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糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血同型半胱氨酸水平与MCP-1关系的探讨
糖尿病是冠心病的等危症.循证医学研究证实糖尿病患者多半死于心血管并发症.急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉斑块破裂和继发血栓形成所致的冠心病急性事件.斑块内发现大量炎症细胞聚集是炎症参与斑块破裂的有力证据.
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动脉粥样硬化与炎症的关系
动脉粥样硬化属系统性(弥散性)良性病变,其病性呈缓慢进行;但如在此基础上斑块破裂并发血栓栓塞性疾病,病变为局部的(分散性)则呈突发性,如脑动脉或冠状动脉突发此病变,临床上呈缺血性脑卒中或急性冠状动脉症候群(ACS),严重威胁病人生命.
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Kounis 综合征的研究现状
1991年Kounis和Zavras首次描述了一组相似表现的疾病,包括存在过敏反应、伴随肥大细胞激活,并且诊断为急性冠状动脉(冠脉)综合征。2003年有研究人员将此类疾病称为Kounis综合征,亦称为过敏性心肌缺血综合征[1]。临床上这类疾病并不罕见,值得关注,本文就此做简要介绍。
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急性心肌梗死患者溶栓开始时间与预后的关系探讨
急性心肌梗死是心血管系统疾病中常见的危重急症,随着社会的发展,有发病率上升、发病年龄下降的趋势,来势凶险.常由于各种原因引起急性冠状动脉血液供应障碍,使心肌发生严重持久的缺血导致部分心肌发生坏死,严重威胁人们的生命和身体健康,快速及时的溶栓则会大限度的提高病人的生存率和治愈率.
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介入专科护理在急性冠状动脉内支架置入术中的应用效果
目的 探讨介入专科护理在急性冠状动脉内支架置入术中的应用效果.方法 对73例在本院行冠状动脉内支架置入术患者的临床资料进行回顾性分析,并对其专科护理效果进行评价.结果 通过精心专科护理,73例患者共置入143个支架,全部置入成功,成功率为100%.心电图ST段在术后均有不同程度的降低,一段时间后均恢复正常.经过6个月随访,患者均未突发心脏疾病,且均未出现严重并发症.结论 在高风险、高难度的支架置入术中,介入专科护理能够提高置入术的成功率,并且预防和减少并发症的发生,促进患者的早日康复.
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一过性U波倒置对急性冠状动脉机能不全的诊断意义
本文观察5例心绞痛发作时心电图出现的一过性U波倒置(4例伴有显著的ST-T异常)者,男性4例、女性1例,年龄48~68(平均59.5)岁.分别跟踪观察24~72h.结果临床诊断为急性前壁心肌梗死1例,不稳定型心绞痛2例,变异型心绞痛2例.
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国产低分子肝素、泰嘉、阿司匹林预防亚急性冠状动脉支架血栓形成
亚急性支架血栓形成(SST)是冠状动脉内支架置入术后重要的并发症,而抗凝不当是其中主要原因之一.本院2002年12月起予成功接受冠脉内支架置入术的冠心病患者,使用国产低分子肝素(海普宁)并同时予服国产氯吡格雷(泰嘉)、阿司匹林,以预防支架术后的SST,结果报道如下.
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胸痛的多层螺旋CT检查价值
胸痛是临床常见的症状,是急诊常见的就诊原因.胸痛三联症是指急性冠状动脉缺血性疼痛(包括心绞痛和心肌梗死)、肺动脉栓塞和主动脉夹层引起的胸痛,这些疾病是致死率极高的疾病,需及早诊断,急诊处理.多层螺旋CT的血管成像检查,是早期诊断的重要手段,能鉴别3种不同的疾病,对症处理,挽救生命.
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血浆C-反应蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一种多因素参与、由复杂发病机制所致的动脉粥样硬化性疾病,其典型的病理改变为冠状动脉内斑块破裂与血栓形成导致的急性冠状动脉严重狭窄或闭塞,从而造成可逆或不可逆心肌损伤.近年来研究发现,炎性机制在ACS的发病和并发症中起重要作用[1].C-反应蛋白(CRP)异常被认为是独立于高血压、糖尿病、高血脂、体重指数、吸烟和凝血因子异常等心血管危险因素以外的新的危险因素,在心血管事件发生的预示和疗效判断等方面具有重要价值[2].本文通过检测各种类型ACS患者血浆CRP含量,探讨它与ACS及其并发症发生、发展之间的关系.
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急性冠状动脉综合征患者体内外缺血修饰白蛋白的动态变化
目的 观察急性冠状动脉综合征患者缺血修饰白蛋白及肌酸激酶同工酶的体内外动态变化并分析其意义.方法 68例急性冠状动脉综合征患者分别于胸痛发作2h、4h、6h、12h采血,其中2h血再以全血、血浆形式放置室温和37℃分别2h、4h、10h,测定其缺血修饰白蛋白及肌酸激酶同工酶浓度.结果 血浆结合钴离子的能力在体内胸痛2h时低,4h时上升,6h与12h无差异,认为升至正常;体外同组血浆结合钴能力低于全血,但差异不显著,室温时低于37℃时,在体外2h时(胸痛发作4h)有显著意义,体外4h时无显著意义;但体外4h时低于体内胸痛6h,有显著意义;肌酸激酶同工酶在体内6h开始升高,12h显著升高,在体外仅在全血37℃12h升高有统计学意义.结论 缺血修饰白蛋白是急性冠状动脉综合征的早期敏感指标,其出现早于肌酸激酶同工酶,持续时间短;在体外存在时间长于体内,细胞成分存在和适宜温度有利于缺血修饰白蛋白钴结合能力的恢复;肌酸激酶同工酶长时间在体外可稍微升高.
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急性冠状动脉综合征与HS-CRP的关系
急性冠状动脉综合症(ACS)是临床上较为常见的疾病,我们通过对46例ACS患者的血清中高度敏感的CRP(HS-CRP)进行检测,发现二者间有着紧密的联系.现总结如下.
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阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀短期干预急性冠脉综合征(ACS)对患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平的影响.方法 67例ACS患者随机分为:①对照组(22例);②阿托伐他汀20 mg治疗组(22 例);③阿托伐他汀40 mg 治疗组(23 例),分别测定治疗前后hsCRP及MMPs-9水平.结果 阿托伐他汀40 mg 治疗组和20 mg 治疗组治疗后hsCRP及MMPs-9水平明显下降,与治疗前比较差异具有明显差异(P<0.05).治疗3 d后,阿托伐他汀40 mg 治疗组患者hsCRP和MMPs-9水平分别下降39.3%,31.4%;阿托伐他汀20 mg 治疗组则分别下降25.8%,19.4%.40 mg 治疗组较20 mg治疗组下降更显著(P<0.05) .结论 阿托伐他汀短期治疗ACS具有明显的抗炎,稳定斑块的作用,且剂量偏大可能具有更明显的效果.
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不稳定型心绞痛患者的护理
不稳定型心绞痛( unstable angina,UA)是指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞( acute myocardialinfarction,AMI)、心脏猝死之间的一种临床状态,包括除稳定性心绞痛以外的其他各型心绞痛[1].UA曾被称为中间型冠状动脉综合征、急性冠状动脉机能不全、进行性或强性心绞痛、心肌梗死前心绞痛、冠状动脉衰竭等.
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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在治疗急性冠状动脉综合征中的应用
急性冠状动脉综合征的主要发病机制是冠状动脉内粥样斑块破裂,血小板活化聚集,血小板血栓形成,因此抗血小板治疗是治疗急性冠状动脉综合征的关键.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,其抗血小板作用更彻底.
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急性冠状动脉内支架置入术介入护理分析
目的 对急性冠状动脉内支架置入术介入护理临床效果的分析与探讨.方法 选取60例在本院接受急性冠状动脉内支架置入术治疗的患者,选取时间在2014年10月~2015年10月.按照护理方式的区别将患者分为两组,对照组(常规护理)和实验组(介入护理),观察临床护理效果.结果 根据两组患者在护理总有效率与护理满意度数据结果分析,实验组显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予接受急性冠状动脉内支架置入术患者介入护理,能够显著提高护理效果与满意度,值得推广.
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急性心肌梗死病人的心理分析及护理
心肌梗死是心血管系统疾病中常见的危重病,往往来势凶猛,一般症状较明显,且容易复发.常由各种原因引起的急性冠状动脉血液供应障碍,使心肌发生严重而持久的缺血,导致部分心肌坏死.持续性不缓解的疼痛给病人带来痛苦的折磨,与复杂的心理反应,如焦虑、濒死的恐惧感等,都会直接影响病情.
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冠状动脉造影正常的急性冠状动脉综合征患者的临床特点
急性冠状动脉综合征(ACS)是指急性心肌供血不足引起的一组临床症状.本文就冠状动脉照影(CAG)正常的13例ACS患者的临床特点予以总结,以探讨其发病机制.