查分析
手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)又称水疱疹及口炎[1],是以发热,手掌、足跖、口腔内等部位发生皮疹为主要特征的一种病毒性传染病.多见以皮疹为主的轻症病人,但在多数病人的辅助检查中发现有不同程度的各脏器损伤的表现.现把我院近三个月来门诊及住院的150例手足口病病人的辅助检查报告如下:
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16例腹股沟滑动性斜疝的治疗体会
目的:探讨腹股沟滑动性斜疝的手术治疗.方法:首先游离疝内容物、疝囊成形和高位结扎,再行疝修补术.结果:16 例手术均取得成功,无脏器损伤,术后随访1~2 年,无复发病例.结论:腹股沟滑动性斜疝只要术前仔细诊断,术中认真解剖,再根据具体情况选择不同的修补方法,可避免脏器损伤和减少术后复发率.
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妇科手术泌尿脏器损伤26例分析
目的探讨妇科手术中泌尿系脏器损伤的原因及其诊断和处理措施.方法对在妇科手术中26例泌尿系脏器损伤病例的临床资料进行回顾性归纳分析.结果26例泌尿系脏器损伤病例均明确诊断,均经积极处理,25例泌尿系意外损伤的患者在手术处理后顺利康复出院,1例膀胱阴道瘘者,术后再次出现原修补口漏尿,4个月后再次手术而愈,未出现严重、不可逆的并发症结论妇科手术由于与泌尿系位置比邻,容易造成泌尿系脏器的意外损伤,但是只要熟悉解剖层次,细心操作,可以减少意外创伤,能对损伤脏器及时发现和得当处理,预后良好.
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胃部手术中周围脏器损伤诊治报道
胃大部分切除,胃全切除术是治疗胃或十二指肠溃疡,穿孔以及胃癌根治传统的外科治疗方法,也是国内应用广泛,开展普遍手术之一.所以手术造成胃周围脏器损伤时有发生.当胃周围炎症或癌肿浸润严重,局部水肿、粘连,瘢痕挛缩引起解剖关系改变,且术者认识不足,操作不熟练,导致胃周围脏器损伤.南召县人民医院自1991年8月至2008年8月在胃部手术中出现周围脏器损伤18例,现报道如下.
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合成树脂人工骨在肋骨骨折中的临床应用
胸部创伤约占总创伤的10%-15%,占总创伤致死人数的1/4.肋骨骨折是胸部创伤常见的形式,其中第4-9肋是骨折的好发部位,高位肋骨骨折(第-3肋)骨折常预示伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11-12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤.
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骨盆骨折病人的临床护理体会
骨盆骨折主要由压砸,轧碾,撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤,合并有腹腔脏器损伤,并有大量出血,休克发生率很高,是一严重损伤.骨折治疗周期长,并发症多.卧床限动时间长,所以护理更显得重要.
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救治多发伤342例
自2001年1月至2005年6月我院急诊科抢救多发伤患者342例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男254例(74.3%),女88例(25.7%).年龄10~71岁,平均32.6岁.致伤原因:交通事故伤236例(69%),坠落伤62例(18%),其他伤44例(13%).损伤部位:颅脑214例,胸部121例,腹部82例,四肢骨盆186例,脊柱及其他部位76例.其中≥2个脏器损伤236例(69%),≥3个脏器损伤172例(50%).损伤程度评分(injury severity score,ISS)为(32±9)分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(8±5)分.
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外伤性膀胱破裂90例
我院1989~2001年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下.1.临床资料:男72例,女18例,9~66岁,平均27岁.损伤类型:腹膜内型45例,腹膜外型20例,混合型25例.闭合性损伤81例,开放性损伤9例.单纯性膀胱破裂20例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例.90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合.
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十二指肠损伤九例
十二指肠损伤常合并其他脏器损伤,术前诊断困难,术中探查也易遗漏.如处理不当,术后并发症多而重,病死率高.我院自1986至2004年共收治外伤性十二指肠损伤9例,现报告如下.
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第56例外伤-脾肿大-腹水-大网膜结节
病历摘要患者男,24岁.于腹部钝性损伤后1周出现腹痛不适、腹胀,2003年3月28日在当地医院就诊.B型超声及腹部CT检查仅发现脾肿大、中等量腹水,未见任何实质性或空腔脏器损伤表现,亦未见明显腹部肿块.腹穿见腹水呈淡血性,细胞学检查仅找到少量核异质细胞.胃镜和肠镜无任何异常发现.血癌胚抗原(CEA,正常值<5 μ g/L): 578.63 μg/L;CA19-9(正常值<37 kU/L):20 kU/L;甲胎蛋白(正常值<25μ g/L):28 μg/L.1周后来我院就诊,影像学检查亦无异常发现.腹水常规:红细胞(+++),腹水细胞学检查仅发现伴空泡状变性的巨噬细胞及少量炎症细胞.血清肿瘤标记物检查提示:CEA:156.2 μg/L;CA19-9:10.3 kU/L;组织多肽抗原(TPA,<1 μg/L):18.3 μg/L;CA72-4(正常值<6 kU/L):103.5 kU/L;神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE) (正常值<13 μg/L):4.9 μg/L.在前述手段无法明确诊断的情况下,我们于2003年4月对患者实施了腹腔镜检查,术中见腹壁广泛灰白色结节样肿块,鹅卵石样平铺于腹壁,大肿块为10 cm×8 cm×3 cm大小,大网膜表面亦可见大量大小不等结节,盆腔广泛粘连而无法探查.当时鉴于该肿瘤已有腹腔内广泛播散,未行减瘤或切除性手术.术中切取一块1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小的肿瘤组织送病理检查,术后病理诊断:促纤维增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT).
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颌骨骨折的治疗体会
随着社会经济,特别是交通运输业的发展,创伤的发生率不断增加,严重地威胁着人们的健康.口腔颌面部暴露于人体表面,极易受到损伤,虽然对生命的威胁不如颅脑心肺等重要脏器损伤那么严重,但是其影响面容外貌,能引起病人的心理障碍,妨碍病人的社会适应.我科自2007年10月至2010年10月间共治疗颌骨骨折95例,现将治疗体会汇报如下.