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循证医学进展与实验外科实践
1992年,JAMA发表了世界上第1篇循证医学文章,标志着循证医学(EBM)概念的确立.经过十几年的发展,EBM逐渐完善自身理论体系,在理论和实践上取得了让全世界医学界为之瞩目的辉煌成就.作为一门交叉学科,它渗透至临床医学、预防医学、管理学、教育学及经济学等众多领域,大大丰富和拓展了自身内涵.
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正常儿直肠肛管的测压检查
122例正常儿作直肠肛管测压检查均有直肠肛管松弛反射,无假阴性.肛管高压区长度1.87~2.70cm,肛管静患压2.28~3.55kPa(17.14~26.64mmHg),2月~3岁组与~7岁组比较,此两项统计学上有显著性差异,说明正常儿肛管的解剖结构、生理机能逐渐完善.受试儿中53~66%,有直肠适应性反应,观察95例直肠顺应性,大范围为17.3~56.3ml/kPa(2.3~7.5ml/mmHg).从乙状结肠至肛管,蠕动波波幅基本一致,但蠕动频率和测得蠕动的机率明显增加.
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儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻的诊疗进展
随着肝移植技术的不断提高,包括手术技术的逐渐完善、免疫抑制治疗经验的积累以及术后管理水平的提高,儿童肝移植术后的生存率及生存质量得以不断提高.不过,肝静脉流出道梗阻(hepatic venous outflow obstruction,HVOO)仍然是严重影响儿童肝移植术后生存率及生存质量的并发症之一.笔者就近年来儿童肝移植术后HVOO的诊疗进展作一综述.
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小儿食道下端括约肌部位压力和长度的发育曲线
自从carre在1958年用内压测定法证实了食道下端括约肌机能后,相继出现了许多用内压测定法对食道下端括约肌机能进行研究的报道.以上报道证明食道下端括约肌压力的形成至少在生后一个月内.并随着年龄的增长而逐渐完善.
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护士如何进行有效沟通以提高病人满意度
随着改革开放步伐的日益加快,新形势下的护理工作也在逐渐完善,以病人为中心,实行人性化、亲情化服务,对病人进行身心全方位多层次的护理,护士的一言一行、一举一动,都对病人的心理情绪有着很深的影响,这就要求护士必须转变思想,提高护理服务意识,掌握沟通技巧.具体应注意以下几方面:
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体检人群不同年龄组疾病谱变化情况分析
随着人们生活水平的提高,身体健康越来越受到重视.健康查体中心在几年的时间里如雨后春笋一样快速发展,全国已成立不同规模的体检中心5000多家.我体检中心在成立的四年的时间里,体检量逐年增加,体检流程逐渐完善,体检软件功能也越来越强大,能完成体检人员自动分组,疾病自动统计等功能.为了了解体检人群不同年龄组疾病变化情况,为今后更能针对性提出健康管理方案,本文统计了近一年来我中心体检人群的疾病情况,简要分析如下.
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医院信息系统在临床护理中的应用
医院信息系统工程("军字一号"工程)是总后卫生部重点工程.我院处1999年以来,在全院逐步形成计算机联网,并初步建成以管理信息为主,包括病房信息系统、住院处信息系统、药房信息系统、药库信息系统、院长查询信息系统……的计算机管理网络.护士工作站作为第一批运行的子系统,在应用中逐渐完善,减轻了护士的劳动强度,提高了工作效率.
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对39例儿童腹股沟斜疝以小切口手术治疗的体会
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是常见的腹外疝.又是儿童常见病,多发病,随着人们的健康意识的提高和社会医疗保障的逐渐完善,斜疝的治疗时机正逐渐趋于低龄化.我院自2004年3月至2008年3月开展小切口手术治疗儿童斜疝,取得了满意疗效,现回顾性总结报告如下:
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我国中西医结合临床研究进展
迄今为止,在我国比较系统开展中西医结合的临床研究共有30余年的时间.在这30余年的时间里,我们中西医结合的临床研究经历了一个由起步到全面发展、逐渐完善的过程.其中,在常见病中西医结合临床研究及中西医结合临床研究的方法学上的进步尤为明显.
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胃部肿瘤的CT影像学评价
胃部肿瘤分为癌、上皮性肿瘤、神经内分泌肿瘤、间叶性肿瘤、淋巴瘤和继发性肿瘤。作为消化系统肿瘤常见、好发的部位,如何术前明确胃部肿瘤的发生部位、累及范围、有无并发症以及评估术后治疗效果等一直是研究的热点。内镜活体组织检查(活检)及术后病理虽然是诊断胃部肿瘤性质的金标准,但仍有约6.7%的胃癌漏检率[1],且仍存在许多缺陷:一方面,内镜活检无法判断胃壁浸润深度以及淋巴结和远隔脏器转移情况;另一方面,作为侵入性操作,由于患者的个体差异以及影像新技术的应用,其在评估胃部疾病的主导地位已受到了挑战。近年来,随着CT软硬件技术的迅速发展,尤其是后处理功能的逐渐完善,CT在胃部肿瘤的临床应用得到了相关临床科室医生的认可,已逐渐广泛开展并日益成为胃部肿瘤的常规检查手段。本文就CT在胃部肿瘤中的应用价值作如下介绍。
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卵巢癌术后行PC方案化疗的护理措施与体会
卵巢恶性肿瘤的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首,是妇科恶性肿瘤中威胁大的疾病,但随着化疗方案的逐渐完善,卵巢癌的5 a生存率已得到明显提高。我科1996年7月至2000年10月间共30例卵巢癌患者应用手术加PC方案化疗,效果满意,现就其护理措施及体会报道如下: 1 临床资料1.1 一般资料 本组共30例,年龄11~67岁,平均年龄(39±8)岁。顺铂单次剂量100 mg加入0.9%(9 g/L)生理盐水1000 mL腹腔内注入,然后予环磷酰胺600 mg用0.9%生理盐水40 mL稀释后静脉慢注。每个疗程第1天给药,用后水化3 d,间隔3周重复一个疗程。30例患者中生存1 a 30例(100%),生存2 a 25例(83.3%),生存≥3 a 17例(56.7%)。 2 护理2.1 化疗护理2.1.1 腹腔穿刺一般在下腹两侧直接穿刺,严格遵守无菌操作。在灌入药物的过程中,应注意观察病人的面色、生命体征及腹痛情况。如病人面色苍白、腹痛剧烈,应立即停止注药。药物灌入腹腔后,多协助病人更换体位,使药物在腹腔内均匀分布,提高疗效[1]。同时注意观察腹腔穿刺部位有无渗液,如有渗液,及时通知医生处理。
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脑胶质瘤的基因治疗
1992年,美国NIH批准了第1个运用腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶/丙氧鸟苷(HSV-tk/GCV)系统治疗脑胶质瘤的临床方案,随后在全球掀起了肿瘤基因治疗的热潮.到目前为止,世界上已有232项基因治疗临床试验方案获批准,其中105项为肿瘤基因治疗,而脑肿瘤基因治疗又是肿瘤基因治疗中的热点,占16项(包括我国1项),其中14项针对恶性脑胶质瘤,另两项针对脑膜肉瘤和颅内转移癌.目前,脑肿瘤的基因治疗在全世界已进行了2 000多例的临床试验.虽然其效果还不尽人意,然而,随着研究的进展,方法的逐渐完善,基因治疗将会在脑胶质瘤的治疗过程中扮演十分重要的角色[1].所谓基因治疗就是采用适当的手段,将特殊的基因导入肿瘤细胞,因而达到抑制肿瘤生长的目的.所以,基因治疗包括两个方面,一是基因转入技术,二是确切有效的目的基因.
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脑内双侧靶点立体定向手术280例分析
立体定向技术是神经外科,尤其是功能神经外科常用的技术手段.随着大场强磁共振技术的逐渐完善和普及,使以前很难辨认的脑内功能区和特定核团的辨认成为可能,磁共振定位的立体定向技术越来越被广大神经外科工作者所接受.我科自2009年3月至2010年12月,共行脑内双侧靶点立体定向手术280例,现对病例资料予以总结,并对手术中遇到的实际问题予以分析和讨论.
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注意力与学习的视听夹带技术在治疗注意缺陷障碍中的应用
注意缺陷障碍(ADD)和多动症(ADHD)是一种独特的注意障碍,它主要包括额叶脑电波活动迟钝和额叶区大脑血液灌注不足,尤其在工作的时候,比如阅读.各种病症,如焦虑、沮丧和对立违抗性障碍(ODD),经常伴随着ADD.因此,在治疗的过程中引起了大量的并发症.视听夹带(AVE)为ADD/ADHD的治疗提供了帮助.AVE根据优势频率在大脑皮层上产生大范围的影响.AVE已显示出对脑血流量的急剧增加.运用AVE治疗ADD/ADHD和它的相关病症已经逐渐完善.AVE作为ADD/ADHD的一种治疗的形式,作出了大量的改进,包括在IQ、行为、注意力、冲动、过度活跃、焦虑、沮丧和ODD和阅读水平上的适度改进.尤其是,AVE已经证明是帮助在学校设置当中有特殊需要的儿童的一种有效和适当的治疗方法.
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IVF-ET患者的心理问题及护理干预措施
体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)俗称"试管婴儿",自1978年诞生世界首例试管婴儿以来,全世界广泛采用和发展了此技术,使许多不孕夫妇达到了生育的目的.但随着此项技术的逐渐完善,研究人员发现该技术给不孕夫妇带来希望的同时,也会成为导致其一系列生理和心理压力的原因.本文就我中心接受IVF-ET的患者在各治疗阶段出现的心理问题进行总结,现报道如下.
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浅谈孕产妇的心理护理
随着社会的发展,孕产妇的保健逐渐完善,孕立妇在怀孕期间、临产时的心理监护越来越被医务人员所重视.做好这一时期的心理护理,不仅关系到产妇的身心健康,而且对产妇克服分娩时的障碍及产后康复有重要意义,更重要的是影响到胎儿的生长发育以至今后的健康[1].可见,孕产期妇女的心理改变对孕妇及胎儿健康有十分重要影响,做好这一时期的心理护理有着重要意义.
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孕妇临产时的心理护理
随着社会的发展,孕产妇的保健逐渐完善,孕妇临产时的心理护理也越来越被人们所重视,做好这一时期的心理护理,直接关系到孕产妇的身心健康,并对产妇克服分娩时的障碍及产后康复有着重要意义.因此,护理人员必须掌握孕妇临产时的心理状况,做好具体护理,已达到顺利分娩的目的.
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关于"病人选择医生"存在的问题和对策探讨
"病人选择医生"是让病人充分行使对医疗服务的选择权,是为了适应医疗服务市场的需要而改革旧的就医模式的大胆尝试,病人由过去被动接受服务转化为主动要求服务,使病人的权益得到充分尊重,主动地调整医患关系,转变卫生行业作风,提高医疗技术水平,改善服务态度,真正实现"以病人为中心"的服务宗旨.并以这项举措为突破口,推动医院机构内部人事分配制度改革.目前,"病人选择医生"的改革措施正在我省整个医疗卫生行业逐步展开和推广,但在实施过程中,可能存在这样或那样的问题,我们应不断地探索相应的对策,逐渐完善,才能将这一改革举措深入持久地开展下去,并取得实效.
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围生期TORCH感染的再认识
TORCH是一组病原体的总称,主要包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV),及其他病原体如梅毒、淋菌、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、带状疱疹、微小病毒B19等.围生期母体TORCH感染后多数自身症状轻微或无症状,但可引起胎儿宫内感染导致严重后果.既往人们对围生期TORCH感染的认识存在一些误区和不足之处:如认为孕妇的再发感染不会导致宫内感染;对孕妇进行普遍筛查,且对筛查结果的解读和产前诊断的指征选择存在困难;孕期感染的诊断和处理存在困难等.这些旧观念经过近年来的临床验证和试验研究得到了纠正和改进,人们对TORCH感染的认识逐渐完善.本文重点论述围生期TOX,RV,CMV和HSV感染在诊断、筛查、防治等方面的认识新进展.
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电视辅助胸腔镜外科在肺肿瘤诊断治疗中的地位
20世纪初随着可控人工气胸的发展,胸腔镜技术亦应运而生.瑞典医生Jacobeaus首次于1910年用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔粘连,使肺萎陷以治疗肺结核[1、2].此项技术由此而在欧洲繁荣发展起来,被应用于诊断和治疗胸膜疾病,例如胸膜渗出、脓胸和原发及继发性胸膜恶性疾病.80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用切割缝合器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善,并被赋于一个新名字--电视辅助胸腔镜外科(VATS).十几年来,VATS已应用于多种胸部外科疾病手术中,并取得长足进步.本文主要讨论VATS在肺肿瘤诊断治疗中的地位和作用.