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经尿道前列腺等离子双极汽化电切术病人术中低体温的原因及防治措施
前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一,以尿路梗阻为主要表现,治疗以手术为主,尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(TUVP),已被公认为治疗前列腺增生症的"金标准"[3],其具有微创、疗效确切、病人痛苦少,恢复快以及具有切割准确、安全可靠、"冷切割",出血少、治疗时间短、水中毒发生率低等优点,但TUVP病人术后常常出现低体温,其发生率为60%~80%[6].
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经皮肾镜碎石取石手术护理配合
经皮肾镜(Percutaneous nephrolithotomy PCNL)碎石取石术是近来开展的腔内泌尿外科新技术.具有安全系数高、操作方便、快捷,创伤小、恢复快等优点[1].我院自2009年4月~2011年10月采用经皮肾镜(PCNL)碎石取石治疗上尿路结石121例,临床治疗效果满意,但因手术中需使用大量生理盐水灌洗易导致患者低体温,并且我院手术多采用俯卧位,基于以上两点手术患者容易引起压疮、呼吸困难、肢体压伤等多种并发症,因此术中护理难度大,要求高.现将手术护理配合总结如下.
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心肺复苏后的目标体温管理
该研究比较不同心肺复苏后的体温(33℃比36℃)和随访观察过程中神经系统的恢复情况及死亡率;发现心肺复苏后两种靶体温(33℃比36℃)在影响预后方面无明显差别.心搏骤停是各种原因引起的有效心泵功能和有效循环突然中止,导致全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害.心搏骤停一旦发生,应立即行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR).国际指南指出心肺复苏后的低体温控制在进一步的抢救治疗中十分重要,但是相关的科学研究较少,而且关于体温控制的靶体温值未知.
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妇科手术全身麻醉期间低体温发生率调查分析
目的 探讨引起围术期低体温的危险因素以及对患者的不良影响.方法 选择接受全身麻醉的患者1000例,分别在入手术室前、进入手术室后、麻醉前应用红外线耳温计监测体温,全身麻醉成功后放置鼻咽温探头,麻醉后1、3、5分钟进行体温监测(分别记录鼻咽温度和鼓膜温度),每隔30分钟记录鼓膜和鼻咽温度,直至手术结束.术中一旦发生低体温则患者自动进入低体温组,未发生低体温者自动进入对照组.结果 患者术中低温的总发生率为33.8%;<120分钟手术低体温发生率为15.6%,>120分钟的手术低体温发生率为39.5%;手术结束时低体温组患者出现pH降低,明显低于手术开始和开始后30分钟时间点,同时也低于对照组患者pH;术中各时间点的PaO2数值明显高于手术开始时;手术开始后60分钟、手术结束时PaCO2明显高于手术开始时;低体温组患者血乳酸数值明显高于对照组;低体温组患者术后苏醒时间以及麻醉恢复室停留时间均长于对照组患者;低体温组患者术后寒战发生率明显高于对照组;两组患者住院时间差异无显著性;低体温组患者围术期心脑血管意外发生率、伤口感染发生率以及伤口不愈合发生率均高于对照组.结论 未接受保温措施的全身麻醉患者低体温的发生率较高,临床要重视围术期的体温保护.
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重型颅脑交通伤患者早期死亡因素分析
目前颅脑损伤治疗的基本指导方针强调预防二次脑损伤的重要性,其中对颅脑损伤患者治疗结果不利的因素包括低氧、高碳酸血症、低血压、低血容量、低体温、凝血障碍和高颅压.颅脑损伤后36 h内如能避免这些因素的发生或尽量纠正这些因素的失衡,可以取得良好的治疗效果[1].
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失血量和肝脏损伤与消耗性凝血病的相关性分析
严重创伤患者往往因严重失血,导致大量凝血因子丢失,加之低体温、代谢性酸中毒、电解质紊乱,容易出现凝血功能障碍甚至消耗性凝血病.而消耗性凝血病、低体温和酸中毒是严重创伤患者的主要生命威胁,通常称作"致死三联
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汶川地震二例长时间压埋伤员的现场急救
"5.12"汶川大地震直接造成大批建筑物、设施倒塌,人员被砸伤或被压埋在废墟之下.长时间压埋的伤员可出现脱水、休克、饥饿、挤压伤、感染、低体温等,危及生命.
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新生儿寒冷损伤综合征的脑干听觉诱发电位改变
本文对16例新生儿塞冷损伤综合征进行了BAEP检测.结果发现,复温前异常率达100%,表现为各波PL、IPL延长、Amp V/I降低和THRV增高等,复温后虽有显著改善,但仍未完全恢复,异常率为48%.对持续异常者应行进一步的听力学和神经学随访,以便早期发现异常并进行干预.文中还就低体温时BAEP异常的类型及机理等作了分析和探讨.
关键词: 新生儿 寒冷损伤综合征 低体温 脑干听觉诱发电位(BAEP) -
新生儿硬肿症患儿内皮素D-二聚体及纤维蛋白原变化的临床研究
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,常伴有低体温和不同程度微血管循环障碍[1].其中弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是新生儿硬肿症常见的合并症,也是造成死亡的主要原因.
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大面积烧伤并发真菌败血症五例
我科1996年以来收治的大面积烧伤患者中,发生真菌败血症5例,男3例,女2例,年龄31~44岁.其中火焰烧伤3例,瓦斯爆炸伤1例,热蒸气伤1例.烧伤55%~86%TBSA,平均72%TBSA,Ⅲ度烧伤20%~40%TBSA,平均30.5% TBSA.发现真菌感染时间在伤后4~24 d,平均12 d,其中4例为伤后2周以内,1例为伤后24 d;5例中有3例分别在伤后4、6、24 d由院外转入我科,根据症状体征立即作血培养即有霉菌生长.治愈4例,死亡1例. 临床表现:3例焦痂创面可见散在灰白色霉斑点,溶痂部位有干酪样坏死.1例患者体温从正常降至低体温,4例表现为弛张型高热,体温在39~40℃以上,脉速120~140次/min.5例患者均有明显的精神症状,兴奋或表情淡漠、幻觉、谵语、烦躁等,意识障碍呈“时明时暗”,食欲下降.2例出现腹泻,大便镜检可见大量霉菌孢子.
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加温输液对兔烧伤休克期血液流变学指标的影响
严重烧伤后休克的基本病理生理变化是血液流变学的改变[1],休克期常并发的低体温能增加患者的血液黏度,对组织灌流不利,加重缺血性损伤及休克[2,3].快速有效地复温是烧伤休克复苏成功的重要措施之一.为此我们通过加温输液的方法对烧伤休克兔进行复苏,观察其血液流变学情况,以期为临床不断完善烧伤休克期复苏措施提供实验依据.
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经尿道前列腺电切手术中低温的护理
经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是目前用于治疗前列腺增生的常用方法,因其创伤小、痛苦轻、留院时间短等优点,逐渐为大众所接受.由于该手术患者大多是老年人,自主体温调节功能减退,术中大量使用灌洗液容易发生体温下降[1],引起寒战、心律失常等.我们通过临床对比研究,发现采取综合保温措施可有效预防围手术期低温现象,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术低体温的原因分析与对策
经尿道前列腺电切术(简称TURP)的病人多为老年人,老年人基础代谢率低,体温调节能力差,术中创面大量使用冲洗液使低体温发生率高.我院自2000年以来采用比较全面的措施以后低体温的发生率明显降低.现报道如下.
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前列腺汽化电切术后低体温临床观察及护理干预
经尿道前列腺汽化电切术( transurethral vaporization,TUVP)是一种微创、非开放性的外科手术,具有出血少,痛苦小,恢复快的优点,是目前治疗老年前列腺增生症有效的方法.而在手术时为保持手术野清晰需使用大量低温灌洗液冲洗,加之老年患者生理机能减退,对冷刺激非常敏感,导致60%~80%的患者术后出现寒战、心律失常等不良反应,增加患者不适感,加重患者及家属心理负担,不利于术后的康复.
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开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响分析
患者术中低体温低于36 ℃称为低体温,是麻醉和手术期间的常见问题,对患者术后恢复造成严重的不良影响.开胸手术患者由于手术创面大、手术时间相对较长,是术中低体温发生的高危人群[1].本文对80例开胸手术患者术中低体温情况进行分析,探讨其对患者麻醉恢复期的影响,现报告如下.
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创伤失血性休克自发性低体温的研究进展
在全球范围内,创伤导致的死亡人数每天有近万人[1]。创伤后失血性休克是导致创伤患者高病死率的原因之一。创伤失血性休克自发性低体温是创伤失血性休克过程中发生的一种并发症,严重影响创伤患者的预后[2]。有人将低体温的发生率作为预测创伤患者病死率的指标[3]。尽管目前绝大多数研究者认为创伤后自发性低体温与患者病死率具有很强的相关性[4-5],但近年来关于创伤失血性休克自发性低体温与创伤患者病死率是否相关仍然存在争议。 Beilman等[6]在临床研究中观察到,低体温与创伤患者多器官功能障碍综合征( multiple or-gan dysfunction syndrome,MODS)的发生具有明显的相关性,而与患者的病死率并不相关。且国内学者通过病例回顾分析研究,观察到在没有发生MODS的创伤患者中,即使发生低体温也不会使病死率增加[7]。因此,针对这一问题,了解创伤失血性休克自发性低体温相关背景、发生机制及其现阶段的临床应用,对进一步理解其在创伤患者死亡中的具体作用,为临床医生在创伤患者急救过程中所重视。
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护理干预对围手术期患者低体温影响的研究
目的 探讨护理干预对围手术期患者低体温的影响,以提高围手术期护理质量.方法 全麻下行外科手术的患者100例按照随机数字方法分成研究组和对照组,各50例,对照组予以传统的护理方法,而研究组予以新型的保温护理措施,比较两组患者的体温变化情况及并发症的发生率.结果 两组患者的肛温值在麻醉前无显著性差异(P>0.05);而研究组患者在麻醉后30 min、60 min、90 min、120 min、手术结束后等时间段的肛温值均较对照组明显升高(P<0.05);研究组的低体温、寒战及伤口感染发生率也明显低于对照组(P<0.05).结论 对围手术期低体温患者采用新型综合的护理措施,效果明显,可以很好地降低低体温、寒战及伤口感染发生率.
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老年腹部手术患者低体温的原因分析与护理
探讨老年患者围术期低体温的原因、影响及护理,认为加强老年患者术中的保温措施,可有效减少围术期低体温的发生.
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问题1:死亡三联征与损害控制外科的相互关系?
解答:严重创伤患者因休克、全身反应综合征等一系列变化造成严重全身性损害,生理功能几乎耗竭,多表现为“死亡三联征”( the deadly triad of hypothermia ,metabolic acidosis and coagulopathy )包括低体温、凝血障碍、酸中毒,三者互为因果,形成恶性循环,而引起不可逆的病理损害。因此,损害控制的目的是降低患者的继发性损害,有利于纠正死亡三联征,降低患者死亡率。同时及时控制死亡三联征的发生发展,也是损害控制复苏治疗的重要任务,对提高患者救治成功率具有重要意义。
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广切患者术中保温护理干预对体温的影响
广切手术即广泛性子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,是妇科恶性肿瘤常见的根治性手术方式.但术中由于全身麻醉,盆腹腔脏器暴露时间过长,出血过多,输液、输血、冲洗液温度过低等因素导致术中出现不可预料性低体温,引起患者的核心体温下降,导致患者寒战、心律失常、麻醉苏醒延长,术后感染等并发症[1].我院通过对广切手术患者进行术中保温护理干预的研究,取得满意效果,现报道如下: