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特治星治疗中、重度感染性疾病50例临床疗效评价
由于细菌产生β-内酰胺酶,可以水解青霉素类药物,使之失去抗菌活性,因而采用他佐巴坦(β-内酰胺酶抑制剂)以保护哌拉西林不受β-内酰胺酶影响,保持良好的抗菌活性,特治星即是哌拉西林/他佐巴坦复合剂.现将我院1999-05~12使用特治星治疗50例中、重症感染临床疗效报告如下.
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血栓通与哌拉西林致中毒性表皮坏死松解症一例并文献复习
1例患者静脉滴注血栓通和哌拉西林1周后出现中毒性表皮坏死松解症( TEN),停药并给予甲泼尼龙、夫西地酸、丙种球蛋白及维持水电解质平衡、肠外营养等治疗,3周后皮损基本痊愈。本文通过对该病例资料进行分析,对血栓通和哌拉西林的不良反应及TEN的发病机制进行文献复习,提示临床使用这两种药物时,需要密切观察患者体温及皮肤等情况,一旦发生TEN,应立即停药,及时处理,降低病死率。
关键词: 血栓通 哌拉西林 中毒性表皮坏死松解症 -
哌拉西林/舒巴坦与美洛西林/舒巴坦治疗呼吸道感染的疗效比较
目的对比哌拉西林/舒巴坦(试验药)与美洛西林/舒巴坦(对照药)对急性细菌性呼吸道感染的临床疗效及细菌学疗效.方法采用随机开放、区组平行对照方法,用实验药与对照药对急性细菌性呼吸道感染进行5~14 d的治疗观察.结果试验药的治愈率62.07%,有效率93.10%,对照药的治愈率57.14%,有效率89.29%,两药的细菌清除率均为95.69%,不良反应与化验异常方面没有显著差异.结论哌拉西林/舒巴坦对急性细菌性呼吸道感染有较好的临床、细菌学疗效.
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抗菌药与药物性肝损害
一、青霉素类天然型青霉素极少能引起肝损害,偶尔可引致伴有发热和皮肤发红等变态反应症状的肝功能异常,其发生机制当为药物变态反应.合成青霉素较天然型品类的肝损害发生率高.日本迄今已积累有氨苄西林、哌拉西林导致的肝损害10例以上,阿莫西林造成的住院者9例.类型以肝细胞损害型、混合型居多,亦有胆汁淤积型病例.同克拉维酸之合剂安美汀[奥格门汀(Augmentin)]所致重症肝损害发生率约为1/10万,多呈胆汁淤积型并有死亡病例.
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哌拉西林西药的临床应用研究及药物利用评价
哌拉西林属于一种广谱抗菌类药物,其抗菌谱范围极广,抗菌活性更强,在临床上的应用较为广泛。文章首先对哌拉西林西药的药理作用进行了阐述说明,之后着重对其临床应用及药物利用评价进行了分析研究,以此帮助增强医学界人士对于哌拉西林药物的了解,为其今后的临床实践应用提供助力。
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哌拉西林对社区支气管扩张患者的治疗效果
支气管扩张症(支扩)是一种支气管呈现持久性扩张同时伴有支气管壁破坏的胸科常见的化脓性疾病。由于管壁的持续反复破坏、脓液引流不畅,反复应用抗生素等药物治疗,使得菌株的耐药性逐渐增加,进而产生耐药菌的继发感染、菌群失调等诸多不良问题,长此以往,后续的治疗难度将会越来越大[1]。目前,治疗此类病的关键在于正确选择药物,对原发病菌、耐药菌株等病菌进行彻底清除,防止再复发[2]。因此,选择一种针对性的清除病原菌的抗生素就显得尤为重要。为此,选取2012年2月-2014年2月某院接受社区转诊的支扩患者80例,探究哌拉西林在社区支扩患者中的治疗情况,取得不错效果,具体报道如下。
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不同配比哌拉西林-舒巴坦对330株临床分离菌的体外抗菌活性研究
目的:研究不同配比的哌拉西林-舒巴坦(2:1、4:1、8:1)及单剂的体外抗菌活性,以评价哌拉西林与舒巴坦复方制剂的抗菌活性及组方的合理性.方法:采用平皿稀释法对19种共330株致病菌进行药物敏感测定.结果:哌拉西林-舒巴坦2:1、4:1对实验的多数革兰阴性菌,MIC90值为哌拉西林的1/2~1/32.哌拉西林-舒巴坦2:1、4:1、8:1对实验的多数革兰阳性菌,MIC90值为哌拉西林的1/2~1/4.结论:哌拉西林-舒巴坦2:1、4:1具有较强的抗菌作用,为较好的配方组合.
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莫西沙星与哌拉西林联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床比较研究
目的:对比研究单用莫西沙星与哌拉西林联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果.方法:采用随机对照法,将收诊的120例社区获得性肺炎患者分为莫西沙星组75例与哌拉西林联合阿奇霉素组45例,分别观察两组的临床疗效、细菌清除率、不良反应出现率,比较两组的差异.结果:莫西沙星组与哌拉西林联合阿奇霉素组的临床疗效、细菌清除率、不良反应出现率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在社区获得性肺炎的治疗上,单用莫西沙星与联用哌拉西林与阿奇霉素的临床效果以及安全性是相差不多的,两种方案都可行.
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溴己新葡萄糖注射液致面部麻木1例
1 临床资料患者杨××女32岁因发热咳嗽咳痰4天,憋气半天,胸透示右肺炎于2012-08-27日15:34入院,给予哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等抗感染;溴己新葡萄糖等溶解粘痰等治疗.2012-09-01日12:00给予盐酸溴己新葡萄糖注射液100毫升(江西科伦药业有限公司,批号:A120517A1)滴注,12:10患者先感右耳痒,疼痛,后面部麻木不适,心悸,无憋气、无皮肤瘙痒及皮疹,坚持将药物滴完才告诉医生,拒绝给予其他药物处理,注意观察.滴注盐酸溴己新葡萄糖注射液期间,没用其他药物,考虑为盐酸溴己新葡萄糖注射液药物的毒性反应,但不排除过敏反应,也不能排除其他因素的影响.停药后10分钟(13:21)上述症状减轻,15:11随访时上述症状完全消失.
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哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗92例老年呼吸道感染的临床疗效观察
目的:观察哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗老年呼吸道感染的效果。方法随机选取182例老年呼吸道感染患者作为分析对象,根据治疗用药分为观察组92例(哌拉西林与他唑巴坦联合)和对照组90例(莫西沙星),对比分析两组的临床治疗效果和药物不良反应。结果观察组治愈率(43.48%)、总有效率(94.57%)均显著高于对照组(31.11%,77.78%),不良反应发生率(4.35%)显著低于对照组(12.22%),观察组细菌清除率(82.98%)显著高于对照组(69.77%),经过统计学比较,P均<0.05,均具有显著性差异。结论哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案能够显著改善老年呼吸道感染的治疗效果、降低药物副反应。
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热毒宁联合哌拉西林治疗获得性肺炎48例
目的:观察热毒宁联合哌拉西林治疗获得性肺炎临床治疗效果.方法:将48例社区获得性肺炎患者随机分为两组,其中对照组24例患者采用常规的哌拉西林,治疗组24例患者则在对照组的基础上加用热毒宁注射液,使用剂量为20ml/d,疗程为一周.结果:和对照组相比较,治疗组患者的退热时间、CRP、NEU、WBC恢复为正常值的时间明显较短,比较两组的差异,P<0.05,具有统计学意义.结论:对于社区获得性肺炎患者,采用热毒宁联合哌拉西林联合治疗,能够协同抗炎、退烧,安全性好,同时具有良好的临床治疗效果,值得在临床上广泛应用.
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哌拉西林联合左氧氟沙星对COPD急性加重期患者血清IL-8、IL-17及TNF-a表达的影响
目的:探讨哌拉西林联合左氧氟沙星对COPD急性加重期患者血清IL-8、IL-17及TNF-a表达的影响.方法:选择2015年3月-2015年11月我院接受COPD急性加重期60例患者将其按随机数表法均分为对照组和观察组.观察组30例患者,采用哌拉西林联合左氧氟沙星进行治疗,对照组30例患者,单独采用哌拉西林进行治疗.对比分析两组患者在治疗前后血清IL-8、IL-17及TNF-a表达的影响以及临床总有效率.结果:两组患者在治疗后与治疗前相比血清IL-8、IL-17及TNF-a表达有所下降,但观察组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(93.33%)明显高于对照组(76.67%),两组数据对比有统计学意义(P<0.05).结论:哌拉西林联合左氧氟沙星可以使COPD急性加重期患者血清IL-8、IL-17及TNF-a明显下降,使得临床症状迅速得到缓解,临床疗效非常显著,而且没有明显的不良反应,其有助于COPD急性加重期患者进行治疗,值得在临床上推广及应用.
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呼吸道产超广谱酶大肠埃希菌耐药监测
目的:了解大庆市人民医院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据.方法:采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析.结果:216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%),其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零.结论:产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物.
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细菌L型败血症误诊为"变应性亚败血症"一例
患儿男,12岁,学生.以发热60 d来我所检查.60d前无明显诱因出现发热,体温波动于37.1℃~39.5℃之间,伴关节痛、轻咳、多汗、乏力,在当地卫生所按"上感"治疗,曾给予青霉素、氨苄西林、哌拉西林等多种抗生素,体温均好转不明显.30 d前到我市某医院住院,体检:体温37.5℃,P90次/min,R20次/min,BP90/50 mmHg.神志清、精神尚可,营养发育一般.
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不同配比哌拉西林-舒巴坦对545株临床分离菌体外抗菌作用研究
目的:对不同配比的哌拉西林-舒巴坦(2∶1、4∶1、8∶1)及单剂进行临床常见分离菌的体外抗菌作用研究,以评价哌拉西林与酶抑制剂舒巴坦复方制剂的抗菌活性及其组方的合理性.方法:采用标准的平皿稀释法对2000年7月-2002年2月北京、上海、天津、南京、重庆和大连等国内各大医院分离的19种共545株致病菌(80%以上为产酶菌)进行药物敏感测定.比较3个不同配比的哌拉西林-舒巴坦与单剂的抗菌作用.结果:哌拉西林-舒巴坦复方制剂(2∶1、4∶1)对所实验的多数革兰阴性菌具有很好的抗菌作用,MIC50、MIC90值分别为0.5~16 mg/L与1~32 mg/L,仅为哌拉西林的1/2~1/32;尤其对肠杆菌科中的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙雷菌属、柠檬酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产碱杆菌属、硝酸盐阴性不动杆菌和鲍曼不动杆菌的抗菌作用优于哌拉西林.哌拉西林-舒巴坦(2∶1、4∶1、8∶1)对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌亦有一定的抗菌作用,MIC90值均为哌拉西林的1/2~1/4.结论:研究结果表明哌拉西林与酶抑制剂舒巴坦4∶1复方制剂对大多数临床分离致病菌具有较强的抗菌作用,为较好的配方组合.
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万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦或苯唑西林对临床上 MRSA及 VISA体外抗菌作用的评价
万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦是重症感染的常用经验治疗方案,但这一联合对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌)(M RS A )和万古霉素中介金葡菌(V IS A )抗菌活性的研究尚少。已有研究表明β内酰胺类药物联合万古霉素对MRSA及VISA具有协同作用。
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哌拉西林-他唑巴坦治疗铜绿假单胞菌感染:延长滴注时间的临床意义
铜绿假单胞菌是医院感染的重要病原菌,近年来因细菌产生β内酰胺酶、外排泵机制和外膜蛋白通透性改变等多种耐药机制导致抗感染药物对其所致感染疗效欠佳.
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甲磺酸加替沙星等3种抗菌药物的体外杀菌作用研究
目的:研究甲磺酸加替沙星体外杀菌曲线特点.方法:采用菌落计数法对1/4、1、4、8、16、64低抑菌浓度(MIC)系列浓度的3种抗菌药物(甲磺酸加替沙星、阿米卡星、哌拉西林)进行体外杀菌实验.结果:甲磺酸加替沙星与阿米卡星随着抗菌药物浓度的升高,其杀菌时间明显缩短.而4 MIC哌拉西林较1 MIC哌拉西林的杀菌时间有所缩短,但较8 MIC、16 MIC、64 MIC哌拉西林的杀菌时间及杀菌程度无统计学差异.结论:甲磺酸加替沙星与阿米卡星的杀菌曲线显示了浓度依赖性,哌拉西林则显示了非浓度依赖性的杀菌曲线.
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哌拉西林/三唑巴坦治疗中、重度医院内获得性肺炎的临床观察
目的:评估哌拉西林/三唑巴坦治疗医院内获得性肺炎的疗效和安全性;获得哌拉西林/三唑巴坦对医院内获得性肺炎病原菌的药物敏感性数据.方法:采用非对照、开放性、多中心的研究方法.44名病人参加试验,脱落2例(不良反应),男性28例(66.7%),女性14例(33.3%),平均年龄为57.11±11.95岁.静脉滴注哌拉西林/三唑巴坦4.5 g,q 8 h,一般疗程为7~10 d,必要时可加用阿米卡星.结果:哌拉西林/三唑巴坦用药结束时和随访期临床有效率一样,为92.8%(39/42).哌拉西林/三唑巴坦用后,临床症状、体征(体温、肺部罗音、胸痛、咳嗽、咳痰等)皆有明显改善(P<0.05),上升的血白细胞、中性粒细胞恢复至正常,胸片示病灶吸收率为73.8%(31/42).合用阿米卡星10例,而不良反应2例皆在合用组中,分别表现为恶心、呕吐和AST、ALT升高.42名病人结束时细菌清除率为54.8%(23/42),而随访期为59.5%(25/42),共检出病原菌53株,其中铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌全被清除,而哌拉西林/三唑巴坦对鲍曼氏不动杆菌、木糖氧化产碱杆菌临床清除作用差.37株病原菌药敏结果显示:81 82%(27/33)对哌拉西林/三唑巴坦敏感;40.54%(15/37)对哌拉西林敏感;56.76%(21/37)对阿米卡星敏感.结论:哌拉西林/三唑巴坦治疗中、重度医院内获得性肺炎临床疗效好,细菌清除率高,单独使用无不良反应,但合用阿米卡星不良反应发生率增高,可作为治疗中、重度医院内获得性肺炎的首选药物.
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浙江瑞安地区人感染猪链球菌病二例
例1男,82岁,既往体健。因畏寒发热1 d,双肩部、腰部疼痛8 h,于2012年8月20日来瑞安市人民医院就诊。患者诉1 d前无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热,8 h 前出现双肩部及腰部、髋部疼痛,伴有双肩关节、髋关节活动受限。体格检查:神志清,精神可,颈抵抗阴性,体温38.9℃。脊柱生理曲度存在,双肩关节及双髋关节拒绝活动。实验室检查:血白细胞计数15.3×109/L,超敏 C 反应蛋白(hsCRP)182.7 mg/L。临床怀疑急性脊髓炎可能,予头孢曲松2.0 g每12 h 1次静脉滴注。1 d 后患者再次出现体温升高,达39.4℃,伴有畏寒、寒颤。血培养疑有链球菌生长。转感染科后予哌拉西林-他唑巴坦4.5 g 每8 h 1次静脉滴注。3 d后,血培养(需氧+厌氧)示猪链球菌Ⅱ型生长,诊断为人感染猪链球菌败血症。根据药物敏感试验结果,予加用莫西沙星0.4 g 每天1次联合哌拉西林-他唑巴坦4.5 g 每8 h 1次静脉滴注。7 d 后,患者体温正常,血常规及炎性反应指标渐好转,血培养2次(需氧+厌氧)均阴性。14 d 后痊愈出院。