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超常规补钾治疗重症低钾血症并呼吸肌麻痹一例
1 病历摘要患者女,16岁.主因四肢瘫痪1 d,意识不清、呼吸停止3 h入院.缘于1 d前患者无诱因出现四肢瘫痪,上肢不能举起,下肢不能站立、行走,伴心悸、胸闷.12 h前在我院急诊科查血钾1.00 mmol/L,给予补钾治疗.3 h前胸闷加重,气短、呼吸困难,继而意识不清、呼吸停止.
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补钾不当致高钾周期性麻痹一例
患者男,41岁,因四肢瘫痪2 h入院.2 h前睡醒后四肢不能活动,伴心慌、胸闷.入院查体:血压106/76 mm Hg(14.1/10.1 kPa),呼吸22次/min,神清合作,四肢肌张力降低,肌力均为Ⅰ级,心率100次/min ,律齐,无杂音.实验室检查:血钾为1.5 mmol/L.心电图示窦性心动过速,T波倒置,S-T段下移,U波增高达1 mm.
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偏头痛的治疗
偏头痛是-种常见和慢性的神经血管性疾患,有着相当大的危害,不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生存质量降低,而且多与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关[1-2].WHO将严重偏头痛定为致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病.
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偏头痛(上)
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,表现为反复发作的头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合.偏头痛发作往往比较严重,对人们的日常生活影响较大.公共卫生方面的调查显示,偏头痛患者属于那些不满意的患者群体.世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为严重的慢性功能障碍性疾病.
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49例甲状腺毒性周期性麻痹患者58次发作临床分析
目的:认识甲状腺毒性周期性麻痹患者的临床表现和治疗转归.方法:分析49例甲状腺毒性周期性麻痹患者58次发作的临床表现、血钾、心电图、心肌酶和甲状腺功能等资料.按临床症状和血钾浓度给予不同的补钾措施,观察治疗转归.结果:所有患者临床主诉均为无痛性四肢瘫痪,心电图和血钾浓度改变是为常见和敏感的临床检查.48例患者通过补钾后症状均逐渐好转,1例出现严重的心律失常和呼吸肌麻痹而死亡.结论:周期性麻痹是甲状腺功能亢进患者的常见并发症,有较为典型的临床症状、心电图和血钾改变,及时补钾后可有良好转归.
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168例偏头痛病因分析
偏头痛(migraine)是人类常见的疾病之一,以其发病率高,易反复发作,迁延难愈,是一个严重影响人类生存质量的重要健康问题。他一种临床常见的慢性神经血管性疾患,女性较男性多发,40岁左右达到高峰。偏头痛对生活质量的影响很大,超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习,近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课。世界卫生组织(W HO )将严重偏头痛定为致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病[2]。由于偏头痛具有反复多发性,很难根治,因此,对偏头痛的预防和护理尤为重要。
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中西医结合治疗周期性麻痹25例
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾含量的改变。笔者每以健脾益气法用参苓白术散而取得很好的疗效。1 病例与方法1.1 病例:25例中男23例,女2例;年龄18~50岁,平均(30±3)岁。诊断依据:①诱因:多为寒冷、饱餐,夜间发病较多;②症状:反复发作性四肢瘫痪,以下肢较重,无感觉障碍;③辅助检查:血清钾2.5 mmol/L以下,心电图示T波低平或倒置,出现高u波。1.2 治疗方法:健脾益气、温阳化湿。方用参苓白术散加味:党参20 g,白术15 g,茯苓15 g,白扁豆15 g,陈皮6 g,山药30 g,黄芪30 g,桂枝10 g,苍术10 g,干姜10 g,甘草10 g。水煎2次取600 ml,早晚2次温服,共6剂。1.3 疗效判定:治愈:症状消失,血清钾>3.5 mmol/L,心电图T波直立,u波消失,无复发;好转:症状明显减轻但有乏力,血清钾>3.5 mmol/L,心电图示u波消失,T波直立;无效:反复发作。
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脊髓硬膜外非霍奇金恶性淋巴瘤一例报告
患者男,44岁.20d前因颈部不适曾在外院行推拿治疗,随后四肢瘫痪,经保守治疗病情改善,后因再次推拿四肢瘫痪3 d,于2002年12月28日入我院治疗.
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不要冤枉"骨质增生"
邻居老顾在机关上班,近要退休了,去医院检查,说是发现颈、腰椎出现"骨质增生".老顾说自己先前没有任何临床症状,见到"骨质增生"诊断后感觉有点恐惧,心情紧张,唯恐将来会四肢瘫痪,得赶紧找一种药把增生的骨质消除掉.听取了老顾的一通表达,我感到很有必要说说"骨质增生".
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颈椎病防治攻略
当我们漫步在熙熙攘攘的大街上,总能看到有不同年龄的人,脖子上套着一支叫做“龙抬头”的临床辅助治疗仪器,面部充满痛苦不堪的表情;当我们在职场里,也常看见有的同事用手去抚摸颈椎,间前后左右的摇着脑袋,发出“咯吱、咯吱”的脆响声音。这样的情形表明,某某人患有颈椎病了。据专家介绍,颈椎病可发于任何年龄,其表现常为头颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。颈椎病也是多种疾病的根源,因此早预防、早发现、早日正确治疗才能拥有健康的生活!本期“名医坐堂”重点推出颈椎病防治专题,邀请了北京大学第三医院骨科主任刘忠军教授、广东省第二中医院针灸康复科三病区主任、教授、主任中医师、硕士生导师秦敏,广东省第二中医院针灸康复科医学博士、主治医师曾科学来谈谈颈椎病防治,相信读者通过专家的介绍,会对颈椎病有了充分的了解,并掌握一些防治颈椎病及如何治疗颈椎病的一些切实可行的方法。
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颈脊髓损伤并四肢瘫痪患者的呼吸道管理
颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切,颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能受到不同程度的影响,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大.因此,加强颈椎、颈髓损伤患者呼吸功能的管理,改善通气功能尤为重要,是促进康复的重要环节.
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肺癌致类格林-巴利综合征1例
患者女,49岁.因四肢瘫痪3个月,胸憋、咯血5天于1998年3月21日入院.入院前患者曾辗转两家医院诊治,均诊断为格林-巴利综合征.既往体健.查体:T 36.5℃,P 137次/分,R 26次/分,BP 120/75mmHg(16/10kPa).
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针刺结合康复训练对一例颈髓损伤并四肢瘫患者康复效果观察
目的 探讨针刺结合康复训练治疗颈髓损伤并四肢瘫的效果.方法 对一例颈髓损伤并四肢瘫患者给予针刺结合康复训练,观察康复效果.结果 患者运动功能评分(FMA)、生活能力评分、Barthel指数评定量表(ADL)及Holden步行功能分级均较治疗前明显改善.结论 针刺结合康复训练治疗颈髓损伤并四肢瘫有助于促进患者肢体功能恢复.
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周期性瘫痪致血清酶升高1例
患者,男,41岁,农民.因发作性四肢瘫痪两个月,加重1天于2000年5月6日11:45入院.患者近两个月先后两次于夜间发作四肢瘫软乏力不能活动,每次持续10余分钟自行缓解.今晨4点小便后上述症状再发,长时间不缓解,于7点出现心慌、胸闷,无晕厥、黑蒙.11点来诊,心电图示Ⅲ°AVB,故收入院.既往多食、心慌、怕热多汗、易激动两年.
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偏头痛治疗的现状
偏头痛(migraine)是常见的神经内科疾病,是一种与脑神经血管功能失调有关的神经系统慢性疾病.世界卫生组织已将偏头痛列入慢性疾病,与痴呆、四肢瘫痪和严重的精神病等同.偏头痛临床治疗目的为终止头痛发展,缓解伴发症状和预防复发.现将偏头痛的治疗方法的进展综述如下.
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正已烷中毒周围神经病的临床与电生理
正已烷是一种溶剂,主要用于电子元件、彩色印刷板清洗及箱包粘合等。其属于低毒类化学物,但其挥发性和脂溶性高,在人体内可积蓄,特别对神经系统有毒性。近年来由于用途日益广泛,对人体损害时有发生。现报道4例正已烷中毒所致周围神经损害的临床及电生理表现。一、临床资料一般资料: 4例患者均为女性,年龄17岁1例, 20岁3例,均在某厂任粘合工,主要接触有正已烷的103、 108、 804粘合剂。工作时不带手套、口罩,直接用手接触合剂,每天工作13小时,大约用粘合剂60KG,工作间15×20m2,无排风设施。工作4~6个月后出现头晕、恶心、视力下降、双手麻木、四肢乏力、双手持物困难。病后1个月双下肢不能走路,以后渐发展至四肢瘫痪、肌肉萎缩,生活完全不能自理。经有关部门检测,在车间内测出正已烷。
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四肢松软、智力低下伴失语
临床资料
患儿男性,2岁,主因四肢瘫痪无力2年,于2011年12月9日收入河北省儿童医院。患儿第二胎足月顺产,出生体重3.5kg,无窒息低氧病史。
患儿自出生起四肢松软,3个月时不能抬头,6个月竖头不稳,不会翻身,当地医院诊断脑瘫,曾给予神经节苷脂钠输液治疗2个疗程(每疗程10d),病情无好转;至今2岁不能翻身、独坐、站立及行走,反应迟钝、智力低下及失语。以"脊肌萎缩症?"收入院。 -
先天性寰枢关节畸形伴脱位误诊1例
患者,男,12岁,因头痛、呕吐、颈项疼痛、强直伴进行性四肢瘫痪20 d就诊.20 d前无任何诱因出现头痛、呕吐、低热、跛行、双手握物不牢,上述症状呈进行性加重至四肢瘫痪.病后曾在院外做头颅CT检查提示脑发育不良,给予肌内注射细胞生长肽,无好转.患儿自幼弱智,学习能力差,8岁时曾患"脑炎".
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桥脑中央髓鞘溶解症
1959年,Adams等[1]报道4例病人突然出现四肢瘫痪、球麻痹,死后尸检显示桥脑基底部大面积脱髓鞘,他们将这种病变定义为桥脑中央髓鞘溶解症(Central Pontine Myelinolysis,CPM).该病的特征性改变为脑桥基底部对称性分布的神经纤维脱髓鞘,神经细胞和轴索相对完好,可见吞噬细胞和星形细胞反应,无炎性反应.病灶边界清楚,可数毫米或波及整个脑桥基底部,背盖部也可受累.
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58例颈椎骨折的护理体会
随着高速公路、建筑业的发展,外伤性颈椎骨折的发生率不断上升.颈脊髓横断损伤常合并四肢瘫痪和呼吸困难,伤情常较复杂而严重,病情凶险,容易发生各种并发症,留下终身残疾.胜利油田中心医院2008年4月-2011年9月间收治了58例颈椎骨折患者,加强患者的急救、围手术期的护理和康复训练,效果较好,现将护理体会总结如下.