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注射用哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染的疗效观察
目的：比较注射用哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染的临床效果。方法选择2013年6~11月呼吸系统感染患者25例为对照组，同期泌尿系统感染患者25例作为试验组，2组患者均应用哌拉西林/舒巴坦注射治疗，对比2组临床疗效。结果试验组临床有效率为100.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组细菌清除率为96.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组不良反应发生率为8.0%，对照组为8.0%，2组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论哌拉西林/舒巴坦更适合治疗泌尿系统感染临床有效率及细菌清除率高。
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效
目的 探讨哌拉西林/ 他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效.方法 选取 2012 年 6 月—2014年 6 月安阳市第六人民医院收治的老年呼吸道感染患者 112 例,按随机双盲法分为研究组 60 例与对照组 52 例.研究组患者予以哌拉西林 / 他唑巴坦治疗,对照组患者予以哌拉西林 / 舒巴坦治疗.观察两组患者药物起效时间、症状改善时间、体征消失时间、细菌清除情况、临床疗效及不良反应发生情况.结果 研究组患者药物起效时间、症状改善时间及体征消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05);两组患者细菌清除率比较,差异无统计学意义(P >0. 05);研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0. 05).结论 哌拉西林/ 他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效显著,可缩短患者药物起效时间、症状改善时间及体征消失时间,且不良反应少.
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阿奇霉素联合哌拉西林等治疗泛耐药铜绿假单胞菌一例
目的 探讨阿奇霉素破坏铜绿假单胞菌生物被膜之后,联合哌拉西林钠舒巴坦钠、左氧氟沙星抗感染的功效.方法 对1例泛耐药铜绿假单胞菌感染病例,拟订"阿奇霉素+哌拉西林钠舒巴坦钠+左氧氟沙星"三联抗菌方案,在治疗过程中观察细菌培养结果的变化.结果 10d后铜绿假单胞菌消失,且不良反应轻微.结论 阿奇霉素在治疗泛耐药铜绿假单胞菌感染中起关键的辅助作用,联合其他抗铜绿假单胞菌药物后,治疗效果显著.
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哌拉西林钠配舒巴坦钠致过敏性休克一例
1 病例资料男,64岁.主因咳嗽,咳白色粘痰,发热,体温38.5℃1周,于单位卫生所行青霉素80万单位肌内注射,每日2次,治疗3院门诊以"急性支气管炎"收住院.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效
目的:观察哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效.方法:选取我院收治的的老年呼吸道感染患者68例,采取数字随机法,将老年呼吸道感染患者分成观察组(34例)和对照组(34例),对照组给予常规治疗,观察组则给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率91.18%,对照组总有效率67.65%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组清除率88.89%,对照组清除率89.47%,两组痰培养细菌的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率0.00%,对照组不良反应发生率2.94%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:哌拉西林/他唑巴坦是老年呼吸道感染的有效治疗方法之一,较头孢哌酮/舒巴坦更好.
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肺隔离症1例报道
患者曹某某，女，46岁。住院号：185050。该患40天前着凉后咳嗽，咳黄痰，每日约50毫升，伴畏寒，发热，体温38℃，经自服阿莫西林略有好转。入院前一周着凉后上述症状再次加重且伴有痰中带血而来诊。门诊经肺CT检查后，以“左肺下叶慢性肺脓肿”为诊断收入院。病来无胸痛。既往：13年前于市结核病院诊为左侧结核性胸膜炎，抗结核治疗1年半。否认糖尿病病史。查体：体温：36.4℃，脉搏：80次分，呼吸：19次分，神清，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染.浅表淋巴结未触及。口唇无紫绀，颈静脉无怒张，气管居中.左侧语颤减弱，左下肺叩诊浊音，听诊右肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音，未闻胸膜摩擦音发育正常。无杵状指。血常规：W B C：5.8×109／L。胸部CT(平扫)示：左肺下叶后基底段见不规则高密度影，边界光滑清晰，其内见多发囊状低密度影，囊内壁欠光滑，未见液平。考虑：左肺下叶后基底段炎症。哌拉西林抗炎治疗两周后行肺增强CT并三维重建，可见：滋养血管从腹主动脉发出。提示肺隔离症。
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哌拉西林/舒巴坦治疗细菌性感染的疗效评价分析
目的:评价哌拉西林/舒巴坦治疗细菌性感染的临床疗效.方法:将65例患者分为试验组(32例)和对照组(33例),分别应用哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,剂量为8～16g,次/8h,静脉滴注给药,疗程7～14d.结果:试验组和对照组的临床有效率分别为90.6%,96.9%,细菌清除率分别为87.0%,82.1%.对照组不良反应发生率为9.1%,试验组中未见不良反应发生.结论:哌拉西林/舒巴坦是治疗细菌性感染有效、安全的药物.
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心脉隆联合哌拉西林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果研究
目的 研究心脉隆联合哌拉西林治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者的临床效果.方法 选择2017年6月-10月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,将其随机分为2组,每组40例,对照组给予哌拉西林治疗,观察给予心脉隆联合哌拉西林治疗.对比2组疗效、呼吸困难修正评分、血气指标及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(95.00％)较对照组(80.00％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后与对照组相比,观察组mMRC评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组PaO2、SaO2水平较对照组高,PaCO2水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组局部红肿、恶心、呕吐、腹泻等不良反应总发生率略高,但与观察组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脉隆联合哌拉西林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效提升疗效,在缓解患者呼吸困难症状的同时还可改善其血气指标,且安全性较高.
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氟康唑 西替利嗪导致氨茶碱浓度升高的病例分析
1 病历摘要患者,女,82岁,因"间断腹泻、意识障碍6 d"入院,入院后诊断为急性肠炎、慢性支气管炎、肺部感染、重度营养不良、贫血、电解质紊乱(低钠血症)、代谢性碱中毒、低蛋白血症、肝功能异常、心律失常(房性早搏、心功能Ⅳ级)、左侧股骨颈骨折内固定术后.给予哌拉西林他唑巴坦抗感染,氨溴索化痰,氨茶碱解痉,复方氨基酸营养补充,葡萄糖酸钙、氯化钾纠正电解质紊乱等对症支持治疗.
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皮试阴性后静脉滴注哌拉西林致过敏反应一例
患者:女性,35岁,因耳部外伤住院治疗.经青霉素皮试阴性,给予青霉素钠560万U加生理盐水250 ml,常规静脉滴注,每日3次,用药2 d后,因内耳肿胀,加入哌拉西林(piperacillin,山东鲁抗医药齐鲁制药厂)3.0 g同时静脉滴注,滴注10 min时,患者突然感觉皮肤瘙痒,继而出现全身皮疹,立即停止输液.后肌肉注射地塞米松10 mg,西替利嗪10 mg等药物进行抗过敏治疗,患者10 min后症状逐渐缓解,观察4 h后恢复正常,后改用其他抗生素治疗,未发生以上过敏反应.
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糖肽类抗生素致药物热二例
例1 患者男,23岁,主因:发热伴乏力4 d余入院.2008年10月24日患者发热、寒战、咳嗽、咳痰,乏力,先后服氨咖黄敏胶囊、泰诺、阿莫西林、阿司匹林泡腾片,体温波动于38.5～40 ℃.患者于10月27日入院后经验给予哌拉西林他唑巴坦钠和阿奇霉素注射液抗感染治疗,症状未改变,患者精神食欲差.辅助检查提示白细胞:3.45×109/L,中性粒细胞:0.589,C反应蛋白(CRP):23.12 mg/L,胸片示:心肺未见明显异常.
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他唑巴坦/哌拉西林复合制剂的进展
他唑巴坦/哌拉西林(tazobactam/piperacillin)是他唑巴坦∶哌拉西林(1∶8)组成的一种新型的复合制剂,它首先由日本大鹏公司研究开发,美国Lederle公司又从日本大鹏公司获得本品许可证,并于1992年首先在法国上市,1993年以后相继在英国、西班牙、德国和美国上市,商品名分别为:Tazocillin、Tazocin、Tazocel、Tazobac、Zosyn,另外还在爱尔兰、荷兰、比利时、加拿大、瑞典和澳大利亚也有上市,在阿根廷已获批准,在奥地利、意大利、韩国、墨西哥及南非均已提出上市申请,台湾省卫生署于1996年批准本品在台湾上市,商品名为达梭霉素.1999年SDA相继批准深圳海滨制药厂、山西博康药业有限公司、上海先锋、山东齐鲁、珠海联邦及海南三洋德林药业和通化茂林制药有限公司等厂家生产该复方制剂.目前该产品的规格有每瓶0.25 g/2 g,0.375 g/3 g,0.5 g/4 g.
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双波长法测定注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠中哌拉西林的含量
目的利用双波长紫外分光光度法测定注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠(1∶1)中哌拉西林的含量.方法采用双波长分光光度法.选择λ1=206nm为测定波长,λ2=258nm为参比波长,以pH=10的缓冲液为溶剂.结果哌拉西林在0.00～28.00μg/ml范围内浓度与吸光度呈线性关系,A=0.04198C+0.0097,r=0.9994,平均回收率为(95.23±1.1)%,RSD=2.3%(n=9).结论此法操作快速、简便、准确,无需分离,成本低,不使用有机溶剂,在存在舒巴坦干扰的情况下即可测定药物中哌拉西林的含量.
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左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作64例疗效分析
目的:观察左氧氟沙星与哌拉西林联合阿米卡星在呼吸系统感染中的临床疗效.方法:选择64例慢性支气管炎急性发作的病例,采用随机分组的方法,治疗组32例应用左氧氟沙星口服治疗,对照组32例应用哌拉西林及阿米卡星注射治疗.结果:治疗组有效率87.5%,对照组有效率31.2%.结论:左氧氟沙星在呼吸系统感染中的作用优于哌拉西林联合阿米卡星治疗.
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肺癌合并阻塞性肺炎一例
患者,男,48岁.主因"左肺中分化鳞癌确诊5个月,声音嘶哑21 d,返酸、暖气1d"于2010年10月11日入院.患者于2010年3月出现咳嗽,咯白色黏痰,伴有轻度胸痛及后背痛,治疗后未见好转.5月5日外院肺部CT检查示:左肺中心型肺癌.5月11日在我院行支气管镜活检,示(左肺上叶开口)中分化鳞状细胞癌伴纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结转移(T2bN3M0ⅢB期),于5月18日,6月11日,7月7日,8月3日行多西他赛120 mg+卡铂500 mg化疗4周期.第4次化疗出现骨髓抑制Ⅱ度,期间合并院内感染,痰培养为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,先后给予美罗培南、利奈唑胺、哌拉西林、三唑巴坦抗感染.8月24日因间断咯血入我院,给予抗感染、升白细胞、止血等对症处理后好转出院.9月20日(21 d前)出现背痛、声音嘶哑,当地诊断左侧声带麻痹.10月9日在我院放疗科行第10次放疗,昨日出现返酸、暖气,为进一步治疗收入我科.患者目前精神状态一般,食欲、睡眠良好,体质量略有增加.入院查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸部叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音粗,可于左上肺吸气相闻及干啰音,无胸膜摩擦音.吸烟20年,平均20支/d,戒烟1个月余.无既往病史.家族中父亲故于肺癌,母亲故于胃癌.入院诊断:左肺中分化鳞癌伴纵隔、锁骨上淋巴结转移(T4N3M0Ⅲ期);左肺阻塞性肺炎;左侧声带麻痹;放射性食管炎?临床治疗经过:患者入院前已化疗4次,放疗10次,化疗效果不理想并出现骨髓抑制Ⅱ度,第10次放疗后出现返酸、胸骨后灼痛,不除外放射性食管炎,给予完善相关检查,复查脑部磁共振成像(MRI)未见转移征象、肺部CT(2010年11月5日);左肺中心型肺癌伴远端阻塞性肺炎、肺不张,周围放射性肺炎,新增左肺下叶磨玻璃结节影,纵隔内淋巴结无明显改变.治疗给予分子靶向药物厄洛替尼抗肿瘤、抗感染以及改善放射性食管炎所致的消化道症状等治疗.抗感染主要针对痰涂片中的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及痰培养的念珠菌,先后给予亚胺培南/西司他丁、氟康唑、利奈唑胺、哌拉西林/舒巴坦抗感染.病情平稳后于2010年10月24日出院.
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多重耐药细菌及真菌混合感染致死一例
患者女，81岁，以“发热1 d ，呼之不应半小时”为主诉入院。患者入院1 d 前无明显诱因出现发热，高体温39．5℃，自行口服“左氧氟沙星片剂及甲硝唑”（具体不详），效差；逐渐出现呼吸困难及意识障碍，约半小时前出现呼之不应，急呼120出车接回，于急诊科出现呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏，气管插管，约5 min 后心跳恢复，收入重症监护室治疗。30年前有“结核”病史，“高血压”病史11年，口服“硝苯地平缓释片、贝那普利”控制血压，早晨血压高，高170～180／90 mmHg 。“脑梗死”病史11年，遗留肢体偏瘫、小便失禁及失语后遗症，近5年来长期卧床。半年前发现肾结石，曾反复出现泌尿系感染，血尿。入院查体不能合作，深昏迷。双肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音；心前区无隆起，心率67次／min ，律不齐；神经系统检查膝腱反射等生理反射及巴氏征等病理反射均未引出。初步诊断：①心肺复苏术后；②肺部感染；③冠心病、心律失常、频发室性早搏；④高血压3级，极高危象组；⑤左肾结石；⑥脑梗死后遗症。入院后完善相关检查，血常规白细胞19.71×109／L ，中性粒细胞0.96，红细胞3.32×1012／L ，血红蛋白106 g／L ，血小板167×109／L ，电解质 K 3.33 mmol／L ，Na 117.7 mmol／L ，CL 77.7 mmol／L ，Ca 201 mmol／L 。治疗上给予呼吸机辅助呼吸，纠正休克，保护心肌及纠正心律失常、纠正电解质紊乱及广谱抗生素应用，营养脑细胞及监测主要脏器功能。复查尿常规提示泌尿系感染，患者心率较慢，40次／min ，给予静脉泵入多巴胺，呼吸稳定后顺利脱机拔管，因血糖不稳定转入内分泌科继续治疗。患者在重症监护室期间应用哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星控制感染，痰液及尿标本未培养出病原菌。入住内分泌科继续用哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星治疗，5 d 后，留尿培养有酵母样菌生长，菌落数＞105 CFU ／L 。停用抗生素，改氟康唑抗真菌治疗。1周后，患者开始发热，用左氧氟沙星和阿洛西林治疗3 d ，体温不降，后改用亚胺培南治疗，但患者血常规仍提示严重感染，血液、痰液、尿液均培养出病原菌，血氧饱和度持续下降，患者经抢救无效死亡。死亡原因：严重肺部感染及尿路感染、呼吸衰竭。尿液及痰液均培养出肺炎克雷伯肺炎亚种，且对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、复方新诺明、环丙沙星等20余种抗生素耐药，为超广泛耐药菌。血培养为热带假丝酵母菌，对5-氟胞嘧啶、两性霉素 B 敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑均耐药。微生物鉴定及药敏均使用法国梅里埃公司生产试剂及仪器。
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阿莫西林钠克拉维酸钾治疗小儿肺炎34例的效果观察
目的:观察肺炎患儿应用阿莫西林钠克拉维酸钾治疗的临床效果及症状改善情况.方法:本实验选取的肺炎患儿共68例,按照随机数字表法分成两组,每组34例.将头孢唑肟和阿莫西林钠克拉维酸钾分别应用于参照组和研究组临床治疗,比较两组相关指标数据变化情况.结果:相比参照组,研究组临床治疗总有效率更高、临床症状消失时间各指标均更低(P<0.05),临床效果更好;同时两组均没有出现任何不良反应.结论:肺炎患儿在临床治疗中应用阿莫西林钠克拉维酸钾效果较好,能够在短时间内控制病情、改善临床症状,同时具有一定安全性.
关键词： 小儿肺炎 哌拉西林 阿莫西林钠克拉维酸钾 临床疗效 安全性 -
国家基本药物用药指导(一)青霉素类药物
[药物类别]抗生素[适应证]本类药物可分为:①主要作用于革兰染色阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素).②耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等.③广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林.
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甲型副伤寒药敏与临床分析
目的:探讨耐氟喹诺酮甲型副伤寒的防治对策.方法:按稀释法药物敏感试验(MIC法)测定细菌对抗菌药物的敏感度.结果:30株甲型副伤寒杆菌,药敏试验对培氟沙星耐药率为46.7%(14/30)、中敏率为43.3%(13/30)、敏感率仅10%(3/30),而对哌拉西林与第三代头孢菌素均敏感.5例患者静滴环丙沙星治疗仅1例有效,4例环丙沙星治疗无效及其他25例患者予静滴哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮2～7 d体温降至正常.结论:本地区甲型副伤寒对氟喹诺酮耐药率高,宜选用哌拉西林或第三代头孢菌素治疗.
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注射用哌拉西林他唑巴坦钠与盐酸溴已新葡萄糖注射液存在配伍禁忌
注射用哌拉西林他唑巴坦钠,规格1.25 g,为白色或类白色粉末或疏松块状物,由浙江昂利康制药有限公司生产.主要适用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌属、克雷伯杆菌属、铜绿假单胞菌属引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎等.盐酸溴已新葡萄糖注射液,规格为100 ml,为无色的澄明液体,由江西科伦药业有限公司生产.用于慢性支气管及其他呼吸道疾病,如哮喘支气管扩张、肺尘埃沉着症等有黏痰而不易咳出的患者.2011年7月我科为1例缺氧性脑病患者行输液治疗,当2种药物序贯使用时发现存在配伍禁忌,现报道如下.
