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原位杂交检测B细胞淋巴瘤免疫球蛋白轻链限制性
B细胞淋巴瘤在非何杰金氏淋巴瘤约占70%~80%,包括弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)、套细胞淋巴瘤(TCL)、Burkitt's 淋巴瘤(BL)、滤泡性淋巴瘤(FL)、其他类包括B-小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病(B-SLL/CLL)、淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)以及粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(MALT)[1].诊断淋巴瘤除了常规组织形态学镜下诊断外还常常必须借助免疫组织化学技术(Immunohischemical,IHC)、原位杂交(in suit hybridization,ISH)、PCR等辅助方法.
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慢性淋巴细胞白血病CD5漏检临床案例分析及对策
目的:分析不同荧光素标记抗体对慢性淋巴细胞白血病(CLL)B细胞表面CD5检测结果差异及其对临床诊断的影响。方法采用流式细胞仪检测3例CD5表达强度不同的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的免疫表型,采用SYSMEX XE2100全自动血液分析仪检测血常规;以1例急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者作为阴性对照。结果采用异硫氰酸荧光素(FITC)标记抗体检测4例患者骨髓异常B淋巴细胞CD5表达,CD5阳性细胞未见独立成群,阳性细胞比例分别为47.1%、17.7%、6.7%和7.9%;以≥20%为标准,仅病例1阳性。以PE-Cy7荧光素标记抗体重新检测,病例1和2的CD5阳性细胞独立成群,病例3 CD5表达呈连续表达模式,阳性细胞比例分别上升至91.1%、70.3%和38.2%。而对照病例4(B-ALL患者)2次检测CD5比例均为阴性。病例1、2、3符合典型CLL免疫表型。结论 CLL患者B细胞表面常异常表达CD5,但其表达强度显著低于T细胞表面CD5表达。采用弱荧光素标记抗体检测B细胞表面CD5表达,会出现漏检进而影响临床诊断。对弱表达抗原选择合适的荧光素标记,并进行验证和比对确定其准确性,是正确提供疾病免疫表型的重要保障。
关键词: CD5 免疫表型 慢性淋巴细胞性白血病 流式细胞仪 漏检 -
老年慢性淋巴细胞性白血病
慢性淋巴细胞性白血病(以下简称CLL)是老年期的白血病,发病中位年龄55岁,80%患者>60岁,并随年龄增长,发病率呈直线上升.CLL的发病率在西方国家显著高于东方国家,据国际癌症研究中心统计年发病率在0.1~3.1/10万,我国1986~1988年中国科学院血液学研究所组织的全国调查CLL的年发病率为0.05/10万.随着我国老龄化的发展,诊断CLL病例也日益增多.由于流式细胞术的广泛应用,其发病率将高于实际报告数.
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慢性淋巴细胞性白血病诊断和治疗进展
慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓以及其他淋巴组织中异常积聚[1].
关键词: 慢性淋巴细胞性白血病 危险分期 预后 微小残留病灶 -
慢性淋巴细胞性白血病致食管胃底静脉曲张破裂大出血
患者男,67岁,呕血、黑便伴多汗、心悸、头晕3 d入院.自诉8 d前自觉颜面及双下肢浮肿,经中药治疗后浮肿消失.3 d前突然呕吐胃内容物及咖啡渣样物,量约1000 ml,当晚再次呕血约250 ml,并解黑便1次,量约500g,呕血后多汗、心悸、头晕.既往无肝病史.体检:体温36.8℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压95/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,腹软无压痛,肝未及,脾左肋下15 cm,质中无压痛,腹水征(-),肠鸣音活跃,下肢无浮肿.红细胞2.07×1012 /L,血红蛋白35 g/L,血小板774×109/L,白细胞37.7×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.2l,嗜酸性粒细胞0.04.胃镜示食管及胃底静脉曲张(重度),距门齿25 cm以下见4条直径约0.4~0.5 cm灰蓝色曲张静脉,贲门处散在紫红色栓子.肝功能正常.B超示脾明显肿大,脾静脉内径0.7cm,门静脉内径1.2 cm.骨髓穿刺涂片及骨髓活检确诊为慢性淋巴细胞性白血病.
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判断慢性淋巴细胞性白血病预后的新指标
慢性淋巴细胞性白血病(CLL)的病情进展差异很大,生存期从几个月到10年不等.虽然有效的治疗可以诱导缓解,但终所有患者都难免复发.Pad和Binet临床分期系统可以将CLL患者根据临床及实验室特征来分组,并为治疗提供一些帮助,但绝大多数患者在诊断时是处于临床分期的早期(Binet A期或Rai 0到Ⅰ期),因此需要寻找其他的能用于判断预后的指标.
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抗肿瘤新药盐酸苯达司汀临床地位与市场展望
2008年3月,美国FDA批准了由Cephalon公司开发的一个DNA烷化剂类抗肿瘤新药盐酸苯达司汀(bendamus-tine hydrochloride/Treanda,以下简称为苯达司汀),用于治疗慢性淋巴细胞性白血病(CLL).本文就该新药的开发历程、研究数据、临床地位和未来市场等情况作一简要介绍.
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慢性淋巴细胞性白血病合并慢性髓细胞性白血病一例报告
1临床资料患者,男性,48岁,因"确诊慢性淋巴细胞性白血病(CLL)8年余,确诊慢性髓细胞性白血病(CML)2年余"入院.
关键词: 慢性淋巴细胞性白血病 慢性髓细胞性白血病 -
氟达拉滨诱导慢淋/幼淋细胞混合型白血病幼淋变达缓解(附1例报告及文献复习)
目的 提高对慢淋/幼淋细胞混合型白血病及其幼淋变的认识,探索氟达拉滨的疗效.方法 报道1例慢淋/幼淋细胞混合型白血病发生的幼淋变及其治疗过程和氟达拉滨的应用,并进行文献复习.结果和结论 (1)幼淋巴细胞性白血病是一类少见的恶性淋巴增殖性疾病,其中一部分由慢淋/幼淋细胞混合型白血病转变而来,形态学与原发幼淋巴细胞性白血病类似;(2)FMC7与SmIg双阳性及6号染色体异常可能与幼淋变病例的临床和血液学特征密切相关;(3)氟达拉滨可诱导慢淋/幼淋细胞混合型白血病幼淋变达完全缓解.
关键词: 慢性淋巴细胞性白血病 幼淋巴细胞性白血病 转化 氟达拉滨 -
急性早幼粒细胞白血病合并天疱疮一例
天疱疮是一种累及皮肤和粘膜严重的表皮内大疱性皮肤病,目前认为是一种自身免疫性疾病,而副肿瘤性天疱疮(PNP)是一种较为罕见的、特殊类型的天疱疮,与非霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞白血病等同源[1,2],从目前报道的病例来看PNP均伴有潜在恶性或良性肿瘤,但以淋巴细胞系统恶性肿瘤为多见。肿瘤可出现于天疱疮皮损发生以前或出现于其后。PNP 伴随的潜在肿瘤多为血液系统来源的肿瘤,有恶性的如非何杰金病、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病等,也有良性的如castleman病、胸腺瘤等,而非淋巴系统恶性肿瘤较少见。作者就临床工作中遇到的急性早幼粒细胞白血病合并天疱疮1例,现报道如下。
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急性髓细胞白血病合并肾病综合征一例
血液系统恶性肿瘤合并肾病综合征(NS)主要见于霍奇金氏和非霍奇金氏淋巴瘤及慢性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞白血病(AML)合并NS的病例鲜有报道[1].本文回顾性分析浙江省余姚市人民医院收治的1例AML M0型合并NS的临床资料,并结合文献报道如下.
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单克隆B淋巴细胞增多症和“原位”淋巴瘤
新研究发现“单克隆B细胞群”并不能诊断为淋巴系统恶性肿瘤,其促使人们探索淋巴瘤的发生机制、B细胞前体转化成真正淋巴组织增殖性疾病的致病因子.单克隆B淋巴细胞扩增,初在不同健康个体的外周血中发现,因此定义为单克隆B淋巴细胞增多症(monoclonal B-cell lymphocytosis,MBL),同时分析显示许多患者与慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)具有相似的免疫表型.依据B细胞数量的不同,临床相关性也不同:高数量MBL被认为是肿瘤前期状态,且每年以1% ~2%的比率进展成CLL;而低数量的MBL可存在多年.目前,临床上尚未显示与真正白血病相关.非CLL-样的MBL代表一小部分病例,其临床及生物学意义仍不清楚.原位滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)和套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是以非典型淋巴样细胞的定位为特点,分别具有生发中心t(14;18)(q32;q21)或套区t(11;14) (q13;q32)易位,且有正常细胞对应体存在.生发中心或套区为这些携带致癌基因的细胞提供恰当的微环境,促进其生存或增殖.然而这些病变进展成真正淋巴瘤的机率较低,也许需要其他基因改变的蓄积.因此,这些淋巴组织增殖的患者应受到更多的关注.
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冷凝集素综合征引起交叉配血困难1例报告
冷凝集素综合征(CAS),又称冷凝集素病,多继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症,慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等疾病,是IgM型冷抗体引起的自身免疫性疾病.该抗体可作用于红系细胞,引起无效造血而贫血,且使红细胞凝集,影响交叉配血.因此,若遇CAS的患者鉴定血型及交叉配血,应格外重视.
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慢性淋巴细胞性白血病亚型形态学及临床特点探讨
1989年FAB协作组提出慢性淋巴系白血病的分型方案,其中慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)又分两个细胞形态学亚型:典型CLL和不典型CLL.后者又分伴幼淋巴细胞增多的CLL(简称CLL/PL)和大淋巴细胞等多形性细胞>10%~15%的混合型.
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慢性淋巴细胞性白血病引起红皮病1例
临床资料 患者男,83岁.因全身皮肤弥漫性红色皮疹半年入院.病人半年前无明显诱因双侧小腿皮肤出现暗红色痒性皮疹,外院诊为银屑病,给予复方醋酸曲安奈德溶液、迪皿、布特软膏等中西医结合治疗,无明显效果,皮疹增多并融合成片,瘙痒加重,影响睡眠,门诊以红皮病、银屑病收入院.有高血压病史4年,否认银屑病和湿疹史.
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FCR 方案治疗慢性淋巴细胞性白血病的临床疗效
目的:探讨 FCR 方案治疗慢性淋巴细胞性白血病的临床疗效。方法回顾性分析46例慢性淋巴细胞性白血病患者的临床资料,平均分为两组。观察组23例采用 FCR 方案治疗,对照组23例采用 FC 方案治疗,比较两组患者治疗后慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期、总体生存率、完全缓解率及不良反应发生情况。结果观察组治疗后慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期明显长于对照组,总体生存率及完全缓解率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(p <0?05),且观察组不良反应发生率与对照组比较差异亦有统计学意义(p <0?05)。结论氟达拉滨联合环磷酰胺和美罗华方案治疗慢性淋巴细胞性白血病疗效较好,可有效延长慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期,降低不良反应发生率,提高总体生存率及完全缓解率,值得临床推广。
关键词: 慢性淋巴细胞性白血病 氟达拉滨 环磷酰胺 美罗华 -
免疫增殖病中四聚体本周氏蛋白三例报告
本周氏蛋白(BJP)是指没有与免疫球蛋白分子中重链结合的单克隆κ或λ轻链,即单克隆游离轻链.BJP主要存在于两种类型的综合症中:①伴随存在于典型的单克隆免疫球蛋白增殖病;②游离轻链疾病.亦可出现于其他B细胞相关的肿瘤疾患中如:慢性淋巴细胞性白血病(CLL)、μ重链病、原发性淀粉样变性症及淋巴增殖性肿瘤.大多数BJP往往以单体(MW~24 KD)或二聚体(dimers MW~44 KD)的形式存在.1986年首先由Grey 和 Kohler等[1]描述了四聚体BJP.发现一例多发性骨髓瘤(MM)患者血清λ型BJP分子量达84 KD,这种蛋白由两个非共价结合的λ型轻链二聚体组成.到目前为止累计报道有数10例原发性浆细胞恶质病患者血清或尿液中存在四聚体BJP[2~3].本文报告3例四聚体BJP的临床及实验室特征.
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腹膜后副神经节瘤伴慢性淋巴细胞性白血病一例
患者,男,63岁.18年前体检时B超检查发现腹腔肿物,约3 cm×4 cm×4 cm大小,同时诊断出另一疾病:慢性淋巴细胞性白血病,无明显症状,未予特殊处理.
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1例高龄慢性淋巴细胞白血病合并多发伤患者的护理
慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia,CLL)是一种恶性淋巴细胞增殖性疾病,主要特征是淋巴细胞在骨髓、外周血中异常增多.CLL在欧美发病率较高,约占全部白血病的25%,占慢性白血病的50%左右.在我国较少见,约占全部白血病的4%,慢性白血病的10%左右.CLL主要发生于老年人群,中位年龄为72岁,男性发病率高于女性,男女比例为1.5~2∶1.由于CLL患者免疫功能低下,感染是常见的并发症,尤其易并发于有肺部基础疾病的老年人[1].多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤,且至少有一处损伤是危及生命的.严重程度依据ISS评分法(injury severty score,ISS)而定,ISS评分>16分者为重伤,>25分为严重伤[2].我科于2015年7月4日收治了1例慢性淋巴细胞白血病合并多发伤(重伤)的老年患者,经过积极救治,患者痊愈出院.现将护理经过及经验报告如下.
关键词: 慢性淋巴细胞性白血病 护理 外伤 多发性 -
慢性淋巴细胞性白血病合并膜性肾炎和肾淀粉样变一例
肾病综合征(NS)由慢性淋巴细胞性白血病(CLL)引起者十分少见(<2%).据近英文文献统计,由CLL或B细胞淋巴瘤所引起的肾小球病全世界仅有43例,其中常见者是膜性增生性肾小球肾炎(MPGN),其次是膜性肾炎(MGN)[1].在同一病例中,同时被证实为膜性肾炎合并肾淀粉样变者极其罕见,现报告1例.