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晚期食道癌的治疗新进展
我国是世界上食道癌发病率和死亡率高的国家,据1980年资料显示,食道癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的22.4%,仅次于胃癌.食道癌的组织学分类以鳞状细胞癌占绝大多数,占90%以上,而腺癌占5%左右,小细胞未分化癌比较少见.食道癌的恶性程度高,预后差.随着医疗技术的发展及治疗技术的不断改进,一些失去手术机会的食管癌患者由过去单纯的放疗发展到化疗加放疗、食道内支架治疗,收到一定的疗效[1].如何治疗患有严重食道狭窄、进食困难并营养障碍的晚期食道癌患者,是近年来国内外学者广泛关注的热门课题.本文就近期晚期食道癌的一些新的治疗方法及其疗效,做一简要综述.
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肺癌脑转移58例综合治疗观察
我院1990年1月~2002年12月共收治初诊肺癌脑转移患者58例,采用放疗加化疗为主的综合治疗,取得了较满意的效果.1资料与方法1.1一般资料:58例肺癌患者均经病理检查证实,其中鳞癌15例、腺癌23例、小细胞未分化癌19例,大细胞未分化癌1例.男38例、女20例,年龄28~76岁,平均年龄52岁.58例患者中以肺部症状为首发,经过治疗者43例,而以脑部症状为首发、经进一步检查确诊15例.全部患者脑部放疗前均有不同程度的颅内压增高症状和转移灶压迫症状,如头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍、站立不稳、语言障碍、精神恍惚甚至抽搐.脑转移均经脑CT或MRI检查证实.
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原发胸壁小细胞未分化癌一例
患者 男,57岁.发现左胸壁肿块逐渐增大1年.无咳嗽、胸痛.查体:左侧胸壁第5~7肋骨处有11cm×8cm×4cm肿块、质硬、固定.核磁共振成像示左胸肿块T1加权等信号,T2加权不均高信号,边界欠清,第6肋骨破坏;两肺无异常.1999年6月在全身麻醉下行左胸壁肿瘤切除加胸壁重建术.术中见:肿瘤12cm×8cm×6cm大小,侵犯第5~7肋骨,与皮肤、肺无粘连;左肺表面3个0.3~0.5cm大小灰白色结节;左膈肌上散在片状结节灶.病理检查:癌细胞体积小,呈小圆形或卵圆形;胞质少,不规则团块状分布,局部条索状结构.免疫组织化学标记:全白细胞抗体(-)、细胞角蛋白(±)、上皮膜抗原(±)、肌红蛋白(-)、神经元特异性烯醇化酶(-)、波形蛋白(-)、S-100蛋白(-).病理诊断:左胸壁小细胞未分化癌,膈肌种植,左肺表面钙化结节.术后15天治愈出院.
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心律失常与肺癌手术的关系及防治
全肺或肺叶切除后,心脏位置的改变可引起心电轴的改变和心律失常的发生[1],常见的是室上性心律失常,它可影响患者术后的恢复,严重的可导致死亡。据报道,心律失常的发生率为10%~70%[2,3]。本文总结我院自1990年至1997年10月间手术治疗的447例原发性支气管肺癌患者资料,其中92例术后发生了心律失常,发生率为20.6%。现就手术与心律失常发生的有关因素及防治作如下探讨。1 临床资料与方法1.1 病例资料本组病例中男性367例,女性80例,年龄32~78岁,平均56.8岁。术前心电图异常者103例,占23.0%。本组患者手术类型分别为:全肺切除术64例,其中右侧23例,左侧41例;肺叶切除术367例(包括5例袖状切除术);肺楔形切除术13例;剖胸探查3例。术后病理分型:鳞癌212例,腺癌146例,小细胞未分化癌42例,混合型或其他47例。切端残留癌18例,其中3例为袖状切除术,占16.7%。1.2 方法术后在ICU采用多导联心电监护仪连续监护至少72小时,详细记录心律失常出现的时间、类型、治疗方法及效果,术前心电图异常者术后出现相同类型的心律失常不列入术后异常范围内。1.3 统计学方法采用配对资料和两样本均数t检验。
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肺尖癌14例报告
肺尖癌是一种少见的特殊类型肺癌,占原发肺癌总数的3%~5%,由于解剖位置的特殊,其临床表现及体征较特殊.本文报道14例,并探讨其临床特点.临床资料选择1996~1999年期间本院经组织学或细胞学证实为肺癌的住院患者共457例,其中肺尖癌14例,占同期病例3.11%.全组中男11例,女3例,年龄42~68岁;鳞癌6例,腺癌4例,小细胞未分化癌、鳞腺癌各2例.首发症状为颈肩痛10例次,上肢麻木、活动障碍3例次,胸痛3例次,血痰2例次,右锁骨上肿块3例次,Horners综合征9例次,肋骨破坏9例次,上腔静脉压迫1例次.X线平片均显示肺尖部不规则阴影,其中右侧9例,左侧5例.CT扫描示5例有肋骨破坏,前锯肌等软组织受侵或臂丛受侵,纵隔受累,肋骨根部破坏,有病理性骨折.
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肺癌患者血清CYFRA21-1水平及其意义
CYFRA21-1作为新的肿瘤标记物已应用于临床.我们用德国BM公司ES300全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清CYFRA21-1水平,现将结果报告如下.资料与方法研究对象对我院1999年1~12月间的32名住院肺癌患者,均经病理确诊.年龄(64.5±9.16)岁,男22例,女10例.其中腺癌14例,鳞癌13例,小细胞未分化癌5例.对非小细胞肺癌(NSCLC)按1997年UICC的修订标准进行TNM分期,其中ⅠB期2例,ⅡA期3例,ⅡB期4例,ⅢA期5例,ⅢB期2例,Ⅳ期11例.小细胞癌(SCLC)按美国退伍军人协会制定的标准分为局限期(LD)2例,广泛期(ED)3例.以同期住院的肺部良性病变(慢性支气管炎9例,肺炎12例,肺结核5例)作为对照,年龄为(62.8±11.9)岁,其中男19例,女7例.
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地塞米松静脉注射引起会阴部瘙痒1例
患者,女,47岁.因刺激性咳嗽、痰中带血2月余.经纤支镜检查,病理诊断左肺中心型肺癌(小细胞未分化癌).于1999年7月来我院进行化疗,化疗前常规应用恩丹西酮加地塞米松方案止吐,当静脉注射地塞米松10mg后约2~3分钟,患者自感阴部瘙痒,继而用手猛抓阴部,并有潮湿感,患者羞于口,没告诉其他人,约6~7分钟,症状自行消失.
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37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析
1993年至2000年10月,我院收治原发性支气管癌(简称肺癌)37例,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析.1 临床资料1.1 一般资料:本组男24例,女13例,年龄37~78岁,平均56.3岁.临床分型:中央型肺癌22例,周围型15例.TNM分期(根据1997年国际分期标准)[1]:Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期18例.所有病例均经病理组织学检查确诊,其中经纤维支气管镜确诊14例,经皮肺穿刺确诊3例,锁骨上淋巴经活检确诊2例,术后病理确诊13例,痰及胸水细胞学检查确诊5例.其中鳞癌15例,腺癌16例,小细胞未分化癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例.
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胸腔内置管引流治疗胸腔积液
胸腔积液是临床上常见的病症.我科用一次性中心静脉导管置入胸膜腔,外接闭式引流袋,持续引流胸腔积液,经50例临床应用,取得较好的疗效,现报告如下.1对象与方法1.1对象(1)已确诊的初治结核性胸膜炎30例.男性21例,女性9例,平均年龄35岁.(2)经病理学和细胞学证实为肺癌恶性胸腔积液20例.男性11例,女性9例,平均年龄58岁.其中腺癌16例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例.
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原发性食管小细胞未分化癌13例临床分析
目的了解原发性食管小细胞未分化癌(PESC) 的临床特征,分析其预后的主要影响因素,探讨合理的治疗措施.方法对13例PESC患者的临床和实验室资料进行回顾性研究.结果 PESC患者手术切除率和2年生存率均为15.4%.影响其预后的主要因素为肿瘤的分期和转移,13例均死于肿瘤远处转移.结论 PESC恶性程度高,淋巴及血行转移早,预后差.PESC治疗的关键在于早期诊断、综合治疗,包括控制肿瘤的远处转移、严格把握手术时机.对早期患者及时行根治术,术后辅以化疗;对分期较晚的患者则应直接进行非手术综合治疗.
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乳腺外恶性肿瘤乳腺转移3例报告
乳腺外恶性肿瘤转移至乳腺者临床少见[1],我院于1993年1月~2001年5月共诊治3例.例1 女,37岁,胸闷、咳嗽、痰血2月,CT发现前上纵隔有一10cm×8cm的肿块,气管镜见气管壁有质脆的肿物,活检病理报告为恶性胸腺瘤,化疗3个疗程后,发现左乳腺外上象限有一7cm×5cm的肿块,同侧腋下可触及肿大淋巴结,行左乳腺切除及左腋窝淋巴结清扫术,术后病理(病理号:933783)证实符合恶性胸腺瘤乳腺转移.术后4月死亡.例2,女,40岁,咳嗽、痰血1月,经气管镜确诊为左肺中心型小细胞未分化癌,行放射治疗,纵隔及左肺门6520cGy,左锁骨上5500cGy,并用EP方案化疗二个疗程;2月后发现左乳腺内上象限有一4cm×5cm的肿块,质硬,活动,遂在局麻下行肿块切除,术后病理(病理号:931192)证实符合小细胞未分化癌乳腺转移.术后8月死亡.
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小细胞肺癌合并乳腺血管内皮肉瘤1例
患者女性,28岁,以干咳4月,加重伴气短20天之主诉入院。入院时查体:左肺腋下部位呼吸音减低,左肺语颤减弱。右前胸右乳外上象限可扪及3×3×2cm之结节,质硬、活动、无压痛。右肩胛岗及胸12椎体压痛(+)。纤支镜检查及病理活检证实为:左下叶管口:小细胞未分化癌。X线胸片及腰椎片提示:左肺癌胸12椎体转移。入院诊断:左肺下叶小细胞未分化癌ED期。
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常规CT肝脏增强扫描出现灌注异常1例报告
男,52岁.因右胸痛伴咳嗽1年余,气喘2月加重1 d而入院.患者1年前无明显诱因出现右胸痛呈间歇性钝痛,无放射,伴咳嗽,偶咳白色泡沫痰,痰中带血丝,无畏寒发热及胸闷气促.曾于外院行纤维支气管镜检查发现右肺中叶肺癌,病理示:"小细胞未分化癌”.
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中西医结合治疗晚期肺癌32例观察
笔者用人参养荣汤加减配合化疗治疗晚期肺癌32例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料共59例,均为晚期肺癌患者,经细胞学或病理学诊断为鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌,根据国际TNM分期标准,病期为Ⅲ~Ⅳ期,中医辨证为气阴两虚型,随机分为两组.治疗组32例,男17例,女15例;年龄60~75岁,平均70岁;病程短5个月,长3年,平均2年;肺癌Ⅲ期25例,Ⅳ期7例;鳞癌20例,腺癌10例,小细胞未分化癌2例.对照组27例,男15例,女12例;年龄59~74岁,平均69岁;病程短6个月,长38个月,平均25个月;肺癌Ⅲ期21例,Ⅳ期6例;鳞癌15例,腺癌10例,小细胞未分化癌2例.
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食管造影在食管癌放疗后近期疗效评价中的应用
收集我院2000-2006年39例食管癌放疗后的患者造影资料,探讨食管造影在食管癌放疗后近期疗效评价中的应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料:收集我院2000-2006年失去手术机会的食管癌患者,全部病例均经过病理证实,其中鳞癌35例,腺癌3例,小细胞未分化癌1例.本组病例男性26例,女性13例,年龄40~76岁,平均58岁,其中16例位于食管上段,20例位于食管中段,3例位于食管下段.1.2 检查方法:所用仪器为岛津500mA-X光机,全部病例放疗前、后均行食管造影,透视下动态观察并摄片(前后位,左、右斜位).