首页 > 文献资料
-
重症急性胰腺炎31例预防性抗生素应用分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是在胰腺炎基础上并发胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿或器官衰竭.SAP死亡的患者中,多达80%伴有感染.一直以来抗生素在SAP患者治疗过程中占有重要地位.抗生素的应用对患者的病程、预后、费效关系、继发真菌感染等问题均有重要的相关性.本文就31例SAP患者住院治疗期间抗生素应用情况总结如下.
-
肠外和肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者由于氧耗增加、合成代谢减弱、蛋白质分解增强而出现负氮平衡,因而加强SAP营养支持治疗已得到公认,但治疗时机以及营养治疗途径的选择仍存在争议.既往研究显示,营养支持能增强机体抵抗力,是调节SAP免疫功能紊乱的有效方法~([1]).
-
腹腔灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者皆有.SAP发病急,进展快,并发症多,经过二十多年的理论研究及临床实践,尽管疗效已有显著提高,但是仍有近20%的死亡率[1].
-
急性胰腺炎早期血糖的变化及其临床意义
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的急腹症之一,在我国及欧美国家发病率有逐年升高的趋势[1],轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)多具有自限性,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病情凶险,易并发多脏器功能损害,死亡率高达20% ~ 30%[2].有研究显示AP早期即有血糖的异常增高,为探讨AP患者的血糖变化与病情严重程度及对预后的影响,本文回顾分析我院连续收治的168例AP患者的临床资料,并对此进行评估.
-
重症急性胰腺炎并腹腔高压/腹腔间隔室综合征的临床诊治
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)大多数情况下并发腹腔高压(intra-abdominal hypertension, IAH),严重者进展为腹腔间隔室综合征(abdominal compart-ment syndrome, ACS),这是一种特殊类型的胰腺炎.我院于1999年2月~ 2004年2月诊治2例,现报告如下.
-
预测重症胰腺炎发生的高危因素
轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者临床预后良好,但有20%以上的患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP病情危笃,常并发全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭,死亡率较高,因此探讨SAP发生的高危因素,及早采取预防措施,有可能改善患者的预后.在我国,SAP的发病率呈上升趋势,为此,本文回顾性分析我院收治的454例AP患者,以寻找发生SAP的高危因素,指导临床治疗工作.
-
产后重症急性胰腺炎并发胰性脑病一例并文献复习
围产期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是严重的妊娠合并症,起病急,发展快,病死率高,临床少见,我院2009年收治1例产后PE病例,现报道如下,并结合文献对PE进行综合总结分析.
-
复发性急性胰腺炎31例临床分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)临床上较常见,轻症AP病程大多具有自限性,部分AP病情可反复发作,且每次发作轻重不一.现就我院2002 ~ 2004年间收治的复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis, RAP)作一回顾性分析,探讨其复发的危险因素,以期在针对病因治疗,防治AP复发中起一定指导作用.
-
炎症因子在重症急性胰腺炎启动全身炎性反应综合征中的作用
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的常见并发症,目前认为其发病机制与细胞因子和炎性介质关系密切.本文就细胞因子和炎性介质在SAP启动SIRS的发生机制中的研究现状作一综述.
-
急性胰腺炎营养支持治疗的研究进展
急性胰腺炎( AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,病情较重者可发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),并可伴有器官功能障碍的疾病。新修订的《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》[1]中,将AP按严重程度分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎( moderatrly acute pancreatitis, MSAP )和重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis,SAP)。 MAP患者只需短期禁食,不需额外营养支持;而SAP患者机体处于高代谢、高分解状态,病情重,病程长,加之治疗早期多给予禁食或胃肠减压,易发生营养不良,故临床营养支持治疗尤为重要[2]。但是国内外学者对营养支持的方式、时机、途径等方面仍存在较大争议。
-
微循环障碍在重症急性胰腺炎发病机制中的地位
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急、变化快、病情复杂的疾病,其发病机制仍未完全清楚.近年来,胰腺微循环障碍在急性胰腺炎(AP)发病机制中的作用越来越受到重视[1-2].实验研究证实,胰腺微循环障碍可诱发AP,并可使急性水肿型胰腺炎(AEP)发展为急性坏死型胰腺炎(ANP).而针对改善胰腺微循环的治疗方法也会减轻胰腺组织的坏死程度及病变的演进[3].微循环障碍是SAP的启动因子和持续损伤因子.本文就微循环障碍在SAP中的作用进行综述.
-
重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时常伴有腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)升高而并发腹内高压症(intra-abdominal hypertension,IAH);IAP升高到一定程度又会导致心、肺、肾、胃肠等功能障碍或衰竭[1].1984年,Kron等首次将这种腹腔内高压合并新的器官功能障碍或衰竭定义为"腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)",又称腹腔间隔室综合征.其病情复杂凶险,处理棘手,病死率高达50%~75%[2].
-
复发性急性胰腺炎诊断与治疗研究进展
急性胰腺炎( AP)是消化系统常见急症, AP患者中有10%~30%为复发性急性胰腺炎( recurrent acute pancreatitis , RAP)[1-5],RAP在临床上并不罕见。目前RAP尚没有统一的诊断和治疗流程,临床上也易漏诊、误诊,治疗亦不规范。现有研究随访时间较短,评价标准不一致, RAP的许多方面仍属未知,如特发性复发性急性胰腺炎( idiopathic recurrent acute pancreatitis ,IRAP)的复发以及与慢性胰腺炎( CP)的关系等。近年来,随着MRI、MRCP、CT、ERCP及EUS等影像学新技术和基因检测等分子生物学手段的应用,更多RAP患者得到了病因学诊断和临床治疗。本文主要从RAP的定义、病因学与流行病学、诊断、治疗及预防复发等方面做一综述。
-
复发性急性胰腺炎的病因学研究进展
急性胰腺炎( AP )是消化系统的常见急症,其中10%~30%的患者为复发性急性胰腺炎( recurrent acute pancreatitis, RAP)[1-4]。 RAP是指临床上多种病因导致的AP反复发作(发作次数大于2次),常常以轻度发作为主。反复发作的AP不仅降低了患者的生活质量,也加重了患者的医疗负担。在日渐完善的影像检查、内镜介入等诊断技术的支持下,大部分的RAP患者能够得到病因学诊断,对于小部分难以明确病因诊断的称为“特发性”RAP ( idiopathic RAP, IRAP )。本文对RAP的认识历程、病因诊断、病因分类等方面的研究做一综述。
-
Caspase-1激活的细胞因子在实验性急性重症胰腺炎肺组织中的表达
目的观察Caspase-1及其激活的细胞因子-IL-18 mRNA在实验性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺组织内的表达,并探讨其与肺损伤的关系.
-
实验性重症急性胰腺炎肺内IL-1β的表达
目的观察实验性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺组织内IL-1β mRNA及其蛋白的表达,并探讨其与肺损伤的关系.
-
血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床应用研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、预后凶险.目前认为SAP的发病机制与体内促炎、抗炎机制紊乱密切相关,细胞因子和炎症介质过度生成导致内稳态失衡在病程发展中起着重要作用.
-
重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)近年来随着治疗观念及方式的转变,由早期手术切除坏死组织转为以重症监护(ICU)为基础的综合治疗,并根据具体情况决定手术与否,疗效有了明显提高[1].尽管如此,国外统计死亡率仍高达10%~20%[2].本文就目前国内外对SAP的诊断及治疗方面的一些认识及进展做简单介绍.
-
重症急性胰腺炎内镜治疗进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),即急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),起病急、进展快、病情危重、复杂多变、并发症多、治疗棘手,死亡率高达40%[1].近年来注重个体化治疗方案及综合治疗,治愈率明显提高.由于影像学、监测手段、抗菌素和抑酶药物的进展,治疗有了观念上的更新,如病变早期采用非手术治疗,后期继发感染则外科治疗.内镜治疗以微创技术取代外科手术,达到引流、减压和抗炎的目的,操作简单,安全可靠,临床效果明显,尤其适用于胆源性胰腺炎.
-
急性重症胰腺炎与肠内营养
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为临床常见危急重症,起病凶险,病情复杂,并发症和死亡率高.患者代谢紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养素摄入和吸收不足,高代谢状态使患者营养需求增加,因此,有效的营养治疗是SAP综合治疗的重要组成部分.本文综述了SAP患者的营养代谢改变和判断标准,以及营养治疗的方式、途径、时机和配方等,对肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗SAP的临床原理进行了探讨.