首页 > 文献资料
-
穿琥宁治疗流行性角膜结膜炎
1资料和方法治疗对象为我院1996年以来门诊的流行性角膜结膜炎患者共256例(512只眼),其中用穿琥宁治疗者50例(100只眼),男23例,女27例;年龄小6个月,大者74岁,平均32.8岁;发病时间短者半天,长者15天;未累及角膜者33例,角膜上皮受累者17例.
-
泻痢停致过敏性角膜上皮剥脱1例
患者男,36岁,服泻痢停后全身不适,双眼羞明,刺痛1天,于2000年8月1日来眼科就诊.患者于2000年7月31日出差时因腹泻,在当地药店买泻痢停,服2片,经十多分钟,即感嘴唇肿胀麻木,舌麻木,说话口齿不清,全身皮肤出现浮肿、发红.
-
脱细胞猪角膜基质的生物相容性与组织工程化兔角膜上皮移植的研究
目的 探讨脱细胞猪角膜基质的生物相容性,评价组织工程化角膜上皮组织作供体的可行性,观察支架材料的细胞化情况和种子细胞的存活情况.方法 实验研究.采用完全随机化设计的方法,用Dispase-Triton-X-100处理猪角膜基质,脱去角膜细胞;以角膜基质囊袋内植入的方法,观察异种角膜基质植入后的生物相容性,A组:脱细胞猪角膜基质,B组:新鲜猪角膜基质,C组:空白对照组.以组织工程化雄性角膜上皮组织为供体,同种雌性为受体,作板层角膜移植,观察角膜的混浊、水肿、新生血管等情况;组织病理学和免疫组化方法检测支架材料的细胞化情况,Y染色体性别决定基因(SRY)-聚合酶链反应(PCR)方法追踪种子细胞的存活情况.结果 猪角膜基质植入兔角膜囊袋后,角膜逐渐恢复透明,排斥反应指数<6,组织病理学观察角膜结构完整,胶原纤维平行排列,少许细胞长入脱细胞猪角膜基质边缘,各组免疫组化检测未见CIM+、CD8+T淋巴细胞浸润.组织工程化角膜上皮作异体板层角膜移植后,3~4 d上皮光滑,10~20 d变为透明;15 d时角膜上皮、基质、内皮完整,上皮细胞约4或5层结构,少许基质细胞长入支架,1个月时可见角膜上皮细胞约7或8层细胞,基质纤维排列规则,多量细胞长入脱细胞角膜基质.上皮细胞表达CK3,支架内新生细胞表达波形蛋白.SRY-PCR结果显示种子细胞可以在受体内长期存活.结论 脱细胞猪角膜基质生物相容性良好,组织工程化角膜上皮可作为板层角膜移植的供体,脱细胞猪角膜基质细胞化良好,种子细胞可以在受体内长期存活.
-
戴OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例
例1 男,22岁。因双眼近视,配戴OK镜3个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降2 d,于1999年8月24日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前20 cm手动,不能矫正;左眼视力0.3,矫正1.2。右眼结膜轻度水肿,球结膜混合性充血(+ +),角膜中央可见5 mm×5 mm黄白色溃疡,表面可见坏死组织,前房积脓2 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对庆大霉素及环丙沙星敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 例2 男,16岁。因双眼近视,配戴OK镜2个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降3 d,于1999年10月20日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前10 cm手动,不能矫正;左眼0.1,矫正1.2。右眼轻度水肿,球结膜混合性充血(++),角膜中央部可见6 mm×6 mm黄白色溃疡,稍隆起,表面可见坏死组织;前房可见淡黄色积脓3 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对妥布霉素和环丙沙星敏感,庆大霉素中度敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 本文两例均于角膜溃疡即将穿孔时行扩大清创的板层角膜移植术。例1为新鲜的异体板层角膜,例2为氯化钙干燥保存的异体板层角膜,手术前后局部及全身应用敏感抗生素治疗,术后角膜急性化脓性炎症、前房积脓消失,2周后角膜植片透明,例1和例2裸眼视力分别为0.1及0.3。 讨论 本文2例角膜感染出现的时间均为戴OK镜后2~3个月,角膜溃疡位于角膜中央区,究其原因,可能是配戴OK镜一段时间后,镜片与角膜顶点部吻合,中央区接触,导致改区角膜上皮受损。OK镜配带,夜间戴镜发生角膜溃疡的危险性较白天高5~10倍,因为当夜眠时可引起角膜缺氧,OK镜干扰了角膜表面氧的正常传递。由于角膜上皮的完整性受到破坏,此时绿脓杆菌易侵袭角膜,它可使角膜组织大量迅速的融解,继而发生角膜溃疡。此外可能与以下因素有关:(1)OK镜和保存OK镜的容器及消毒液污染,可使病原菌直接进入创口。(2)OK镜戴取不规范,致使角膜损伤。(3)戴OK镜使角膜表面接触的泪液减少到低限度,使细胞屑及污染物质易黏附于受损的角膜表面,致使泪液对角膜的冲刷作用减少。因此,应严格掌握OK镜配戴的适应证,规范操作,注意OK镜的消毒,保护好镜片。并应强调随访的重要性,尤其对配戴OK镜半年内的患者应密切随访,及时发现治疗。
-
准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣翻转三例
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situkeratomileusis,LASIK)是目前治疗近视手术中设计为合理,且有发展前景的手术之一,它既避免了准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后术眼疼痛和角膜上皮雾状混浊的发生,同时亦也降低了激素性高眼压的发生率.但是,随着该手术在临床的广泛开展,其并发症也逐渐受到眼科界的重视.我院自1998年5月至1999年11月开展并施行LASIK手术235例(448只眼),术后出现角膜瓣翻转3例(3只眼).
-
角膜原位癌复发伴人乳头瘤病毒感染一例
角膜原位癌又称角膜上皮内肿瘤或Bowen病,多见于中老年男性,是一种单眼发病,病程缓慢的上皮样肿瘤.武汉大学人民医院眼科收治1例男性患者,组织病理学检查后,确诊为“角膜原位癌”,现报道如下.患者男性,55岁.因左眼角膜新生物切除后复发5d,于2010年9月20日到武汉大学人民医院眼科就诊.曾在外院诊断为角膜原位癌,先后4次行角膜新生物切除术.人院后,眼部检查:左眼视力:0 6,眼压:11.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),裂隙灯显微镜检查:球结膜稍充血,上方11点位至1点位角膜缘处可见一大小约为5 mm×3 mm的胶冻样新生物,微微隆起呈粉红色,边界清楚,新生物表面可见少量“松针”样新生血管,角膜4点、9点位有散在的角膜变性(图1),余未见明显异常.
-
眼眶转移癌一例
患者男性,48岁,因右眼球突出3个月,流泪伴胀痛1个月,于2003年10月13日来我院就诊.眼部检查:右眼视力0.3,矫正不能提高.眼球突出度:右23 mm,左10 mm,眶距100 mm.眼球运动上转受限,球结膜充血、水肿(图1),角膜上皮点状混浊,前节无炎性反应,晶状体透明,玻璃体无混浊.眼底检查:视乳头边界清、色正,网膜皱折,中心凹反光消失.左眼未见异常.外院CT检查发现右眼眶内、前颅窝、颞窝占位病变.
-
斑块状角膜营养不良一例
患者男,36岁。因双眼视力进行性下降10年余,于2000年1月25日就诊,以“双眼斑块状角膜营养不良”收入院。眼部检查:右眼视力0.1,左眼0.3。裂隙灯检查:双眼角膜上皮完整,基质混浊如珊瑚石样,边界不清,余未见异常。家族中父亲及兄长有类似疾病。次日行右眼穿透性角膜移植术,术后将1/2的角膜行HE、PAS及胶性铁染色,另1/2切成约2 mm×2 mm小块,行组织化学蛋白多糖染色和超微结构观察。镜检:角膜上皮厚薄不均,前弹力膜部分破坏,断裂或分裂成为数层,基质板层排列较疏松,在基质纤维间可见诸多大小不等的柳叶状或梭形空隙。HE染色显示为嗜碱性淡蓝灰色, PAS染色显示为紫红色(图1)。胶性铁染色显示为角膜基质细胞浆内醒目的鲜蓝色(图2)。超微结构观察:角膜基质细胞内、外及无胶原“湖”形区,可见大蛋白多糖纤丝,在其周围有少量的异常蛋白多糖(图3)。正常角膜基质层蛋白多糖结构见图4。 讨论 斑块状角膜营养不良异常的大蛋白多糖纤丝出现在整个细胞外基质和Descemet膜的后部非带状区,与临床所见的角膜病变形态吻合。本例采用阳离子染料(Cuprolinic blue),进行组织化学染色和超微结构观察。镜下见斑块状角膜营养不良患者有异常的大蛋白多糖纤丝,主要位于角膜基质细胞质的内、外及无胶原区,在其周围可见少量的异常蛋白多糖,与文献报道相似,表明黄色人种与白色人种角膜蛋白多糖组织结构接近,其角膜混浊与蛋白多糖的关系有待进一步研究。
-
重视我国眼表疾病的防治研究
眼表的解剖学概念,应包括角膜上皮、结膜及其与稳定泪膜相关的附属器.眼表疾病也应包括上皮病变和泪膜病变两部分.随着眼科组织细胞学的发展,干细胞理论在眼表疾病中当属近年来研究的关键性问题.迄今为止,国际上尚无眼表疾病的明确而统一的定义和分类方法,以及干细胞的特异性分子生物学标志.
-
角膜结膜上皮内上皮瘤变
角膜上皮内上皮瘤又称角膜原位癌,是一种单眼发病、病程缓慢的上皮性肿瘤.早的变化是上皮内异常增生,被其下基底膜限制,随着病程进展,异常增生的组织可突破基底膜,侵及其下组织.
-
正常人角膜神经的共焦显微镜观察
角膜内感觉神经的保护作用十分重要,交感神经纤维可调节角膜上皮完整性、上皮的增殖及伤口的愈合等.以往对角膜神经的研究方法多为离体检查,共焦显微镜作为一种新型的光学显微镜,可在活体上对角膜从四维(三维空间和时间)水平进行实时扫描成像[1-4].我们对37例(42只眼)正常人进行了共焦显微镜检查,以了解正常角膜内神经的形态,为各种病理状态下角膜神经形态的研究提供参考.
-
准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜上皮过度增生的实验研究
屈光状态回退是准分子激光屈光性角膜切削术(excimer laser photorefractive keratectomy, PRK)后常见并发症,术后角膜上皮过度增生被认为是引起该并发症的原因之一[1]。本研究通过测定增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)对PRK术后角膜上皮细胞的增殖活性变化进行观察,以探讨角膜上皮过度增生的发生机制。 一、材料与方法 1.实验动物:健康新西兰大耳白兔24只,随机分为8组,每组3只。第1组为正常对照组,其余各组均为实验组,按术后1 d、3 d、1周、2周、1个月、3个月及6个月不同处死时间分为实验1~7组。 2.手术方法:全麻后采用美国Omnimed UV 200型准分子激光机进行角膜切削。拟矫正屈光度:右眼-5.00 D,左眼-15.00 D。 3.角膜处理方法:使用4%甲醛液固定,石蜡包埋后连续切片,分别行HE及免疫组化染色,并应用目镜尺型测微计测量HE染色切片角膜中央区上皮层厚度。 4.角膜上皮层PCNA测定:(1)试剂:链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(streptavidin-biotin-enzyme complex,SABC)试剂盒及PCNA单克隆抗体,由武汉博士德生物工程有限公司提供。(2)染色方法:SABC法。 5.统计学方法:正常对照组与各实验组比较,采用方差分析中Dunnett t检验;左、右眼各数据比较,采用配对t检验。
-
幼兔角膜上皮细胞损害对角膜形态的影响
角膜上皮的损害可引起角膜细胞凋亡,甚至角膜基质层变薄[1].我们通过损伤幼兔角膜上皮,以观察角膜厚度和角膜曲率的变化.
-
不同体外方法培养兔角膜缘上皮细胞作用的研究
自从1986年Schermer等[1]发现角膜缘干细胞位于角膜缘基底Vogt栅栏内后,对角膜缘干细胞缺失和角膜上皮病变治疗有了许多新的疗法,其中以角膜缘上皮细胞体外培养法治疗上述疾病比较有效.目前,多数学者采用组织块法进行角膜缘上皮细胞体外培养,但在培养系中干细胞能否从组织块中迁移出来尚有争议.
-
针刺治疗干眼症临床疗效和安全性观察的初步研究
干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病.根据眼部受累的范围和程度的不同,患者的症状也不尽相同,主要包括异物感、烧灼感、痒感、眼红、畏光及视力模糊等[1].临床上传统治疗干眼症的方法主要是被动性增加泪液 (如替代性治疗的人工泪液、眼部润滑剂)[2,3],而环孢霉素A抗炎治疗[4]、泪小点栓塞[5,6]、颌下腺移植及角膜上皮干细胞移植等均有一定疗效,但也存在不足.理想的治疗干眼症的方法应既无创伤又能促进泪腺主动分泌泪液,而中医的针刺符合此要求.目前,国际上已关注针刺治疗干眼症的研究,但临床报道较少[7-13].为了探讨针刺治疗干眼症患者的临床疗效和安全性,2004年10月至2005年1月我们选择了44例干眼症患者进行了观察.
-
化学处理硅胶对角膜上皮细胞生长的影响
目前,人工角膜在眼科临床应用中存在着较多的并发症.Legeais和Renard[1]认为人工角膜前表面如果能够上皮化将有利于植入物的长期稳定.硅胶是一种疏水的高分子材料,疏水性不利于细胞的黏附和生长.如果对其表面进行一定的处理,将有利于硅胶人工角膜与受体角膜的连接,从而减少人工角膜的术后并发症. 改变材料表面特性的常用方法有低温等离子体法、表面修饰法、化学改性法和杂化改性法[2,3].我们选用酸溶液和过氧化氢溶液对硅胶进行一定的处理,体外观察细胞的生长情况,细胞质和细胞膜蛋白的表达,进而推测其对组织相容性的影响.
-
Sj(o)gren 综合征和非Sj(o)gren水液缺乏性干眼患者角膜上皮基底层下神经的异常改变
干眼是常见的眼表疾病,水液缺乏性干眼是其中常见的临床亚型.水液缺乏性干眼分为Sj(o)gren′s 综合征(Sj(o)gren′s syndrome,SS)和非SS水液缺乏性(non-Sj(o)gren′s aqueous tear deficiency,NSTD)干眼两种类型[1].研究发现干眼患者的角膜知觉发生明显改变[2,3],表明其神经的功能发生了改变,但目前对于干眼患者角膜神经是否发生形态学改变的研究不多,而且研究结果不一致[4,5].为此,我们应用共焦显微镜技术对11例SS和27例NSTD患者的角膜神经进行研究,并与35例正常人角膜进行了对照,现将结果报道如下.
-
左氧氟沙星眼用凝胶剂的兔眼药物动力学及生物利用度的研究
由于泪液的流动使得眼部用抗生素的生物利用度降低,加之角膜上皮的屏障作用,使用眼液滴眼的方法可能无法获得有效的药物治疗浓度[1].通过改善给药系统可延长抗菌药物与角膜组织的接触时间,改善药物的眼内通透性[2,3].
-
穿透性角膜移植术后角膜知觉和泪膜功能的分析
泪膜位于角膜的表面,对维持角膜上皮的新陈代谢、防护及生理功能发挥重要作用.泪膜为角膜上皮提供正常的湿润环境从而减少瞬目和减小眼球转动时的摩擦力,为角膜提供平滑的屈光表面.在维持正常角膜生理功能上角膜知觉是必要的,瞬目反射、正常泪液分泌均受角膜知觉的影响.
-
应用共聚焦显微镜检查近视眼中央角膜的临床分析
共聚焦显微镜(confocal microscopy through focusing, CMTF)是近年来发展起来的一种高清晰度、高放大倍率的活体显微镜检查技术,可显示角膜细胞形态和数量变化,直接测得角膜上皮、基质及角膜全层厚度.与传统的角膜组织学标本固定染色方法相比较,在活体状态下,共聚焦显微镜能够无创伤、实时地从细胞学水平观察角膜各层细胞形态结构和动态变化,为研究提供客观、定量的测量数据.