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旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究
当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟［1，2］，其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式，且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高，操作复杂，交锁失败的概率较大，对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击，引起肩关节功能活动障碍，对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题，而且还存在二期锁钉动力化，过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求高，极易出现横向交锁钉存在的锁钉交锁失败，需要 X 线设备监控等问题，1995-1998年我科先后设计了针对股骨、胫骨、肱骨骨折的旋入式自锁髓内钉系列（简称旋入钉），包括顺行髓内钉与逆行髓内钉，经过不断改进，并通过生物力学实验及临床使用证实，结果在多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉［3］。
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父母如何与高中的孩子相处
高中生是由少年向青年过渡的时期,这一时期典型特征是生理的迅速发育成熟,获得“成人感”的自主意识高涨,思维的独立性、批判性和逻辑性趋于成熟,他们开始以审视和质疑的目光看待甚至公开反抗曾经是盲目遵从的父母权威,从而导致原有的亲子关系格局被打破,进入要求享有亲子双方相对平等地位的时期.
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医用氧舱几个问题的探讨
随着自然科学,医学科学不断趋于成熟,高压氧治疗多种临床疾病的工作不断深入,其治疗已发展成为高压氧医学的一个重要组成部分.高压氧治疗是在一个异常环境条件下进行治疗的特殊方式.因此对氧舱的结构形式,多种系统的配置,门的密封形式,材料的选用及布置,安全保护措施和应急处理装置,外表的加工和色调的选配都非常严格,而且对高压氧舱设备的正确管理及操作人员素质均有较高的要求.本文针对医用氧舱设备安全使用方面的几个问题进行探讨.
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中国青少年性生理及性心理研究状况
青少年是一个人的生理与心理趋于成熟的重要时期.这一时期青年男女两性特征逐步凸现,生理发育趋向成熟,生殖器官的发育和生殖功能趋于成熟.
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对医疗卫生改革的观察与思考
在我国由计划经济向市场经济转轨的过程中,作为国民经济重要组成部分的卫生事业不可能置身于外.1985年以来从中央到地方涉及卫生改革的意见、决定纷纷出台,各类研讨会频频召开,著述和文章不计其数.这其中尽管还有许多不同的观点和认识,但很多思路和观点颇具启发性和社会责任感,特别是政府推动改革的思路也在不断完善和趋于成熟.笔者认为卫生工作改革中"政府着急、卫生机构观望、百姓迷茫"的阶段已经基本过去;目前已处于"政府正在进行理性引导,卫生机构积极参与,百姓对卫生改革的大方向初步认同"的新阶段.进一步推进卫生工作改革已有了较好的基础.
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医院标识系统设计新趋势
标识系统对于流线复杂的医院建筑来说非常重要，随着医院建设水平的提高以及行业的不断发展，标识系统设计的相关理论及整个行业已趋于成熟。在此基础上，人们赋予了标识系统越来越多新的内涵和功能，它已不再是单纯的指路工具。其设计理念、材料、工艺、形式也在发生着变化，相关人士不断从各个方面进行崭新的探索和尝试，以期让医院的标识系统更实用、经济、美观，且起到宣传和强化医院品牌与文化的作用。
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基因组时代生物标志物研究的机遇与挑战
20世纪50年代,DNA双螺旋结构模型的建立标志着人类发现了生命的基本信息.20世纪70年代,遗传工程技术的发展使之趋于成熟,20世纪90年代开始,人类基因组计划把生命科学带入了新的世纪.人类基因组计划的任务是测定人类基因组的30亿个核苷酸序列结构,为阐明人类基因的结构与功能,解读人类遗传信息奠定基础.在此基础上的后基因组学研究要解决的课题是全面系统地分析基因功能,在整体水平上阐述基因活动规律 [1].
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如何完善床位统一调配制度
床位统一调配制度在我院已实施8年了,经过探索和实践,已经逐渐趋于成熟[1].然而,随着床位统一调配这一制度越来越被许多医院广泛应用,其中一些尚需要完善的方面也逐渐被人们所认识[2].
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医学影像存档和传输系统的发展现状及其面临的问题
医学影像的计算机存档和通讯系统(PACS)概念是80年代欧美学者首先提出的.当时,新的医学成像技术不断出现,医学图像的种类和数量迅速增多,人工管理这些图像变得越来越不适应.而计算机技术、网络和通讯技术的发展为PACS的研制提供了技术上的可能性[1].由于PACS的技术发展趋于成熟,目前已成为我国各大医院关注的热点.
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如何完善实施主诊医师负责制度
主诊医生(Attending)负责制度在我院已经实施7年了,经过几年的探索,随着对Attending的认识和运作过程的实践,这一制度在我院的开展已经逐渐趋于成熟和初步完善.
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副胎盘的超声表现1例
孕妇,24岁.孕40W,见胎心胎动,胎位头位,双顶径96 mm,股骨长70 mm,肱骨长62 mm,腹前后径92 mm,腹左右径114 mm,胎盘位于子宫后壁,厚33 mm,成熟度3级,胎盘左后方见一类似胎盘组织样回声,大小为68 mm×50 mm,羊水指数:114 mm.超声提示:1.头位,单活胎;2.胎盘趋于成熟;3.胎盘左后方见类似胎盘组织样回声,副胎盘可能(图1).剖宫产,证实为副胎盘.
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CT灌注成像在肝脏疾病中的应用
近年来随着CT设备和软件的更新发展,以研究血流动力学改变为目的的灌注成像成为该领域新的研究热点之一.CT灌注成像的概念[1]始于上世纪九十年代初,早应用于脑血流灌注研究并趋于成熟,但体部器官的CT灌注成像还处在初步研究阶段.本文主要综述CT灌注成像在肝脏疾病中的应用.
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能量对比造影评价肥厚型心肌病心肌灌注
目前心肌对比造影超声心动图技术有了极大的发展,从开始应用于观察心脏结构到评价心肌灌注.二次谐波和能量对比声学造影(power contrast imaging,PCI)等新技术,使心肌造影更趋于成熟[1,2].本研究的目的在于将能量多普勒造影技术应用于临床,评价肥厚型心肌病患者左室内轮廓和心肌微血管床的灌注情况.
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基于膈肌电活动的机械通气新模式对人机关系的影响
呼吸功能不全的患者机械通气时,如何为患者提供合适的通气支持,保持良好的人机关系,特别是保留和鼓励患者自主呼吸,是机械通气的一大挑战,也是关系到机械通气应用是否合理的关键因素之一.由于传统机械通气技术的限制,从某种意义上说,人机不协调的问题不可避免.1999年Sinderby等[1]在Nature杂志上发表了关于呼吸衰竭时通过神经调节来控制机械通气的报道,标志着利用鼻胃管上的感知电极,监测膈肌电信号(diaphragm electrical activity,EAdi)来提供机械通气这一技术趋于成熟,为改变机械通气的现状提供了一种值得期待的前景.本文旨在通过对关于神经调节辅助通气(neural adjusted ventilatory assist,NAVA)的文献回顾,评价这一全新的基于EAdi的机械通气模式,在机械通气时改善人机关系方面的优势.
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欧立康定预防131I治疗分化型甲状腺癌所致呕吐的临床效果
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)由于分化好,具有甲状腺组织细胞的基本功能,能够摄取131I,如果被早期发现,可进行手术全切并辅以131I清除剩余甲状腺(简称清甲)和治疗肿瘤残留和转移灶.这种方法的临床应用越来越趋于成熟[1-2].由于治疗DTC患者所使用的131I剂量大,绝大多数患者在口服131I后1～2 d出现乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐,特别是恶心呕吐可能严重加重患者病情,并可能导致电解质紊乱.
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2014年AACE/ACE胰岛素泵管理共识声明解读
目前胰岛素泵的应用已趋于成熟,因此有必要制定相关的指南以确保临床医生合理安全地应用.2010年美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)发表了第一个有关胰岛素泵管理的专家共识,2014年AACE和美国内分泌学会(ACE)联合发布了一份新的工作小组共识声明.该声明是对2010年AACE胰岛素泵专家共识的更新,一方面再次阐述了持续皮下胰岛素注射(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)相对于每日多次胰岛素注射(multiple daily injections,MDI)的优势;胰岛素泵适用于接受基础-餐时胰岛素治疗的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者;患者和医生的正确选择对胰岛素泵成功应用的重要性;不同人群糖尿病患者的胰岛素泵应用策略;胰岛素泵的安全性和经济学问题.
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胰腺疾病研究中的问题与对策
近年来,有关胰腺疾病的基础和临床研究均取得较大的进展:重症急性胰腺炎发病机制新观点的进一步阐明,临床治疗手段趋于成熟;胰腺癌新的诊断手段发展及新的治疗药物应用;慢性胰腺炎发病机制新理论的提出等.然而,胰腺疾病的研究中也存在一些问题或误区,有必要对其作深入的探讨,使胰腺疾病的研究更具规范并有效地应用于临床.
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结核分支杆菌L型的检测方法(试行)
[编者按] 结核分支杆菌L型是结核分支杆菌的一种细胞壁缺陷变异型,国内外有不少作者对其生物学特性等做过专门报道.但时至今日,还没有统一的结核分支杆菌L型检测方法.为了促进和规范目前国内对结核分支杆菌L型的检测,便于研究结果的比较,中华结核和呼吸杂志编辑委员会组织有关专家(朱明利、林特夫起草,庄玉辉综合整理,潘毓萱、胡忠义、王国治、王民、熊礼宽等参与讨论修改)制定了此方法,有条件的单位可在实践中不断摸索,使检测方法趋于成熟,并进一步探讨结核分支杆菌L型的临床和流行病学意义.
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腹腔镜子宫切除术式的评价
1989年Reich [1]施行首例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH).1991年Semm[2] 完成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classic intrafascial Semm hysterectomy, CISH).经过10多年的发展,腹腔镜子宫切除已具有多种术式,技术趋于成熟,但选用何种术式更能达到预期效果有待进一步探讨,现就相关问题综述如下.
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机器人辅助心脏手术现状及进展
随着心脏外科技术的发展以及临床医生经验的不断丰富,大多数心脏外科手术已经基本趋于成熟,而患者对于美观及微创的要求越来越高,微创心脏外科已经成为各大心脏中心研究的热点,从小切口心脏手术到传统腔镜心脏手术再到现在的机器人辅助下心脏手术,正在不断努力以求取得更加完美的治疗效果.近10年来,经过各大临床中心的不断研究和临床应用,机器人辅助心脏手术技术取得了巨大的进步.自从1999年Mohr等[1]在达芬奇系统的帮助下完成了首例冠状动脉旁路移植手术后,各大临床中心相继完成了二尖瓣手术、心房纤颤射频消融、左室起搏导线安置、房间隔缺损修补、室间隔缺损修补等各种手术,并且取得了令人鼓舞的效果.本文将机器人辅助心脏手术做一简要综述.
