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主动脉夹层带膜支架腔内治疗及其进展
主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向进展,从而造成主动脉真、假腔两腔分离的一种病理改变.本病住院期间的总死亡率为27.4%[1].
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以腰背痛和截瘫为首发症状的急性主动脉夹层3例分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由各种原因造成主动脉壁的中膜与外膜分离,血液流入分离的两层膜之间并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊.其临床表现复杂多变,早期诊断、及时处理是关键也是难点[1].
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青少年慢性肾脏病患者血管内膜中膜厚度变化与胎球蛋白-A的关系
慢性肾脏病(CKD)患者和正常人群相比过早的发生动脉粥样硬化和血管硬化.在这类患者中,血管壁的改变不仅在成年人中发生,也可在青少年中发生[1].
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假性动脉瘤30例成因及手术方式的选择与分析
假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破裂口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成.此种病变并非动脉真性扩张所致,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,故称为PSA.PSA 的发病率有逐年增加的趋势[1-2] ,2005 年1 月至2010 年12 月,我科及相关科室共收治PSA 30 例,现将其原因及治疗分析报道如下.
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多发性大动脉炎导致脑缺血的外科治疗进展
多发性大动脉炎是指主动脉及其主要分支的特发性、非化脓性、多发性的炎性疾病.常发生动脉内膜与外膜纤维化,中膜变性、破裂等组织学改变.其病因及发病机制目前尚不明确,一直以来多视其为自体免疫性疾病[1-3].近年研究又有新的进展,人们不仅发现大动脉炎有家族倾向[4](在我们以往的报道中便有亲姐妹两人均患此病的例子[5]),而且有些学者还发现该病患者的人类白细胞抗原(Human leukocyte antigen,HLA)基因也有变化[6-11],从而认为大动脉炎与免疫遗传相关.
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急性Stanford B型夹层的治疗策略
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向进展,从而造成主动脉真、假腔两腔分离的一种病理改变.夹层主要发生在胸主动脉,临床特点为起病急、进展快且致死率很高,是心血管疾病的危重急症之一,该病住院期间的总死亡率为27.4%[1].临床上主要采用Stanford分型将其分为A、B两型:即累及升主动脉的Stanford A型夹层和只累及降主动脉及其以远的Stanford B型夹层.
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主动脉夹层动脉瘤的术前观察与护理
主动脉夹层动脉瘤是指动脉瘤腔内血流从从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以至形成主动脉管壁的分离状态.本病极其凶险,如未经特殊治疗与护理,急性期的患者约80%左右在2周内死亡[1] .主要死亡原因为夹层动脉瘤破裂导致失血,心包填塞等.现对本病术前护理介绍如下.
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主动脉夹层5例临床分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.是一种严重的心血管疾病,发病年龄高峰50岁~70岁,男女比例为2~3:1.现将我院收治的5例主动脉夹层分析如下.
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大鼠血管壁中膜平滑肌细胞的原代培养及鉴定
目的:探讨一种方便、快捷、大量原代培养大鼠血管壁中膜平滑肌细胞的方法,为心血管疾病的体外研究提供可靠的实验材料。方法利用改良的组织贴块法进行血管壁中膜平滑肌细胞原代培养,使用倒置相差显微镜观察细胞形态,并用免疫荧光染色鉴定分离培养的细胞。结果改良的组织贴块法成功培养出大鼠血管壁中膜平滑肌细胞,3d~5d可见细胞爬出,7d~9d即可传代。镜下见细胞以长梭形为主,呈典型“峰谷”样生长,免疫荧光染色鉴定阳性细胞率在95%以上。结论本研究介绍的改良组织贴块法技术成熟,具有操作简单、方便等优点,使用该法不仅可以获得纯度高、活性好的血管中膜平滑肌细胞,而且缩短了培养周期。
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血胎球蛋白A和颈动脉内-中膜的厚度在慢性肾衰竭的不同时期的相关性分析
流行病学调查表明慢性肾脏病(CKD)的患病率和死亡率高的情况十分严重[1],慢性心脏病(CVD)是死亡的首要原因.胎球蛋白A即alpha2-Heremans Schmid glycoprotein(AHSG)是目前发现的主要的系统钙化抑制物之一.临床证据显示终末期肾脏病(ESRD)患者血AHSG水平降低,低AHSG水平与心血管死亡率、全因死亡率相关[2].颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志,与冠状动脉粥样硬化之间有着相似的病理生理基础,与心血管疾病的发生有着密切的联系.
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多层螺旋CT后处理技术在主动脉夹层的临床应用
主动脉夹层(aortic dissection, AD)是指各种病因导致主动脉内膜破裂,血液进入内膜下的中膜,导致中膜撕裂,剥离形成管套,称主动脉夹层.早期准确诊断是降低病死率的前提.本研究收集21例资料完整AD患者的CT资料与手术结果,旨在探讨多层螺旋CT后处理技术对AD夹层各细节的显示能力及临床价值.
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东芝320排CT在主动脉夹层影像诊断中的应用价值
主动脉夹层(AD)过去称夹层动脉瘤,典型的AD包括内膜瓣、真假两个腔、一个入口、一个或多个出口;血液经内膜破口进入中膜内,导致中膜剥离;主动脉腔被内膜瓣分成真假双腔,而内膜瓣由内膜和中膜内层组成.主动脉夹层是累及主动脉的常见急症,早期诊断对其治疗及预后非常关键.随着多层螺旋CT技术的飞速发展,尤其是320排CT的问世,对于诊断胸腹主动脉病变发挥着越来越重要的作用.
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤l例报告
主动脉夹层动脉瘤 (aortic dissection,AD)是指主动脉中膜弹力组织和平滑肌病变在高血压或血流动力学变化下,动脉内膜撕裂,血流通过破裂口流人中膜,将内膜和中膜分离形成真假2个腔隙.AD起病急,变化快,死亡率高,因此早期诊断对其治疗方案的选择和预后起着十分重要的作用.
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胎儿脐静脉壁组织结构增龄性变化的定量分析
目的:探讨胎儿脐带静脉随胎龄变化的形态学改变,为临床挑选适当的血管代用品提供科学的理论依据.#方法:33例新鲜脐带,常规石蜡包埋、切片、HE染组织结构,Weigert,Aniline Blue及桔黄G分染弹性纤维,胶原纤维和平滑肌,光镜观察及计算机图像分析.结果:随胎龄随长,脐静脉管径、中膜厚度、中膜弹性纤维含量逐渐增多;平滑肌含量及细胞核的数密度和面密度在37~40周大(P<0.05),胶原纤维则小,因而此时段顺应性好.结论:脐静脉管壁中各成分的含量随胎龄变化呈不等比增长,37~40周时血管顺应性好.建议选用此时段胎龄的脐静脉作为移植材料.
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单干型动脉化静脉皮瓣血管干管壁的电镜观察
在成年日本大耳白兔耳背面制作3.0 cm×3.5 cm单干型动脉化静脉皮瓣,用透射电镜分期观察血管干的内膜与中膜.发现:(1)早期内皮细胞肿胀、吞饮小泡增多,细胞间连接开大;中膜平滑肌伸入内膜.(2)中期的中膜平滑肌细胞器发达,胶原纤维增生.(3)第70天内膜下出现呈波纹状,内含均匀基质的结构,与动脉内弹性膜相近,平滑肌整齐多层排列.证实了单干型动脉化静脉皮瓣血管干管壁于术后第70天已具动脉雏形.
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22例主动脉夹层覆膜支架置入术的护理体会
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿和主动脉壁的二层分离状态[1].随着现代诊断技术的发展和重视程度的提高,对此病的诊断准确率也越来越高,治疗技术也达到较高的水平,其中覆膜支架置入术是一种较先进的方法.我院自2006年来对主动脉夹层Ⅲ型患者采用覆膜支架置入术,并取得了良好的效果.现就覆膜支架置入术前、术后的护理体会做一介绍.
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主动脉夹层腔内隔绝术的护理
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变.
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静脉桥动脉化后桥血管重塑的实验研究
目的 探讨静脉动脉化(AVG)对静脉桥血管结构重塑的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为实验组和对照组.实验组采用改良cuff法构建颈AVG模型,对照组仅模拟手术环境,切开和缝合皮肤、分离动静脉,未进行AVG.分别于术后1、2、4周取出静脉桥及对照组颈静脉,进行形态学分析,研究桥血管内膜和中膜的增生变化.结果 2组模型均无动物死亡.4周时实验组1只闭塞,通畅率93.3%.实验组1、2、4周时内膜及中膜均较对照组增厚(P<0.05或<0.01).结论 AVG使静脉桥血管内膜及中膜增生,加快了静脉桥血管的结构重塑.
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阿仑膦酸钠对血管钙化干预的研究
血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全和老年退行性瓣膜病的常见病理表现.长期以来主动脉瓣膜钙化和动脉粥样斑块钙化受到广泛重视,但对中膜钙化了解甚少.中膜钙化主要表现为沿中膜弹力层的钙盐沉积,可导致血管硬化度增高和顺应性下降,是心血管事件的重要危险因子[1].
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桡动脉中膜内膜厚度比值在监测慢性肾脏病5期患者血管钙化中的意义
目的 本研究探讨桡动脉内膜中膜厚度( IMT)、内膜厚度(IT)、中膜厚度(MT)以及中膜内膜厚度比值(MITR)与慢性肾脏病5期(CKD 5期)患者桡动脉钙化的关系.方法 40例CKD 5期患者为试验组,于行首次动静脉内瘘术时取桡动脉的修剪为试验组标本;38例单纯性外伤性脾破裂患者为对照组,取其脾小梁动脉为对照组标本.用钙盐特异性染色法(von Kossa法)对动脉进行钙化染色;应用计算机病理图像分析系统( IPP 6.0)对组织切片进行半定量化图像分析;采用SPSS 19.0统计分析软件进行数据处理.结果 试验组40例患者有12例(30%)有明显钙盐染色阳性,位于中膜的平滑肌细胞层,而对照组无明显钙盐染色.试验组MITR与钙盐染色程度呈正相关,试验组IT与钙盐染色程度呈负相关.试验组MT、IMT与钙盐染色程度无统计学相关性.结论 MITR 可以作为慢性肾脏病患者中型动脉钙化的早期标志,而IMT不能准确反应动脉的钙化程度.