首页 > 文献资料
-
胸腺肽α1联合苦参素治疗慢性中重度乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎是我国的多发传染病,目前尚缺乏特效治疗,难以根治,其治疗的基本原则是抗病毒、调节免疫、抗炎保肝和抗纤维化,其中抗病毒是关键,免疫调节是重要手段.2008年7月至2011年4月我们应用胸腺肽α1联合苦参素治疗60例无明确抗病毒适应证的慢性中重度乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
拉米呋啶联合山豆根注射液对慢性重度乙型肝炎患者抗病毒的疗效观察
乙型病毒性肝炎是一种常见传染病,慢性乙型肝炎发病机制尚未完全阐明,目前认为乙型肝炎病毒(HBV)的复制表达状态和机体特殊的免疫应答状态是两个主要因素(1).慢性重度乙型肝炎及慢性重型乙型肝炎的发生可能与HBV的大量复制及免疫应答损害加重有关.因此,抑制HBV复制是否有利于慢性重度乙型肝炎的治疗,避免其向重型肝炎发展是个值得探讨的问题.拉米呋啶(lamivudine)是近年来新合成的口服二脱氧胞嘧啶核苷类药物,现已证实它具有很强的抑制HBV DNA聚合酶活性的作用(2).山豆根注射液是一种治疗乙型肝炎的纯中药制剂,主要成分为山豆根及黄芪提取物,已在临床应用10余年,对HBV的复制有明显的抑制作用,而且长期应用无明显不良反应(3).本研究拟采用拉米呋啶和山豆根注射液两种药物对慢性重度乙型肝炎患者做病原抑制治疗,探讨应用拉米呋啶和山豆根注射液抗病毒的疗效及安全性.
-
感悟拉手的另一种情怀
拉手,能给患者生的希望.一例淋巴瘤、重度乙型肝炎、肺部感染、败血症的男性患者,35岁,住院期间经过了5次大抢救,意识一直清楚的他不仅忍受了病痛的折磨,还经历了留置胃管、气管插管、气管切开、呼吸机的使用等痛苦的过程.
-
肝脏淋巴上皮瘤样癌一例
资料:病人,男,53岁,以"发现乙肝30年,乏力、口干、身目尿黄10 d"为主诉于2007年9月10日收住福建省厦门市中医院肝内科,诊断:慢性重度乙型肝炎.住院后给护肝、退黄、清热解毒利湿等处理,症状好转不明显.无诉头晕头痛,无鼻摩鼻衄,无畏冷发热,无恶心呕吐.
-
促肝细胞生长素联合胸腺肽α1治疗慢性重度乙型肝炎临床研究
目的 研究促肝细胞生长素联合胸腺肽α1治疗慢性重度乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 将61例慢性重度乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组(35例):在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素100mg加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1次/日,并联合注射用胸腺肽α1 1.6mg皮下注射,2次/周;对照组(26例):在综合治疗的基础上仅加用促肝细胞生长素100mg加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1次/日.两组疗程均为8周.结果 疗程结束后治疗组在血清氨基转移酶、总胆红素以及凝血酶原时间的改善程度上明显优于对照组,且治疗组死亡率明显降低,临床疗效也明显优于对照组,两组之间差异显著(P＜0.05).结论 促肝细胞生长素联合胸腺肽α1治疗慢性重度乙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,值得临床推广.
-
恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎疗效观察
目的 探讨恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎的临床疗效.方法 选取本院2008年1月～2011年6月收治的HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者118例,随机分为2组,在治疗后12周、治疗后24周、治疗后36周、治疗后48周分别检测患者各项临床指标进行分析比较.结果 观察组ALT复情况、HBV-DNA转阴情况、HBeAg转阴情况在治疗后12周、治疗后24周、治疗后36周、治疗后48周均明显好于对照组,差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论 恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎是一种安全有效的治疗方法,且起效快作用强,临床疗效显著,值得临床推广使用.
-
不同血液净化方式治疗高胆红素血症的疗效观察
肝脏是人体内大的腺体器官，其参与人体的消化、代谢、解毒等重要生理活动。其中胆红素主要通过肝脏结合、转运、排泄，当肝细胞发生严重坏死或胆系梗阻时，可出现高胆红素血症，导致胆汁性肝硬化、顽固性皮肤瘙痒、心脏及其他系统损害。本文回顾性分析了血液透析滤过和血液灌流对胆红素的清除效果，以指导临床实践。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2009年至今进行血液净化治疗的20例高胆红素血症病例，胆红素均大于5倍正常上限（TBiL≥171μmol/L），男12例，女8例，平均年龄（39.1±12.5）岁。其中慢性重度乙型肝炎10例，丙型肝炎3例，药物性肝炎5例，胆汁淤积患者2例。 -
大剂量甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察
为观察大剂量甘利欣与常规剂量甘利欣在临床应用中的疗效与副作用.采用了大剂量和超大剂量甘利欣治疗慢性中度和重度乙型肝炎69例,现报道如下.
-
恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药重度乙型肝炎2例及文献复习
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的安全性和有效性已得到大多数患者认可,但长期应用易产生 YMDD 病毒变异耐药,其耐药突变发生率随着用药时间的延长而升高,1、2、3、4年的耐药突变率分别为14%、38%、49%、66%[1],发生耐药的部分患者在出现血清病毒载量的明显反弹后会导致病情恶化,甚至终发生肝衰竭[2],此时加用阿德福韦酯可能为时已晚,对于这一人群的抗病毒药物的选择,相关的指南并没有明确指出,我科应用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗此类患者2例,疗效较好。
-
肝活检病理漏诊肝硬化失代偿8年后AFP阴性肝癌1例
患者，男，58岁，乏力纳差腹胀尿黄伴肝区不适9年，于2014年7月3日第9次以”乙型肝炎肝硬化失代偿，肝占位”收入我院。缘于2006年3月7日因乏力纳差尿黄腹胀，在院外中药治疗1年无效，肝生化指标示：TBil 234μmol／L，Alb 30 g／L，ALT 183 U／L，AST 156 U／L，肌酐127μmol／L，尿素氮10．5 mmol／L，尿酸367μmol／L，乙型肝炎标记物示HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 阳性；HBV DNA 6×105拷贝／mL；B超：肝硬化大量腹水，门静脉高压。2006年3月22日诊断“慢性重度乙型肝炎伴肝内胆汁淤积，肝硬化失代偿，门静脉高压“第1次住我科，病程中有轻度肝性脑病，消化道出血，自发性腹膜炎，Alb 21 g／L，一度通知病危，经2次腹水浓缩回输，拉米夫定，还原型谷胱苷肽，葡醛酸钠等综合治疗腹水消失，2006年4月28日肝功能示：TBil 61μmol／L，Alb 23 g／L，ALT 37 U／L，AST 91 U／L，HBV DNA 正常；2007年9月13日因拉米夫定相关 YMDD 变异，TBil 98μmol／L，ALT 94 U／L， AST 130 U／L；HBV DNA 5．08×103 IU／mL，第3次住院，改阿德福韦酯治疗；自行停药1月于2007年12月20日肝功TBil 214μmol／L，Alb 30 g／L，ALT 86 U／L，AST 103 U／L；PT 26．7 s，诊断阿德福韦酯停药后慢性重症乙型肝炎，肝硬化失代偿合并自发性腹膜炎第4次入院，12月25日转南京81医院行头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染与人工肝治疗，2008年1月30日 TBil 147μmol／L，Alb 32 g／L，ALT 47 U／L，AST 72 U／L；PT 27．2 s；2008年2月1日和2月1 8日连续2次住院，2008年5月14日 TBil 18μmol／L，Alb 35 g／L，ALT ；181 U／L，AST 140 U／L；HBV DNA 6．24×106 IU／mL；2009年5月15日第7次住院，行阿德福韦酯联合干扰素（600 U，1次／2 d）治疗1月，2009年6月19日：TBil 11μmol／L，ALT 86 U／L，AST 53 U／L；HBV DNA 4．94×105 IU／mL，B超：肝硬化，左肝占位10×9 mm；2013年7月15日腹部 B 超：肝硬化，左肝占位26×25 mm；2013年10月14日以“乙型肝炎肝硬化、左肝占位”第8次住院，化验 HBsAg 270 IU／ml，HBeAg 1．0 CI，HBcAb 2．0 CI，铁蛋白199 ng／mL，AFP 3．4 ng／mL，上腹部 MRI 平扫＋增强：肝硬化，脾肿大，肝 IVa 段直径3．2 cm富血性结节，较具恶性征象；2013年10月21日肝脏超声造影：左肝外叶31×22 mm低回声，造影显示快进快出型，提示恶性结节；2013年10月24日肝组织病理：慢性肝炎（G2-S2），肝穿刺涂片未见癌细胞。2014年6月18日门诊彩超：肝硬化，左肝低回声占位30×25 mm，慢性胆囊炎；2014年7月3日第9次入院，化验肝功能 TBil 35．5μmol／L，ALB 49．5 g／L，Glb 35．7 g／L，ALT 30．4 U／L，AST 38 U／L，ALP 233 U／L，GGT 44．5 U／L，Cr 120．2μmol／L，TBA 29．1μmol／L，铁蛋白342．7 ng／mL，AFP 3．1 ng／mL，彩超：肝硬化、左肝实性占位38×32 mm，胆囊壁增厚、门静脉内径增宽、脾大，腹水。2014年7月4日MRI平扫增强：肝IV段肿瘤8．5 cm，肿块向前、上突破肝包膜，累及腹膜、心包膜，瘤体累及邻近结构。合并肝硬化、脾肿大、腹水、右侧间位结肠；经会诊确诊肝癌伴转移，经生物治疗和对症支持等综合治疗，并且一度好转，终因肝癌广泛转移伴感染，大量胸腹水，全身各器官衰竭，于2014年10月23日凌晨去世。
-
保肝散治疗慢性肝炎及肝纤维化54例临床观察
自1998年9月～1999年9月以自拟的保肝散治疗慢性中重度乙型肝炎和肝硬化54例，取得了较满意的效果，现报道如下。
-
甘利欣联合促肝细胞生长素治疗慢性重度乙型肝炎23例临床观察
慢性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、反复发作、治疗困难的疾病,目前没有特效药;针对病因的抗病毒治疗疗程长,疗效不肯定;目前的治疗原则多是保肝,降酶,防止肝纤维化,阻断肝脏向肝硬化发展.2002年2月至2005年3月我们应用甘利欣联合促肝细胞生长素治疗重度慢性乙型肝炎23例,疗效明显,报告如下.
-
辨证施治配合拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎56例
慢性重度乙型肝炎多见于慢性肝炎活动期,病情较重,治疗时往往很难短期内取效,我们应用中药辨证施治,配合拉米夫定抑制乙肝病毒复制,中西医结合,标本兼顾治疗,现总结报告如下.
-
熊去氧胆酸治疗重度慢性乙型肝炎伴胆汁淤积的疗效观察
慢性重度乙型肝炎导致肝细胞严重损伤，使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能明显降低，同时肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成，使胆汁排泄障碍，而反流入血，使血清胆红素明显增高，胆汁淤积通过多种机制造成肝细胞损伤。熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）是一种亲水性胆汁酸，具有利胆作用、拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜，并具有免疫调节作用。近年研究发现UDCA可诱导刺激受损肝细胞分泌、抗凋亡及介导胆管细胞保护作用［1］，从而可以减轻胆汁淤积及改善肝功能。我们用UDCA对慢性肝炎重度伴胆汁淤积的患者进行治疗观察，分析其临床疗效及安全性，结果如下。
-
中西医结合治疗慢性重度乙型黄疸型肝炎疗效分析
慢性重度乙型肝炎多见于慢性肝炎活动期,病情较重,如不能及时控制病情,有发展至重型肝炎的可能.我们用中西医结合方法治疗慢性重度乙型黄疸型肝炎,并通过分析肝功恢复时间与肝功各指标的相关性,探讨反映肝损害程度指标及其预后关系,介绍如下.
