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系统性硬皮病患者的护理
系统性硬皮病(PSS)是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病,病因及发病机制目前均未明确,预后不良[1].硬皮病可分为局限性和系统性两型.治疗局限型硬皮病,主要以局部处理以恢复肢体功能及外形为目的;治疗系统型主要是全身用药,以求改善某些脏器的功能,延长生命.在我国,硬皮病的发病率占结缔组织病第3位.对此类患者若在治疗过程中实施系统性整体护理,对促进其早日康复无疑有十分重要的作用.
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低压缺氧治疗哮喘患儿的护理
对27例哮喘缓解期患儿,利用高原环境治疗哮喘的原 则,在低压舱内减压,进行间断低压缺氧治疗时给予准确有效的护理,以达到配合治疗,改 善患儿自觉症状,延长缓解间歇期,减少发作次数、减轻症状、改善肺功能的目的。现将 护理体会报告如下。1 临床资料 哮喘病例来自住院和门诊患儿,均有反复发作史(每年7~10次以上),发作时有典型哮 喘表 现,半数以上患儿有阳性家族史或兼有其它过敏性疾患。根据1997年制定的儿童哮喘诊断、 治疗标准[1]来判定,符合诊断标准27例,男14例,女13例,平均年龄8±2.8岁。2 岁以前发病者17例,病程半年~14年,平均5.6±3.4年。病情程度:轻度24例(表现为喘息 、咳嗽、胸闷症状≥每周1次,发作可能影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每月2次, 大呼 气流量(PEF)或一秒钟用力呼气容量(FEV1)≥80%预计值),中度3例(表现为每日有症状 , 发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每周1次,PEF或FEV1>60%,<80%预计值)。44.4%有 明确过敏原(花粉、尘螨等)。血嗜酸性粒细胞增高者达63.2%,肺功能异常率为94.1%(PEF为 67.23%±15.15%预计值,EFV1为67.00%±12.29%预计值)。在治疗前1月无激素使用史 (包括局部吸入和全身用药),但有其他哮喘治疗药物使用史。2 方 法 哮喘患儿每天早8点进入低压舱中,以3 m/min的速度进行减压,达到相当海拔2500 m高度, 维持2 h,然后再逐渐升压恢复到正常状态,患儿即可出低压舱。每日1次,10 d为1个疗程 。目前其治疗机理尚不十分清楚,可能与低压缺氧时血浆皮质醇升高、β受体数目增加以及支 气管肺泡灌洗液中EOS和HEO减少从而改善气道炎症和降低气道高反应性有关。
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经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核
摘要 目的 耐多药肺结核多为病程长、病情重、多次复治、久治不愈的空洞型肺结核,由于严重的干酪样坏死、广泛的纤维增生、多发的纤维厚壁空洞,药物不易渗入病灶,更难透过空洞壁,全身用药难以奏效.
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重视支气管哮喘小气道及肺组织病变
近20年来的研究使人们认识到支气管哮喘的本质是较大支气管的慢性炎症,吸入皮质激素和支气管扩张剂可以使疗效显著提高,预后改善。但是有一小部分病人,单纯吸入治疗尚难以控制病情,需辅以全身用药。这促使人们设想病变可能涉及吸入药物难以到达的小气道和肺组织。自90年代以来,哮喘的小气道和肺实质病变已逐渐引起人们的重视,我们也于1997年首次在国内报道了哮喘的小气道和肺组织病理学改变和胺代谢异常[1,2]。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,小气道和肺实质参与了哮喘的发病,并可以解释一些临床现象,值得引起重视。
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复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎疗效观察
溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)是一原因不明的结直肠慢性炎症性疾病,病程长,反复发作,部分内科治疗无效、效果欠佳或发生严重并发症者.需及时或适时行手术治疗。该病在经济发达的国家多见,但近年来我国UC的检出率有逐渐增加的趋势,患者依据蒙特利尔分型分为直肠炎( E1)、左半结肠炎(E2)和广泛结肠炎(E3),目前国内报道溃疡性直肠炎为14.8%~35.5%[1-2]。溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎的一个常见类型,目前多采用肾上腺皮质激素、柳氮磺胺吡啶( salazosulfapyridine, SASP)制剂、5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂及免疫抑制剂等治疗。因病变范围局限于直肠,全身用药副作用大,停药后易复发,药费昂贵。复方黄柏液保留灌肠或美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎的疗效已有报道[3]。本研究对山东省德州市人民医院2011年1月至2014年5月患有溃疡性直肠炎住院患者应用复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗,取得良好效果,现将结果报道如下。
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抗生素热疗增敏对颌面部软组织急性感染治疗的辅助作用
应用抗生素控制感染是目前治疗感染的主要方法之一.但目前绝大多数抗生素为全身用药,长期、大量静脉使用抗生素会造成较多全身性副作用. 因此,采取措施提高局部药物浓度是提高局部疗效、减少副作用的有效方法[1].根据颌面部解剖特点,我们在应用抗生素抗感染的同时,辅以热疗方式在局部炎症区加热,以期提高面部抗感染治疗的疗效,并对此进行了前瞻性临床比较研究.
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球后注射的护理体会
球后注射法是眼科治疗常用的一种给药途径;球后注射是眼科护士必须掌握的一项基本性技术操作.它的优点在于可以快速准确地将药物作用局部,作用快,疗效可靠,并且避免了全身用药的副作用及缺点.1临床资料:球后注射法是眼科治疗常用的一种给药途径.我科自2005年6月~2011年5月,进行球后注射的患者2976例,其中男性患者1025例,女性患者1951例,年龄大的91岁,年龄小的5岁.无1例不安全事故发生.
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眼科用药的相互作用
眼是人体重要的感觉器官,作为眼简直用药除存在口服或注射给药的相互作用外,也有其特定的内容.因眼简直病患多局部用药.由于存在血-眼屏障,眼简直药物多用局部和全身伍用方式,有特殊性和复杂性.现对眼用药及全身用药间可能产生的相互作用,简述如下.
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局部应用抗生素的新进展
局部应用抗生素是相对于全身用药而言,它不通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径投药,也不需通过血液循环系统进行吸收、代谢及重分布,而是将抗生素直接用于需要部位而起作用.局部应用抗生素的投药途径有很多,如鞘内注射、胸腔内注射和腹腔内注射等[1].我们讨论的重点是直接投药于软组织内,治疗软组织感染.
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氧化亚氮吸入用于分娩镇痛160例临床分析
分娩时子宫规律性收缩,胎儿对产道产生的压迫,可导致产妇剧烈疼痛.为有效减轻疼痛,目前临床上主要采用"无痛分娩"技术,又称"分娩镇痛",是采用各种方法使分娩时的疼痛减轻或消失.分娩镇痛分为两种:一种是药物性分娩镇痛,一种是非药物性分娩镇痛.药物性分娩镇痛有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等,其镇痛效果好,但产程中多需禁食水,易导致产妇虚弱乏力,呼吸抑制,且需麻醉师及特殊设备,并且药物可透过胎盘屏障,对婴儿可引起不同程度的镇静作用[1-2],但不抑制胎儿的呼吸和循环,产妇始终清醒.本文选择160例氧化亚氮吸入分娩镇痛孕妇的资料进行分析,结果分析如下.
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激素补充治疗与绝经后妇女尿失禁关系的研究进展
下泌尿道和女性生殖道都起源于泌尿生殖窦,存在ER、PR,对雌激素的作用敏感,而且许多参与女性控尿作用的组织也对雌激素敏感.绝经后妇女常见尿频、尿急及漏尿症状.近年来,雌激素治疗(estrogen therapy,ET)、激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)一直被用于治疗绝经后妇女的尿失禁;尽管HRT对阴道萎缩症状有很好的治疗作用,但近几年的研究显示,全身使用ET或HRT可能加重尿失禁症状,而阴道局部使用雌激素对尿失禁的效果与全身用药的结果不同.本文将全身及阴道局部使用ET或HRT与尿失禁的发生及疗效的关系综述如下.
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吸入皮质醇激素治疗儿童哮喘的临床研究进展
糖皮质激素迄今为止仍然是治疗支气管哮喘为有效的一线药物,吸入糖皮质激素(ICS)能够减少激素全身用药所带来的副作用.随着认识到即使是轻微的哮喘其气道也存在着明显的炎症反应,ICS已经开始用于治疗初次诊断为哮喘的患儿.现就近几年关于儿科应用ICS的临床疗效、安全性以及如何合理使用ICS等方面的研究进展作一综述.
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术后24h内行腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗是将腹腔局部用药与全身用药、热疗与化疗结合起来,以寻求治疗腹腔恶性肿瘤的新途径.
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高聚金葡素瘤内注射并用化疗对晚期消化系肿瘤的疗效观察
高聚金葡素(HASL)是一种超抗原抗癌生物剂,既能抗癌又能抗恶病质,提高机体免疫功能.其给药途径有多种.文献[1]报道HASL局部用药缩瘤作用比全身用药疗效明显.但对HASL瘤内给药的报道不多,我们采用HASL瘤内注射加小剂量化疗治疗25例晚期消化系肿瘤患者,取得较好疗效,报告如下.
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顽固性眩晕梅尼埃病的地塞米松鼓室内应用(ID)、庆大霉素鼓室内应用(IG)及内淋巴囊减压术(ESD)比较
梅尼埃病(MD)的病理改变虽已公认有膜迷路积水,但病因仍未阐明,处理方法虽多而争论亦多。近10年来证实患者有免疫功能异常,54%患者血清中有循环免疫复合物的存在,认为是由免疫介导反应所激发的疾病,故皮质类固醇治疗有效,但全身用药的副作用多,故大多局部用药以消炎和抑制免疫反应。庆大霉素局部应用对前庭毛细胞有选择性毒性,故也常用于……
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角结膜氨水烧伤的救治
目的 观察眼部氨烧伤的急救的临床效果.方法 2010年1月至2013年12月角结膜氨烧伤37例(45眼),随机分为对照组17例(22眼)及观察组20例(23眼).对照组采用眼部急救治疗,观察组采取眼部急救联合全身用药治疗.比较两组的治疗效果及并发症情况.结果 观察组的炎症明显减轻者占60.87%,高于对照组的27.27% (P =0.023);观察组角膜穿孔率为13.04%,低于对照组的40.91% (P =0.035).观察组角膜上皮结膜化及广泛睑球粘连者,均低于对照组(P=0.004,P=0.016).观察组的眼表上皮化时间短于对照组(P=0.035).结论 眼部氨烧伤正确的眼部急救治疗联合全身用药治疗的临床效果显著.
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复发性口疮的药物治疗
复发性口疮是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病,病因复杂,存在明显的个体差异.对于复发性口疮,目前首选药物治疗.本文对临床上常用的局部用药和全身用药做一介绍.
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碱性成纤维细胞生长因子与血脑屏障的实验研究
血脑屏障(BBB)能否让碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)通过并发挥其神经营养因子作用其机制尚不明确.本文采用125Ⅰ-标记bFGF经动物腹腔注射后25 min检测实验动物全身各组织放射活度,计算各组织bFGF的含量.结果:脑bFGF含量在成年鼠组为(17.36±8.30)pg/mg,新生鼠组为(31.96±10.11)pg/mg,新生鼠缺氧组为(56.68±15.79)pg/mg,各组相差具有显著意义(P<0.05~0.01);以同一时相血液bFGF含量为参照,成年鼠组脑bFGF含量占全血bFGF含量的(6.51±3.80)%,在新生鼠组为(14.09±3.12)%,在新生鼠缺氧组为(26.24±11.83)%,各组相差具有显著意义(P<0.05~0.005).结果提示:bFGF可通过血脑屏障.新生鼠组及其在缺氧状态下应用bFGF,可使脑内bFGF含量较成年鼠组显著增多,故bFGF可能起保护作用.
关键词: 碱性成纤维细胞生长因子 全身用药 中枢神经系统 大鼠 -
与全身用药有关的眼部副作用的识别和处理
帕米膦酸和阿仑膦酸与眼巩膜炎、葡萄膜炎、结膜炎及视觉模糊有某种联系.托吡酯与急性闭角型青光眼的发生有关.氨己烯酸可引起两侧不可逆的视野缺损.异维A酸要考虑引发假性脑瘤.服用胺碘酮和羟氯喹病人应分别监视、筛查视神经或黄斑病变.西地那非据报道有引起眼前部缺血性视神经病的危险.服他莫昔芬者应监视黄斑病变和色觉降低,服COX-2抑制剂者要鉴别可逆性结膜炎.草药包括斑蝥黄、甘菊、曼陀罗、紫锥菊、银杏和甘草分别与几种眼部副作用有关.
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小儿鼻窦炎综合治疗138例
小儿鼻窦炎发病率较高,我院自1998年以来采用鼻腔置换疗法加全身用药综合治疗小儿鼻窦炎138例,取得满意疗效,现报告如下: