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十二指肠乳头癌致复发性急性胰腺炎一例并文献复习
复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)是指急性胰腺炎反复发作、而胰腺腺体的形态和功能正常.临床上表现为轻至中度的急性胰腺炎,腹痛伴短暂血清淀粉酶和脂肪酶升高,影像学改变为胰腺组织水肿.目前认为RAP常见病因为高脂血症、高钙血症、毒素、药物以及先天性畸形如胰腺分裂、环状胰腺、胆总管囊肿等[1].本文将描述由十二指肠乳头腺癌所致的复发性胰腺炎一例.
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胰腺分裂症的诊断及内镜下治疗进展
胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)是胰管发育过程中常见的先天性变异,由胚胎发育过程中主副胰管融合失败所致,人群中的发病率约10%(1%~14%)[1]。该变异致大部分的胰液由副胰管通过副乳头排出,而主胰管仅引流胰头的少量胰液并由主乳头排出。大多数 PD 是无症状的,仅少数并发急性复发性胰腺炎( recurrent acute pancreatitis, RAP)、慢性胰腺炎(CP)及慢性腹痛,谓之症状性 PD。目前被学者普遍所接受的是,当 PD 存在副乳头狭窄致副胰管胰液排出受阻时可发生胰腺炎,对于症状性 PD 患者,需积极治疗,治疗方法主要有内镜治疗与外科手术[1-2]。随着ERCP 技术的普及与发展,PD 的检出率明显提高。本文中就 PD 诊断及内镜下治疗进展分别给予阐述。
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复方丹参治疗重症急性胰腺炎26例
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)起病急、病情重、治疗困难、预后差,近年来我院收治重症急性胰腺炎患者26例,在综合治疗的基础上加复方丹参改善微循环,取得良好疗效.现报告如下.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎,是ICU比较常见的一种疾病。我院1999年~2000年采用中西结合治疗SAP16例,与1996~1998年间采用手术治疗的SAP16例进行比较,现报道如下。1 临床资料 32例SAP患者均符合文献[1]诊断标准。治疗组中男9例,女7例,年龄36~76岁,平均54岁。APACHEⅡ评分12~34分,平均19.26分。对照组中男7例,女9例,年龄34~67岁,平均51岁。APACHEⅡ评分11~32分,平均18分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀,腹部有压痛,反跳痛等临床表现,经CT检查均符合SAP。入院时、入院24h作APACHE评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿剌液淀粉酶、血糖、血钙经统计学处理,两组无显著差异(P>0.05)。
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清胰汤联合六合丹在重症胰腺炎中的价值
重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis ,SAP)起病急,病情危重,发展迅速,并发症多,病死率高(相关资料统计病死率为20%~30%),本院消化内科从2009年1月至2011年12月共收治SAP患者70例。取得较好疗效,报道如下。
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早期空肠内营养支持在急性重症胰腺炎恢复中的应用
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急腹症,其病因复杂、病情凶险并进展迅速、并发症发生率高,可短时间内引起全身多器官功能衰竭及全身炎症反应综合征等,进而导致死亡[1~2].全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的疗效及应用时机在临床上已经得到证实,而是否在疾病早期即给予空肠内营养(enteral nutrition,EN)仍存在争议.作者回顾性分析本院2006年2月至2011年3月期间收治的非手术治疗的SAP 患者的临床资料,并结合相关空肠内置管的护理,总结如下.
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重症急性胰腺炎急性期合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种病情凶险、并发症多的严重疾病.腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是胰腺炎患者的一种特殊并发症.SAP常合并脏器功能障碍,出现腹内压升高或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)则更加重胰腺炎造成的组织缺氧,脏器功能损害,致使多脏器功能障碍综合征(MODS)难以逆转.据Leppaniemi等[1]统计,SAP患者中IAH的发病率约在40%,出现ACS约为10%.本院2003年10月至2008年10月收治重症急性胰腺炎患者44例,其中17例患者合并IAH或ACS,现对其诊治经过进行回顾性分析,报告如下.
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重症急性胰腺炎37例临床分析
重症急性胰腺炎( Severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,症状复杂,并发症多见,死亡率高,是常见的内科急诊.近些年来,由于基础研究的深入,新药的问世,重症监护水平和综合治疗水平的提高, SAP的病死率已有明显下降.作者对我院 5年来收治的 37例重症胰腺炎的临床资料进行总结报道.
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急性重症胰腺炎119例的诊治
急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是外科常见病.发病急,进展凶猛,病死率高.治疗SAP曾有多种方案,近来趋向于"个体化".现通过对本院1995年至2002年间,采用"个体化"治疗的119例急性重症胰腺炎的结果分析,报告如下.
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早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的临床应用
重症急性胰腺炎(severe Acute Pancreatitis SAP)是一种累及胰腺和全身其它器官的炎症反应性疾病.其发病凶险,病程不可预计,死亡率高[1].早期肠内营养(EN)因患者可耐受,基本不加重胰腺分泌以及能维护肠道黏膜屏障功能,已成为治疗SAP重要手段.本研究回顾分析近3年本院收治SAP病例的临床资料,旨在探讨EN在SAP治疗中的作用.
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CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是急危重症,病死率高.发病可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子过度释放,破坏了促抗炎细胞因子的平衡,造成全身炎症反应综合征(SIRS)有关,进而导致患者多器官功能不全(MODS)甚至死亡[1].本院2004年6月至2006年6月,在12例SAP发病早期应用连续性肾脏替代治疗(continous renal replacement therapy,CRRT),观察了外周血CD4+/CD8+比值变化,现将其疗效及护理情况报道如下.
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血液滤过治疗重症急性胰腺炎研究进展
自Kramer[1]首次将血液滤过(Hemofilration,HF)应用于临床至今已有30年的历史了.HF作为一种成熟的血液净化技术,从90年代开始临床逐渐将其治疗范围推广到包括急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)在内的脓毒症和危重患者.我们就目前HF在SAP方面的临床、基础和技术方面研究综述如下.
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急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征相关危险因素分析
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见危重急腹症.研究表明全身炎症反应综合征(systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS)是SAP重要预后因素,而凝血或纤溶系统功能异常是SAP常见临床表现,其与SAP预后关系有待明确.本次研究回顾分析55例SAP患者的临床资料,拟探讨血小板计数、凝血功能的改变与合并SIRS的SAP患者预后的关系.现报道如下.
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重症急性胰腺炎51例临床治疗体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急、病情凶险的较常见的临床急腹症.本次研究对51例重症急性胰腺炎患者临床资料进行分析,现将资料总结报道如下.
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重症急性胰腺炎治疗模式临床应用体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的15%~20%,是常见的消化系统急症之一,病情凶险,易合并器官功能障碍或局部并发症,死亡率达20%~30%[1].2001年以来,我们在遵循中华医学会"重症急性胰腺炎诊治草案"和国际胰腺病学会"急性胰腺炎诊断处理指南"的基础上[2,3],结合我院实际情况,对SAP进行以"个体化、阶段化、静息化"为原则的治疗模式,取得满意效果,报道如下.
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重症胰腺炎并发ALI/ARDS的早期监控与护理
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见危重症.并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(acute lung injury,ALI/adult respiratory distress syndrome,ARDS)者,病死率高达34%~60%[1],严重威胁病人的生命.对于并发ALI/ARDS的患者,不仅要有积极完善的治疗方案,还需全面精心的护理手段.
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腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急、进展快、病情复杂、并发症多的危重症,死亡率高达50%~90%[1],早期手术治疗,结果并不理想,现多主张非手术治疗.自2003年6月开始,我们在非手术综合治疗基础上采用短期腹膜透析(peritoneal dialysis),共施行3例,获满意疗效.现报告如下.
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早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎治疗的影响
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是十分危险的急性全身消耗性危重病症,在临床上占急性胰腺炎的20%~30%,其死亡率为20%左右.SAP由于是急性炎症反应(acute inflammatory reaction,AIR),胰腺释放的多种消化酶和炎性介质,可迅速介导全身系统性炎症反应综合征(syste inflammatory reaction syndrome,SIRS),可涉及临近组织或远隔脏器,轻者伴有器官功能的紊乱或不全,重者可出现多器官功能障碍(multiorgans functional disturbance,MODS)或衰竭、局部并发症(如坏死、脓肿等),甚至威胁生命.
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奥曲肽对重症急性胰腺炎IL-6、APACHEⅡ评分影响的观察
重症急性胰腺炎(Severe acute Pancreatitis , SAP)的治疗,由于奥曲肽(生长抑素八肽,Octreotide,OCT)的问世,目前多数人已基本接受了以奥曲肽为中心的内科综合治疗方案.在大规模的临床验证中已显示出其对并发症的出现有较确切的疗效[1].但在小范围内由于病例数量的限制,尚难以全面观察.我们以奥曲肽治疗前后IL-6及APACHEⅡ评分的变化来评价奥曲肽的作用.
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肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用
如何把握好急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的营养支持是提高治愈率、减少并发症的重要环节.