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中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察和对人体免疫功能的影响
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是普外科常见急重症之一,其发展过程中可产生多种严重并发症,如ARDS、MODS等,并有较高死亡率.近年来大量研究已表明中西医结合对SAP具有良好治疗效果,可明显降低并发症的发生率和死亡率,并且还有研究表现,SAP时,机体免疫力有不同程度的异常,本实验旨在进一步观察中西结合对SAP的治疗效果,并探讨对人体免疫功能的影响及机制.
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重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种常见的急腹症,具有变化快、病程长、并发症多、病情凶险的特点[1],患者多处于高分解状态,需要进行长期营养支持治疗.SAP急性反应期后,与肠外营养相比肠内营养在抗感染、维持肠粘膜免疫屏障、费用低等方面具有优越性,因此提倡使用肠内营养支持[2].我科2003年6月~2004年1月共收治16例SAP,其中急性反应期入院11例,残余感染期由外院转入我科5例,患者急性反应期后10例患者均采用早期肠内营养支持治疗,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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螺旋型鼻肠管在重症急性胰腺炎肠内营养治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SPA)是外科危重的急腹症,也是一种全身炎症反应综合征(SIRS),表现为机体分解代谢增强,消耗增大,病程较长,约10~20天以上.因此,营养支持是使病人顺利度过SAP急性期,维护机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段.我们的实验研究发现,早期肠内营养(EEN)支持对SAP大鼠是安全的,并能保护肠道黏膜屏障功能,减少细菌移位和胰腺坏死组织继发感染的机会[1].我们在2004年10月~2006年2月间对31例SAP病人放置了螺旋型鼻肠管,并进行EEN支持,取得较满意的结果,现报告如下.
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重症急性胰腺炎保守治疗的螺旋CT随访
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是临床常见的一种并发症多,病死率高的急腹症.其主要致病机制为各种原因所致的胰管阻塞,导致胰酶释放进入间质组织,产生自溶性的脂肪坏死和非特异性的胰腺及胰周组织炎症.CT检查目前已成为SAP主要的影像学检查手段,对其诊断、临床治疗的指导及疗效评估有着重要作用.
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重症急性胰腺炎25例临床治疗分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,发展变化快,并发症多,预后不良,病死率高.我科自2004年1月-2008年5月共收治急性胰腺炎46例,其中25例为重症急性胰腺炎,我们对25例患者治疗结果作一回顾性分析,总结经验,并探讨重症急性胰腺炎有效的综合治疗方法.
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血管活性物质与急性胰腺炎
急性胰腺炎(acute pancrcatitis,AP)是一种临床常见疾病,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)因发病机制复杂,病死率高,并发症多而成为临床医学的一大难题[1].AP的发病机制研究近年虽取得一些进展,但仍未完全阐明,先后提出了Opie学说("共同通道学说")、十二指肠返流学说、胰胆管梗阻学说、白细胞过度激活学说及微循环障碍学说等.
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重症急性胰腺炎的诊治
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍或出现坏死脓肿或假性囊肿等局部病发症或两者兼有.临床上SAP按有无脏器功能障碍分为Ⅰ级和Ⅱ级,按病程可分为三期:1.急性反应期(自发病至2周左右);2.全身感染期(发病2周至2个月左右);3.残余感染期(发病2~3个月以后)[1].
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重症急性胰腺炎时全身炎性反应综合征及调控
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍或出现坏死脓肿、假性囊肿等局部并发症或两者兼有.临床上SAP按病程可分为三期:1.急性反应期(自发病至2周左右);2.全身感染期(2周至2个月左右);3.残余感染期(为2~3个月以后).急性反应期是SAP患者死亡的高峰期,前7天的死亡比例可达66.7%,7~14天为22.2%,急性反应期死亡主要原因是多器官功能衰竭及成人呼吸窘迫综合征[1].
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重症急性胰腺炎13例综合治疗体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是较常见的凶险急腹症,死亡率高,而且近年来世界范围内其发病率有增高趋势.我院自2001年7月至2004年10月采用非手术治疗13例,取得了较好的临床效果,报告如下.
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重症急性胰腺炎的手术治疗
临床上,急性胰腺炎的表现类型有轻有重.轻型者即急性水肿性胰腺炎,占多数(80%~90%),病情轻,经非手术治疗多在1~2周治愈;重型者即重症急性胰腺炎(SAP)或称坏死性胰腺炎(necrotizing pancreatitis),起病急,病情凶险,进展快.除胰腺自身消化坏死,继发感染外,并伴周围组织坏死,渗液、感染以及毒血症、中毒性休克、多脏器功能障碍、脓毒血症等,病死率30%~50%,其中尚有暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP),发病72小时内可发生脏器功能障碍,甚或猝死,病死率高达70%~80%.对这类急性胰腺炎的处理不仅有着和轻型者截然不同的原则,而且对其手术治疗的观点和方法等诸多方面也存在明显的争议,需进一步研究和探讨.现仅就SAP手术治疗相关的问题做扼要介绍.
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大黄、芒硝在重症急性胰腺炎中的应用体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),是一种病情凶险,并发症多的急腹症.临床上救治难度大,死亡率高.笔者重用传统中药大黄、芒硝结合西药治疗该病,取得了较满意的疗效.现报告如下.
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BACKGROUND:?The?mitogen-activated?protein?kinases?(MAPKs)?signaling?pathway?is?involved?in?inflammatory?process.?However,?the?mechanism?is?not?clear.?The?present?study?was?to?investi-gate?the?role?of?p38?MAPK?in?acute?pancreatitis?in?mice.
METHODS:?Mice?were?divided?into?4?groups:?saline?control;?acute? pancreatitis? induced? with? repeated? injections? of? ceru-lein;? control? plus? p38? MAPK? inhibitor? SB203580;? and? acute?pancreatitis?plus?SB203580.?The?pancreatic?histology,?pancre-atic?enzymes,?cytokines,?myeloperoxidase?activity,?p38?MAPK?and?heat?shock?protein?(HSP)?60?and?70?were?evaluated.
RESULTS:?Repeated? injections? of? cerulein? resulted? in? acute?pancreatitis? in? mice,? accompanying? with? the? activation? of?p38? MAPK? and? overexpression? of? HSP60? and? HSP70? in? the?pancreatic?tissues.?Treatment?with?SB203580?significantly?in-hibited?the?activation?of?p38?MAPK,?and?furthermore,?inhib-ited?the?expression?of?HSP60?and?HSP70?in?the?pancreas,?the?inflammatory? cytokines? in? the? serum,? and? myeloperoxidase?activity?in?the?lung.
CONCLUSION:?The?p38?MAPK?signaling?pathway?is?involved?in? the? regulation? of? inflammatory? response? and? the? expres-sion?of?HSP60?and?HSP70?in?acute?pancreatitis. -
超声引导下腹腔置管灌洗对重症急性胰腺炎患者脏器功能及炎性因子的影响
重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis , SAP)是常见的急危重症之一,病情凶险,死亡率较高。我们采用超声引导下腹腔置管灌洗治疗SAP 36例,观察腹腔灌洗对SAP脏器功能及炎性因子的影响,了解腹腔灌洗治疗SAP的相关机制。
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急性胰腺炎危重程度评估方法的研究
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的急腹症之一,死亡率一直居高不下.近数十年在AP的诊治等方面虽均有进步,但仍有20%~30%的患者临床经过凶险,总体死亡率达5%~10%[1].AP分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)及重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),MAP病情相对较轻,预后较好,而SAP常引起严重的全身或局部并发症,病死率高.
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高脂血症性急性胰腺炎的诊疗进展
急性胰腺炎(AP)的发病原因,在我国既往以胆道疾病为主,占50%以上,其次是酗酒和暴饮暴食等.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来高脂血症(HL)已成为AP的重要病因之一,约占AP病因的1.3%~3.8%[1],而12%~38%的AP伴有甘油三脂(TG)升高[2].
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中西医结合治疗急性胰腺炎38例观察
我们自1999年始在西医治疗基础上用清胰汤保留灌肠治疗急性胰腺炎38例,获得良好效果,现总结如下.1 临床资料共76例,按入院先后顺序分成两组.治疗组38例,男16例,女22例;年龄小18岁,大76岁,平均46岁;病程1h~36h,平均9.4h;急性水肿型33例,急性坏死型5例;发病诱因为暴饮暴食(油腻餐)9例,饮酒5例,胆石23例,其它1例.对照组38例,男18例,女20例;年龄小21岁,大75岁,平均48岁;病程2h~34h,平均8.7h;急性水肿型34例,急性坏死型4例.发病诱因为暴饮暴食(油腻餐)11例,饮酒7例,胆石19例,其它1例.
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中西医结合治疗急性胰腺炎42例
急性胰腺炎(AP)及重症胰腺炎(SAP)具有起病急、变化快的特点,尤其是重症胰腺炎常并发多脏器障碍(MOF)而致死亡.我们在早期用中西医结合方法治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍治疗进展
肠黏膜屏障功能障碍(intestinal barrierdysfunetion, IBD)好发于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),且常由于长期禁食、肠道动力紊乱、炎性反应、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等[1]造成肠道细菌、内毒素通过门静脉和肠系膜淋巴结移位导致继发感染,从而诱发易位继发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),从而诱发多器官功能衰竭。完整的肠黏膜屏障包括机械、化学、免疫、生物屏障及胃肠运动。正常情况下,肠道细菌及内毒素不能通过肠黏膜屏障,但SAP时由于炎性细胞因子的释放,肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障的完整性遭到破坏,肠道细菌移位,内毒素进入循环系统,从而引起多器官的功能衰竭。SAP肠黏障功能损伤是由多种原因导致的,原因可分为缺血缺氧及缺血再灌注,炎性因子内毒素的刺激,免疫缺陷及菌群失调,肠黏膜营养障碍及肠动力缺乏[2]。
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重症急性胰腺炎治疗探讨
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis ,SAP)是一种病情凶险、并发症多的严重疾病,常并发脏器功能衰竭,近年来文献报道SAP的死亡率达10%~30%.笔者收集我院1990年1月~1996年12月经手术证实的SAP患者17例(A组),与1997年1月~2004年12月按个体化0原则治疗的SAP患者18例(B组)作比较,对SAP的外科手术问题进行探讨.
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急性重症胰腺炎并发症的观察及护理
急性重症胰腺炎( sever acute pancreatitis , SAP)是一种起病急骤、病因复杂、病情凶险的一种临床急腹症,并具有并发症多、发病机理复杂,死亡率高等特点[1]。本文针对急性重症胰腺炎并发症的观察及护理做了以下阐述。
1临床资料
我科自2011-2012年共收治了7例急性重症胰腺炎患者,其中男3例,女4例,年龄24-70岁,(平均47岁),住院时间为15-30天,平均住院时间为22天,所有病例均有不同程度的上腹痛,压痛以及腹膜刺激征,血清或尿淀粉酶高于正常3-5倍,均采用非手术治疗[2]。七例患者除一例转上级医院继续治疗外,余均治愈出院。