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抗生素预防腹腔镜胆囊切除术后感染的价值
随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小、恢复快、住院时间短而深受外科医生和患者的推崇并迅速在基层医院普及.目前,LC已成为我国治疗胆囊良性病变的标准术式.为探讨抗生素预防LC术后感染并发症的应用价值,我们选择感染低危择期LC病例进行前瞻性随机对照研究,报告如下.
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顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术42例体会
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,LC已成为治疗胆囊良性病变的首选标准术式.虽然腹腔镜技术已不断提高,但其并发症仍时有发生,胆道损伤是其常见、严重的并发症之一.如何减少胆道损伤这一并发症,是临床医生亟需面对和解决的问题.借鉴开腹胆囊切除术(OC)在处理较困难的胆囊时采用顺逆结合法的优点,将顺逆结合法应用于LC中,取得了满意的效果.现报告如下:
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外伤性脾破裂18例非手术治疗体会
在腹部闭合性损伤中,脾破裂为常见.脾切除术一直是处理外伤性脾破裂的标准术式.但随着现代医学的深入研究,发现脾脏有着重要的生理功能,因而非手种术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施.同时现代医学监测技术的进步又使非手术治疗脾破裂安全性提高.本文就本院1996年至2001年非手术治疗18例脾破裂的体会进行总结.
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腹腔镜在卵巢恶性肿瘤中的应用
卵巢癌是妇科恶性肿瘤的首要死亡原因,全面准确分期、首次手术的彻底性对卵巢癌患者有十分重要的意义.卵巢癌的全面分期手术已经成为治疗早期卵巢癌的标准术式,开腹手术仍是卵巢癌的经典手术方法.近年来,腹腔镜设备的改进和操作技术的提高使妇科恶性肿瘤的治疗从传统开腹手术向微创手术转变,国内外许多妇科肿瘤中心尝试卵巢癌的腹腔镜分期手术和腹腔镜下肿瘤细胞减灭术,并已初步证实其安全性和有效性.但与宫颈癌和子宫内膜癌不同,腹腔镜手术应用于卵巢恶性肿瘤仍存在许多争议.
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双侧小切口椎旁肌间隙入路椎体间融合治疗腰椎退行性疾病
后路腰椎椎体间融合术(posterior(lumbar(inter-body(fusion,PLIF)是处理各种脊柱紊乱、重建脊柱稳定性的标准术式之一。但是传统PLIF术需要大范围剥离椎旁肌,破坏棘上、棘间韧带,造成腰椎迟发的脊柱不稳以及部分患者术后残留顽固性腰背痛[1,2]。本次研究采用腰椎双侧旁正中切口,多裂肌与长肌间隙入路PLIF治疗28例腰椎退行性疾患,获满意疗效,报道如下。
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腱鞘滑膜切除对腕管减压术效果影响的对照研究
腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压,导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开+腱鞘滑膜切除手术治疗,进行自身双侧配对研究,评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。
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完全腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术(附32例报道)
肾盂癌和输尿管癌是泌尿外科常见恶性肿瘤,随着近年来老龄化趋势,发病率有所增加。肾输尿管全长切除加膀胱袖状切除术是治疗这一疾病的标准术式,但是开放手术创伤大、出血多、术后疼痛、恢复期长,甚至需要长切口或双切口,而后腹腔镜肾输尿管全长切除术多以腹腔镜切除肾脏并处理中上段输尿管,再应用开放小切口或者电切的方法进行下段输尿管及膀胱袖状切除,需重新摆放体位,增添繁琐、另外冲洗液外渗、增加肿瘤种植风险等也是其不足之处。本次研究总结完全腹腔镜行肾盂输尿管癌根治术32例患者的临床资料。
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小切口胆囊切除68例诊治体会
传统的胆囊切除术(Conventional Cholecystectomy CC)作为治疗胆囊良性疾病的标准术式已应用了一百余年,安全可靠,并发症少,但创伤大,恢复慢.随着胆道手术器械的改进[1],我科在1995年~2000年间对68例胆道疾患者,施行胆囊小切口术式获得一些实践体会现报告如下.1 一般资料68例中男性25例,女性43例,年龄18~78岁.平均年龄48岁.慢性结石性胆囊炎26例;慢性结石性胆囊炎急性发作18例;胆囊胆固醇息肉21例,胆囊腺瘤性息肉3例.术前做纤维胃镜9例,术前均重复B超检查肝、胆、胰以排除胆道周围脏器病变.
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后腹腔镜上位肾切除治疗成人重复肾9例
重复肾畸形是一种相对少见的泌尿生殖道先天性畸形, 据报道发病率约为0.8%[1].传统开放手术行上位肾切除是治疗重度积水的无功能上位肾的标准术式.为减少创伤,改善疗效,我们对重复肾患者结合后腹腔镜技术行上位肾切除术,效果良好,报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉及其属支损伤的预防与处理
腹腔镜胆囊切除术(LC)由于具有创伤轻、效果好等显著优点而被人们所接受,成为治疗胆囊良性疾病的标准术式.随着LC在临床上的广泛开展,其并发症也越来越被人们所关注.有文献报道,LC严重并发症的发生率为0.01%~0.05%[1~3],其中因出血并发症而致中转开腹的比例为0~1.9%[4].
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颅内动脉瘤显微手术技术探讨
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,常由于再出血或脑血管痉挛导致病情恶化或死亡。开颅手术仍然是目前治疗颅内动脉瘤的主要手段,借助手术显微镜,可以更清楚地辨识动脉瘤体和颈、载瘤动脉和其穿通支以及周围组织结构,为动脉瘤手术的成功提供了更为可靠的保障。因此显微手术已逐渐代替以往的肉眼直视下手术,成为动脉瘤治疗的标准术式。我科1993年3月~2001年9月行颅内动脉瘤显微手术58例(共60个颅内动脉瘤),……
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急性重症胰腺炎手术切口的选择及坏死组织清除术的技巧
急性重症胰腺炎的治疗选择经历了由非手术、手术、"个体化方案"的发展过程,目前正处在多学科综合治疗阶段.手术治疗除了开腹坏死组织清除术作为治疗急性重症胰腺炎的标准术式,近年来微创手术有所发展并取得了一定进步.
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小切口白内障超声乳化人工晶体植入术218眼报告
白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术因其具有更小的切口、更轻的反应、更少的散光、更快的视力恢复已逐渐被公认为超声乳化的标准术式.为了探讨这一手术的疗效,我们选择1999年7月至2003年7期间的白内障超声乳代折叠式人工晶体植入术187例(208眼),进行回顾性资料分析.现报告如下.
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宫腔镜下行162例子宫纵隔电切术的护理配合及体会
子宫纵隔是指在胎胚发育过程中,双侧苗勒氏管融合后纵隔未被吸收而造成的子宫畸形[1],可分为子宫完全纵隔及子宫不完全纵隔,是常见的子宫畸形之一,发病率为0.01%~12%[2-3],并且妊娠流产率多达26%~94%[4],甚至造成早产和胎儿异常.为了提高生殖预后,降低流产率,目前在宫腔镜下行子宫纵隔电切术被称为是治疗子宫纵隔的标准术式,其优点是操作简单、创伤小、恢复快、疗效可靠,现就162例护理配合及体会报告如下.
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48例腮腺良性肿瘤手术方式与术后并发症探讨
腮腺良性肿瘤目前有效的治疗方法是手术切除,其标准术式是解剖保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全叶切除术,但也存在手术范围大、面神经损伤等并发症.本科于2000~2005年手术治疗腮腺良性肿瘤48例,现对其手术方式及术后并发症进行探讨.
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先天性胆管扩张症5例手术治疗体会
目的探讨先天性胆管扩张症手术要点,以提高手术疗效.方法回顾我院近几年来5例先天性胆管扩张症患者的临床资料,对手术方法进行回顾性研究.结果5例患者均治愈出院,未发现近期并发症.结论术前对患者进行详细的检查,深刻领会标准式的要点是提高手术成功率,减少并发症的关键.
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肾癌的微创治疗
全球每年肾细胞癌发病率约15 000例,占成人恶性肿瘤的2%~3%[1].在过去的50年中,由于影像技术的发展,无症状小肾细胞癌发病率增长了1倍.肾癌的治疗发展迅速.外科肾脏切除术是治疗肾细胞癌的标准术式,但小肾癌或难以手术的肾癌则提倡保肾手术.第23届世界泌尿外科腔镜大会一致认为保肾手术(nephron-sparing surgery,NSS)适于直径≤4 cm的肾癌.NSS包括:部分性肾切除术(开腹或腔镜)、肿瘤切除术、射频消融术、冷冻消融术、动脉化疗栓塞术、激光消融术和超声聚能等.为了更好地减轻创伤,近年肾癌的微创治疗发展迅速,微创治疗有两个目的:(1)尽可能保留正常的肾组织;(2)尽可能减少并发症.现回顾近年具有代表性的肾癌微创治疗技术.
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子宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的优势
经腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术一直是治疗早期宫颈癌的标准术式.随着腹腔镜技术水平的提高,腹腔镜下广泛性子宫切除或腹腔镜辅助下阴式广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术已逐渐用于临床.
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子宫颈癌的微创手术治疗现状与进展
子宫颈癌是常见的女性生殖器官恶性肿瘤,经腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术一直是治疗早期宫颈癌的标准术式.90年代以来,随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练,以腹腔镜为主的相关微创技术逐渐用于子宫颈癌的治疗,其中腹腔镜下广泛性子宫切除术已逐渐应用于子宫恶性疾病的治疗,具有创伤小、术后康复快及病率低等优点.近年来,许多学者对腹腔镜下子宫颈癌的手术、分期进行了系列研究,初步证实用腹腔镜行广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术效果同开腹手术,腹腔镜下同样能完成子宫颈癌的手术治疗和分期,长期随访结果相当.
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腔镜甲状旁腺手术相关问题的探讨
手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)有效的方法.自1925年Mandl开展第一例甲状旁腺切除术以来,双侧颈部探查病变甲状旁腺切除术在很长一段时间内是治疗PHPT的标准术式.