首页 > 文献资料
-
持续胃肠减压在有机磷农药中毒救治中的应用及护理体会
目的 分析持续胃肠减压在有机磷农药中毒救治中的应用价值及护理体会.方法 选取医院收治的100例有机磷农药中毒患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组.对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上加入持续胃肠减压治疗.观察两组患者治疗48h后血清有机磷农药含量以及血清胆碱酯酶活力的差异.结果 观察组治疗后血清有机磷农药含量明显低于对照组(P<0.05),且在血清胆碱酯酶活力方面明显高于对照组(P<0.05).结论 持续胃肠减压在有机磷农药中毒患者临床救治中具有较好的应用效果,能够有效降低患者血清有机磷农药含量,提高血清胆碱酯酶的的活力.
-
保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头良性肿瘤
保留十二指肠胰头次全切除术操作难度较高,解剖结构复杂,周围组织器官易受损,临床医生开展较少[1].该术式保留了胃、十二指肠及肝外胆管的正常解剖结构,对生理影响程度较小、手术打击小、创伤较轻、术后远期并发症少[2].我院2004-2010年收治了7例胰头良性肿瘤,并行保留十二指肠胰头次全切除术,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组7例患者,男3例,女4例.年龄17~56岁.其中胰腺浆液性囊腺瘤4例,胰腺实性假乳头状瘤3例.2.手术方法:手术完整切除肿瘤及大部分胰头组织,保留十二指肠内侧壁处部分壳状残留胰腺组织,切断胰腺应紧贴肠系膜上血管轴线,保护肝总动脉、胃十二指肠和胰十二指肠动脉及其前后动脉弓之完整;胆总管切开置入胆道探子进入十二指肠,以其为导引切除胰头,避免损伤胆总管及胰十二指肠动静脉,维持胆道完整性并保存十二指肠血液供应,胰肠吻合前行胆道T管减压,关闭近端胰头残端,将胰体远侧断端与空肠Roux-en-Y端侧吻合,术中胰肠吻合采取套入式双层吻合,胰肠吻合口内外放置引流,术后持续胃肠减压并加用生长抑素.术后患者恢复良好.
-
肠系膜动脉栓塞误诊1例报告
1 临床资料 患者,男, 75岁.因上腹痛、呕吐、腹泻 1天入院.患者 1日前晚饭后突感上腹部疼痛,呈持续性,并恶心、呕吐 3次,为胃内容物,腹泻 2次,为稀便,在当地诊所按"胃肠炎"输液治疗,效果不佳,仍感腹痛,于进食后加重,恶心、呕吐,并心慌、胸闷,故来院.既往有冠心病、房颤、高血压病史 3年.查体: T 37.4℃, BP 180/100mmHg,精神差,双肺(-),心率120次 /分,律绝对不整,心音不一,无杂音,腹软,左上腹轻压痛;化验:血 WBC 27.6×109/L, W- LCR 0.839;尿 AMS 480苏式单位 /dl/(0~ 340).初步诊断:①急性胰腺炎.②冠心病、房颤.③高血压病.给予抗炎、止吐、补液等综合治疗,患者仍感腹痛、腹胀,次日呕吐咖啡样物.查体:腹膨隆,腹肌紧张,左腹部触痛,即给予持续胃肠减压,引流出咖啡样液体,并请外科会诊,完善腹透等检查,诊断为肠梗阻,转外科手术探查证实为肠系膜动脉栓塞,约 80cm肠管缺血坏死,术后抗感染及营养支持治疗,病人住院半月,痊愈出院.
-
47例持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因及预防对策
目的 探讨持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因及预防措施.方法 2010年12月至2012年12月期间,我院诊治的400例持续性胃肠减压患者作为观察组研究对象,给予规范化护理,选择规范化护理前的400例持续胃肠减压患者作为对照组研究对象,对两组操作失误率和呼吸道感染并发症的发生率,进行观察和比较.结果 800例持续胃肠减压患者中,47例并发呼吸道感染,感染率为5.9%;与对照组相比,观察组的操作失误率和呼吸道感染发生率均显著降低,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于持续胃肠减压患者,规范化护理操作,减少侵袭性操作,则会降低呼吸道感染的发生率.
-
上消化道穿孔78例保守治疗的护理体会
急性上消化道穿孔是普外科的常见病及多发病,其发病原因主要为消化道溃疡.过去大多数的学者认为上消化道穿孔的治疗应以手术为主,但随着医药科学的发展,在有效的持续胃肠减压和抗生素的应用下,穿孔可以自行闭台,配合有效的抑酸药物(质子泵抑制药)+抗幽门螺杆菌治疗,溃疡可完全愈合.
-
结核性胃溃疡1例
1临床资料患者,男,54岁.因突发上腹剧痛6小时入院.既往有胃病史2年,间断服药.查体:T 38.1℃,BP:13/9 kPa,神志清,急性痛苦貌,蜷曲体位.全腹肌紧张,呈板状腹.全腹压痛明显伴反跳痛,以上腹部为甚.无移动性浊音,肠鸣音减弱.血常规:WBC21.3×109/L,RBC 3.3×1012/L,Hb 100 g/L,N 0.86.腹透双侧膈下可见月牙状游离气体,肠腔少量胀气无液平面.心电图、尿常规均正常.初步诊断为上消化道穿孔.立即给予禁食,持续胃肠减压,抗炎输液及积极对症支持治疗.
-
阑尾黏液囊肿并末段回肠内疝肠坏死一例
患者女,67岁.因下腹隐痛、恶心、少尿伴发热3 d于2003年8月6日住院.既往无阑尾炎,无腹部手术史.入院查体:体温35.8℃,脉搏150次/min,呼吸25次/min,血压75/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部稍膨隆,软,未触及肿块,右下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.血常规检查:白细胞19.6×109/L,中性粒细胞0.81.初步诊断:急性阑尾炎合并感染性休克.给予持续胃肠减压、抗感染、输液等治疗.次日B超示胃腔扩张,内容物潴留,腹部肠管扩张,右下腹部无明显异常.腹部平片示右膈局限性膨隆,散在肠管积气,双膈下未见游离气体.继续上述治疗,病情有所好转,休克纠正,腹痛减轻,但仍感下腹胀,一直未排大便.
-
左侧十二指肠旁疝合并小肠梗阻1例
患者男性,43岁.因发热、腹胀痛、便秘4天,于2005年5月19日入院.经持续胃肠减压、抗感染、补液支持等对症治疗后,有肛门排气及排出少量黑色羊屎样大便,中、上腹胀痛无缓解.查体:T 37.2℃,P 86次/min,R 19次/min,BP 149/100mmHg.
-
胃肠减压在有机磷农药中毒治疗中的临床应用及护理
有机磷农药属有机磷酯酸或硫化磷酸化合物,是我国使用多的杀虫剂,它的种类有数十种之多.有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进入体内,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力,而使神经触突处乙酰胆碱大量蓄积,引起胆碱能神经过度兴奋,后转为抑制,从而出现一系列中毒症状.有机磷农药中毒是急诊中常见的急症,其病情凶险,变化迅速,若处理不当,毒物会很快被各个脏器吸收,容易引起死亡.我国每年发生人数约5-7万人,死亡率达10%以上,为了能迅速有效地解除体内毒物,对患者在原来的治疗手段基础上采取持续胃肠减压,观察14例口服有机磷农药量30-200ml的患者,无一例死亡.2007年2月至2008年8 月我科收治口服有机磷中毒患者14例,现总结如下:
-
评价食用油洗胃后持续胃肠减压对口服磷化铝中毒患者的临床疗效
目的 观察食用油洗胃后持续胃肠减压对救治口服磷化铝中毒患者的临床疗效.方法 选择2009年10月至2016年10月云南省第二人民医院急诊内科收治的78例口服磷化铝中毒患者,依据临床表现、实验室等辅助检查分为:轻度中毒39例,中度中毒26例,重度中毒13例.均采用早期给予食用油洗胃后持续胃肠减压的方法治疗,包括:清除毒物、纠正细胞内氧摄入及代谢障碍、抑制和清除炎症介质.比较不同中毒程度患者临床症状缓解时间、异常指标恢复时间、住院时间等的差异.结果 随中毒程度的加重,患者临床症状缓解时间(h:24±12、54±18、84±12)、异常指标恢复时间(h:18±6、72±0、108±12)、住院时间逐渐延长(h:48±24、120±24、144±24).重度中毒的13例患者中,2例因不配合持续胃肠减压,治疗28 h死于多器官功能衰竭(MOF).76例存活患者临床治愈后1个月及6个月随访无异常,治愈率为97.4%.结论 口服磷化铝中毒早期给予食用油洗胃后持续胃肠减压是行之有效的方法.
-
复方大承气汤治疗胃癌患者带状疱疹并肠梗阻1例
我们采用复方大承气汤治疗带状疱疹并肠梗阻1例,疗效满意,报告如下.1 病历简介患者男,70岁,主因“间歇性腹痛腹胀4个月,加重伴带状疱疹3日”.门诊做胃镜检查及病理检查示胃大弯腺癌Ⅱ级;CT示胃癌并胰腺粘连,肝、肾低密度影可能系转移瘤, 以胃癌收住我科.患者腹胀加重,呕吐黄色胃内容物,小便如常.查体:体温37 ℃,呼吸1 8次/min,脉搏80次/min,血压16.0/10.7 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),右侧腰背部带状疱疹,突出皮面,未破溃,无渗液、出血,疼痛明显,心肺无异常,腹部膨隆,腹围92 cm,腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛明显,无反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱(1次/3~5 min),移动性浊音阴性,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑.血常规示:白细胞 :13.78×109/L,中性粒细胞0.917,血红蛋白74 g/L,血小板251×10 9/L.心电图及生化检查未见明显异常.经X线腹部平片及腹透显示空结肠大量积气,并见宽大液平面,考虑结肠梗阻.给予抗炎、维持水和电解质及酸碱平衡、肠外营养,下胃管持续胃肠减压,并用中药保留灌肠[厚朴20 g,炒莱菔子25 g,枳实15 g,桃仁12 g,赤芍12 g,大黄10 g(均为单味中药颗粒剂),芒硝10 g(冲),用开水200 ml混匀经胃管注入 , 夹闭胃管保持约2~3小时,每日2次].当日解便1次,次日解便3次,腹胀明显减轻,肠鸣音恢复,右侧腰背部疼痛明显减轻,带状疱疹减轻直至消退.
-
腹腔镜胆囊切除术的围手术期中西医结合治疗
随着医学的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小,手术后恢复快的优势成为胆囊炎、胆囊结石首选的手术方式,但围手术期的持续胃肠减压及双肩酸痛、腹胀、恶心呕吐、排便延迟等症状,仍给患者带来了许多痛苦.我院于1997年9月~2000年9月,共成功施行LC 205例,其中105例在围手术期给予中西医结合治疗,效果满意,现报告如下.
-
腹部闭合伤致小肠完全断裂1例报告
患者王某,男,32岁.因车祸伤4 h伴腹痛入院.查体:生命体征平稳.神志清,表情痛苦.面部、四肢多处皮肤擦伤,腹肌略紧张,全腹压痛、反跳痛,以左下腹较重,肠鸣音弱,肝浊音界正常,无移动性浊音.腹腔穿刺未抽出异常物.腹部B超、透视均未见异常.拍片示下颌骨正中骨折、左肱骨外髁骨折、左坐骨支骨折,均无移位.胸片未见异常.给予禁食水,持续胃肠减压,对症、支持治疗.连续观察4 h,症状体症无明显变化.再次腹腔穿刺抽出0.5 ml含有混浊的不凝血,考虑肠管挫伤并穿孔,决定剖腹探查.术中见肝脾肾无异常,腹腔少量积血,距Treitz韧带50 cm处空肠完全断裂,断端沾附少量肠内容物.小肠其它部分多处挫伤,降结肠与乙状结肠交界处结肠系带及浆膜层断裂,肌层完整.行小肠端端吻合,小肠挫伤处浆肌层包埋,吻合断裂的结肠系带及其浆膜.术后病人恢复顺利,3 d后排气排便,并进流质饮食,8 d后切口拆线,切口甲级愈合.
-
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻分析
1 目的观察中西医结合方法对术后早期炎性肠梗阻的治疗效果.2 方法回顾性分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻患者21例:包括禁食水、持续胃肠减压、肥皂水定期通便灌肠、石蜡油或生豆油适时注入胃管、全肠外营养(TPN;不但是一种支持手段,使患者有条件等待病情的缓解,更是一种重要的治疗措施,可以减轻肠壁水肿,促进肠功能的恢复).
-
美克尔憩室、直肠穿孔并发盆腔脓肿
[病例] 女,27岁.因左下腹部不适2个月,加重伴阴道流血10天入院.患者平素月经正常,有痛经史,末次月经2001年11月12日.查体:体温37.8℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压75/50 mmHg.精神差,意识清,面色苍白.心肺未见异常,左下腹轻度压痛,肌紧张.妇科检查:后穹隆轻度饱满,有触痛,穿刺未抽出不凝血.子宫稍大,有压痛,无反跳痛、活动受限,左侧附件可触及3.0 cm×5.0 cm大小的包块,质软,有压痛,反跳痛明显,右侧附件正常.辅助检查:血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08,血红蛋白78 g/L;尿hCG(-);B超检查示异位妊娠.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见盆腔内广泛充血水肿、粘连,子宫后壁与直肠间有8.0 cm×6.0 cm巨大脓肿,完整剥离后发现直肠穿孔,直径约为0.5 cm,修补后探查,距回盲部约50 cm的回肠处有约3.5 cm×2.5 cm大小憩室,尖端穿孔,直径约0.4 cm,楔形切除憩室,直肠、子宫处放置腹腔引流管,术后予持续胃肠减压、抗感染、补液支持治疗.术后病理报告:美克尔憩室炎并穿孔.痊愈出院.
-
31例胃癌术后早期肠内营养支持的护理
营养疗法是现代外科治疗的一种重要手段,研究表明,术后早期肠内营养较肠外营养有更多优点.胃癌患者术前由于消化道受损,往往伴有不同程度的营养不良,水电解质紊乱,术后由于禁食、持续胃肠减压,更易引起电解质的丢失及营养缺乏.因此术后早期肠内营养不仅提供人体全部营养需要和补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,提高治愈率,缩短病程[1].2005年1月~2007年12月,我院对31例胃癌术后患者实施早期肠内营养支持,现将护理经验报道如下.
-
舒适护理在重症胰腺炎患者持续胃肠减压中的应用
目的:探讨舒适护理在重症胰腺炎患者持续胃肠减压中的应用效果.方法:选取2009年7月~2011年11月于本院进行持续胃肠减压的78例重症胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(实施常规护理)和观察组(实施舒适护理)各39例,比较两组患者护理前及护理后3d、7d的POMS量表、睡眠质量、自我感觉舒适度及满意率.结果:观察组护理后3d及7d的POMS量表、睡眠质量和自我感觉舒适度评分、患者满意率均优于对照组(P<0.05).结论:舒适护理在改善重症胰腺炎患者持续胃肠减压期间的情绪状态、睡眠质量及舒适度均有积极的作用,值得临床推广应用.
-
持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因及预防对策
目的:分析持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因,探讨有效的预防对策。方法选取该院2009年12月-2010年12月收治的40例持续胃肠减压并发呼吸道感染患者作为观察组,选取同期收治的40例持续胃肠减压未出现呼吸道感染患者作为对照组,对呼吸道感染发生危险因素进行分析,同时给予观察组患者有效的预防对策。结果观察组患者多次置管、误入气管、拔管方法失误、置管时间过长、操作失误发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采取积极有效措施后,观察组患者呼吸道感染状况均得到良好控制。结论在保证治疗效果的条件下减少侵袭性操作、规范护理操作对于减少呼吸道感染的发生有着重要作用。
-
洗胃并持续胃肠减压抢救重度有机磷农药中毒疗效观察
我院急诊科1999年1月~2008年1月共抢救重症有机磷农药中毒98例,依据有机磷中毒的诊断标准及分级标准,均为重度中毒[1].对其中48例除给予常规抢救措施外,采取彻底洗胃后保留胃管持续胃肠减压的方法,明显降低了病死率,收到了满意效果.
-
乙状结肠癌合并升结肠粘连性肠梗阻1例报告
1病例资料患者,男性,73岁,因肛门停止排气、排便1周,加重伴腹胀4d,呕吐1次入院,呕吐物带粪臭,既往无手术病史,查体生命体征平稳,体温正常,腹胀如鼓,可见肠型,触之腹软,有深压痛,以右下腹为甚,叩呈过清音,听肠鸣消失,腹部平片提示低位性肠梗阻,入院后给予持续胃肠减压,肛管排气及补充水、电解质治疗,病情曾一度好转.