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耐诺氟沙星菌株对其他14种抗生素的耐药性调查
我们选择自临床标本中分离的对诺氟沙星耐药的4种常见菌,即铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌各35株,同时测定几种喹诺酮类药物、头孢类和阿米卡星、哌拉西林、舒普深及亚胺硫霉素的交叉耐药试验,现报告如下.
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利奈唑胺治疗急性肾功能衰竭并发尿路感染患者1例
1临床资料患者,男,52岁.因腰痛、反复无尿、少尿4周人院.1个月前,患者无明显原因出现腰痛、无尿及发热、咳嗽,于3周前在院外行左输尿管支架置人术后,入我院.查体:BP 168/100mmHg,双下肢轻度水肿.HGB 127g/L,WBC 16.19×109/L,中性粒细胞84.3％,Scr 1661 umol/L.尿蛋白(++),尿沉渣白细胞4/HP,红细胞843/HP.ANA+1:100胞浆型核仁型,抗GBM、ANCA均阴性.胸部CT:双肺多发斑片、实变影.全腹CT:右肾未见显示,左肾体积增大,实质增厚,密度不均匀减低,皮髓质分界不清,肾周桥隔及筋膜增厚,肾盂、肾盏积水、扩张.诊断:右肾缺如;急性肾功能不全;肾性高血压;肺部感染;左输尿管支架置入术后.予以哌拉西林他唑巴坦(4.5g静脉滴注,每8h 1次×9d)抗感染,血液透析(HD)2次,第3日复查Scr 225.5 μmol/L,尿量每日1000ml,遂停止血液透析.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗急性重症胰腺炎23例临床疗效观察
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗急性重症胰腺炎的安全性和有效性.方法 对23例急性重症胰腺炎患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗.结果 临床治疗总有效率为82.6%,细菌清除率为84%,不良反应率为4.3%.结论 哌拉西林/他唑巴坦治疗急性重症胰腺炎具有高效、安全、不良反应小等优点,值得推荐使用.
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1例铜绿假单胞菌颅内感染患者使用抗生素情况分析
1病例资料
患者男，18岁，因“三脑室畸胎瘤术后1个月，意识下降5 d”，于2013年11月3日入院。患者于2013年10月8日行“开颅三脑室肿瘤切除术”，术后病理提示未成熟畸胎瘤。术后病情恢复良好。但患者自2013年10月30日始出现意识下降，懒言，嗜睡，行头颅CT 提示脑积水，意识下降逐渐加重，11月2日始出现神志不清，唤之不应，不能言语，小便失禁及四肢抖动，因病情严重而送来我院就诊。入院查体：T ：36．8℃， P ：100次／min ， R：20次／min ，BP：150／98 mmHg。神志昏迷，急性病容。右下肺可闻及湿罗音。神经系统检查：意识昏迷，GCS评分8分（2，1，5），颅神经检查不合作，双侧睑裂等大，无眼睑下垂，双侧瞳孔不等大，左侧直径约3．5mm，直接、间接对光反射灵敏，右侧直径约4．5mm，直接、间接对光反射灵敏，左侧肢体肌张力高，右侧正常，四肢肌力检查不合作，腱反射（＋＋），病理反射（-），感觉系统检查不合作，脑膜刺激征（-）。辅助检查：头颅C T （2013-11-3）：三脑室肿瘤切除术后改变，脑积水脑室扩张明显。血常规：白细胞计数10．30×109／L ↑、中性粒细胞百分比0．875↑、淋巴细胞百分比0．066↓。空腹血葡萄糖：7．52 mmol／L↑。肝功能、肾功能、尿常规、心肌酶、凝血四项均正常。入院诊断：1．脑积水2．三脑室畸胎瘤术后3．肺部感染。11月3日入院后急诊手术行“钻孔外引流术”降颅压，因考虑可能合并肺部感染故给予头孢呋辛控制感染，同时配合给予抗癫痫、镇静、护胃、营养支持等治疗。治疗两日后11月5日患者仍发热、痰多，肺部有啰音，血象偏高且CT 示肺炎，考虑医院获得性肺炎，故换用头孢噻肟。11月7日患者仍反复发热，脑脊液常规和生化指标异常：潘氏试验（＋＋），脑脊液葡萄糖、脑脊液氯降低，脑脊液蛋白急剧增加。脑脊液一般细菌涂片找到G-杆菌。考虑可能合并颅内感染，加用哌拉西林钠舒巴坦钠5 g bid治疗。11月8日患者仍发热，脑脊液常规生化复查异常，脑脊液细菌培养：铜绿假单胞菌，药敏示环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦敏感。为加强疗效调整哌拉西林钠舒巴坦钠用量5 g ，q 8 h。11月10日患者嗜睡，精神欠佳，T 37．6℃，16∶00患者出现意识改变，复查脑脊液一般细菌培养＋鉴定：铜绿假单胞菌，结合药敏结果加用左氧氟沙星。11月18日患者体温正常，一般情况良好，脑脊液常规生化较前稍好转，但（11月15～18日）脑脊液仍培养出铜绿假单胞菌。继续原方案治疗。11月20日行“侧脑室-腹腔脑脊液分流”，术后有发热，继续哌拉西林钠舒巴坦钠＋左氧氟沙星抗感染治疗。11月23日体温仍未恢复，根据药学部意见换用美罗培南抗感染治疗。11月26日患者体温己恢复，白细胞、中性比较前下降，考虑抗感染有效，继续美罗培南抗感染。11月27日改用哌拉西林钠舒巴坦钠＋左氧氟沙星降阶梯治疗，患者于下午出现呕吐、伴有右上肢反复抽搐，且体温升高，又再次换用美罗培南。12月2日患者体温正常，精神欠佳，进食量少，仍有咳嗽、咳痰。因存在颅内及肺部感染，再次手术感染风险较大，家属要求出院，回当地继续予上述对症支持治疗。 -
白色念珠菌肺炎2例报告
例1男,74岁.患食管癌7年、糖尿病1年.以咳嗽、咯白色粘痰2周、发热3d主诉入院.2周来,曾在外院静滴哌拉西林8.0g,每天1次,共7d,未见明显效果.
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哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验
1临床资料患者，男，42岁，因腰部胀痛2h，彩超发现左输尿管结石，2014年5月17日门诊以"右侧输尿管结石"收住院。入院行相关检查，于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。为预防术后感染，使用了两种抗生素同时给药，即注射用哌拉西林他唑巴坦钠（湖南科伦制药有限公司生产)与注射用奥硝唑（四川科伦药业股份有限公司生产)，发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g，输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时，药物滴入输液器内，茂菲氏滴壶内立即呈乳白色，出现絮状物,摇动后药物无变化，还堵塞了输液管，立即更换注射用平衡液续加，关闭输液器活塞，更换输液器，，患者未出现不适。追踪观察，无不良反应。我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时，药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，且5306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌，为证实两者之间存在配伍禁忌，进行了相关实验，现将结果报告如下。
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1例哌拉西林他唑巴坦导致药物热的病例分析
随着抗感染药物应用品种增多，应用范围扩大，由此而来的药源性疾病越来越多见，其中药物热就是较常见的一种。现将临床治疗中遇到的1例考虑为药物热的病例进行分析，以提高临床工作人员对药物热的认识，及时作出恰当处置。
1病例摘要
1.1病史资料患者男性，59岁，因"被发现昏睡不醒4h"于2月23日入院，患者家属诉4h发现患者昏睡不醒，床边见呕吐物，为胃内容物，非咖啡样，伴小便失禁。查体：BP242/175mmHg，昏睡状，呼唤睁眼，简单言语，遵嘱动作，GCS13分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如；双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左侧肌力肌张力正常，右侧肢体肌张力减低，肌力2级，右下肢巴氏征阳性。头颅CT提示：左基底节区脑出血破入脑室（出血量约5ml）。入院诊断左基底节区脑出血破入脑室、高血压病。 -
1例肺外感染导致肺炎患者急性呼吸窘迫综合征报告
1病历简介患者,男,70岁.因反复咳嗽、咳痰8a,再发加重6d入院.入院诊断:慢性支气管炎急性发作.入院后予其哌拉西林舒巴坦钠及左氧氟沙星抗感染、氨溴索化痰对症支持治疗.但患者症状未见好转,且呈渐进性加重.入院第3d起,患者出现气促呼吸困难,查体:T38.6℃,P138次/min,R25次/min,Bp 105/65mmHg,血氧饱和度85％,CVP 8mmH2O.神清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,两中下肺可闻及中等量湿性啰音;心率138次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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抗菌药物临床应用指导原则(3)--各类抗菌药物的适应证和注意事项
1 青霉素类抗生素本类药物可分为:①主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素); ②耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等;③广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:a.对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;b.对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林.
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哌拉西林/他唑巴坦体外诱导铜绿假单胞菌释放DNA的初步研究
目的观察不同浓度哌拉西林/他唑巴坦在体外诱导铜绿假单胞菌释放DNA的情况.方法选择体外对铜绿假单胞菌菌株敏感的哌拉西林/他唑巴坦为本研究所用抗生素.制备铜绿假单胞菌菌液后,测定其浓度并检测哌拉西林/他唑巴坦低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC).将不同稀释度的哌拉西林/他唑巴坦加入铜绿假单胞菌菌液中,于37 ℃下培养4、24 h,取其上清液,采用加入SYBR Gold染料的DNA电泳法检测其DNA释放情况. 结果无论有无哌拉西林/他唑巴坦的作用,体外培养4 h的铜绿假单胞菌均未测得DNA释放.无哌拉西林/他唑巴坦时,铜绿假单胞菌在体外培养24 h可自发释放一定量的DNA分子,其碱基对数目分布在>2 000 bp和<100 bp两个区域;以第3次测定的MIC(0.008 g/L)为例,哌拉西林/他唑巴坦浓度在亚MIC(0.002、0.004 g/L)时,诱导铜绿假单胞菌释放的DNA分子碱基对数目仍分布在上述两个区域, 但<100 bp的DNA分子明显增多.哌拉西林/他唑巴坦在大于MIC时,仅诱导铜绿假单胞菌释放少量<400 bp的DNA.结论自然生长情况下铜绿假单胞菌可释放一定量的DNA分子.不同浓度的哌拉西林/他唑巴坦诱导铜绿假单胞菌释放的DNA分子,在碱基对数目和分子数量方面均有明显差别.
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注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠含量测定方法的研究
目的:建立测定注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Autoscience Kromasil C18柱,流动相为甲醇-0.2 mol.L-1磷酸二氢钠-10%氢氧化四丁基铵溶液-水(510∶50∶8∶432),并用10%磷酸溶液调节pH为5.5,检测波长为230 nm.结果:精密度及稳定性均良好;哌拉西林及他唑巴坦浓度分别在0.244 0～1.463 7 mg.mL-1和0.031 7～0.190 3 mg.mL-1范围内,峰面积与浓度(mg.mL-1)呈良好的线性关系,相关系数均为0.999 9,平均回收率分别为99.17%和99.09%,RSD分别为0.43%和0.77%;他唑巴坦和哌拉西林之间的分离度为14,与其他杂质峰的分离度符合要求.结论:本方法简便、专属、重现性好,可同时测定他唑巴坦钠和哌拉西林钠的含量.
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哌拉西林对健康男性志愿者依替米星药动学的影响
目的:探讨哌拉西林(piperacilin,PIP)对依替米星(etimicin,ETI)健康男性志愿者健康药动学的影响.方法:采用自身交叉试验.单用组:ETI 200 mg,静脉滴注;合用组:静脉推注PIP 2 g后,继之给予ETI200 mg,静脉滴注.血、尿中ETI浓度测定采用微生物法,检测菌为短小芽胞杆菌.结果:单用组和合用组的药时曲线均符合二房室开放模型,主要药动学参数如T1/2β、AUC分别为(1.9±0.4)和(1.9±0.2)h;(38±7)和(41±8)mg@h@L-1;12 h尿药回收率分别为(56±8)%和(56±6)%.经统计学处理均无显著性差异(P>0.05).结论:两药合用时PIP对ETI健康男性志愿者药动学无明显影响.为临床两种药物合用提供了药代动力学依据.
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肛肠病人手术后使用哌拉西林180例治疗对照研究
痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫,是每人皆有的正常结构;它呈右前、右后及左侧三叶排列,宛如心脏的三尖瓣,协助括约肌维持肛管的正常闭合;其病理性肥大即谓痔病.当长期或反复的腹内压增高,干扰了盆底肌的生理机能,再加上Treitz肌退行性变或动静脉吻合调节障碍,使肛垫下移,从而产生了痔病的症状.痔治疗的原则主要根据症状的轻重,对于没有症状的痔即使很大也不一定是治疗指征,反之,痔虽小但有发生严重合并症的危险时,则必须治疗.对于痔疮术后给予一定的抗生素预防感染是痔疮手术后必要的治疗原则.
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哌拉西林与头孢他啶用于治疗小儿肺炎的临床疗效对比
目的：探讨在治疗小儿肺炎的过程中利用哌拉西林和头孢他啶的效果。方法：随机从2013年1月至2014年12月来我院治疗小儿肺炎的患儿当中选出150例，将其随机分为两个小组，每组75例。对其中一组患儿使用头孢他啶进行治疗，作为对比组；对另外一组患儿则采用哌拉西林进行治疗，作为研究组。分别记录两组患儿的退烧时间、止咳时间、住院时间以及治疗效果。结果：经过对两组患儿数据的相关分析可以看出，研究组患儿的退烧时间、止咳时间、住院时间的数据均要低于对比组，同时研究组患儿的治疗有效率要高于对比组，两组数据之间存在较大差异，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：临床对小儿肺炎进行治疗的过程中，利用哌拉西林的治疗效果比较显著，能够加快患儿的恢复速度，并且无毒副反应和不良反应，值得在临床实践应用当中进行推广。
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用哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的效果分析(300例报告)
目的:探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的效果.方法:选取2017/3-2018/3来我院治疗的300例老年呼吸道感染患者作为研究对象,按照治疗方法不同将两组患者均分成对照组和治疗组.对照组患者接手左氧氟沙星药物治疗,观察组患者接受哌拉西林/他唑巴坦药物治疗.治疗2周后,对比两组治疗效果与不良反应情况.结果:治疗组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组,而不良反应的发生率明显低于对照组,两组差异具备统计学意义(P＜0 05).结论:哌拉西林/他唑巴坦是较为理想的老年呼吸道感染治疗药物,能够提升临床疗效,缓解患者症状,优化生活质量,有着理想的应用价值.
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哌拉西林和氨苄西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效评价
目的 探讨针对社区获得性肺炎患者开展哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗的临床效果.方法 选取2015年1月～2017年7月我院收治的社区获得性肺炎患者120例,随机分为两组组各60例,对照组患者给予哌拉西林静脉滴注,治疗组患者给予氨苄西林舒巴坦静脉滴注,分别持续治疗1周后比较两组患者的治疗效果、细菌学有效性以及不良反应.结果 两组患者的细菌学检查结果比较无统计学差异(P>0.05),主要的菌群为肺炎链球菌.两组患者经过临床药物治疗后,清除率比较无统计学差异(P>0.05).治疗组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 对社区获得性肺炎患者应用氨苄西林舒巴坦或运用哌拉西林药物进行治疗,哌拉西林药物的应用效果更佳,同时采用哌拉西林药物能有效降低经济成本,是可应用在临床治疗的抗生素首选药物.
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哌拉西林他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎临床疗效探析
目的 分析哌拉西林/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法 选取2015年6月～2017年6月76例医院收治的慢性支气管炎患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组38例.对照组采用常规药物治疗,观察组则采用哌拉西林/他唑巴坦钠联合治疗方案.比较两组患者的临床疗效,观察两组患者症状消失时间,并记录两组患者治疗期间发生的不良反应.结果 观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、喘息症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦钠在慢性支气管炎临床治疗中具有较高的应用价值,能够有效改善患者的临床症状,并且具有更高的安全性,可在临床中推广使用.
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哌拉西林舒巴坦钠用于肺炎治疗的临床疗效观察
肺炎是呼吸内科为常见的疾病，发病率日趋上升。针对肺炎治疗的新型抗生素不断地得到应用，但临床上抗生素的使用存在很大的不合理性，以致于细菌产生很大的耐药性。因此肺炎治疗的关键在于合理使用敏感低毒的抗生素。哌拉西林舒巴坦钠在我科使用以来获得了很好的疗效，本文选择2011年1月至2013年1月期间我院肺炎患者200例进行报道，拟评定哌拉西林舒巴坦钠在南宁及周边地区肺炎治疗中的疗效。
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探讨哌拉西林与头孢他啶对小儿肺炎的治疗效果
目的:分析应用哌拉西林对肺炎患儿的作用效果与用药安全.方法:随机搜集本院从2016年1月-2018年6月就诊的肺炎患儿90例,根据患儿就诊先后分为A组(45例)和B组(45例).A组患者给予抗生素类药物头孢他啶,B组给予抗生素哌拉西林,评估并比较两组患儿的症状改善时长、疗效与不良反应比例.结果:B组患儿的总有效率比A组的显著增加(P<0.05);B组患儿的不良反应比例、咳嗽改善时长和退热时长都比A组的显著下降(P<0.05).结论:应用哌拉西林能够促进肺炎患儿早期的症状改善,保证临床疗效,提高患儿的用药安全性.
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哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年支气管肺炎的可行性评价
目的 对哌拉西林他唑巴坦钠在老年支气管肺炎中的治疗效果进行探讨.方法 研究参与对象为80例老年支气管肺炎患者,均为我院2017年1月份到2018年1月份收治.采用抽签法分成两组,对照组40例,实施头孢他啶治疗;实验组40例,应用哌拉西林他唑巴坦钠治疗.观察患者的治疗情况,记录、分析和比较患者的临床疗效、症状积分.结果 与对照组相比,实验组的总有效率较高,检验显示P<0.05,有统计学意义;与对照组相比,实验组的症状积分改善情况理想,检验显示P<0.05,有统计学意义.结论 对老年支气管肺炎患者实施哌拉西林他唑巴坦钠治疗,可改善患者的病情症状,疗效确切.
