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损伤控制理论在实验教学中的应用研究
1 损伤控制理念的建立及内容1.1 损伤控制学理论的形成及背景损伤控制外科(Damage Control Surgery,DCS)或损伤控制性手术(Damage Control Opertation,DCO)的初步概念是由Stone,Strom与Mullins于1983年率先提出[1].损伤控制(DC)早源于美国海军,是指一艘轮船承受损害和维持完整性的能力.1983年Strom等对17例严重创伤病人采用早期简化手术、复苏和再次确定性手术,结果12例存活,认为创伤早期施行简单的外科手术进行损伤控制,可以挽救原来认为不可挽救的危重病人,并提出了损伤控制外科(DCS)的概念.之后,人们在严重多发伤救治时开始主动实施分期手术,并逐步建立了DCS的三阶段原则:初始简化手术、复苏和确定性手术.其标准治疗程序是:立即手术,用简单的方法控制出血和污染;重症监护室的复苏,包括纠正低温,凝血障碍和酸中毒,呼吸支持;当病人条件允许时实施腹部确定性手术.
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脑血管疾病的康复治疗
脑血管病是中、老年常见病、多发病,其致死率及致残率均很高,危害甚大.因此制定有效的康复治疗程序,对脑血管病是有效的.从广义上说,脑血管疾病患者2年以内都是恢复期,不要放过此时间的康复训练,即能力训练、语言训练、工作技术上的训练.但是,康复宜在早期开始,即在脑血管病的急性期就开始.康复在脑血管病的头3个月内效果为显著,宜时间长些.病人一旦进入和完成康复程序,约80%可以独立活动或完成活动.不同病期,应有不同的康复重点,为以后的正规康复创造条件.
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《即刻种植外科精要》新书发布
由(美)比格主编,宿玉成主审,赵阳、林婷、马蕊主译,辽宁科学技术出版社出版的《即刻种植外科精要》新书发布。《即刻种植外科精要》针对性地为读者介绍了即刻种植这一重要的治疗程序。Beagle教授提供了详实的数据和资料,通过一个实用的、全面的以及指导性的展示,来帮助读者彻底理解该程序中多种多样的临床技术和方案。本书对即刻种植技术的各方面都进行了明确的、科学的讨论,使读者可以审视即刻种植的整个主题范围,并将临床指导和科学讨论相融合。
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髁突骨折的保守治疗
髁突骨折的保守治疗建立在咀嚼系统的内部平衡与自身改建的生物学基础上.目前,关于髁突骨折治疗方法的选择仍存在争议.依据髁突骨折的位置、移位的程度和患者的年龄进行综合分类,选择保守治疗方法的适应证,具有较大的参考价值.髁突骨折保守治疗需要遵循一定的适应证,实施合理的治疗程序并取得患者良好的配合.髁突骨折的保守治疗并不意味着长期的颌间固定,而是通过间歇性的颌间牵引来保持颌骨与咬合的正常位置;同时,还要尽可能快速恢复髁突的运动.
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强迫症的治疗现状
强迫症(OCD)是以无法控制的强迫思维和强迫动作为主要特征的神经症性障碍.临床除氯米帕明外,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂也是OCD治疗的首选药物;此外,非典型抗精神病药物对抗强迫症治疗药物也有增效作用.通常药物治疗与认知行为治疗联合以提高疗效.本文结合笔者临床实践,就OCD的临床表现、诊断和鉴别诊断及规范化治疗程序作一综述.
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糖尿病患者社区综合干预效果评价
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一种慢性终生疾病,由于长期患病、病情反复致就医、严格的治疗程序及巨大的经济负担,造成患者沉重的精神负担和持续的心理压力,导致产生焦虑、绝望、忧郁、无助等负面情绪,从而影响其心理健康以及与家人、朋友的情感交流和社会交往[1],形成劣性的社会关系,严重影响患者病情的稳定和康复,大大降低了患者生活质量[2].2009年10月-2011年9月对金华市婺城区社区糖尿病现况调查[3]中确诊的770例DM患者进行了为期2年的社区综合干预(以下简称“干预”),现报告如下.
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低温等离子辅助改良腭咽成形、舌减容加选择性鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS
目的观 察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组78例.观察组患者采用低温等离子辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组患者行常规腭咽成形加鼻腔扩容术.术后随访6个月,比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况.结果 观察组和对照组的总有效率分别为80.77%和61.54%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,术后恢复也优于对照组.结论 低温等离子辅助改良UPPP、舌减容联合选择性鼻腔扩容术综合治疗中重度OSAHS,效果较为满意,值得在临床推广应用.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 治疗程序 低温等离子术 综合性手术 疗效 -
中医误诊的深层原因探析
误诊伴随着临床诊疗活动而产生,有诊断就有误诊.中医误诊众多原因中重要、复杂的因素是临床因素,其中临床思维是诊疗活动的核心和灵魂,临床思维的偏差是导致医生在后确诊中对疾病错误反映的重要因素[1].如果医生的临床思维正确的话,误诊率就可以从30%减至18%左右,那将减少医疗资源的浪费和患者的损失.因此,如何对待临床中的思维因素,是我们研究中医误诊学的重要内容.只有从临床思维上研究中医误诊原因,从认识论的高度研究分析误诊现象,才能深入事物本质[1].我们从临床思维的诊断程序和治疗程序2个方面进行论述,以探讨中医误诊的深层原因.1 诊断程序
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子宫内膜异位症的几个临床问题
子宫内膜异位症是近十年妇产科学的热点,妇产科医生对它已相当熟悉,国内外大量的临床研究为该病的临床诊断、治疗手段及预后等提供了很多经验性认识,并在疾病的认识及诊断、治疗程序上达成了一定的共识.
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慢性根尖周炎根管治疗两种程序的疗效观察
根管治疗术是目前公认治疗慢性根尖周炎的有效方法.在根管预备封药消毒期间,有时会出现局部肿胀疼痛(称根尖激惹现象),使临床症状加重.此外,因多次引流导致口腔细菌进入根管,可影响治疗效果.因此,避免不必要的根管开放引流及缩短引流时间有重要的临床意义.为此作者将两种治疗程序进行临床疗效对比,现报告如下.
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妇科手术患者心理反应及心理干预
手术是生命过程中的应激事件,对人体健康带来生理上和精神上的损伤.尤其妇科患者受着特殊的内分泌系统、特殊的生理现象、特殊的社会干预的影响,心理上格外敏感,负性心理反应的发生率很高,常常在接受手术治疗程序时更容易产生种种负性心理反应,不利于手术治疗.
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用髌腱中1/3作移植物行膝关节镜下前交叉韧带重建术及其康复
膝关节韧带的运动损伤较为常见,主要见于球类、摔跤运动,其次是滑雪运动.受力不同往往会出现不同类型损伤,如韧带部分或全部断裂、韧带损伤伴半月板损伤,严重的会产生胫骨内、外踝骨折,形成复杂的联合损伤.本文旨在讨论膝关节前交叉韧带断裂的手术重建方法和康复治疗程序.
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抗心房颤动起搏器的长期疗效观察
目的Vitatron公司的Selection900E(AF2.0)型起搏器具有预防心房颤动(简称房颤)的起搏治疗程序,为了观察该程序的有效性,我们报道了3例患者12个月随访的临床结果.
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美学区种植修复的评价和临床程序
评价种植修复的临床效果包括种植修复体的长期骨结合和美学效果.近年来,伴随着美学种植原则的确立和美学种植修复技术的成熟,口腔种植进入一个新的历史阶段.本文将根据笔者的临床经验和文献资料,简要介绍目前已经明确的美学种植的定义、评价和风险因素,并以病例报告的形式向读者推荐美学区种植的临床程序,为读者的美学种植修复的临床实践提供帮助.
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17例阴道上皮内瘤变的临床诊治体会
阴道上皮内肿瘤(vaginal intra-epithelial neoplasia,VAIN)是指局限于阴道上皮层内不同程度的不典型增生病灶,包括了上皮内的不典型增生和原位癌,是阴道浸润性癌的癌前病变.阴道被覆上皮为鳞状上皮,修复再生能力强,部分病变程度轻微的年轻患者(主要为VAINⅠ患者)可自行消退,无需特别干预治疗,定期随访即可;而针对病变严重的VAINⅢ患者,是公认的癌前病变,如不采取积极干预措施,可终进展为阴道癌.近年来,随着阴道涂片及阴道镜应用的广泛普及和女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染率的增加,VAIN的检出率不断升高.本文就我院曾诊治的17例VAIN患者病例结合相关文献报道,对VAIN的诊断与治疗程序进行分析总结,现将相关情况报道如下.
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介入性肺病学的临床应用
介入性肺病学是一组内窥镜技术的总称,是应用内窥镜作为“介入”工具的诊断和治疗程序,与我国目前传统的“导管介入”诊治程序有所不同,1995年国际上给“介入性肺病学”(Interventional Pulmonology)下了一个较为明确的定义,即应用内窥镜在胸腔和气道内进行较普通内窥镜诊治更深入的诊断和治疗过程[1]。由于介入性肺病学的内容极多,本文仅选择部分内容作一些介绍。1 气道内超声技术
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急性心肌梗死的康复治疗
1 引言 在过去相当长的一段时间内 , 临床上均以绝对卧床休息 6周至 8周作为急性心肌梗死 (AMI) 的处理原则 , 其基本理论是坏死心肌需要经 6周左右方能形成瘢痕愈合 , 因此要求在此期间严格限制患者的一切体力活动 , 以防发生室壁瘤或心脏破裂 . 但绝对卧床休息本身会带来一系列不利于心血管功能的影响 , 故早在 20世纪 50年代就有人提出 AMI的早期康复治疗 . 到 70年代康复治疗程序基本成熟 , 80年代康复治疗效果确立 .
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首问负责制在ICU病房工作中的实施与探讨
护理质量是医院医护工作的中心目标.很多因素影响护理质量的效果,而患者作为被照顾的对象,是护理质量的重要因素[1].ICU患者对住院环境、工作人员、治疗程序都不熟悉,这些因素不但会影响到患者本身的行为,而且会影响到患者的病情发展.实行"首问负责制"即在医疗服务过程中,首先受到来访、咨询或接待办事的工作人员,要负责给以患者就医或咨询等各方面必要的指引、介绍或登记等服务,使之迅速、简便地得到满意的服务[2].本研究通过问卷调查,了解在开展首问负责制后ICU住院患者的满意度情况,进一步提高服务质量,促进患者全面康复.
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慢性尖周炎根管治疗两种程序的疗效比较
目的比较慢性尖周炎根管治疗两种程序临床疗效.方法选择200例慢性尖周炎患牙随机分成两组(各100例).实验组:首次就诊时髓腔封FC棉球,再次复诊根管预备,根管内封消毒药物;对照组:首次就诊时根管预备、敞开引流,再次复诊根管封消毒药物,两组符合指征后均作根管充填.根据术中"根管治疗期间疼(EIP)"发生情况,总完成次数,二年后根管治疗成功率进行疗效比较.结果实验组EIP发生率较低,总完成次数较少,二年后根管治疗成功率高,与对照组比较,P<0.01,差异有显著性.结论实验组将感染根管转为感染程度较轻根管或非感染根管后,进行根管预备后封消毒药物,后符合指征进行根管充填,此程序疗效好,可作为根管治疗常规程序.
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急性高热的中医辨证思路及治疗程序
急性高热在临床上较为常见,其中医治疗重要的是在短时间内明确诊断及治法,并执简驭繁.作者认为,在诊断中其关键是以虚实为纲、脏腑辨证为主进行,在治疗上应引入物理降温及中西医结合治疗;中医治疗本病的优势在于以祛邪及透邪,保护正气并重.