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1例重症蜂蜇伤致多器官功能损害的救治及护理
患者被马蜂蛰伤致全身多处疼痛伴解酱油色尿液8小时急诊车送入院.化验检查提示:心、肝、肾、凝血功能均受到不同程度损害.入院后给予抗过敏、保肝、营养心肌、保护胃黏膜、抗感染、营养支持等治疗;血液灌流联合血液透析帮助清除毒物,维持机体内环境稳定;呼吸机辅助呼吸改善低氧血症以及做好相关各项护理.经1个月零1周的不懈治疗后,患者痊愈出院.
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新生儿多器官功能损害(MODS)多种病因分析80例
目的:探索新生儿多器官功能损害(MODS)的病因及转归,提高对MODS的抢救治疗水平,降低新生儿病死率. 方法:对2006~2008年我院新生儿重症监护室住院的80例MODS病因进行分析.结果:在窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)、败血症、重症肺炎、先天性心脏病等主要发病原因中,以窒息及RDS发生MODS的病例多,其次为败血症及重症肺炎.器官损伤中以窒息、RDS所致肺损伤、脑损伤为多见.结论:积极治疗原发病,维持内环境平衡和给予呼吸支持是成功治疗MODS的关键.
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37例黄磷中毒临床分析
选择某黄磷厂黄磷气体吸人中毒病例86例,其中37例出现多器官功能损伤,对患者的病历资料进行收集、整理,按统一方法进行健康检查和实验室检查.结果显示,轻度中毒患者49例,其中15例肝脏功能轻度异常;重度中毒患者37例,血常规、尿常规、粪便常规、粪便潜血、肝功能、肾功能、心肌酶谱、心电图、脑CT、肺CT、X射线胸片等均有不同程度的异常.重度中毒患者并发症多,累及消化道、呼吸道、大脑、心脏、肝脏、肾脏等多个器官.提示,对于多器官损害的病例,应综合治疗,防止多器官功能衰竭.
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机械通气和床旁血液滤过联合用于急危重症患者的护理
随着医疗技术的发展,急危重症患者的抢救常联合应用多种仪器设备.机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段可以改善换气功能,纠正缺氧,减少呼吸消耗;而床旁血液滤过可以有效地清除炎性反应介质及多余的水分,维持机体内环境的稳定,阻止和延缓多器官功能损害,提供有力的营养支持.
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一例Ⅰ型糖原累积症伴多器官功能损害患儿的抢救与护理
目的:探讨Ⅰ型糖原累积症伴多器官功能损害患儿的抢救与护理要点。方法以1例Ⅰ型糖原累积症伴多器官功能损害的患儿为对象,阐述临床观察的要点并总结治疗及护理措施。结果通过积极的治疗与针对性、个性化的护理,患儿在PICU治疗8 d,病情稳定,顺利转入普通病房。结论严密监测病情,做好呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理,特别是重视并发症的预防与处理是患者治疗成功的关键。
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新生儿梅毒伴多器官功能损害7例临床分析
目的 通过对 7 例新生儿梅毒伴多器官功能损害的观察分析,总结新生儿梅毒的临床特点,提高早期诊疗水平.方法 采用TRUST及TPPA检查确诊为新生儿梅毒,予青霉素进行正规治疗.结果 新生儿梅毒临床表现复杂多样,累及全身多个器官和系统,7例新生儿梅毒患儿治疗后痊愈 5 例,好转自动出院1例,死亡1例.结论 消灭成人梅毒是预防新生儿梅毒的根本措施,对新生儿梅毒的早期诊断、早期治疗是减少并杜绝梅毒对患儿侵害的关键.
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常规疗法联合复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症50例临床分析
新生儿硬肿症是由多种原因(寒冷、早产、感染、窒息等)引起的皮肤和皮下脂肪变硬、水肿.多见于小胎龄儿,出生体重低的婴儿,常伴有低体温及多器官功能损害,预后不良,病死率高,常合并肺出血、DIC、休克和多器官功能衰竭[1].
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69例发热伴血小板减少综合征临床分析
探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例发生多器官功能损害的临床特点,分析影响其预后的相关指标.对69例SFTS患者进行回顾性分析,按病情程度划分为普通组与危重组,普通组病例35例,危重组34例.比较两组间肝、肾、心、脑等多器官功能障碍综合征(MODS)的发生及转归情况.69例SFTS患者均出现多器官功能损害,其中2个脏器受损9例,3个脏器受损8例,4个脏器受损28例,5个脏器受损8例,6个及以上脏器功能受损16例,死亡5例,总病死率7.25%.受损器官数量越多,病情越重,病死率越高.年龄≥60岁、男性、血小板计数(PLT)≤30×109/L、合并基础疾病以及高累计器官受损评分为危重症SFTS的高危因素.SFTS可导致多器官功能损害,对年龄≥60岁、男性、PLT≤30×109/L、合并基础疾病以及高累计器官受损评分的患者应高度重视,提示病情危重,预后差.
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新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析
目的 分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素.方法 选取该院2013年4月-2014年5月收治的115例窒息新生儿为研究对象,经回顾性分析和Logistic多因素回归分析等方法,分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素.结果 经多功能器官损害程度及发生率比较,损害程度以肺损害严重,脑损害发生率高.胎龄≤36周、重度窒息、出生体质量<2.5 kg、5 min Apgar评分≤5分以及给氧或刺激呼吸等传统的复苏方式与多器官功能损害有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,重度窒息、胎龄≤36周、5 min Apgar评分≤5分是影响窒息新生儿多器官功能损害的独立危险因素.结论 预防低体重婴儿及早产儿,推广新的复苏方法,加强对窒息新生儿整体器官的监护,及时处理好各类并发症,对于降低窒息新生儿的病死率有重要意义.
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轮状病毒感染与心肌损害的相关性分析
轮状病毒(RV)是婴幼儿腹泻的主要病原体,是婴幼儿秋季腹泻的主要病因.我国秋冬季节约50%-60%的婴幼儿腹泻是由RV引起,随检测手段的进步,近年发现RV不仅引起肠道内感染而且早期即可发生病毒血症,导致心肌、肝脏损害等全身多器官功能损害.研究表明,轮状病毒可引起中枢神经系统、呼吸系统的损害,而轮状病毒并发心肌炎报道不多.现将我院2008-01-2011-02收住院的轮状病毒感染性腹泻患儿共97例随访轮状病毒抗原、心肌酶谱结果报道如下.
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老年人睡眠呼吸障碍83例诊治分析
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是以睡眠期间反复发作的呼吸变浅或停止,导致反复发作低氧、高碳酸血症,甚至可引起心、肺、脑等多器官功能损害的临床综合征,夜间多导睡眠呼吸监测(PSG)是目前诊断该病的标准方法,本文报道83例老年人PSG的诊断和治疗结果,以提高对老年睡眠呼吸障碍的认识,积极诊治,预防并发症,提高老年人生活质量.1 对象和方法1.1 对象有打鼾、憋气、睡眠不宁(包括失眠、憋醒、易醒、睡不解乏等)、白天嗜睡等症状中的1项或1项以上的门诊和住院老年人共83例,其中男68例,女15例,年龄60~90岁,平均 72.17±6.90岁.
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护理干预对新生儿硬肿症的影响
新生儿硬肿症是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴低体温,甚至出现多器官功能损害,其中以寒冷损伤为多见[1].以早产、窒息、感染的新生儿为常见,是新生儿死亡的重要原因.1一般资料1.1观察对象对我院2009 -01~2011-04收治新生儿硬肿症息儿76例,其中男42例,女34例,足月儿13例,早产儿63例,单纯新生儿硬肿12例,合并新生儿窒息26例,新生儿肺炎36例,新生儿败血症2例,根据分度标准:轻度12例,中度54例,重度10例.
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复方热敷散外敷用于新生儿硬肿症的疗效观察
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肢和皮下脂肪变硬及水肿,常伴有低体温及多器官功能损害,是新生儿死亡的重要原因之一.其临床特点为冬春季节多发,多在出生后1周内发病,下肢、臀部、腹部、面颊、背部乃至全身均可出现硬肿.一般表现为体温不升,反应差,哭声弱或不哭,吸吮困难,尿少或无尿,严重时合并肺炎、败血症、心肌损害、肺出血及DIC等而危及生命[1].我科自1999年1月~2000年12月选用60例新生儿硬肿症患儿,通过复温、控制感染、对症、支持治疗及加用复方热敷散外敷,硬肿消退天数明显缩短,效果显著.结果报道如下.
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中晚期妊娠合并恙虫病致多器官功能损害的护理
目的:探讨中晚期妊娠合并恙虫病致多器官功能损害的护理要点.方法:回顾性分析我院2008-05~2011-04住院的7例中晚期妊娠合并恙虫病致多器官功能损害者的临床资料,并对其中的护理经验进行总结.结果:7例患者经及时治疗和精心护理均治愈出院,其中5例胎检正常继续妊娠,2例放弃妊娠.结论:中晚期妊娠合并恙虫病的处理重点是积极治疗合并症和并发症,采取及时有效的护理措施,加强胎儿监护,对孕妇康复有重要的临床意义.
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急性重症胰腺炎患者食管内镜下表现和动力学研究
急性重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害.由于患者血中多种细胞因子如内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮(NO)等升高[1,2],可减弱食管下括约肌收缩和食管清除功能,引起食管反流和炎症.本研究用液体灌注测压法和内镜检查评价重症急性胰腺炎患者的食管动力学和炎症改变.
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新生儿高未结合胆红素 血症发病相关因素及治疗探讨
我 院于1996年1月~1999年1月共收治新生儿1714例,其中高未结合胆红素血症683例, 占同期 新生儿住院人数39.8%,现对其发病相关因素及治疗效果进行如下探讨。临 床 资 料 一、 诊断标准[1] ①足 月新生 儿血清胆红素≥205μmol/L(12mg/dl);②早产儿血清胆红素≥257/μmol/L(15mg/dl) 。每天使 用JM-102型经皮胆红素测定仪测定,连续观察,每天少测3次。凡达到20TCB时则作静 脉抽 血检测血清胆红素浓度。凡符合上述条件之一者均列入统计内。 二、 一般 资料 高未结合胆红素血症683例中男性480例,女性203例,男:女为1∶0.42 ;胎龄26周~ 45周,早产儿80例(11.7%),过期产儿5例(0.7%),足月儿598例(87.6%);发病日龄< 24 小时32例(4.7%),2天~3天271例(39.7%),4天~7天312例(45.7%),7天以上 68例(9.9% )。 三、 发病相关因素分析 683例高未结合胆红素血症的发病相关因 素分 析,依次为:①围产因素(251例,36.7%)占首位,其中又以窒息为多,共92/251例 (36 .7%)。 ②感染因素占第二位,其中以细菌感染为主(117例,17.1%) ,以脐炎、肺炎、败血症 为多;病毒感染其次(66例,9.7%),包括CMV感染35例,人类细小病毒B19感染2 9 例,CMV与弓形体混合感染1例,其黄疸消退较慢,6例CMV感染伴有多器官功能损害 。 ③G- 6-PD缺陷占第三位(98例,14.3%),显示G-6-PD活性及G-6-PD/6GPD比值下降的程度 与胆红素 浓度及黄疸消退时间呈正相关。 ④晚发性母乳性黄疸(66例,9.7%)多于7 天后黄疸迁延不退 ,黄疸以中度为主,无临床症状,停喂母乳或加用光疗,黄疸逐渐消退。 ⑤早发性母乳性黄 疸(29例,4.2%)。 ⑥头颅血肿(27例,3.9%)。 ⑦ 红细胞增多症(11例,1.6%)。
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心肌酶及其同功酶活性与SOD、MDA测定对围产期窒息儿心肌损害的早期诊断意义
新生儿窒息是新生儿期常见病,由于低氧血症和酸中毒所导致的多器官功能损害已逐渐引起人们的重视,为了对围产期窒息儿心肌损害作出早期诊断,我们结合临床于1997年12月~1999年12月对94例新生儿作了血清AST、LDH、LDH1、CK、CK-MB、羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)进行定量测定,并作心电图检查,现报道如下.
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非甾体抗炎药(NSAIDs)对胃肠吻合口的影响
超过80%接受手术的病人经历过手术后疼痛,手术后疼痛是病人接受手术之后重要的应激因素;其限制了病人的早期活动,导致病人卧床时间增加、以致增加了下肢深静脉血栓和肺炎的风险;由于疼痛影响食欲以及卧床导致胃肠功能恢复延迟,导致病人进食减少而不得不接受更长时间的人工喂养(肠外或/和肠内营养);因此手术后疼痛不仅影响了病人的舒适度和睡眠,也增加了并发症的风险,并增加了医疗资源的消耗.
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线粒体质量失衡在危重症多器官功能障碍中的作用
随着医疗救护水平的不断提高,一些疾病得到有效控制,但许多临床重症如严重创伤、感染、脓毒症、重症胰腺炎等所导致的多脏器功能损害的发生率和死亡率却有增无减,其人群发病率高达0.3%.在ICU病人中约50%病人发展成多器官功能损害,根据受损器官的数量及程度不同,死亡率可高达30 ~ 70%.由于缺乏有效的针对性救治措施,从1980年以来,多器官功能损害的高死亡率并无明显改善.
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超细胃镜在危重病患者中的临床应用
危重病患者属胃镜诊疗的特殊群体,常合并有多种疾病,机体处于高度应激、高代谢状态,心肺功能耐受性差[1],增加了胃镜诊疗的风险.因此,如何对危重病患者安全进行胃镜检查成为关注的问题之一.超细胃镜的外径较普通胃镜细小,可经鼻腔插入完成诊疗,大大降低了患者的不适感和应激反应,为危重病患者的内镜诊疗带来了福音.笔者总结了我院以往经鼻超细胃镜诊疗的危重病患者资料,现报道如下.1.病例资料:本组46例危重病患者,男28例、女18例,年龄25~80岁,平均56.3岁.病因包括消化道大出血伴失血性休克5例,心脏病伴心功能不全10例,胃肠外科术后重症监护4例,胸外科术后重症监护3例,骨科术后重症监护3例,肝硬化合并腹水4例,肺源性心脏病3例,肾功能衰竭、肝功能衰竭、急性胰腺炎合并多器官功能损害共8例,其他6例.临床症状表现为急性上消化道出血13例,不明原因反复呕吐7例,胃区疼痛8例,不明原因消瘦3例,不明原因贫血5例,其他10例.本组12例用呼吸机辅助呼吸,其中气管插管10例、气管切开2例.