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腰椎间盘突出症的围手术期康复护理干预
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,是骨科的常见病和多发病.临床表现为:腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧放射痛、间歇性跛行、麻木、马尾综合征、患肢发凉乏力、尾骨痛.严重者可致四肢瘫痪,大小便功能障碍.给患者的工作、生活、社交等方面带来了困难.我科自2000年3月以来,围绕着整体护理观念对病人进行全身情况的评估,制定康复训练计划发动患者及家属一起参与监督,大力加强了围手术期的康复训练,效果显著,现将报告如下.
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低钾型周期性麻痹43例临床分析
目的:观察低钾型周期性麻痹的临床特点并探讨其治疗方法.方法:分析43例病人的临床表现及辅助检查结果.结果:本组病人均四肢瘫痪,腱反射呈多样性,肌张力低,无1例有病理征.结论:根据低钾型周期性麻痹的临床特点,不难对其做出正确的诊断和恰当的处理,对腱反射的观察有待进一步探讨.
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脑室出血误诊为急性脑炎1例
1病例患者女,16岁,因头痛6h,神志不清伴呕吐2h于2001年12月13日入院.患者于当日7时洗头后感阵发性头痛,无恶心、呕吐,无精神失常、胡言乱语、畏寒、发热现象,当时未在意.约11时感头痛加剧,继而出现非喷射性呕吐,共呕吐3次,每次量约为3~4口,呕吐物为胃内容物.约11:30出现两眼上翻,伴神志不清,无四肢抽搐、四肢燥动不安现象,无二便失禁、四肢瘫痪、口角歪斜、呼吸困难等.
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上矢状窦血栓形成1例
1临床资料男性,44岁.因腹痛、纳差1月,头痛4d,四肢瘫痪2d入院.
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保官兵健康保能打胜仗——解放军第四五一医院为兵服务心系『打胜仗』纪实
何江兵永远忘不了在解放军451医院的日子.出院那天,他眼含热泪,望着医护人员不停地挥手,久久不愿放下.何江兵是某装甲旅的一名战士,因患急性脊髓炎四肢瘫痪住进解放军451医院.面对这一世界性医学难题,医院邀请知名专家来院会诊,不惜成本运用先进的设备和好的药物进行了全方位治疗,主治医师刘小辉也把他当成亲人,鼓励他积极面对生活……经过1年多的努力,何江兵终于站了起来并能独立行走,创造了医学奇迹!何江兵只是解放军451医院救治过的众多普通士兵中的一员.记者采访了解到,多年来,正是以“保官兵健康,保能打胜仗”为根本目标,医院持续助推了体系部队战斗力水平提升,出色完成了历次重大任务和非战争军事行动,被总部表彰为“全军为兵服务先进医院”.
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脑桥出血1例治疗体会
脑桥出血约占脑出血的10%,多由基底动脉脑桥支破裂所致。大量出血(血肿>5 mL),患者迅即出现昏迷,双侧针尖样瞳孔,呕吐咖啡样胃内容物,中枢性高热,中枢性呼吸障碍,眼球浮动,四肢瘫痪和去大脑强直发作等[1]。小量出血可无意识障碍,如治疗及时有效,预后较好。
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脊髓型颈椎病术后患者30例功能锻炼与效果评价
脊髓型颈椎病是引起颈部脊髓受压的常见原因,其主要表现为单侧或双侧肢体无力、麻木以至行走活动困难,胸腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪,大小便功能障碍,给患者的工作、生活带来困难.通过颈椎手术可改善患者的临床症状,但术后易发生关节僵硬肌肉萎缩和神经粘连等并发症.因此术后功能锻炼是提高手术效果的重要措施.
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1例脑干出血病人的护理
脑桥出血占脑出血的10%左右,出血量少时,病人意识可清醒,常表现为单侧脑桥损害体征,即出现交叉性瘫痪和双眼凝视瘫痪肢体侧.出血量>5 mL时病情危重,病人迅速昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔针尖样缩小,中枢性高热,呼吸障碍,多大在24 h~48 h内死亡.我院救治1例脑干出血病人,经治疗和护理,病情平稳后出院.
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脊髓型颈椎病病人围术期护理
颈椎病是一种常见的骨科疾病,多因颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性病变所致,压迫颈髓神经或椎动脉引起一系列相应的临床症状和体征[1].脊髓型颈椎病主要表现为单侧或双侧肢体无力、麻木以致行走困难,胸腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪、大小便功能障碍,给病人的工作、生活、心理以及社交等方面带来困扰.我科自2006年5月以来手术治疗脊髓型颈椎病80例,总有效率100%.现将围术期护理介绍如下.
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颈椎人工椎间盘置换术的护理配合
颈椎病是一种中老年常见的疾病,该病可严重影响病人的生活质量,病情严重者可导致四肢瘫痪.颈椎退变性椎间盘病以单节段病变多见,包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,以往传统的手术方法是进行颈椎前路椎间盘切除与椎间盘植骨融合术[1].但随着新材料的研制和新技术的不断出现,人工椎间盘置换术治疗颈椎病技术也逐渐被专家引导进入了一个新时代,此项技术在维持病变节段椎间盘活动度的同时,可避免邻近节段的正常压力,治疗效果佳.其手术过程的熟练配合是手术成功的关键,我院自2008年5月-10月对11例颈椎病病人实施了前路椎间盘切除、Prodisc-C颈椎人工椎间盘置换术,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下.
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自制翻身板在脊柱损伤病人临床护理中的应用
脊柱损伤往往合并下肢或四肢瘫痪,病人自己多不能活动,护理人员需要为病人正确翻身以预防压疮的发生.为病人翻身时要使病人保持躯干轴式翻动,防止脊柱弯曲或扭转,以免造成脊髓再损伤,增加病人痛苦.为了方便临床护理工作,我们自制翻身板协助病人翻身,达到安全、有效的临床效果.现介绍如下.
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闭锁综合征6例临床分析
闭锁综合征是一种特殊类型的意识状态,是由脑桥基底部病变所致,因四肢瘫痪,不能言语,易误认为昏迷.其临床症状严重,并发症多,致残率及病死率均高.为进一步对本病深入了解,提高防治效果,现将2006年1月-2010年12月收治的6例闭锁综合征患者资料回顾性分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组6例患者,男5例,女1例,年龄27岁~68岁,平均52岁.既往有高血压病5例,房颤1例,糖尿病2 例,吸烟4例,饮酒4例,肥胖者3例,2例发病前有短暂性脑缺血发作(TIA)病史.
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颅脑损伤合并颈椎骨折20例分析
颅脑损伤患者合并颈椎骨折在创伤早期极易漏诊.若未能在急诊时明确诊断,可进一步加重颈髓损伤,产生四肢瘫痪和呼吸肌麻痹.严重者可导致死亡.颅脑损伤合并颈椎骨折在临床上并不少见,但由于颅脑损伤症状的掩盖,导致颈椎骨辑诊断及治疗的延迟,有时造成严重后果:现将我院收治的20例颅脑损伤合并颈椎骨折患者的诊治情况回顾性分析总结如下.
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桥中央髓鞘溶解症1例临床报道
1 临床资料李某,女,50岁.主因颈部外伤后疼痛、四肢瘫痪5 h,于2002年7月25日入我院骨科,入院查体:意识清楚,颅神经(-),心、肺(-),颈后部压痛,以C6~7棘突为重,C6以下浅痛觉消失,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力0级,双侧肱二、三头肌腱反射(+),腹壁反射(-),双膝腱反射、跟腱反射(-),双侧巴氏征(-).入院后行颈椎MR检查示:C6脊椎前滑脱,C6~7脊髓受压,脊髓损伤.化验血常规:白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0.933,淋巴细胞0.117,血红蛋白98 g/L,全血生化、尿便常规、凝血功能均正常.
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颅脑外伤合并颈椎隐匿型骨折的CT应用
颅脑外伤患者合并颈椎骨折虽然在临床上并不多见,但一旦延误诊断,可发生或进一步加重颈髓损伤,产生四肢瘫痪和呼吸肌麻痹等严重后果,死亡率极高[1].而隐匿型骨折一般X线片因多种原因显示欠佳,此时CT在一定程度上弥补了摄片不足.收集我院2002年10月至2004年10月2 a间经CT诊断为颈椎骨折而X线未显示或显示不佳的病例10例报告如下.
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综合治疗格林巴氏综合症1例
病例:患者王××,男,30岁,于1996年3月10日就诊.主诉双侧手指为阵发性麻木,半月后麻木呈持续性,并逐日加重,向远端发展.同时双下肢从远端开始麻木,逐渐发展到腰部.上下肢体发胀,疼痛不适,20天后感头痛,一月后感到面部麻木,四肢瘫痪.经益都中心医院神经科诊断为急性格林巴氏综合症.病人住院2月,病情稳定,但肢体瘫痪未恢复.为进一步治疗,故来院就诊.查:一般情况可,发育正常;营养尚好,神志清;双上肢肌肉萎缩,能平举,握力及肌力均为"0"级.双下肢瘫痪,肌肉萎缩,腱反射消失,诊断为格林巴氏综合症恢复期.
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高压氧治疗病毒性脑炎173例临床观察
病毒性脑炎多见于夏季发病,主要由蚊子传播.直接侵犯血路感染,经呼吸道及口腔、生殖器粘膜以及破溃皮肤侵入人体,沿神经通路和血路入脑,形成炎症反应,造成脑组织水肿、颅内压增高、脑细胞变性及坏死,同时造成脑细胞缺氧.病人出现发热、头痛、呕吐、嗜睡,出现昏迷、惊厥、颈项强直、颅神经麻痹、四肢瘫痪等症状.我科从96年-2001年4月份采用单人高压氧治疗病毒性脑炎1 73例病人中收到满意的效果.
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超声中频治疗对格林巴利综合征患儿肌力恢复的疗效观察
格林巴利综合征 ( Guillain Barre Syndrome,GBS) 是以对称性四肢瘫痪为特征的急性或亚急性周围神经病 , 近年来由于医学的飞速发展 , 本病的治疗获得较大的进展 , 尤其是使用大剂量免疫球蛋白 , 大大降低了死亡率 [1]. 但不少患儿仍留下了不同程度的肢体残疾 , 为尽量使患儿早日康复 , 减少或减轻残疾 , 近年来我们在急性期后 ( 即瘫痪无明显进展 ) , 早期给予康复治疗 , 获得较好的疗效 , 现将其治疗结果报告如下 .
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以针刺为主治疗痉挛型脑性瘫痪的康复效果分析
1 资料与方法资料:32例中男22例,女10例.年龄<6个月9例,1~2岁12例,2~3岁6例,3~14岁5例.其中双侧瘫痪14例,单侧瘫痪9例,四肢瘫痪9例.方法:(1)药物治疗:给予脑活素、脑复康、脑细胞生长肽及脑细胞营养药物治疗.(2)针刺疗法:上肢取肩骨禺、曲池、外关、合谷穴.下肢取环跳、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、解溪、太冲穴.
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颈椎病脊髓型致四肢瘫痪康复治疗1例报道
本文介绍1例颈椎病脊髓型致四肢瘫痪,并患有30余年严重的类风湿性关节炎及8年的2型糖尿病患者康复治疗情况.1病历摘要