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不同剂量氟比洛芬酯对腹部手术术后止痛效果及凝血功能的影响
目的 观察腹部手术应用不同剂量氟比洛芬酯对患者进行预先镇痛的PCIA(静脉自控)的镇痛效果与不良反应,以及对其凝血功能产生的影响.方法 对我院自2011年1月-2011年11月以来,于我科治疗的90例择期手术患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为ABC三组,每组30例,A组应用100mg氟比洛芬酯,B组应用50mg氟比洛芬酯,C组应用100mg生理盐水.结果 AB两组患者术后的24h内,其VASJ与VASH的评分、镇痛泵按压次数、吗啡的用量,同C组相较,均具显著差异(P＜0.05),并且A组较B组具显著差异(P＜0.05),但术后的24-48h内三组不具差异(P＞0.05).结论 腹部手术应用氟比洛芬酯进行预先镇痛,能够增强患者PCIA的效果,能够减少在镇痛过程中应用吗啡的剂量,并减少患者不良反应,其中100mg的氟比洛芬酯效果优于50mg的氟比洛芬酯,对患者术后的凝血功能也没有任何影响,应予推广.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯对小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响
目的 观察右美托咪定联合氟比洛芬酯应用于小儿腹腔镜手术对全麻苏醒期的安全性和可行性.方法 将2015年10月至2016年12月南京医科大学附属无锡市人民医院60例ASAⅠ级2～10岁在全麻下行小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术的患儿,随机分为3组(n=20):氟比洛芬酯组(F组)、氟比洛芬酯联合右美托咪定组(FD组)、对照组(C组),麻醉诱导前分别静注1 mg/kg氟比洛芬酯、1 mg/kg氟比洛芬酯及0.5μg/kg右美托咪定、与F组等容量生理盐水.记录3组患儿拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录苏醒时间、拔管时间、拔管后呼吸道事件及苏醒期躁动发生情况.结果 与C组比较,FD组在T0、T1、T2时刻MAP和HR显著降低(P<0.01或P<0.05);与C组比较,F组在T2时MAP和HR显著降低(P<0.01);与F组比较,FD组心率在MAP和HR下降(P<0.05).与C组比较,FD组呼吸道事件和躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前联合应用氟比洛芬酯和右美托咪定可以有效减少小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动,提高麻醉安全性,不延长患儿苏醒时间和拔管时间.
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氟比洛芬酯对神经外科围术期凝血功能的影响
目的 观察非甾类抗炎药氟比洛芬酯对神经外科患者围术期凝血功能的影响.方法 选择择期行神经外科开颅手术患者80例,随机分为对照组(C组)、单次静脉给药组(Ⅰ组)、单次静脉+术后镇痛泵2 mg/kg组(I+F2组)、单次静脉+术后镇痛泵4mg/kg组(I+F4组),每组各20例.分别检测麻醉前、给药后24h患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)；采用血栓弹力图(TEG)检测麻醉前及给药后24、48、72 h凝血功能状态.结果 四组患者麻醉前、给药后24 h PLT、PT、TT、APTT、FBG比较,差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前及给药后24、48、72 h四组患者TEG结果参数反应时间(R)、凝固时间(K)、α角(ANG)、大振幅(MA)、凝血指数(CI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中使用氟比洛芬酯1 mg/kg或复合术后镇痛泵使用氟比洛芬酯2、4 mg/kg对神经外科患者凝血功能没有显著影响,但是对于一些术后血肿高风险的神经外科疾病,围术期使用氟比洛芬酯仍要谨慎.
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氟比洛芬酯复合芬太尼在脊柱侧弯术后镇痛中的应用
目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼对脊柱侧弯患者术后镇痛的影响.方法 选择60例择期行脊柱侧弯的患者,随机分为A 组(氟比洛芬酯组)、B 组(对照组),每组30 例.A 组在术毕前30 min静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg 作为负荷量,PCIA 泵加入3 mg/kg 氟比洛芬酯和芬太尼20 μg/kg.B 组不用氟比洛芬酯,其余药物与给药方法同A 组.结果 A 组镇痛效果在各时间点均显著优于B 组,两组意识评分无统计学差异.结论 较以往单独使用芬太尼镇痛的方法,复合应用氟比洛芬酯可显著改善镇痛效果.
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地佐辛与氟比洛芬酯在脊柱侧弯患者术后镇痛中作用的比较
为患者提供安全、可靠、有效的术后镇痛是对患者进行人文关怀的具体表现。阿片类药物是术后镇痛的主要药物，但因为其特殊的不良反应使得用药剂量受到限制，必须通过配伍其他种类药物以获得完善的术后镇痛效果［1］，但与其他药物的佳组合剂量并无明确定论。地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动-拮抗药，其呼吸抑制等不良反应的发生率较低，且属于第二类精神药品，在临床应用中受到的限制低于阿片类药物。氟比洛芬酯是一种非甾体类靶向镇痛药，通过抑制环氧化酶（ COX）减少前列腺素的合成，降低手术创伤引起的痛觉过敏状态，具有起效迅速、持续时间长、无中枢抑制作用等优点［2］。本文比较研究了地佐辛与氟比洛芬酯分别配伍舒芬太尼和昂丹司琼用于脊柱侧弯矫形手术患者术后自控镇痛的临床效果。
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氟比洛芬酯超前镇痛在癫痫患者立体定向术中的应用
脑立体定向手术创伤小,定位精确,手术时间短,对麻醉要求极高,既要保证镇痛,患者不能发生体位变化,不能癫痫发作,还要保证患者呼吸循环稳定,因此镇痛药的选择尤为重要.氟比洛芬酯是以脂微球为载体的非甾体类抗炎药,具有超前镇痛和靶向镇痛的作用,且作用持久.本文在癫痫患者脑立体定向手术中,比较术前静脉预注不同剂量氟比洛芬酯的临床镇痛效果,以期探索氟比洛芬酯在该类手术中应用的佳剂量.
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分析舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯对腹部手术后患者的镇痛效果
目的 探究在腹部手术后应用舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯镇痛的效果.方法 将我院2015年1月-2016年5月间收治的80例腹部手术后患者作为研究对象,按照其所采用的麻醉方式不同分为4组,即舒芬太尼组、芬太尼组、舒芬太尼+氟比洛芬酯组、芬太尼+氟比洛芬酯组;观察4组所用方法的镇痛效果.结果 舒芬太尼+氟比洛芬酯组患者的各项情况均较好,且各组比较均存在差异,其中入PACU 10 min静态疼痛评分、入PACU 10 min动态疼痛评分和其他各组存在显著差异(P<0.05).结论 舒芬太尼+氟比洛芬酯应用于腹部手术后患者的镇痛效果相对较好,因此值得临床优先选择应用.
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氟比洛芬酯对表达心脏SCN5A基因HEK293细胞钠电流的影响
目的:利用人胚肾293(HEK293)细胞表达心脏钠通道SCN5A基因并观察氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil,FA)对钠通道的影响.方法:野生型SCN5A基因和SCN1B基因共表达于HEK293细胞,应用全细胞膜片钳记录使用FA(0.15 μM)前后的钠电流.结果:转染效率约为70％,和使用FA前相比,用药后在每一指令电压上钠电流都减小;在测试电压为-40mV的条件下,钠电流峰值电流密度从(-159.74±63.80)pA/pF降至(-94.48±62.63)pA/pF(n=7,P=0.012);通道稳态激活半激活电压(V1/2)分别为(-51.66±7.69)mV和(-58.19±2.45)mV(n =7,P=0.048);稳态失活半激活电压(V1/2)分别为(-83.55±3.21)mV和(-85.25±4.78)mV(n =7,P=0.041);通道失活后恢复τ分别为(33.86±23.18) ms和(67.71±58.58)ms(n=7,P=0.048).结论:FA可以减小各测试电压下的钠电流峰值(电压电流曲线向上漂移);加速通道的电压依赖性激活,促进通道的电压依赖性失活,失活后恢复变慢.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛的效果观察
近年来,肺癌发病率居高不下,病死率占恶性肿瘤第一位,早期起病隐匿,临床发现多为中晚期,根治术是其有效治疗方法[1-2].开胸肺癌根治术创伤大,术后疼痛抑制免疫功能,不利病情康复,如何减轻术后疼痛是麻醉医生义不容辞的责任.氟比洛芬酯是术后常用镇痛药物,且具有超前镇痛作用,右美托咪定是α2受体激动剂,具有镇静、镇痛效果,对肺癌根治术患者具有保护作用[3-4].然而有关二者在肺癌根治术患者中的超前镇痛研究较少,本研究拟在肺癌根治术患者中预注右美托咪定联合氟比洛芬酯,探讨其超前镇痛的效果,为临床镇痛提供参考.
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预注地佐辛联合氟比洛芬酯对胸腔镜肺叶切除的镇痛效果观察
胸腔镜肺叶切除虽较开胸手术创伤小,但术后疼痛强度并不显著减轻[1].双腔支气管导管拔除和术后疼痛等应激反应可增加患者循环波动,抑制免疫功能,不利组织修复.随着多模式镇痛理论的提出,临床多主张采用两种以上不同作用机制的药物进行围术期镇痛,以提高镇痛效果,减少药物用量和不良反应[2].地佐辛联合氟比洛芬酯用于术后具有良好的镇痛效果,且不良反应少[3],术毕前静脉注射地佐辛联合氟比洛芬酯可明显减轻腹腔镜手术苏醒期躁动[4],但有关预注地佐辛联合氟比洛芬酯用于胸腔镜肺叶切除术的研究较少.本研究拟观察预注地佐辛联合氟比洛芬酯对胸腔镜肺叶切除术后应激反应和疼痛的影响,旨在为临床镇痛提供参考.
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观察氟比洛芬酯配合舒芬太尼镇痛泵对老年髋关节置换病人术后运动性疼痛的效果
目的：分析氟比洛芬酯配合舒芬太尼镇痛泵对老年髋关节置换病人术后运动性疼痛的影响。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间实施髋关节置换术后老年患者64例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各32例。对照组单纯采用舒芬太尼镇痛泵镇痛，观察组在对照组的基础上配合以氟比洛芬酯镇痛，对两组患者的镇痛效果进行分析对比。结果研究结果显示，患者运动后观察组的 VAS 评分为（1．9±0．4），对照组为（3．8±1．1），观察组患者的 VAS 评分明显低于对照组（P ＜0．05）；观察组的 Ramsay 镇静评分为（3．24±1．12），对照组为（3．33±1．22），两组患者 Ramsay 镇静评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；与观察组比较，对照组患者的血压水平在输注药物二十分钟、运动器材和运动后明显升高（P ＜0．05）。结论氟比洛芬酯配合舒芬太尼镇痛泵对于控制老年髋关节置换病人术后运动性疼痛具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
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氟比洛芬酯对老年高血压患者血流动力学的影响
目的 通过研究氟比洛芬酯对老年高血压患者血流动力学的影响,了解其应用于老年高血压患者的安全性.方法 选取2018年1月～12月佳木斯大学附属第一医院麻醉科择期全麻下行开腹手术高血压患者60例作为研究对象,将其随机分为氟比洛芬酯组(A组)与生理盐水组(B组),各30例.以麻醉前5 min(T0)、给药后6 min(T1)、手术结束时(T2)以及给药后6 h(T3)为时间点,记录两组试验平均动脉压(MAP)、心率(HR)值.结果 两组患者在男女比例、年龄、体重、麻醉持续时间方面进行对比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在T0时,MAP、HR相比较,差异无统计学差异(P>0.05).在T1、T2时间点A组MAP均较B组高,差异有统计学意义(P<0.05).T3时间点两组MAP结果无统计学差异.T1、T2和T3时间点A组HR于B组比较差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯用于老年高血压患者可引起血压的一过性升高,不利于术中老年患者血流动力学的稳定.
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声带手术麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治疗的临床效果分析
目的 分析采用氟比洛芬酯治疗声带手术麻醉后咽喉痛的临床效果.方法 选择我院在2014年6月～2017年6月入院行声带手术麻醉的患者60例,随机分为两组,各30例.观察组采用氟比洛芬酯麻醉诱导,对照组未采用氟比洛芬酯麻醉诱导,对比声带手术麻醉后咽喉痛VAS评分变化.结果 对比患者手术后0.5 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h的咽喉痛VAS评分差异,观察组患者各时间点评分均小于对照组,差异有统计学意义;观察组患者的不良反应也少于对照组,差异无统计学意义.讨论采用氟比洛芬酯治疗声带手术麻醉后咽喉痛效果明显,能减少患者术后咽喉痛程度,不良反应小.
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氟比洛芬酯对老年人髋部骨折术后镇痛效果分析
目的：分析氟比洛芬酯对老年人髋部骨折术后镇痛效果。方法：对我院2011年1月～2014年1月收治的老年人髋部骨折患者62例，其中包括股骨颈骨折26例，股骨粗隆间骨折36例，分为2组，A组为镇痛泵组，B组为镇痛泵＋氟比洛芬酯组。采用视觉模拟评分法（ VAS）进行术后疼痛强度评价。动态监测血常规和生化。并记录镇痛时的不良反应。结果：给药后6小时和24小时A组（2．76±0．25，2．81±0．29）与B组（2．59±0．29，2．17±0．36）无显著性差异（ P＞0．05），而给药后12小时B组（2．32±0．25）明显低于A组（3．17±0．33）（ P＜0．05），48小时则B组（1．76±0．35）镇痛效果再次优于A组（2．69±0．27）（ P＜0．05）。 B组术后的不良反应发生率（9．68％）明显低于A组（32．26％），具有统计学意义（P＜0．01）。应用氟比洛芬酯后对血常规及生化无明显影响。结论：联合应用氟比洛芬酯可降低芬太尼使用量，降低不良反应发生率，对老年人髋部骨折术后镇痛效果较满意。
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氟比洛芬酯超前镇痛在吻合器痔上黏膜环切术中的应用效果观察
目的:探究氟比洛芬酯超前镇痛在吻合器痔上黏膜环切术中的应用效果. 方法:选取我院2013年3月~2014年10月期间收治的60例痔上黏膜环切术手术患者,并随机将其分为治疗组以及对照组,每组患者各为30例,对照组患者采用生理盐水应用于手术中,治疗组患者采用氟比洛芬酯应用于手术中,对2组患者在手术后疼痛感以及不良反应进行对比. 结果:对2组患者在手术后的4小时、8小时、12小时、24小时的疼痛分数进行对比,治疗组患者的疼痛评分均低于对照组患者. 对2组患者在治疗的不良反应症状进行相应的比较,治疗组患者在手术结束后出现1例呼吸困难以及非正常出血患者;对照组患者在手术结束后出现2例恶心呕吐以及非正常出血患者,同时还产生1例嗜睡患者. 结论:在手术中采用氟比洛芬酯对患者进行镇痛,具有良好的效果,值得在临床中推广应用.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼在老年股骨手术后镇痛中的应用
目的:观察老年股骨术后患者PCIA 中,氟比洛芬酯复合舒芬太尼的镇痛效果及对术后谵妄的影响.方法:自2006年1 月~2011 年6 月对60 例ASA I-II65 岁以上的股骨择期手术患者,随机分为实验组(30 例)和对照组(30 例).2 组术后3 天运用PCIA,实验组施行氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛,对照组单纯施行舒芬太尼镇痛,观察患者术左VAS 评分和术后谵妄的发生率.结果:2 组镇痛效果相似,比较术后24 小时、48 小时VAS 评分,2 组差异无统计学意义(p>0.05),但实验组术后谵妄发生率明显低于对照组,2 组比较具有统计学意义(p<0.05).结论:氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果和舒芬太尼相似,但可降低舒芬太尼的剂量和术后谵妄的发生率.
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氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜联合手术术后镇痛中的应用
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，阻滞整个伤害性刺激信号的传递，达到阻滞外周损伤冲动向中枢传导，减少有害刺激传入导致的痛觉过敏和脊髓后角细胞受体改变的一种疼痛治疗方法［1］。氟比洛芬酯其化学名为丙酸-1-2-酰氧基乙酯，为氟比洛芬的前体药物。是通过静脉给药的非甾体靶向镇痛药，用于手术后及各种癌症的镇痛。本实验观察氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜多器官联合手术（ CLS）术后镇痛的效果及安全性。
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在剖腹产术后静脉镇痛中的应用
目的：舒芬太尼复合氟比洛芬酯在剖腹产术后静脉镇痛中的效果。方法：选择行剖宫产术后患者80例。随机分成2组：舒芬太尼复合氟比洛芬酯组（ SF组）和舒芬太尼组（ S组）每组40例。采用双盲法观察术治4小时，8小时，12小时，24小时，48小时镇痛效果和不良反应情况。结果：2组患者各时点VAS评分组间差异比较差异无显著性。结论：氟比洛芬酯和舒芬太尼配伍应用自控镇痛，可以减少舒芬用量，不影响镇痛效果且能减少不良反应，有利于患者术后恢复，是一种较理想的镇痛方法。
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60例脊柱疾病术后舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛效果分析
目的：探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛效果。方法：选取我院2011年1月～2012年12月ASAⅠ-Ⅱ级择期骨科脊柱手术患者180例，随机分为A、B、C 3组，每组各60例。3组患者手术结束后即行患者静脉自控镇痛PCIA。 A组术后镇痛用舒芬太尼2g/kg＋生理盐水至100mL。B组舒芬太尼2g/kg＋氟比洛芬酯150mg＋生理盐水至100mL。 C组舒芬太尼4g/kg＋生理盐水至100mL。3组PCIA泵参数设置：背景剂量2ml，单次负荷剂量2ml ，锁定时间15分钟。观察3组患者术后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时的静息镇痛评分及PCIA期间恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制不良反应发生情况。结果：术后各时间点VAS评分，A组评分高于B组和C组（P＜0．05）， B组和C组镇痛效果良好，B、C 2组VAS评分无统计学意义（P＞0．05））。 PCIA期间不良反应观察中，A、B 2组恶心呕吐，头晕嗜睡的患者均少于C组，并且C组中有2例呼吸抑制，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛的效果好，各种不良反应发生率低。
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氟比洛芬酯复合靶控输注瑞芬太尼在结肠镜检查中的应用
目的:探讨氟比洛芬酯联合靶控输注瑞芬太尼用于结肠镜检查的可行性及安全性.方法:选择行结肠镜检查的患者60例,分为2组,A组为无痛组,B组为对照组,每组30例,无痛组为氟比洛芬酯联合瑞芬太尼;对照组为常规操作.A组采用手术前10分钟静脉注射氟比洛芬酯、咪唑安定、靶控输注瑞芬太尼.比较2组患者在各个时期的血压、心率、脉搏血氧饱和度以及满意舒适度的评分.结果:显示,A组患者的满意度及舒适度明显高于B组(P＜0.01).结论:氟比洛芬酯联合靶控输注瑞芬太尼用于结肠镜检查,能达到良好的镇痛、镇静效果,是一种安全、有效可行的麻醉方法.
