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表浅性膀胱移行细胞癌患者门诊随访率的相关因素分析
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)是目前治疗表浅性膀胱移行细胞癌的主要方法之一[1].但膀胱癌具有高复发率,其术后需要定期门诊随访来巩固治疗.本次研究旨在通过对本院表浅性膀胱移行细胞癌患者门诊随访情况及相关影响因素的调查分析,为今后加强对这类患者的门诊随访管理提供有益的参考和依据.
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居家腹膜透析患者门诊随访与管理
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法.腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点.自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡.为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率.本次研究自2004年起由专职腹膜透析医生和护士对居家腹膜透析患者进行随访和治疗管理,并将实施规范管理前后的一些治疗指标进行对比,现将调查结果与管理体会报道如下.
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以咯血为主要临床表现的高血压病3例报告
高血压病人因鼻粘膜小动脉破裂常可引起鼻鼻丑,由于出血量大,需五官科急诊填塞止血.以咯血为主要临床表现高血压病少见,本文报告3例.1 病例介绍例1 男性,49岁,地质队工作.确诊高血压病10余年,血压高24/16kPa(180/120mmHg).间歇服降压药.停药半月余,连续数日勘探,过度劳累,突起咳嗽,痰中带血丝,次日咯鲜红血数口,以高血压病、咯血原因待查,收入住院,以往无咳嗽、咳痰,气喘、咯血病史.体检:神清合作,一般情况可,T 37℃、P 60次/分、R 18次/分、BP 26/16kPa(195/120mm Hg).咽无充血,扁桃体(-)、胸廓正常,心界向左侧扩大,心率60次/分,律齐,无杂音,二肺无音.心电图示左室肥大伴劳损.胸正位片二肺清晰,心脏呈主动脉型,眼底示双眼高血压视网膜病变Ⅱ期,心脏彩超示(1)符合高血压心脏病声像图改变;(2)动脉硬化伴主动脉退行性改变,轻度主闭;(3)主动脉窦部及升主动脉增宽.查血、大小便常规、血脂、血糖、血沉、肝、肾功能及肝胆脾双肾B超正常,经卡托普利、心痛定、低右、丹参等药治疗3天,咳嗽咯血缓解.住院13天,血压稳定正常,带药出院.门诊随访,降压药治疗,血压基本控制正常,未再发作咳嗽咯血.
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45例上消化道间质瘤内镜下治疗的探讨
上消化道间质瘤(uper degestive intestinal stromal tumors,UDISTs)是生长于上消化道的一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤.常规活检只能夹取表面正常的黏膜,不能明确性质,以往多采用外科手术或门诊随访[1],现在随着超声内镜的应用和内镜微创技术的发展,UDISTs的内镜下切除已成为一种安全有效的微创手术[2].
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53例肌萎缩侧索硬化症临床诊断过程分析
肌萎缩侧索硬化症(ALS)是运动神经元病中常见的类型.目前ALS药物治疗效果仍不尽人意,因此国外对ALS早期临床诊断过程的研究相当重视[1].本文对53例ALS患者资料进行回顾性分析,以了解ALS患者临床诊断过程特点,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料回顾2001年3月至2007年3月期间我院收治以及门诊随访的运动神经元病患者的临床资料,参照2001年中华医学会神经病学分会颁布的ALS的诊断标准(草案)[2],将其中诊断为ALS病例共53例纳入本项研究,并对上述病例进行回顾性分析.所有资料来源于患者病历记录和随访调查表,患者在外院就诊情况由患者或家属回忆口述.本研究中误诊被定义为:错误诊断时间>1个月;初次就诊时临床完全未考虑运动神经元病可能;并给予与误诊疾病相对应的治疗措施.
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肺隔离症10例临床分析
隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育畸形,在临床上易被误诊为其他的肺部疾病.我们对自1997~2006年在我院住院及外院确诊我院作门诊随访的PS报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男性5例,女性5例;年龄18~58岁,平均40岁;病程10天~20年.男性患者均有嗜烟史,20年支~600年支;女性患者均无嗜烟史.
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熊脱氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察
熊脱氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症.本文将我院收治的88例ICP患者设为观察组,选择同期未作任何治疗而进行门诊随访的88例ICP患者设为对照组,以观察熊脱氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗ICP的疗效.
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2型糖尿病合并肺结核口服抗痨及降糖药应用体会
1对象和方法1.1病例选择36例患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和1999年我国制定的结核病诊断标准,我们从中选择符合以下条件的26位患者:①患者拒绝胰岛素治疗;②年龄小于65岁;③没有严重的糖尿病慢性并发症;④就诊时空腹血糖小于16.7 mmol/L;⑤肺结核范围相对较小,没有严重的结核中毒症状,如高热等;⑥没有口服降糖药(OHA)的其它禁忌症,如严重的肝、肾功能不良等;⑦患者随访条件好或愿意门诊随访.26位患者中,男16例,女10例,年龄39~63岁,平均54.2岁,糖尿病病程2月~9年,平均4.5年,肺结核病程半月~7年,平均1.2年.
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补吸气量及补吸气量与潮气量比值和CAT评分的相关性研究
目的 探讨补吸气量及补吸气量与潮气量比值和COPD评估测试的相关性(CAT).方法 选择60例在本院呼吸科门诊随访的稳定期COPD患者,同日完成CAT评分及肺功能测定.比较第一秒时间肺活量占预计值百分比(FEV1%)、深吸气量占预计值百分比(IC%)、补吸气量(IRV)及补吸气量与潮气量比值(IRV/VT)和CAT评分的相关性.结果 FEV1%、IC%、IRV、IRV/VT与CAT评分的相关性逐渐递增.结论 IRV、IRV/VT比FEV1%、IC%与CAT评分有更好的相关性,IRV、IRV/VT可能是两个被"低估"了重要性的肺功能指标.
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肺结核强化治疗后肺部阴影反常加重50例分析
目的 探讨部分肺结核患者在强化治疗后早期肺部阴影反常加重的机理和治疗方法.方法 本文取材于2001~2006年中住院患者和门诊随访病例.结果 50例中,6例因各种原因未采用糖皮质激素和支气管镜检,支气管闭锁未解除.接受糖皮质治疗的44例中,有42例获得良好效果,2例无效.结论 阴影加重为类赫氏反应所致,应在继续强化治疗的基础上,及时加用肾上腺糖皮质激素,阻止类赫氏反应的继续讲行.
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AF系统固定术后断钉的力学因素分析与预防
经椎弓根复位内固定治疗胸腰椎不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点,已在国内外广泛开展。其中AF(atlas fixator spinal system)系统结构简单,操作方便,力学合理,尤其在恢复脊柱生理弯曲和椎管有效容积方面有其独到之处而受欢迎。但随之发生的并发症也屡见报道[1~3],其中断钉是一种常见的并发症。我院自1997年3月采用AF系统至今治疗62例,发生断钉6例,占9.6%,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,男40例,女22例,年龄15~68岁,平均45岁。1.2 骨折类型 压缩型骨折24例,Chance骨折2例,爆裂型骨折36例,其中12例为DenisA型,23例为DenisB型,DenisE型1例。1.3 固定 均采用AF椎弓根内固定系统。1.4 随访 随访时间3~32个月,平均14个月。方法为门诊随访。1.5 结果 螺钉折断6(6/62)例,占9.6%,均为爆裂型骨折。2例Cobb′s角完全丢失,3例Cobb′s角丢失32%~60%,1例Cobb′s角不变。其中单侧下位螺钉折断1例,双侧上位螺钉折断1例,左侧上位右侧下位螺钉折断2例,双侧下位螺钉折断2例。共断钉11枚,其中5枚断钉于钉杆接合处,6枚断钉于有螺纹与无螺纹交界处。
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80例干眼症临床分析
干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病.随着社会的发展,视屏工作的增多以及隐形眼镜的普及等,临床主诉眼部不适的患者越来越多,其中很大一部分可能是"干眼症".但很多干眼症患者经常被误诊为慢性结膜炎或角膜炎,而得不到正确的治疗.因此,对干眼症的原因分析十分必要.现将2002年1月~2003年2月我院门诊随访80例干眼症患者分析如下.
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预见性护理在类风湿关节炎门诊随访患者中应用的效果观察
目的:探讨预见性护理在类风湿关节炎(RA)门诊随访患者中的作用.方法:将110例RA门诊随访患者随机分为对照组50例和观察组60例,对照组接受常规护理,观察组接受心理、药物不良反应、关节功能锻炼、日常生活保健四项预见性护理,分别于随访3、6个月后比较2组患者疗效的负性因素差异及RA病情缓解情况.结果:观察组随访6个月的负性因素均少于对照组(P<0.05~P<0.01);随访3、6个月,观察组心理抑郁状况、类风湿关节炎疾病活动性评分改善均明显优于对照组(P<0.01).结论:预见性护理降低了RA患者负性因素影响,保证了治疗顺利进行,提高了治疗质量.
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门诊随访宣教在高脂血症患者规范治疗中的作用
目的 探讨良好的门诊随诊随访在治疗及防治高血脂以及冠心病等慢性心血管疾病方面的作用.方法 对58例高脂血症患者,了解其经半年以上规范治疗及随诊监督各项血脂参数的变化情况.结果 本组58例高脂血症患者经半年以上的规范治疗后,四项血脂水平分别达到 TC(4.16±0.54)mmol/L,TG(2.07±0.63)mmol/L,HDLC(1.63±0.32)mmol/L,LDL-C(2.04±0.31)mmol/L,均较治疗前显著降低(P<0.05).下降率与国内相关报道相比明显升高.结论 对高血脂症、冠心病等慢性心血管疾病患者进行门诊随访监控与督促规范治疗,是一条行之有效的路径.
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儿童线状IgA大疱性皮病1例
患者,男,6岁,彝族.因反复皮肤散在水疱,破溃,结痂5+个月入院.患儿无发热,精神饮食可,大小便正常.入院查体:体温37.2℃,呼吸28次/min,脉搏96次/min,呼吸平稳,咽充血不明显,浅表淋巴结不肿大.头面部、颈部、躯体及四肢皮肤弥漫分布数十个直径0.5~3 cm大小水疱,部分疱壁完整,疱液清亮,尼氏征(-),部分疱破溃留下糜烂面,呈暗红色,少许浆液性分泌物,结痂.余心、肺、腹及神经系统无异常发现.入院时查血常规WBC 13.9×109/L,淋巴细胞分类41.3%,粒细胞分类54.1%,单核细胞分类4.6%,HGB 103 g/L,PLT 243×109/L;大小便常规正常;肝肾功能及电解质正常.疱液涂片革兰染色未见细菌,疱液培养3 d无菌生长.背部皮肤病检:表面痂壳形成,棘层有细胞内水肿,基底层液化变性,基底层下裂隙形成,隙中充满血细胞,真皮血管和血管周围少数慢性炎细胞浸润.入院后给予强的松2 mg*kg-1*d-1开始逐渐减量治疗,同时抗感染及对症支持治疗,患儿水疱逐渐结痂脱落,无新出水疱,精神饮食好,患儿出院,嘱门诊随访.
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甘利欣3种方案治疗慢性乙型肝炎137例
1材料与方法1.1病例来源及诊断:按1995年北京第5次全国传染病和寄生虫病学术会议所修订的"病毒性肝炎防治方案"的诊断分型标准,选择自1999年至2001年经我院住院或出院后门诊随访超过1个月患者,共有137例,其中甘利欣常规治疗组38例,甘利欣减量组46例,甘利欣减量加中药组53例,各组病例在年龄、病程、肝功能损害程度经统计学处理有可比性(见表1).
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综合式小梁切除术治疗青光眼162例临床观察
综合式小梁切除术是一种联合的手术方式.由下列5种技术联合组成,即术中应用抗代谢药物、前房穿刺减压、传统小梁切除、巩膜瓣燕尾式切除、前房形成术.我们自2002年9月~2004年12月共收治162例(225只眼)原发性青光眼患者,采用综合式小梁切除术治疗,门诊随访6~24个月,疗效满意,现报告如下.
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原发眼眶脑膜瘤误诊血管瘤1例
我院近年来收治1例眼球突出的脑膜瘤患者,以眼眶血管瘤在门诊随访治疗5年,现将病历资料及手术中遇到的问题报告如下.1 临床资料患者男性,51岁.因左眼球突出逐渐加重,伴视力明显下降18年入院.病史中无鼻衄、嗅觉障碍及头痛史.视力:右1.2,左0.2.左眼球轴性突出,测量其突出度1993年为右11mm、左18mm(眶距100mm),1998年为右11mm、左27mm(眶距100mm).眼球运动明显受限,眶周摸不到明显肿块,压迫眼球无后退,眼底可见明显的视神经萎缩征.X线摄片报告:左眼眶明显扩大,右39mm、左42mm,眶上裂明显增宽,筛窦受压,内下壁变薄,未见钙化,骨质无破坏,视神经孔正常.B超检查肿瘤后界不清,视神经回声宽,内回声均匀,不可压缩.CT示视神经呈楔状增粗,密度高,未见钙化.
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心先安治疗窦房结功能减退36例疗效观察
临床常见一些窦性心动过缓患者,经食道心房调博等检验排除病态窦房结综合征(SSS),通常无需药物治疗,仅门诊随访,但部分患者会进一步发展成病态窦房结综合征,未见药物干预的相关报道.现观察心先安对窦性心动过缓患者的治疗效果.
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六味汤治疗急性扁桃体炎36例疗效观察
急性扁桃体炎是一种很常见的咽部疾病.多发于儿童及青壮年.主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌、肺炎双球菌和腺病毒也可以引起本病.近年来,我院用喉科六味汤加减治疗急性扁桃体炎,取得了较好疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料36例均为门诊随访的完整病例,且纯用中药治疗.