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干扰素的剂型及其研究近况
干扰素(interferon,IFN)是由细胞基因控制,在特定诱导剂作用下产生的一类高活性、多功能蛋白质,具有广谱抗病毒、抗细胞分裂和免疫调节等多种生物活性.传统的干扰素制剂为注射剂,临床存在使用不便、体内生物半衰期较短、引发抗体产生、全身用药后药物分布到达病灶的数量有限、大剂量用药不良反应较多(流感样综合征、疲乏综合征、神经系统毒性)等问题.
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眼内植入型长效药物缓释系统
1概述眼球有其独特的解剖学结构--血眼屏障.由于其屏障的存在,全身用药后难以达到有效的药物浓度[1].由于角膜表层为亲脂性、内层亲水性的特点,目前全球的眼用滴剂和膏剂均不具备同时既脂溶又水溶的特性,致眼科的局部用药后难以达到有效的眼内浓度,而有效的眼内药物浓度是治疗众多眼病的关键,因此改变眼用药物的给药途径和剂型,是提高眼内药物浓度的重要措施,数十年来一直是研究的热点.
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合理应用抗菌药物(5)
34.皮肤病选择外用抗菌药物的原则是什么?答:通常选择不经常或不作为全身使用的药物以避免增加细菌耐药性;不易引起过敏,局部无刺激作用,无明显毒性;作用稳定,如不受温度变化的影响,抗菌活性不为组织代谢产物所破坏等;抗菌谱有针对性;无积蓄作用,可迅速排出体外.如长期外用磺胺类药物可积蓄产生类似全身用药的不良反应,且易致敏,故现很少外用.
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中西医结合治疗糖尿病足的临床观察(附102例分析)
以我院1980-1990年收治的糖尿病足患者98例为对照组,191-1999年收治的糖尿病足患者102例作为观察组.观察中西医结合治疗糖尿病足的效果.两组均以胰岛素、口服降糖药物降血糖,抗生素抗感染作为基础治疗;对照组除以上全身用药基础治疗外,创面以一般消毒剂消毒,除胰岛素、抗生素外不放其他药物.观察组除以上基础治疗外,加用潘生丁、阿斯匹林、山莨菪碱、蝮蛇抗栓酶等西药及具有活血化瘀作用的中成药如复方丹参等或根据辨证施治原则选用中药行抗凝扩管、改善微循环、改善神经与血管功能;
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肝癌患者介入治疗的观察与护理
肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,由于肝癌起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,已失去手术治疗机会.近年来我院采用导管介入肝动脉灌注化疗药物和栓塞治疗,其特点是一种微创,相对安全的手术方法.将化疗药物局部灌注可提高药物浓度,降低全身用药的毒副作用;碘油栓塞能阻断肝癌组织血供,使肿瘤缩小或坏死.2005年9月~2007年10月我科采用介入治疗肝癌患者60例,经精心的治疗和护理,临床效果满意,现报道如下.
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气管切开术后留取痰标本方法的改进
气管切开术是解除呼吸道阻塞,维持气道通畅的一种常见手术。术后常需留取痰标本做痰培养,以便有针对性的选择抗生素进行雾化吸入或全身用药。直接留取吸痰后吸痰管上的残余痰液,往往标本太少,再次吸痰,又增加患者痛苦,且极易污染。而用一次性输液器截取莫菲氏滴管上端10 cm和下端20 cm采集痰标本,如果负压过大,大部分痰液会被吸入贮液瓶中,也会导致痰标本过少。我科采用一次输血器经改进后,可以解决以上问题。现报道如下。
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巧用废弃眼药盒收纳眼药水
在眼科的药物治疗中,眼药水可直接与眼球接触,用量小局部浓度高,能克服血-房水屏障阻碍,故局部点眼用药为主,全身用药为辅。护士每天都会为患者点眼数次,每位患者也根据病情的轻重要使用多种眼药水,如不能很好的收纳和管理,则会导致眼药水的丢失及污染等现象,为此我科护理人员巧用废弃的眼药水盒固定眼药水瓶,效果满意,现介绍如下。
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哮喘小气道及肺组织的病理和生理变化
支气管哮喘是人类的一种古老疾病,但直至上世纪80年代,哮喘的本质是气道慢性炎症这一观念方被大家所公认.吸入肾上腺皮质激素(皮质激素)可使疗效显著提高,预后改善.但是,临床上仍有一小部分患者单纯吸入皮质激素难以控制病情,需要辅以全身用药,这促使人们设想病变可能涉及吸入治疗难以到达的小气道及肺组织.近年来,随着临床诊断和实验研究手段的进步,越来越多的证据表明,小气道和肺组织参与了哮喘的发病,小气道炎症在气道高反应性、夜间哮喘、哮喘症状的自发加重、哮喘合并呼吸道病毒感染,以及严重激素依赖哮喘中起着重要作用.
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吸入疗法治疗哮喘急性发作的护理体会
支气管解痉剂是治疗哮喘急性发作的主要药物,其中以β2受体激动剂"为重要".WHO于1995制定的"哮喘全球防治战略"推荐首选吸入β2受体激动剂治疗急性哮喘.对于绝大多数患者,吸入治疗和全身用药临床效果相似,而副作用明显减轻.但吸入疗法相对于传统的口服或静脉给药对临床护理提出了更高的要求,要求医护人员应正确指导患者使用吸入疗法,否则将影响疗效.本文对24例急性哮喘患者的吸入疗法进行了疗效观察,并总结了护理方面的体会.
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气管内灌洗注药治疗肺脓肿的护理
肺脓肿,由于疾病的慢性迁延,局部组织药物渗透性差,分泌物引流不畅等原因,全身用药治疗效果欠佳.我科自1996年以来经纤维支气管镜(简称纤支镜)灌洗及局部给药治疗肺脓肿48例,疗效显著,现将护理体会报告如下.
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异位妊娠患者保守治疗期间的健康教育
我科自1998年8月开展整体护理以来,根据异位妊娠病人保守治疗期间的特点,通过评估、收集资料,分析病人对学习的需求,确定个体化的教育,采用口头讲解、个别辅导、随机教育等多种形式相结合的健康教育,取得了良好的治疗效果,同时也大大提高了病人对护士的满意程度.现将具体实施情况介绍如下:1 临床资料1998年8月至1999年12月,符合诊断标准的38例异位妊娠病人(B超、血β-HCG化验结果证实),要求保存生育能力的年轻妇女,符合保守治疗条件,即:①输卵管妊娠直径不超过3cm;②输卵管妊娠未破裂或流产;③无明显内出血;④血β-HCG<300u/L.治疗方法:采用全身用药,氨甲喋吟(MTX)常用剂量为20mg加入0. 9%生理盐水20ml,静脉缓慢推注,5d一个疗程.间隔5d,共用2个疗程MTX治疗期间应用B超和血或尿β-HCG测定进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应.年龄20~30岁;文化程度:小学~初中28例、高中以上10例,38位病人均未得到过系统的异位妊娠疾病教育.
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鼓室内灌注治疗临床研究进展
从1956年Schuknecht[1]介绍鼓室内注入链霉素用于控制梅尼埃病的眩晕症状以来,鼓室灌注治疗内耳疾病已经有近50年的历史.尤其近20年,其发展迅速,已经广泛应用于临床.众所周知,内耳存在血-迷路屏障作用,为使内耳淋巴液获得较高的药物浓度,需要大剂量的全身用药,这样,又不可避免地导致全身的严重不良反应,因此给内耳疾病的治疗造成了很大困难.鼓室灌注给药有两个主要优点:(1)药物仅影响治疗耳,对全身其他系统组织影响很小.(2)内耳淋巴液可以获得较高的药物浓度.这种给药方式可以弥补全身用药不足,所以其应用受到国内外耳科学者的关注,本文就其临床应用研究作一综述.
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氧气雾化吸入在儿科应用中的护理
小儿呼吸系统疾病是儿科的常见病、多发病,占儿科住院病例的首位.氧气雾化泵雾化吸入对于治疗小儿呼吸系统疾病作用直接、起效快、用药剂量小,可以避免全身用药的不良反应,缩短疗程,效果良好,且易于操作与护理,因此在儿科得到广泛应用.我科2010 年2 月-2011 年1 月共使用氧气雾化362 例,经加强雾化吸入操作的规范和细节护理,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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尖锐湿疣150例临床疗效观察
生殖道尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病,潜伏期为21d~8个月.近年来其发病率迅速增加,对妇女身心健康造成严重影响,我院采用α2b重组干扰素全身用药+微波局部治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染病人中的应用及护理
重症肺部感染是危重症病人常见的并发症,易造成呼吸障碍,甚至导致死亡[1].全身用药局部难以达到有效药物浓度,加之大量广谱抗生素的应用,耐药菌不断增加,感染往往难以控制.
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达克宁栓与斯皮仁诺联合治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床观察
1999年7月1日~2000年6月30日使用斯皮仁诺全身用药和达克宁栓局部用药联合治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎取得了较好疗效,报告如下: 1 资料与方法1.1 一般资料 1999年7月1日~2000年6月30日,自愿接受治疗和随访者178人,未婚30人,有同居史,已婚148人,平均年龄35岁.接纳标准:0.5a内复发次数≥2次;30d内未接受全身或局部抗真菌药物治疗的非妊娠期和哺乳期妇女;无其它混合阴道感染;肝肾功能正常;无血液系统疾病;无糖尿病史.
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骶髂关节局部治疗强直性脊柱炎的追踪研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以骶髂关节(SIJ)炎为标志的慢性免疫介导的关节炎.目前主要以影像学作为诊断的金标准.现今对AS的治疗多采用口服非甾体消炎止痛药(NSAIDs),慢作用药(SAARDs)和激素.由于SAARDs应用的确切疗效尚存在争议,另外有很大一部分患者仅以骶髂关节炎为突出表现,而无中轴关节以外的症状,此时全身用药的"风险/效益比值"就远比局部用药大.20世纪90年代初开始应用骶髂关节局部注射技术治疗控制AS的疼痛症状,并得到了较好的临床验证[1-3].不足的是这些报道都是方法介绍或短期的观察结果,所以我们对在本院进行过局部治疗的AS病人做一个追踪随访研究,报告如下.
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他克莫司原位胶化滴眼剂的制备及质量控制
他克莫司(tacrolimus,FK506)是1984 年日本学者在筑波地区从土壤真菌中提取的一种大环内酯类新型免疫抑制剂,是通过抑制相关细胞因子的活性来抑制淋巴细胞活化.目前临床上已得到广泛的应用, 经他克莫司治疗的角膜植片,排斥反应的相关因子和细胞表达明显降低[1].但其全身用药在眼科受到限制,常规的局部用药生物利用度低,难于在眼内达到或维持有效浓度.我们根据临床需要研制了他克莫司原位胶化滴眼剂,并进行质量控制,现报告如下.
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急性化脓性骨髓炎闭合冲洗吸引方法的改进
急性化脓性骨髓炎早期开窗引流为有效的局部处理方法,大多数患者,通过全身用药,支持及局部灌注,获得较为满意的治疗效果.防止急性骨髓炎转归成慢性骨髓炎,给患者终生带来严重的身心影响.
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某三甲医院门诊糖皮质激素全身用药使用情况分析
目的:通过对某三甲医院门诊全身使用糖皮质激素处方的调查,了解该院糖皮质激素的目前使用情况.方法:通过医院计算机系统随机抽取某三甲医院2015年11月含有静脉或口服给予糖皮质激素类药物的处方1000张,对患者的年龄、诊断、用药品种、给药途径等进行统计.从中随机抽取100张处方,结合病历对病情的描述对药物使用的合理性进行分析.结果:患者年龄以15~60岁的中青年居多,占69%;糖皮质激素使用种类主要是泼尼松,占54.5%,其次是甲泼尼龙片,占39.9%;糖皮质激素类药物在皮肤疾病上使用多,占19.1%,其次是免疫系统疾病,占19.0%,呼吸系统疾病,占18.5%;口服给药占95.1%,注射给药占4.9%;糖皮质激素以小剂量用药为主,占85.6%.结论:该院门诊糖皮质激素的使用基本合理.