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慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)
前言慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.
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加强慢性阻塞性肺疾病分型研究的建议
《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》(简称《指南2007年版》)[1],是近年来有关慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究成果的充分体现.学习后收获很大,对加深该病的认识和指导临床工作均有切实作用,但同时笔者认为对COPD进行分型(即分解成几个亚型)的条件已经成熟,应该不失时机地开展相关工作.现分析如下.
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对《对〈慢性阻塞性肺疾病诊治指南〉肺功能部分的几点疑惑》的答复
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执行慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的一点困惑
编者按本期刊出何权瀛教授的一封读者来信,信中提出了一个临床上非常常见的问题,即如何对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)这两种气道慢性炎症性疾病进行鉴别诊断.
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对张洋、高广富就《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》所提问题的答复
编辑同志:感谢张洋、高广富对<慢性阻塞性肺疾病诊治指南(COPD)>(以下简称指南)的关注,现就他们提出的几个问题谈谈我本人的看法,供参考.
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对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》肺功能部分的几点疑惑
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对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点疑问
编辑同志:贵刊2002年11期刊登的<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>(以下简称指南)[1]是在1997年<慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)>[2]的基础上参加<慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)>的有关内容修订的,对我们正确认识COPD及规范临床治疗有很大帮助.
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浅谈慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的相似性--由读者来信《执行慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的一点困惑》引发的一点思考
编辑同志:何权瀛[1]教授在给贵刊的读者来信<执行慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的一点困惑>中,通过列举2例患者的资料,提出了一个很重要的问题,即如何正确看待兼具慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘(简称哮喘)特征的患者,如何对他们做出正确、合理的诊断和鉴别诊断.正如贵刊“编者按”所指出的那样,这个问题在临床并不少见.在我自己非常有限的临床工作经历中,就曾多次碰到过这样的患者.现响应贵刊"编者按"的号召,谈一谈我的一点粗浅的想法.
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浅议我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》
2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)发表了新的<慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议>(GOLD).继此,中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组参照GOLD的有关内容,在1997年制定的<中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)>(简称<草案>)[1]的基础上进行了修订,并于2002年发表了<中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南>(简称<指南>)[2].该指南是一个既结合我国国情又与国际接轨的指导性文件.
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欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介
2005年12月
发表了欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染病协会(ESCMID)共同颁布的<成人下呼吸道感染诊治指南>(简称<指南>[1]).该<指南>包括3种常见的社区成人下呼吸道感染(LRTI)的诊断和治疗新进展:社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)以及支气管扩张急性加重,第1次将AECOPD作为一种重要的感染性疾病写进<指南>中.现将<指南>重点介绍如下. -
对慢性阻塞性肺疾病诊治方案的一些疑问
编辑同志:您好我在临床工作中,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断和分级,都能根据2002年
所要求的肺功能情况来协助诊断,使大部分患者(以往的慢性支气管炎、肺气肿等)都有明确的肺功能评价,对患者的临床治疗及预后判断都有很大的指导意义. -
肺通气功能障碍严重程度的分级
肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查项目之一,它适用范围广泛,除用于对呼吸系统疾病的诊断和鉴别呼吸困难的病因外,临床上还广泛用于对病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺疾病的评估以及危重症疾病的监护等.在所有肺功能检查项目中,通气功能检查,兄其是FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标是为常用的检查项目和指标.近年来世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会发布的系列指南,如慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)[1]、慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]、支气管哮喘防治全球创议(GINA)[3]、我国的支气管哮喘防治指南[4]和慢性咳嗽诊治指南[5]中,均将肺通气功能检查作为疾病诊断和严重程度分级的重要标准.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 诊治指南 -
2015年欧洲心脏病学会科学年会(ESC)临床热点
2015年 ESC于8月29日~9月2日首次在英国伦敦会展中心举办,会议收到论文摘要4533篇,有28项临床热点报告,18项新近完成临床试验,20项注册研究,12项基础和转化医学热点研究,发布了心包疾病、心肌炎、肺动脉高压、非S T段抬高型急性冠状动脉综合征、室性心律失常和心脏性猝死5部临床诊治指南。世界3万多名代表参会。大会主题:环境与心脏。
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良性前列腺增生诊治指南的更新与发展
中国良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)诊治指南第1版于2006年获得了中华医学会泌尿外科学分会的推荐.3年来,BPH诊治指南的学习和推广获得了众多泌尿外科医生及老年科医生的关注和支持.同时,BPH领域又出现了众多很有意义的临床研究,其结果对临床诊疗具有直接的指导意义.基于上述原因,经过BPH诊治指南组专家的反复研讨,完成了2009版BPH诊治指南的修改工作.
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前列腺体积在良性前列腺增生治疗中的意义
药物治疗在良性前列腺增生(BPH)的治疗中占有非常重要的地位,近90%的患者接受药物治疗.不同药物具有不同的治疗靶点,但其应用都应遵循BPH的临床治疗原则.中国BPH诊治指南推荐的BPH患者药物治疗的短期目标为缓解患者的下尿路症状(LUTS),长期目标为延缓疾病的临床进展及预防合并症的发生,在减少药物治疗不良翻印的同时保持患者较高的生活治疗是BPH药物治疗的总体目标。
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人类免疫缺陷病毒相关痴呆症的治疗
人类免疫缺陷病毒相关痴呆症(HAD)已成为HIV感染者重要的慢性并发症之一,严重威胁到病人的生命和生活质量.我们在详细叙述了该病的系统诊断[1 ]的基础上,以下根据美国神经协会有关该病的诊治指南,结合新国际研究成果重点阐述HAD的治疗.
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关注慢性阻塞性肺疾病诊治指南的发表
1995年,欧美等国相继制定了"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南"以规范COPD的诊断和治疗,加强对COPD的研究工作.1997年中华医学会呼吸病学分会制定了我国的"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)".近年,美国国立心肺血管研究所和世界卫生组织组织多国有关专家制定了"慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)"(我刊于2001年第7期刊登了"慢性阻塞性肺疾病全球创议简介"),就COPD的定义、机制、诊断及治疗进行了全面阐述.参照GOLD的有关内容,在广泛汲取我国呼吸病学专家意见的基础上,中华医学会呼吸病学分会COPD学组对1997年我国"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)"进行了修订(见本期第640页).
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慢性便秘诊治的新概念
随着人们饮食结构的改变以及心理和社会因素等多方面的影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一.我国北京、西安等地区的流行病学调查显示慢性便秘发病率在6.1%~9.2%[1],美国的1项调查显示20%的健康人群受到便秘的困扰,而且便秘也与结肠癌、心、脑血管病以及老年性痴呆等发生有关.因此,近10年来,对慢性便秘的研究有很重大的进展.国际上有关功能性胃肠病,包括慢性功能性便秘相继推出罗马I(1994年)和罗马Ⅱ(1999年)的标准.鉴于我国对便秘的认识和诊治尚存在一些问题,我国学者也提出一套慢性便秘的诊治指南[2],旨在遵循循证医学的原则和现代便秘的观念对慢性便秘患者给予合理的诊治,以期得到较好的效价比.就慢性便秘的诊治现状,应从以下几方面重新认识和评价.
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重症医院获得性肺炎的诊治与控制
一、重症医院获得性肺炎(SHAP)的界定标准 1995年美国胸科学会(ATS)颁布的“成人医院获得性肺炎诊断初始抗微生物治疗和预防策略”中规定,SHAP 的界定标准为:(1)住入重症监护病房(ICU);(2)呼吸衰竭:需要机械通气或为维持动脉血氧饱和度(SaO2)>90%需要吸气氧浓度(FiO2)>35%;(3)病变迅速进展,X线可见累及多个肺叶或双肺有浸润性病变并出现空洞;(4)有严重脓毒血症的证据:低血压和(或)休克致器官功能障碍[收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压<60 mm Hg],需要用血管升压药超过4 h ;尿量<20 ml/h或<80 ml/4 h(除非有其他原因可以解释),或急性肾功能衰竭需要透析。除删去呼吸频率>30次/min一条款外,与1993年ATS关于重症社区获得性肺炎(CAP)的界定是一致的。迄今许多国家均接受此标准。有的稍加修正,如澳大利亚将意识障碍,白细胞计数<4×109/L或>30×109/L列为条款;加拿大将面罩吸氧下FiO2为50%时SaO2<90%列为入住ICU的标准;欧洲呼吸病学会关于社区获得性下呼吸道感染入住ICU的标准定为动脉血氧分压(PaO2)/FiO2<250 mm Hg,而在慢性阻塞性肺疾病患者定为200 mm Hg。虽然是关于CAP的规定,但也应适用于医院获得性肺炎(HAP)。由于无危险因素患者早发性(入院<5 d和机械通气<4 d)HAP的病原体分布与CAP颇为接近,而晚发性(入院≥5 d,机械通气≥4 d)或存在危险因素患者的HAP其病原体大多为多重耐药的绿脓杆菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)或其他严重耐药的肠杆菌属细菌。中华医学会呼吸病学分会制订的诊治指南(草案)中规定,晚发性HAP即使不完全符合重症肺炎的界定标准亦被视为SHAP。