首页 > 文献资料
-
67例溃疡性结肠炎患者的随访分析
炎症性肠病(IBD)是一类病因不明的肠道非特异性炎症,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).近20余年来IBD在中国有明显增多趋势[1-4].IBD的诊断较为困难,治疗上仍无统一模式而需个体化治疗,目前尚无可治愈的方法和药物.IBD内镜表现及预后转归的个体差别较大,影响IBD预后的因素临床报道也不一致[5,6].此研究对本院近8年确诊的67例UC患者的临床及内镜资料进行分析总结,并电话和(或)门诊随访治疗过程和预后情况,以期发现对UC治疗和预后有价值的线索.
-
抗抑郁药物配合行为疗法治疗早泄的对照研究
为探讨盐酸氟西汀治疗早泄患者的疗效.我院收集43例门诊早泄病人,随机分为两组:甲组21例患者每次性交时采用动-停-动方法,即同房前充分性爱抚,阴茎全部进入阴道后由不动至缓动至小幅度旋动,待女方将达高潮期时做抽动动作.乙组22例患者除应用行为疗法外,同时口服盐酸氟西汀(美国华生制药有限公司)25 rmg,qn,连用4周.治疗开始后第6周门诊随访,采用SCL-90问卷方式评价治疗前后阴道内射精潜伏期、性交频度、阴茎抽动次数、性欲、总体性交满意度及不良反应发生情况.
-
40例高热惊厥首发情况及复发因素的探讨
1996年~1998年在我院门诊及病房诊治的40例高热惊厥(简称FC)患儿,男23例,女17例,年龄6个月~6岁,其中6个月~2岁23例(57.5%),~6岁17例(42.5%),经门诊随访1年~2年,进行了有关首发情况及复发因素的回顾性分析.FC首发诱因:上感33例,喉炎2例,肺炎2例,肠道感染2例,支气管炎1例.有癫及FC家族史15例(37.5%).
-
临床病例讨论——心脏杂音、手足搐搦、反复呼吸道感染
病史摘要男,1999年9月出生.生后1月因心脏杂音、呛咳、气促、手足搐搦第1次住院.体检有左侧鼻唇沟浅,心脏杂音,胸片示心影增大、心尖上翘、肺纹模糊.有低血钙(1.59mmol/L),高血磷(2.49mmol/L),血甲状旁腺激素(PTH)低(9.8ng/dl).T细胞CD3 48.9%、CD4 22.9%、CD8 37.5%,IgG 6.9g/L.经补钙、抗生素治疗,诊断为新生儿支气管肺炎、低血钙、先心、面瘫于22天后出院.生后3个月又因缺氧发作频繁、低血钙第2次住院,控制低血钙和缺氧发作后作法乐四联症(TOF)根治术.住院期间曾出现肺部、肠道感染,T细胞亚群及免疫球蛋白低于正常,给予抗感染、胸腺肽、静脉丙种球蛋白等治疗,住院28天出院.病儿15个月时,因反复感染3月余来门诊随访,发现其下颌小、腭弓高、外耳位低.T细胞亚群CD3、CD4、CD8均低下.患儿系G1P1,足月顺产,生后即发现左侧面瘫.父母均为化工操作工,健康,否认家族遗传史.
-
甲减5年确诊1例报告
本例为甲状腺机能减退症(简称甲减),有5年多的病史,继发心、肾功能损害,颜面部及四肢浮肿,临床确认为甲减后,经应用左甲状腺素钠L-T4(优甲乐)治疗,心、肾功能恢复正常.出院后,继续使用左甲状腺素钠L-T4维持其生理剂量,控制甲减未复发,经近三年的门诊随访,心、肾功能正常.现报告如下.
-
桂枝茯苓胶囊在药物流产方面的应用
自开展药物流产后,大大减少了妇女对人工流产的恐惧与术时的痛苦.但药物流产后大的缺点是宫腔内蜕膜残留,不易自行排尽,造成阴道出血时间长、易感染和产生其它并发症.本院为了解决上述药物流产的缺点,分别对药物流产者加服和不加服桂枝茯苓胶囊,于药物流产后2周、4周或转经后门诊随访检查,B超监测,比较分析疗效.
-
葡萄膜炎并发白内障人工晶体植入术后的临床观察
慢性葡萄膜炎的常见并发症之一是并发白内障,它是慢性炎症的刺激及类固醇药物治疗的综合结果,也是葡萄膜炎患者主要致盲原因之一.目前常规采用的手术方法是囊外手术摘除白内障及一期植入后房型人工晶体,以提高术后疗效.但慢性葡萄膜炎并发白内障的患者术后葡萄膜反应的程度及后发障的发生率往往高于其它类型的白内障.因此,对此类患者术后的临床观察及门诊随访也是一个值得探讨的课题.我院自1990年~2000年对28例30眼葡萄膜炎并发白内障患者施行囊外手术摘除白内障及一期植入人工晶体,并进行临床观察及术后门诊随访、治疗.
-
糖尿病患者自我管理能力的调查
近年来,一些学者纷纷强调,糖尿病的自我管理可被认为是所有糖尿病管理的基础.由于患者不同的社会环境、教育背景、思维方式、医疗状况等一系列的差异,糖尿病患者对疾病认识程度的起点不同,这直接关系到患者"自我管理能力"的培养与提高,尽管目前对糖尿病患者自我管理能力的评估尚缺乏统一的标准.专业医护人员必须在大致了解糖尿病患者人群自我管理能力之后对他们进行不同程度的医疗指导,否则难以做到长期而稳定地控制血糖水平[1].采取问卷的方式,听取患者汇报已经很普遍,但不同的群体涉及的基础信息均有一定的局限性.至1997年国外发表了第一份2000余名患者的大型人群的调查[2],也仅仅强调了患者单方面的信息.本文结合患者平时在专科门诊随访的餐后血糖状况,从糖尿病患者日常的自我管理方式、水平与相关因素三方面来分析糖尿病患者的自我管理能力.
-
39例P波电轴左偏分析
P波电轴左偏并不少见,但有关P波电轴动态变化的资料罕见,本文报告39例,其中37例来自某钢厂8年中4次职工健康体检资料。体检一般每2~3年1次,其心电图系每次体检所记录的静息心电图。2例为门诊随访病人。……
-
110例2型糖尿病患者社区强化干预的效果分析
糖尿病及其并发症已经成为居民致残和致死及医疗费开支增高的主要原因之一[1].作者对糖尿病患者的心血管危险因素进行全面的干预,现将结果报告如下.
-
斑疹型慢性粒细胞皮肤白血病一例
患者男,34岁,因确诊慢性粒细胞白血病10月余,发热3d,于2010年4月20日收治入院.患者2009年6月因腹胀1个月、发热3d入我院血液科,查血常规示:白细胞300×109/L,血小板138×109/L,血红蛋白123 g/L;骨髓穿刺示慢性粒细胞白血病改变;予白细胞分离2次及羟基脲口服化疗.出院后门诊随访,白细胞维持在6×109/L~80×109/L.2010年2月24日复查血常规:白细胞72×109/L,血小板206×109/L,血红蛋白130g/L,外周血可见原始粒细胞72%.
-
信息化管理在腹膜透析患者门诊随访中的应用
目的:探索腹膜透析中心采用信息化管理在门诊随访中的应用效果。方法根据腹透中心的工作特点及护理管理需求,设计开发软件《腹膜透析管理系统》。对照组采用传统门诊随访及记录方式,改进组采用《腹膜透析管理系统》管理,分析2组患者腹膜透析管理质量和治疗效果、腹透中心护士护理文书书写所耗时间。结果在2组患者入组初期临床病情等基本信息无差异的情况下,改进组护士书写文书时间明显缩短(P<0.05);掉队率、失访率、并发症发生率及感染率明显降低(P<0.05);水肿及营养不良的改善较明显(P<0.05)。结论采用《腹膜透析管理系统》管理,可使腹透患者透析数据更加准确、全面、动态、及时,缩短护士文书书写时间,降低失访率,减少并发症,提高中心管理效率,该软件对应用医院信息系统的医院有较好的推广使用价值。
-
成人肾母细胞瘤一例
患者,男,33岁.因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院.体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛.B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外.术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质.术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂.术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁.(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2.5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1.5 cm).术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好.
-
甲状腺结节开还是不开
近,某外企员工小林很是郁闷,原来,她在年度职工体检中发现甲状腺结节,体检中心建议她进行复诊.小林跑了好几家医院,有的说要开刀,有的说可以选择吃药,还有的医生说不用管它.得到的截然不同的答案让她犯了难,到底是开还是不开?发现甲状腺结节后应该怎么办除了遗传、环境等因素以外,首先是因为检查的手段丰富了,仪器精度提高了,以前发现不了的结节也会在B超下原形毕露,检出率较以前有所提高.发现结节不用恐慌,瑞金医院普外科主任医师陈曦说,大多数结节为良性,如果体积不大,没有压迫症状,一般无需太过担心,只要根据医嘱,每三到六个月定期B超检查,门诊随访即可.
-
保留子宫血管筋膜内子宫切除术
子宫肌瘤是妇科常见病,子宫切除术是妇科常用的手段,随着对生活质量要求的提高,术后病人门诊随访症状繁多,已引起妇产科同仁的高度关注,其大多是由于卵巢的血供结构较特殊(至少有50%是来自子宫动脉的上行支),术后过早出现更年期症状或阴道长度和穹窿结构改变之故,对此近年来也有不少改进的术式出现.我院自2005年开始进行三种经腹全子宫切术式的比较,现总结报告如下.
-
思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICO)是妊娠中、晚期特有的并发症.将本院收治的72例孕24~32周ICP患者设为观察组,选择同期未作治疗而进行门诊随访相同孕周的72例ICP患者设为对照组,以探讨思美泰治疗妊娠24~32周ICP的疗效.
-
室性期前收缩揭示左束支传导阻滞掩盖的陈旧性下壁心肌梗死1例
患者男性,70岁.1年前有急性下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死史(经临床血清心肌酶谱及心电图证实).近期门诊随访,常规心电图(图1)示窦性心律,心率98次/min,P-R间期0.174s,QRS时间0.15s,V1导联呈rS或QS型,V6导联呈宽大R型,为完全性左束支传导阻滞;长aVF导联中R3、Rs及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中R2略为提前,QRS波群时间0.1s,Ⅲ导联呈Qr型,Ⅱ、aVF导联呈QR型,Q波时间为0.04~0.06s.
-
VVI起搏心室夺获中的裂隙现象1例
患者男性,68岁.临床诊断:病态窦房结综合征.心电图示高度房室传导阻滞.于1995年植入VVI起搏器.近期门诊随访心电图(图1)示窦性心律,心率93次/min,起搏频率75次/min,除P波落在QRS波群后的绝对不应期内肯定不可下传外,其余的R-P间期分为3类:①全图共7个心室夺获(标↓),R-P间期为380~480ms.②有4个融合波群(VF,部分或不全夺获),R-P间期为640720ms.③12个P波未能下传心室(标·),有的甚至完全脱离了不应期,R-P间期为480~620ms.此外连续夺获的心室波T波有逐渐变浅趋势.心电图诊断:窦性心律,VVI起搏器功能正常伴心室夺获裂隙现象,VVI起搏器所致自身窦性心搏电张调整性T波改变.
-
平阳县甲状腺癌术后随访质量调查及影响因素分析
目的:调查平阳县2012年度手术的分化型甲状腺癌术后患者随访质量并分析影响因素。方法对该年度行手术治疗的145名分化型甲状腺癌患者基本情况、手术相关情况、随访质量等调查,并行甲状腺癌相关知识测试,对所得数据行统计学处理。结果145位患者中,110位(76%)随访质量不合格,相关知识得分高于60分者仅58位(40%)。不同年龄、婚姻状况患者随访质量有显著差别,不同性别、学历、居住地和经济状态对随访质量不构成影响。而手术相关因素,包括手术医院、科室、有无手术并发症、是否二次手术、是否行颈清扫等均对随访质量构成影响。有无癌家族史和相关知识测试得分不同的患者间随访质量也有差异。结论该年度分化型甲状腺癌患者术后随访质量不佳,应引起各方的注意。
-
噻氯匹定致血小板减少1例
患者,男性,70岁,因冠心病、PTCA+支架术后服用抵克力得+阿司匹林.服用开始时间为2003年11月11日,抵克力得的剂量250mg, bid ,阿司匹林75mg qd .服用前检查血象,基本正常,服用四周后,门诊随访,复查血常规,结果显示血小板PLT为8×1078/L,白细胞WBC5.6×109/L,血红蛋白HGB111g/L.立即停药,收治入院.入院查体:血压140/80mmHg,口唇不绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心率70~90次/分,律齐,双下肢无浮肿,皮肤无明显瘀点瘀斑.检查肾功能示尿素氮11.5mmol/L↑,肌酐128umol/L↑,心肌酶谱示LDH953U/L,CPK-MB43U/L↑,CPK429U/L.此次血小板减少考虑由药物抵克力得+阿司匹林引起.为了避免出现颅内出血、上消化道出血等各种并发症.予以输血小板,停用抵克力得+阿司匹林,服用血美安、泼尼松10mg tid对症升血小板,加用抑酸剂以防止上消化道出血.治疗1周后复查血常规示白细胞为WBC6.6×109/L,PLT为58×109/L,血红蛋白HGB82g/L,血小板已明显上升,复查肾功能,示尿素氮4.4mmol/L↑,肌酐106umol/L↑,肾功能基本恢复正常.考虑血小板减少主要由抵克力得服用后的不良反应所致,以后停服.肾功能不正常也考虑由血小板减少的肾脏出血所致,现基本恢复正常,为一过性.一周后,复查血常规,示白细胞为WBC5.2×109/L,血红蛋白HGB79g/L,PLT为132×109/L,经对症治疗已恢复正常.