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生物补片用于腹外疝修补23例临床分析
近年来,无张力疝修补手术已逐步推广成为腹外疝治疗的标准术式之一.随着生物材料学发展,用于修补的材料也不断的进行着改良,升级,其目的一方面是为了更便于手术医师操作,另一方面也更有利于病人术后的恢复.目前,疝修补材料大致分为两大类:人工合成材料和生物材料,生物材料由于其在某些特殊情况下所具有的独特优点,已逐渐受到临床疝外科医生的关注.我科自2011年9月至2011年12月使用脱细胞异体真皮基质补片施行了23例腹外疝修补,现将初步结果报告如下.
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眼眶内肿瘤摘除并微型钛钉钛板內固定10例分析
外侧壁开眶术是治疗球后肿瘤的一种标准术式,而目前临床常用钢丝、缝线,固定骨瓣,甚至骨膜包埋固定骨瓣,因而导致了外侧壁开眶术切除骨瓣范围较小,而且术后骨瓣解剖复位差,恢复时间长,对患者术后外观影响大.
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腹腔镜胆囊切除术后呕吐与动脉血气PaCO2变化之间的关系分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)以它损伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等微创特点,目前已经成为国际公认的胆囊切除术的标准术式.对于LC的并发症及相关的病理生理等方面的研究已经较为普遍、透彻.但对LC术后产生恶心呕吐的文章则较少.我们在临床工作中观察到,接受LC的患者手术后不适的各种症状中,手术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)的比例高达50%~80%,程度轻重不等.而开腹胆囊切除术(OC)很少产生恶心呕吐.LC与OC主要的不同就在于CO2气腹的使用,因此我们想通过本研究了解LC术过程中动脉血气PaCO2变化及LC术后呕吐与动脉血气PaCO2变化之间是否存在一定的关系,如果有,是否可以通过降低动脉血气PaCO2改善LC术后恶心呕吐问题.
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62例直肠癌患者miles术后的护理
直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一,长期以来直肠癌miles术一直是低位直肠癌的标准术式,由于会阴部特殊的解剖位置,容易继发细菌感染及造口特殊的生理功能改变了排便方式及习惯,因此造口护理及会阴部伤口护理一直是临床护理工作中的重点,更是难点之一.我科从2006年3月~2007年12月收治了62例直肠癌miles术患者,现将术后护理经验总结如下:
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腹腔镜胃癌手术病人围手术期护理探讨
1910年瑞典的Jacobeus首次将腹腔镜技术运用于人体腹腔器官的观察,即标志着腹腔镜临床诊断阶段的开始.20世纪80年代中期,在微创外科的启迪下,腹腔镜手术被誉为“钥匙孔手术”[1].随着外科技术的飞跃发展,腹腔镜应用领域也越来越广泛,许多以前用开腹才能完成的手术,目前已渐渐被腹腔镜手术所代替.腹腔镜胃癌根治术已成为治疗早期胃癌的标准术式之一[2-3].我院于2000年开展腹腔镜胃癌手术,现将效果报道如下.
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胰十二指肠切除术12例围手术期护理
胰十二指肠切除术(以下简称PD术),是胰头及壶腹周围肿瘤惟一有效的标准术式,是一项复杂而创伤大的手术,切除范围广包括:远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空腔,切除后再将胰、胆、胃、空腔关系重建.由于手术涉及脏器多,创伤大,并发症多,死亡率高.患者及家属生理、心理都大受打击,因此加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率,减少并发症和降低死亡率极为重要.现将我科2010年1月~2011年8月实施的12例PD术围手术期的护理体会总结如下.
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腮腺良性肿瘤的术后面瘫
外科手术是腮腺良性肿瘤唯一有效的治疗手段.保存面神经切除腺叶及肿瘤是目前治疗腮腺良性肿瘤的标准术式.由于腮腺良性肿瘤手术易损伤面神经,致术后发生暂时性和持续性的面神经功能障碍.因此术中减轻和避免面神经损伤是十分重要的问题.现将我科1994~1999年146例腮腺良性肿瘤的术后面瘫进行分析与探讨.
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腹腔镜手术意外胆囊癌的研究现状
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)具有微创、直观、安全、有效等独特的优势,目前已经基本取代传统开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy, OC),成为治疗胆囊良性疾病的标准术式.
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宫颈癌根治术患者的术后护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球女性恶性肿瘤中,其发病率仅次于乳腺癌居第2位,近年发病率逐年升高且趋于年轻化,大量资料表明早婚、早育、多产、多次结婚及性生活紊乱的妇女发病率较高,是发展中国家女性因癌致死的首要因素,严重影响女性身心健康。广泛性子宫切除术( rad i cal h ys t erec t o my, RH)及盆腔淋巴清扫术是治疗宫颈癌的标准术式,也称宫颈癌根治术。由于手术范围大,损伤面积广,这对我们临床护理工作提出了更高的要求。我科室2013年1月~2014年1月共收治了96例在全麻下行广泛子宫切除+盆淋巴结清扫术的患者,进行耐心细致的护理,取得了满意的效果。
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腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术20例围术期护理
甲状腺疾病是青年女性常见的疾病,传统甲状腺手术安全有效,是甲状腺手术的"标准术式"。但切口非常难看,在颈部留下6~8 cm较为明显的疤痕而影响美观,让患者难以接受,而且手术中出血较多。自1995年始,国外学者开始对腔镜甲状腺手术进行探索。1996年Gagner等[1]首次在腔镜下持续充气行甲状旁腺次全切除术,取得了良好的效果。1997年Huscher等[2]进行了首例腔镜甲状腺腺叶切除并获得成功。随后,人们对这一技术进行了进一步的探讨和研究。国外许多学者和专家陆续报道了各自的研究结果,证明腔镜下甲状腺手术具有无颈部切口、创伤小和恢复快等优点,很受年轻患者的欢迎。自2010年2月来,我院行腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术20例,经精心护理,效果满意。现将围手术期护理报告如下。
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经尿道前列腺汽化电切术后护理
经尿道前列腺汽化电切术(TVP)是目前治疗前列腺增生的标准术式.与开放手术前列腺摘除比较,其优点有:手术无切口创伤小、术后出血少、术后膀胱冲洗时间短,尿路刺激症状轻、住院时间短,成为目前治疗前列腺增生比较满意的手术方法[1].
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血管鞘内胃癌淋巴结清扫的意义与风险研究
胃癌在我国居肿瘤死亡第二位,根治性手术仍是其可能获得治愈的唯一方法,而淋巴结清扫是根治性手术的重点、难点和争议的焦点。虽然D2淋巴结清扫作为进展期胃癌的标准术式已被广泛接受,但对于术中血管鞘的处理目前仍存在较大争议。所谓胃癌血管鞘内淋巴结清扫是指在清扫动脉周围淋巴结时沿动脉外膜和血管鞘之间的薄层间隙为剥离界面,彻底切除血管鞘内外血管、淋巴、神经等组织,裸化血管使其脉络化和骨骼化,而鞘外清扫则保留血管鞘及其表面神经纤维,清除鞘外淋巴等组织。相关的提法还有脉络化和血管骨骼化淋巴结清扫术,但其定义和彼此间的界定尚不明确,为表述方便,本文将鞘内及血管骨骼化视为脉络化淋巴结清扫(VLND),而鞘外为非脉络化淋巴结清扫(NVLND)。部分学者倡导进行血管鞘解剖的VLND手术,认为VLND不但使得胃癌淋巴结清扫既彻底又便捷,能在不增加手术并发症的前提下降低局部复发率、提高胃癌患者生存率。但多数学者认为该术式仅增加了手术观赏性,并未提高根治效果,反而带来血管损伤的巨大风险,因此持反对态度并提倡血管鞘外清扫的VLND术式,到底孰是孰非,本文结合现有文献资料,就胃癌手术中行血管鞘内淋巴结清扫的意义与风险进行分析和展望。
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改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是常见的食管良性疾病,改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的标准术式.我科1965年12月至2009年12月采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗130例贲门失弛缓症患者,疗效满意.
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如何做好腹腔镜胆囊切除术
与传统开腹胆囊切除术(OC)相比,腹腔镜胆囊切除术(LC)具有操作简单、创伤小、住院时间短、瘢痕小、患者依从性好等优点.近年来,随着经验的积累、技术的提高和设备的升级,LC的安全性有了较大提升,并发症发生率和病死率已降至OC的水平[1];适应证稳步扩展,传统的急性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史、肥胖等禁忌证正在被逐一突破,成为相对禁忌证或适应证.在一些专业治疗中心,LC已成为绝大多数胆囊切除术的标准术式.
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改良关节镜下异体骨-髌韧带-骨修复重建后交叉韧带
关节镜下重建前交叉韧带(ACL)已在国内外普遍开展,并逐渐成为标准术式[1,2],后交叉韧带 (PCL)采用何种术式重建尚有争议.我院从1999年4月至2000年6月在关节镜辅助下行有限小切口,取同种异体骨-髌韧带-骨 (BPB)移植重建PCL,取得较好近期疗效.现报告如下.
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Miles手术后人工肛门并发症及防治
腹会阴式直肠切除术(abdomino-perineal resection of rectum)又称Miles手术,是下部直肠癌和肛管癌的标准术式,随着手术技巧的日趋完善,Miles手术的于术病死率已降至2%以下,但人工肛门并发症的发生率仍较高,现介绍几种并发症的防治.
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乳腺癌前哨淋巴结的研究进展
乳腺癌是我国女性常见的一种恶性肿瘤,其死亡率仅次于肺癌而位居第二位,且发病率呈上升趋势,对广大患者及其家属生理、心理上造成巨大影响,由此产生忧虑、悲观、失望等心理障碍[1].据上海市统计,乳腺癌发病率由1972年的17/10万上升至1993年的37/10万.随着社会的进步,生活质量的提高,越来越多的女性在要求根治乳腺癌的同时,还要求生存质量,美观要求.由于广大医务工作者的努力,人们对乳腺癌生物学行为的进一步认识,使传统的乳腺癌根治术不再成为标准术式,各种保乳手术相继兴起.乳腺癌前哨淋巴结活检是近年来兴起的一项新技术,Beachy-Newman认为此举是乳腺癌外科治疗史上的一次革命,从而避免一部分淋巴结阴性的乳腺癌早期患者进行不必要的淋巴结清扫.笔者重点介绍前哨淋巴结的研究进展.