首页 > 文献资料
-
新港沙门菌败血症伴感染性腹主动脉瘤一例
患者男,61岁。入院前2个月出现无明显诱因的发热,体温高39.5℃,不伴有寒战、咳嗽、咳痰、盗汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻、尿路刺激等症状。当地医院胸部X线片提示支气管炎伴右下肺炎可能,先后予阿奇霉素、头孢呋辛、头孢他啶、帕珠沙星等治疗,效果不佳,血WBC 5.9×109/L,中性粒细胞0.676,血细胞沉降率(ESR)92 mm/1 h,C反应蛋白143.3 mg/L,肥达试验H 1∶40阳性,类风湿因子、抗O、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖抗原(CA)19-9、CA125均阴性,予哌拉西林-他唑巴坦治疗后体温正常。
-
牛链球菌肺脓肿一例
患者,男,54岁,因咳嗽、咯脓痰伴反复咯血痰8个月余,加重伴发热5 d入院.患者于8个月前无明显诱因开始咳嗽、咳白色黏液痰,无血痰、胸痛、明显盗汗及发热,在我县疾病预防控制中心经胸部X线片检查后诊断为肺结核,口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗5个月后,自觉病情无好转而停药,食欲减退、消瘦,咳黄色脓臭痰,痰中时有带血,乏力,赴我院就诊,经肺部CT检查诊断为肺脓肿,予头孢噻肟钠、头孢哌酮、盐酸左氧氟沙星等静脉滴注治疗1个月余,无明显好转,转赴昆明医学院附属第一医院就诊,经纤维支气管镜取痰查抗酸杆菌为阴性,同时行痰培养结果为牛链球菌,对青霉素耐药,对亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素及哌拉西林敏感,诊断为支气管牛链球菌感染.
-
抗菌药物临床应用进展(下)
抗菌药物的临床应用一、半合成青霉素1.氨苄西林 (ampicillin):为广谱抗生素,早在 1961年即应用于临床,目前仍是应用面广、使用量大的药物.它对大多数革兰阳性菌的抗菌作用仅略逊于青霉素 G,对肠球菌的作用则优于青霉素 G,对革兰阴性菌尤其是肠杆菌科细菌的抗菌效能不如哌拉西林及第二、第三代头孢菌素,对流感杆菌的作用较强.副作用主要为皮疹,发生率可达 15%~ 26%.由于对β内酰胺酶的不稳定,近年来耐药菌株 (包括大肠杆菌、流感杆菌产酶株 )明显增多,临床应用范围受到一定限制.
-
高效液相色谱法和微生物法测定人血浆中哌拉西林浓度的比较
目的:比较HPLC法和微生物法测定血浆中哌拉西林浓度的差异.方法:6名健康志愿者单剂量静脉滴注哌拉西林4 g,分别用HPLC法和微生物法测定血浆中药物浓度.结果:HPLC法线性范围为0.5~500μg/ml,回收率为97.40%~100.06%,日内、日间RSD分别为2.58%~3.24%和3.32%~5.59%;微生物法线性范围为0.5~10 μg/ml,回收率为98.38%~106.85%,日内、日间RSD分别为3.90%~6.37%和7.07%~9.78%.结论:两种方法回收率和精密度均符合要求,受试者各时间点平均血药浓度无显著性差异.
-
反相高效液相色谱法测定体液中哌拉西林浓度及其药代动力学研究
目的:建立测定体液中哌拉西林浓度的HPLC法并应用于人体药代动力学研究.方法:8名志愿者单剂量静脉滴注4 g哌拉西林钠,采用RP-HPLC法测定血浆和尿中药物浓度.结果:滴注完成即刻cmax为(203.24±44.13) μg/ml,t1/2β为(0.76±0.09) h,分布容积(Vc)为(20.64±4.67) L,清除率(Cls)为(24.86±4.13) L/h,AUC为(215.52±38.75) μg*h*ml -1.结论:哌拉西林的体内过程符合二室开放模型,主要以原形经肾脏排出体外,8 h累积尿排百分率为(61.00±5.55)%.
-
氧氟沙星与哌拉西林治疗伤寒疗效比较
目的:观察氧氟沙星与哌拉西林治疗伤寒疗效.方法:本院经血、骨髓、粪培养有伤寒杆菌生长的102例住院患者随机分成2组,分别给予氧氟沙星0.2 g或哌拉西林4 g,加入5%GS 250 ml,iv gtt,q12 h,疗程14 d.观察2组总有效率、细菌清除率、体温恢复正常时间及不良反应.结果:2组总有效率及细菌清除率均为100%,体温恢复正常时间2组差异无显著性,不良反应发生率分别为21.2%及16%.结论:氧氟沙星与哌拉西林均为治疗伤寒的有效药物,均有治愈率高、退热快的特点,但哌拉西林的不良反应明显低于氧氟沙星.
-
国产与进口哌拉西林钠/他唑巴坦钠复方制剂的药物动力学比较
目的:比较国产和进口哌拉西林钠/他唑巴坦钠复方制剂(8∶1)在健康志愿者体内的药物动力学.方法:8例健康志愿者随机分为两组,分别交叉iv gtt两种制剂,采用RP-HPLC法测定哌拉西林、他唑巴坦在体内的血药浓度,对两种制剂的药物动力学进行比较.结果:iv gtt 4.5 g后国产制剂的哌拉西林和他唑巴坦的T1/2β分别为(0.83±0.12)、(0.81±0.05) h,AUC分别为(617.72±94.83)、(70.78±2.88) mg*h/L;进口制剂两组分为T1/2β分别为(0.81±0.09)、(0.82±0.05) h,AUC分别为(663.84±70.35)、(72.30±3.72) mg*h/L,经双单侧t检验,两种制剂的药物动力学参数无显著性差异.结论:两种制剂具有生物等效性.
-
哌拉西林/三唑巴坦合剂
当前在感染性疾病领域中,细菌耐药性的不断增长给治疗带来了很大困难,细菌耐药的主要机制之一是许多β-内酰胺类抗生素可被耐药菌产生的β-内酰胺酶所灭活。鉴于此,已有多种β-内酰胺酶抑制剂问世,并已广泛应用,如克拉维酸(clavulanic acid)、舒巴坦(sulbactam)等,近年来又研制了新的β-内酰胺酶抑制剂——三唑巴坦(tazobactam)。哌拉西林(piperacillin)和三唑巴坦(8∶1)的合剂1992年在法国上市。该合剂抗菌作用强,不良反应少见,能抑制耐药株所产生的β-内酰胺酶,国外用于治疗各系统感染获满意疗效。
-
哌拉西林复合制剂致药物热的临床表现
目的 了解哌拉西林复合制剂致药物热的临床表现,为临床准确诊断药物热提供参考.方法 对2007- 2010年我院收集的47例哌拉西林复合制剂致发热患者的用药天数、累积用药剂量和实验室检查变化进行统计分析.结果 哌拉西林复合制剂导致药物热可伴有嗜酸性粒细胞增加,其致药物热发生的高峰期约在用药后8~ 14 d,大多数患者发生药物热时哌拉西林的累积用药剂量为1.6~ 2.7 g·kg-1.结论 嗜酸性粒细胞的变化作为诊断药物热的参考依据,药物热的发生与用药时间、累积用药剂量具有一定的相关性.
关键词: 哌拉西林 药物热β内酰胺类抗生素 -
哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦随机单盲对照治疗细菌感染
目的:评价哌拉西林-舒巴坦治疗细菌感染的有效性和安全性.方法:入选病例77例,其中试验组38例[男性9例,女性29例,年龄(38±s 16)a],临床疗效评价37例,安全性评价38例;对照组39例[男性16例,女性23例,年龄(38±16)a],临床疗效评价38例,安全性评价39例.采用随机单盲对照试验方法.试验组和对照组分别用哌拉西林-舒巴坦每日剂量10~20 g,哌拉西林-他唑巴坦每日剂量9~18 g,分3次溶于100mL 5%葡萄糖或氯化钠注射液中静脉滴注,疗程均5~14 d.结果:试验组和对照组总临床有效率均为97%,总细菌学有效率分别为96%和100%,药敏试验显示对致病菌的敏感率分别为98%和100%,不良反应发生率均为5%.结论:哌拉西林-舒巴坦对敏感菌引起的细菌感染疗效确切,安全性好.
-
哌拉西林-他唑巴坦致急性肾损伤1例报告并文献复习
哌拉西林-他唑巴坦(piperacillin-tazobactam)是一种广谱半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂,由于其对革兰阳性和革兰阴性的需氧及厌氧菌都具有强效的抗菌活性,现已成为感染性疾病的一线治疗药物[1].有研究显示哌拉西林-他唑巴坦在临床应用过程中常见的不良反应为过敏反应,其次为血液系统损害[2],而其导致的急性肾损伤较少见.本研究就本院心血管内科1例因静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦致急性肾损伤的病例进行报道,同时通过检索国内外数据库对现已发表的哌拉西林-他唑巴坦致急性肾损伤的病例报道进行汇总分析,旨为临床安全合理使用哌拉西林-他唑巴坦提供参考.
-
药品行政保护品种介绍:抗感染药物(八)(续七)
哌拉西林-三唑巴坦粉针剂通用名:哌拉西林-三唑巴坦(piperacillin/tazobactam)粉针剂.商品名:特治星粉针剂(Tazocin),哌拉西林钠化学名:(2S,5R,6R)-6-[(R)-z-(4-乙基-2,3-二氧-1-哌嗪羧胺)-2-苯乙酰胺]-3,3-二甲基-7-氧代-4-硫代-1-杂双环[3,2,0]庚烷-2-羧酸钠,结构式见图1.
-
阿莫西林和哌拉西林抗菌活性的比较
比较阿莫西林和哌拉西林的体外和体内抗菌活性.体外试验采用琼脂二倍稀释法测定低抑菌浓度( MIC);采用肉汤二倍稀释法测定低杀菌浓度(MBC);活菌计数法绘制杀菌曲线(KCs);测定培养基pH值、细菌接种量、血清蛋白结合对阿莫西林和哌拉西林抗菌活性的影响;活菌计数法测定抗生素后效应(PAE);测定防耐药变异浓度(MPC).体内试验采用小鼠的大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌全身感染模型,静脉给药保护后测定药物的半数有效量(ED50);采用免疫低下小鼠大腿金黄色葡萄球菌感染模型,观察尾静脉给药24 h后的大腿肌肉感染菌量变化.结果:阿莫西林的MIC90高于哌拉西林,但血清蛋白结合的影响小于哌拉西林;阿莫西林和哌拉西林均对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌全身感染小鼠具有良好的保护作用,阿莫西林的ED50小于哌拉西林;阿莫西林对金黄色葡萄球菌大腿肌肉感染的免疫低下小鼠治疗效果优于哌拉西林.阿莫西林在体外抗菌作用次于哌拉西林,但体内抗菌作用优于哌拉西林.
-
阴沟肠杆菌致新生儿败血症1例
患儿,女性,胎龄40周、顺产、出生时体重2.9kg.出生日龄7天,因哺乳差、不哭半天而就诊.查体:T36℃、P144次/分、R40次/分.精神萎靡、反应差、前囟平软、呼吸平、咽略红、颈无抗力,双肺呼吸音粗,心律齐、有力,腹软,肝肋下1.0cm,脐轮红、有脓性分泌物,四肢活动可,原始反射存在.入院后呈持续性低热,热峰37.9℃.X线胸片显示,两肺呈淡薄阴影.血WBC 16×109/L、N 0.66,L0.34,大、小便常规正常,血培养鉴定出阴沟肠杆菌,药敏试验对环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星敏感对头孢噻肟中敏;对苯唑青霉素、阿米卡星、头孢唑啉、头孢三嗪、白霉素、妥布霉素、复方新诺明、哌拉西林均耐药.临床诊断:①败血症;②肺炎;③脐炎.经抗菌消炎对症治疗,痊愈出院.
-
肺门Castleman病一例
患者,女,15岁,因间断发热1个月余于2007年4月15日收入院.患者1个月前无明显诱因下出现间断发热,体温高达38.3℃,午后明显,晨起正常.当地卫生院X线胸片提示"右侧肺门占位",予哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素等抗感染及对症治疗后,病情无缓解.病程中患者无咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血盗汗,体重下降不明显,既往身体健康.
-
军团菌肺炎1例
1 病案摘要患者男,66岁,因受凉后发热、全身无力2天于2005年6月19入院.体温37.2~38.5℃,有轻度咳嗽,无痰.患有高血压、冠心病、糖尿病.门诊检查:WBC 9.0×109/L、N 0.72、L 0.28,初诊为病毒性感冒,给予三九感冒胶囊2粒、抗病毒冲剂1包和头孢他啶胶囊0.5g,均每日3次口服,体温未降而入院诊治.查体:体温38.5℃,呼吸16次/分, 脉搏106次/分, 血压140/86mmHg;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性口罗音;心率104次/分、律齐,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾未触及.入院初诊为上呼吸道感染,肺炎待排.予哌拉西林4g静滴每日2次和头孢曲松2g静滴每日1次.6月20日患者体温升至39.5℃,X线胸片示右下肺小斑片影,肺部听诊右下有散在湿口罗音.
-
四组抗生素治疗儿童下呼吸道感染的成本-效果分析
治疗儿童下呼吸道感染的抗生素较多,临床一般都采用头孢类抗生素+西林类抗生素的联合用药,其中头孢类抗生素常用的有头孢拉定,西林类抗生素常用的有阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林、哌拉西林等,为评价这四种方法治疗儿童下呼吸道感染的成本-效果,本文通过对56例患下呼吸道感染儿童的治疗方案进行成本-效果及药物经济学分析,以期找出佳治疗方案.
-
哌拉西林/他唑巴坦给药方案研究进展
目的 介绍哌拉西林/他唑巴坦给药方案的研究进展.方法 通过查阅近年来国内外相关文献,选取核心期刊进行综述.结果 哌拉西林/他唑巴坦的给药方案包括24h持续静脉滴注、延长输注时间静脉滴注、间断静脉滴注.结论 24h持续静脉滴注能更有效地发挥哌拉西林/他唑巴坦的抗菌作用、降低细菌耐药性发生,并减少医疗费用.
-
克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例
例1,男,48岁,2000年5月8日因“鼻息肉(双)”入院准备进行手术治疗。入院体检:血压130/85mmHg,P82次/min,T36.7℃,心肺(-),查血WBC7.7×109/L,RBC3.43×1012/L,PLT323×109/L,PLT118g/L,无药物过敏史。5月16日上午行鼻内窥镜术,术后给予抗炎、止血治疗:用5%葡萄糖注射液250ml稀释克林霉素磷酸酯注射液(河南天方药业股份有限公司,批号200001008)0.6g,静滴,bid;同时用PAMBA0.3g,维生素C2.0g加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,qd。术后病人无头昏头痛,无鼻部胀痛,T36.8℃。而19日上午患者滴完克林霉素后接着静滴PAMBA溶液时出现寒战、抽搐、高热T40.8℃,立即停用PAMBA,给予肌注非那根25mg,静推地塞米松5mg,肌注柴胡2ml,给予吸氧30min,保暖,半小时后患者症状消失,当时查血WBC10.5×109/L,RBC3.61×1012/L,PLT346×109/L。当时医生怀疑输液反应是PAMBA所致,故下午使用克林霉素静滴,于半夜又发高热,T为39.5℃,给予口服布洛芬0.1g,冰敷,患者逐渐退热,考虑发热为克林霉素所致不良反应,停用克林霉素,20日改用哌拉西林2.0g,地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴,bid,病人再无发热现象发生。
-
哌拉西林/三唑巴坦治疗腹腔感染的疗效观察
近十年文献表明,腹腔感染的死亡率为19%~50%.合适的抗菌药物对腹腔感染的治疗至关重要.我们于2001年1月~2003年1月用哌拉西林/三唑巴坦(PIP/TAZ,美国惠氏-百宫制药厂生产)治疗36例腹腔感染,取得了较好的临床疗效,现报道如下.